山東東營病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年1.病案的載體可以是A.圖表B.文字C.光盤D.錄音E.以上均是答案：E答案分析：病案載體形式多樣，圖表、文字、光盤、錄音等都可承載病案信息。2.下列不屬于病案質(zhì)量控制范疇的是A.出院病案的回收率B.病案書寫的完整性C.疾病分類編碼的準(zhǔn)確性D.醫(yī)療費(fèi)用的合理性E.病案管理流程的規(guī)范性答案：D答案分析：醫(yī)療費(fèi)用合理性主要屬于財務(wù)管理范疇，并非病案質(zhì)量控制內(nèi)容，其他選項(xiàng)都與病案質(zhì)量相關(guān)。3.關(guān)于疾病分類編碼的說法，錯誤的是A.編碼要準(zhǔn)確反映疾病的本質(zhì)特征B.國際疾病分類（ICD）是全球通用的標(biāo)準(zhǔn)C.編碼可以隨意更改D.編碼有助于統(tǒng)計分析和醫(yī)療信息交流E.手術(shù)操作分類也有相應(yīng)的編碼系統(tǒng)答案：C答案分析：疾病分類編碼有嚴(yán)格規(guī)范，不能隨意更改，要保證其準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，其他選項(xiàng)表述均正確。4.門診病案的建立時間通常是A.患者首次就診時B.患者第二次就診時C.患者確診疾病時D.患者治療結(jié)束時E.患者出院時答案：A答案分析：門診病案在患者首次就診時建立，以便記錄其診療信息。5.下列哪項(xiàng)不是病案首頁的內(nèi)容A.患者基本信息B.入院診斷C.手術(shù)記錄D.出院診斷E.住院費(fèi)用答案：C答案分析：手術(shù)記錄不屬于病案首頁內(nèi)容，病案首頁主要包含患者基本信息、診斷、費(fèi)用等概括性內(nèi)容。6.病案保管的基本要求不包括A.防潮B.防蟲C.防火D.防高溫E.防借閱答案：E答案分析：病案保管需做好防潮、防蟲、防火、防高溫等工作，合理借閱是必要的，并非要防借閱。7.電子病案的優(yōu)點(diǎn)不包括A.便于存儲B.易于檢索C.可遠(yuǎn)程傳輸D.完全不會丟失E.能提高工作效率答案：D答案分析：電子病案雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但也存在因系統(tǒng)故障、網(wǎng)絡(luò)問題等導(dǎo)致丟失的風(fēng)險，并非完全不會丟失。8.疾病診斷的填寫順序一般是A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按照診斷時間先后排列D.按照診斷的嚴(yán)重程度排列E.隨意排列答案：A答案分析：疾病診斷填寫通常主要診斷在前，其他診斷在后，突出主要病情。9.下列哪種情況需要進(jìn)行疑難病案討論A.普通感冒B.病情明確的闌尾炎手術(shù)C.診斷不清的復(fù)雜疾病D.輕度高血壓E.皮膚擦傷答案：C答案分析：診斷不清的復(fù)雜疾病需要進(jìn)行疑難病案討論以明確診斷和治療方案，其他情況相對簡單。10.病案信息的主要使用者不包括A.臨床醫(yī)生B.患者C.保險公司D.醫(yī)院后勤人員E.衛(wèi)生行政部門答案：D答案分析：醫(yī)院后勤人員一般不直接使用病案信息，臨床醫(yī)生、患者、保險公司、衛(wèi)生行政部門都有使用需求。11.關(guān)于病案索引的說法，正確的是A.只有紙質(zhì)病案需要索引B.索引可以提高病案檢索效率C.索引只包含患者姓名D.索引不需要更新E.索引對電子病案無作用答案：B答案分析：病案索引能提高檢索效率，紙質(zhì)和電子病案都需要，索引包含多種信息且需更新。12.手術(shù)操作名稱的構(gòu)成要素不包括A.部位B.術(shù)式C.疾病名稱D.入路E.器械答案：C答案分析：手術(shù)操作名稱構(gòu)成要素有部位、術(shù)式、入路、器械等，疾病名稱不屬于其構(gòu)成要素。13.下列哪項(xiàng)不屬于病案統(tǒng)計的指標(biāo)A.床位使用率B.治愈率C.藥品價格D.平均住院日E.手術(shù)成功率答案：C答案分析：藥品價格不屬于病案統(tǒng)計指標(biāo)，床位使用率、治愈率、平均住院日、手術(shù)成功率等都是常見統(tǒng)計指標(biāo)。14.