口腔牙周病歷標準化診療體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床檢查流程標準03診斷分類標準04系統(tǒng)化治療策略05療效追蹤與維護06特殊病例處理流程01患者基礎信息管理01患者基礎信息管理PART主訴癥狀采集規(guī)范疼痛詢問疼痛的性質、程度、部位及持續(xù)時間。牙齦出血記錄出血的頻率、量、部位及自發(fā)或誘發(fā)因素。牙齦腫脹描述腫脹的范圍、程度及是否伴有其他癥狀。牙齒松動了解松動的牙齒、程度及時間。01020304系統(tǒng)病史記錄要點口腔疾病史記錄口腔內其他疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療情況。01全身疾病史了解患者是否患有系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、血液病等。02用藥史記錄患者當前的用藥情況，包括處方藥、非處方藥及保健品。03過敏史詢問患者是否有藥物過敏史或其他過敏史。04口腔衛(wèi)生習慣評估刷牙習慣評估患者刷牙的頻率、方法、時間及使用的牙膏類型。牙線使用了解患者是否使用牙線及其使用方法。口腔清潔輔助工具詢問患者是否使用漱口水、牙縫刷等輔助工具。飲食習慣評估患者的飲食習慣，包括高糖、高酸、粗糙食物等攝入情況。02臨床檢查流程標準PART牙周探診深度測量法使用牙周探針測量牙周袋深度，確定牙周組織破壞程度。牙周探診深度測量法掌握正確的探診力度和角度，避免對牙周組織造成額外損傷。探診技巧詳細記錄每個牙位的探診深度，便于后續(xù)評估和比較。探診記錄影像學檢查適應癥牙片用于觀察牙周骨質破壞情況，如牙槽骨吸收、根尖周病變等。全景片全面評估全口牙周狀況，發(fā)現(xiàn)牙周病變的早期跡象。錐形束CT（CBCT）提供三維影像資料，準確評估牙周組織狀況。風險分級評估系統(tǒng)牙周風險評估根據(jù)牙周病變程度、全身健康狀況等因素，評估患者的牙周病風險。01風險分級根據(jù)評估結果，將患者分為低風險、中風險和高風險等級。02預防措施針對不同風險等級的患者，制定相應的預防和治療計劃。0303診斷分類標準PART牙齦炎臨床特征判定牙齦顏色牙齦形態(tài)牙齦出血牙齦質地游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色。牙齦邊緣肥厚，齦乳頭圓鈍，可伴隨牙齦腫脹。探診出血是診斷牙齦炎的重要臨床指標。牙齦質地松軟，缺乏彈性，或可觸及牙石。慢性牙周炎分期準則輕度牙周袋≤4mm，附著喪失1-2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。中度重度牙周袋≤6mm，附著喪失3-4mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/3，但不超過根長的2/3。牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的2/3，甚至可見牙齒松動。123侵襲性牙周炎診斷依據(jù)6px6px6px患者一般年齡較輕，常少于30歲，且女性多于男性。年齡與性別快速且嚴重的牙周組織破壞，與局部刺激物的量不成比例。牙周組織破壞程度口腔衛(wèi)生狀況良好，菌斑、牙石量較少?？谇恍l(wèi)生情況010302家族中常有多人患牙周病，有遺傳傾向。家族史0404系統(tǒng)化治療策略PART基礎治療器械選擇口腔鏡用于觀察口腔內部情況，特別是牙齒和牙周組織。01牙周探針用于測量牙周袋深度，評估牙周組織健康狀況。02潔牙機用于去除牙齒表面和牙周袋內的牙菌斑和牙石。03牙周刮治器用于刮除牙周袋內病變的牙骨質和牙菌斑。04齦下刮治操作規(guī)范術前準備刮治操作刮治后處理刮治次數(shù)和頻率消毒口腔，選擇合適麻醉方式，確?；颊邿o痛感。使用牙周刮治器，沿著牙周袋方向刮治，徹底清除牙菌斑和牙石。沖洗牙周袋，局部上藥，促進牙周組織愈合。根據(jù)患者病情和牙周袋深度，確定刮治次數(shù)和頻率，確保治療效果。翻瓣術式應用場景牙周病深度超過牙周袋底當牙周病深度超過牙周袋底時，需要進行翻瓣手術，徹底清除深部的牙菌斑和病變組織。02040301牙周骨質缺損牙周骨質缺損需要進行植骨手術，翻瓣手術可以翻開牙齦，暴露缺損區(qū)域，為植骨提供條件。牙周袋內肉芽組織增生牙周袋內肉芽組織增生會影響牙周組織愈合，需要通過翻瓣手術進行切除。牙周病合并牙槽骨吸收牙周病合并牙槽骨吸收時，需要進行翻瓣手術，評估牙槽骨吸收情況，并采取相應的治療措施。05療效追蹤與維護PART菌斑控制效果監(jiān)測利用菌斑指數(shù)對菌斑的堆積程度進行量化評估。菌斑指數(shù)評估使用菌斑染色劑，更直觀地觀察菌斑的分布和清潔情況。菌斑染色檢查根據(jù)菌斑監(jiān)測結果，為患者提供個性化的口腔清潔指導?？谇磺鍧嵵笇а乐艽疃葟筒闃藴蕪筒轭l率根據(jù)牙周病嚴重程度和治療效果，制定合理的復查頻率。03使用牙周探針進行探診，記錄牙周袋深度和出血情況。02探診方法牙周袋深度測量定期進行牙周袋深度測量，以評估牙周組織健康狀況。01種植體周圍炎預防措施口腔衛(wèi)生指導指導患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法，包括刷牙、使用牙線等。01種植體周圍清潔強調種植體周圍區(qū)域的清潔，可使用專用清潔工具。02定期專業(yè)維護定期進行種植體周圍的專業(yè)清潔和維護，以預防種植體周圍炎的發(fā)生。0306特殊病例處理流程PART全身疾病相關牙周管理糖尿病對于糖尿病患者，需要特別關注其牙周健康狀況，及時控制血糖，以降低牙周病發(fā)病風險。心血管疾病風濕性關節(jié)炎牙周病與心血管疾病有一定的相關性，需要密切關注患者的牙周狀況，并采取積極的預防措施。牙周炎與風濕性關節(jié)炎有一定的關聯(lián)性，需要對患者進行全面的牙周治療，以減輕關節(jié)炎癥狀。123正畸治療期間，口腔衛(wèi)生維護尤為重要，需要加強口腔清潔，以避免牙菌斑和牙石的形成?？谇恍l(wèi)生維護在正畸治療過程中，需要特別注意保護牙周組織，避免過度施力導致牙周損傷。牙周組織保護正畸治療與牙周治療需要相互協(xié)調，確保治療效果和牙周健康。正畸與牙周治療協(xié)調正畸聯(lián)合治療注意要點牙周再生術適應證判定牙周再生術適用于輕度至中度的牙周病患者，對于重度