病案質(zhì)量檢查的方法不包括A.人工檢查B.計算機(jī)自動檢查C.抽查D.定期檢查E.患者評價答案：E答案分析：病案質(zhì)量檢查方法有人工檢查、計算機(jī)自動檢查、抽查、定期檢查等，患者評價一般不用于病案質(zhì)量檢查。15.主要診斷的選擇原則不包括A.對健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.癥狀最明顯E.與主要治療手段相關(guān)答案：D答案分析：主要診斷選擇依據(jù)對健康危害、醫(yī)療精力投入、住院時間、主要治療手段等，癥狀明顯程度不是主要原則。16.下列關(guān)于病案保密制度的說法，錯誤的是A.患者信息需嚴(yán)格保密B.未經(jīng)授權(quán)不得泄露病案內(nèi)容C.家屬可以隨意查閱患者病案D.涉及醫(yī)療糾紛時按規(guī)定處理E.工作人員要遵守保密規(guī)定答案：C答案分析：家屬查閱患者病案需按規(guī)定經(jīng)授權(quán)，并非可以隨意查閱，其他關(guān)于病案保密的說法正確。17.病案整理的步驟不包括A.裝訂B.編目C.消毒D.排列順序E.檢查完整性答案：C答案分析：病案整理步驟有裝訂、編目、排列順序、檢查完整性等，消毒不屬于整理步驟。18.電子病案系統(tǒng)的功能不包括A.病案錄入B.病案存儲C.病案打印D.疾病治療E.病案檢索答案：D答案分析：電子病案系統(tǒng)主要用于病案錄入、存儲、打印、檢索等，不具備疾病治療功能。19.下列哪種疾病編碼可能會影響醫(yī)療費(fèi)用報銷A.準(zhǔn)確的疾病編碼B.錯誤的疾病編碼C.未分類的疾病編碼D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：準(zhǔn)確、錯誤、未分類的疾病編碼都可能影響醫(yī)療費(fèi)用報銷，準(zhǔn)確編碼利于正常報銷，錯誤或未分類編碼可能導(dǎo)致報銷問題。20.病案管理人員的職責(zé)不包括A.病案收集B.病案整理C.疾病診斷D.病案保管E.提供病案服務(wù)答案：C答案分析：疾病診斷是臨床醫(yī)生職責(zé)，病案管理人員負(fù)責(zé)病案收集、整理、保管和提供服務(wù)等工作。21.關(guān)于病案編號的說法，正確的是A.每個患者只能有一個病案編號B.病案編號可以重復(fù)使用C.編號與患者身份無關(guān)D.不同醫(yī)院的編號規(guī)則相同E.編號不需要記錄在案答案：A答案分析：每個患者通常只有一個病案編號，不能重復(fù)使用，編號與患者身份相關(guān)，不同醫(yī)院編號規(guī)則不同且需記錄。22.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療記錄中的主觀資料A.體溫B.患者自述的疼痛C.血壓D.血常規(guī)結(jié)果E.心電圖報告答案：B答案分析：患者自述疼痛是主觀感受，屬于主觀資料，體溫、血壓、檢查結(jié)果等是客觀資料。23.病案中手術(shù)記錄的內(nèi)容不包括A.手術(shù)日期B.手術(shù)人員C.患者飲食情況D.手術(shù)步驟E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)答案：C答案分析：手術(shù)記錄包含手術(shù)日期、人員、步驟、術(shù)中發(fā)現(xiàn)等，患者飲食情況不屬于手術(shù)記錄內(nèi)容。24.疾病分類編碼的依據(jù)是A.疾病的臨床表現(xiàn)B.疾病的病因C.疾病的病理特征D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：疾病分類編碼依據(jù)臨床表現(xiàn)、病因、病理特征等多方面因素。25.門診病案的特點(diǎn)不包括A.就診時間短B.記錄內(nèi)容相對簡單C.與住院病案無關(guān)聯(lián)D.復(fù)診時可連續(xù)記錄E.患者流動性大答案：C答案分析：門診病案與住院病案有關(guān)聯(lián)，患者門診情況可能是住院診療的基礎(chǔ)，其他是門診病案特點(diǎn)。26.下列哪種情況需要對病案進(jìn)行封存A.患者要求查看病案B.醫(yī)療糾紛時C.醫(yī)院搬遷D.病案管理人員變更E.日常保管答案：B答案分析：醫(yī)療糾紛時為保證病案真實(shí)性和完整性，需進(jìn)行封存，其他情況一般不需要。27.電子病案與紙質(zhì)病案相比，其安全性A.更高B.更低C.一樣D.無法比較E.取決于管理措施答案：E答案分析：電子病案和紙質(zhì)病案安全性都重要，電子病案安全性取決于管理措施，管理好則安全有保障。28.病案統(tǒng)計工作的意義不包括A.反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量B.為醫(yī)院管理提供依據(jù)C.指導(dǎo)臨床治療D.進(jìn)行衛(wèi)生政策研究E.評估醫(yī)療資源使用情況答案：C答案分析：病案統(tǒng)計可反映醫(yī)療質(zhì)量、為管理提供依據(jù)、用于衛(wèi)生政策研究和評估資源使用，但不直接指導(dǎo)臨床治療。29.手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性對醫(yī)院的影響不包括A.影響醫(yī)療質(zhì)量評估B.影響醫(yī)保結(jié)算C.影響醫(yī)院聲譽(yù)D.影響患者治療效果E.影響統(tǒng)計分析結(jié)果答案：D答案分析：手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確性影響醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院聲譽(yù)和統(tǒng)計結(jié)果，但不直接影響患者治療效果。30.病案首頁中出院診斷的填寫要求不包括A.明確疾病名稱B.可以使用簡稱C.按規(guī)范編碼D.與治療過程相符E.主要診斷突出答案：B答案分析：出院診斷填寫要明確名稱、規(guī)范編碼、與治療相符、突出主要診斷，一般不使用簡稱。31.下列關(guān)于病案借閱制度的說法，錯誤的是A.需辦理借閱手續(xù)B.借閱時間有限制C.可以隨意復(fù)印病案內(nèi)容D.借閱者要妥善保管病案E.歸還時要檢查完整性答案：C答案分析：復(fù)印病案需按規(guī)定辦理手續(xù)，不能隨意復(fù)印，其他關(guān)于病案借閱制度的說法正確。32.疾病診斷的準(zhǔn)確性主要取決于A.醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)B.先進(jìn)的檢查設(shè)備C.患者的配合程度D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：疾病診斷準(zhǔn)確性受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、檢查設(shè)備和患者配合等多方面因素影響。33.病案信息的加工處理不包括A.統(tǒng)計分析B.數(shù)據(jù)挖掘C.信息整合D.病案銷毀E.生成報表答案：D答案分析：病案信息加工處理有統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘、信息整合、生成報表等，病案銷毀不屬于加工處理。34.下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)操作分類的目的A.便于統(tǒng)計手術(shù)數(shù)量B.評估手術(shù)難度C.指導(dǎo)手術(shù)操作D.進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評價E.合理分配醫(yī)療資源答案：C答案分析：手術(shù)操作分類用于統(tǒng)計、評估、評價和資源分配等，不直接指導(dǎo)手術(shù)操作。35.電子病案系統(tǒng)的安全措施不包括A.用戶權(quán)限管理B.數(shù)據(jù)備份C.網(wǎng)絡(luò)防火墻D.隨意公開用戶信息E.數(shù)據(jù)加密答案：D答案分析：電子病案系統(tǒng)需進(jìn)行用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份、設(shè)置防火墻和加密等安全措施，不能隨意公開用戶信息。36.病案質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)措施不包括A.定期檢查B.分析存在問題C.制定改進(jìn)計劃D.不與工作人員績效掛鉤E.跟蹤改進(jìn)效果答案：D答案分析：病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要定期檢查、分析問題、制定計劃和跟蹤效果，可與工作人員績效掛鉤以促進(jìn)改進(jìn)。37.門診病案的保管期限一般為A.5年B.10年C.15年D.20年E.永久保存答案：C答案分析：門診病案保管期限一般為15年。38.下列關(guān)于主要診斷選擇的特殊情況，說法錯誤的是A.后遺癥的主要診斷選后遺癥B.多處損傷以最嚴(yán)重?fù)p傷為主要診斷C.分娩伴有并發(fā)癥時選分娩為主要診斷D.惡性腫瘤治療后復(fù)發(fā)選復(fù)發(fā)腫瘤為主要診斷E.急性病與慢性病并存選急性病為主要診斷答案：C答案分析：分娩伴有并發(fā)癥時應(yīng)選并發(fā)癥為主要診斷，其他關(guān)于主要診斷選擇特殊情況的說法正確。39.病案中護(hù)理記錄的內(nèi)容不包括A.患者生命體征B.護(hù)理措施C.醫(yī)生查房情況D.患者心理狀態(tài)E.出入量記錄答案：C答案分析：護(hù)理記錄包含生命體征、護(hù)理措施、心理狀態(tài)、出入量等，醫(yī)生查房情況不屬于護(hù)理記錄內(nèi)容。40.疾病分類編碼工作的質(zhì)量控制要點(diǎn)不包括A.編碼員資質(zhì)審核B.編碼準(zhǔn)確性復(fù)核C.編碼速度要求D.定期抽查編碼結(jié)果E.編碼錯誤糾正答案：C答案分析：疾病分類編碼質(zhì)量控制注重編碼員資質(zhì)、準(zhǔn)確性復(fù)核、抽查和糾錯，編碼速度不是主要控制要點(diǎn)。41.下列哪項(xiàng)不屬于病案信息的社會效益A.促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.保障患者權(quán)益D.增加醫(yī)院收入E.支持衛(wèi)生決策答案：D答案分析：增加醫(yī)院收入是經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)研究、提高質(zhì)量、保障權(quán)益和支持決策屬于社會效益。42.電子病案的法律效力問題主要涉及A.簽名的真實(shí)性B.數(shù)據(jù)的完整性C.系統(tǒng)的可靠性D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：電子病案法律效力涉及簽名真實(shí)性、數(shù)據(jù)完整性和系統(tǒng)可靠性等方面。43.病案首頁中損傷中毒的外部原因填寫要求不包括A.詳細(xì)描述事件經(jīng)過B.填寫致傷物C.可以使用模糊表述D.注明地點(diǎn)E.填寫準(zhǔn)確時間答案：C答案分析：損傷中毒外部原因填寫要詳細(xì)、準(zhǔn)確，不能使用模糊表述。44.病案管理的現(xiàn)代化趨勢不包括A.信息化B.自動化C.標(biāo)準(zhǔn)化D.人工化E.智能化答案：D答案分析：病案管理現(xiàn)代化趨勢是信息化、自動化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化，而非人工化。45.下列關(guān)于手術(shù)操作名稱的書寫規(guī)范，錯誤的是A.盡量使用全稱B.避免使用俗語C.可以隨意縮寫D.準(zhǔn)確描述手術(shù)部位E.明確手術(shù)方式答案：C答案分析：手術(shù)操作名稱書寫要規(guī)范，盡量用全稱，避免俗語，準(zhǔn)確描述部位和方式，不能隨意縮寫。46.病案統(tǒng)計資料的來源不包括A.門診病案B.住院病案C.急診病案D.患者家屬口述E.醫(yī)療記錄答案：D答案分析：病案統(tǒng)計資料源于門診、住院、急診病案和醫(yī)療記錄，患者家屬口述不能作為統(tǒng)計資料來源。47.下列哪種情況不需要進(jìn)行死亡病案討論A.意外死亡B.診斷不清死亡C.治療無效死亡D.高齡自然死亡E.醫(yī)療糾紛死亡答案：D答案分析：高齡自然死亡一般不需要進(jìn)行死亡病案討論，其他情況多需討論以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。48.電子病案系統(tǒng)的維護(hù)工作不包括A.硬件維護(hù)B.軟件升級C