危重病人的護(hù)理及急救措施演講人：日期:目錄CATALOGUE危重癥患者監(jiān)護(hù)概述生命體征監(jiān)測要點(diǎn)急救操作規(guī)范流程搶救用藥管理規(guī)范醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理多學(xué)科協(xié)作機(jī)制01危重癥患者監(jiān)護(hù)概述PART基礎(chǔ)定義與分類標(biāo)準(zhǔn)指病情嚴(yán)重、復(fù)雜、危及生命的病人，需要醫(yī)護(hù)人員隨時密切觀察和治療。危重癥定義常見危重癥類型病情評估標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于急性呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、多功能臟器衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?。采用國際通用的評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行生命體征、意識狀態(tài)、器官功能等方面的評估，以確定病情嚴(yán)重程度。護(hù)理核心目標(biāo)設(shè)定6px6px6px保持呼吸道通暢、維持有效循環(huán)、糾正水電解質(zhì)紊亂等。維持生命體征穩(wěn)定通過藥物治療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式減輕患者疼痛、焦慮等不適感。減輕患者痛苦預(yù)防或減輕腦、心、肺、腎等重要臟器的損傷。保護(hù)重要臟器功能010302根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者功能恢復(fù)和生活自理能力提高。促進(jìn)患者康復(fù)04人員資質(zhì)與職責(zé)分工醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)要求必須取得相應(yīng)資格證書，具備危重癥患者監(jiān)護(hù)和急救技能。醫(yī)護(hù)人員職責(zé)分工培訓(xùn)和考核醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療方案制定，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、實(shí)施護(hù)理措施等，藥劑師、康復(fù)師等輔助人員協(xié)同工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受定期培訓(xùn)，提高危重癥患者監(jiān)護(hù)和急救技能水平，并接受定期考核以確保能夠勝任工作。12302生命體征監(jiān)測要點(diǎn)PART實(shí)時監(jiān)測頻率與指標(biāo)呼吸頻率及節(jié)律觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。心率及心律監(jiān)測患者心率及心律，及時發(fā)現(xiàn)心動過速、心動過緩及心律失常。血壓監(jiān)測患者收縮壓和舒張壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓。體溫定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低。異常體征識別方法呼吸急促、困難，或出現(xiàn)暫停、抽泣樣呼吸等。呼吸異常皮膚蒼白、濕冷，心跳過快、過緩或心律不齊。循環(huán)異常體溫過高或過低，以及體溫突然升高或降低。體溫異常嗜睡、昏迷、譫妄等。意識障礙動態(tài)記錄與上報(bào)流程交接記錄每班護(hù)士需對患者生命體征進(jìn)行交接，確保信息的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。03發(fā)現(xiàn)生命體征異常時，立即向醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。02異常情況上報(bào)記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)每次測量生命體征后，及時準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。0103急救操作規(guī)范流程PART心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)步驟判斷意識輕拍患者肩膀并大聲呼喊，檢查患者是否有意識。緊急呼救如患者無反應(yīng)，立即撥打急救電話，并取AED。胸外按壓將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，雙手交疊放在胸骨下半段，進(jìn)行快速、有力的按壓。開放氣道將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，使用仰頭抬頦法開放氣道。人工呼吸立即進(jìn)行口對口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，使胸廓隆起。0102030405氣道管理與氧療原則保持呼吸道通暢吸氧治療氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣使用手法或器械維持患者呼吸道暢通，防止窒息。給予高濃度氧氣吸入，提高血氧飽和度，糾正低氧血癥。如患者自主呼吸不足或需要長期機(jī)械通氣，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。根據(jù)患者病情，選擇合適的呼吸機(jī)模式，進(jìn)行機(jī)械通氣。止血方法根據(jù)出血部位和程度，采取直接壓迫、止血帶、填塞等方法進(jìn)行止血。傷口包扎使用無菌紗布或繃帶對傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口免受污染。抬高傷肢將受傷的肢體抬高，以減少出血量。緊急處理對于大出血或無法控制的出血，應(yīng)立即進(jìn)行輸血或手術(shù)止血。止血與包扎緊急處理04搶救用藥管理規(guī)范PART常用急救藥物選擇腎上腺素利多卡因阿托品洛貝林、尼可剎米用于過敏性休克、心臟驟停等急癥搶救，具有強(qiáng)心、升壓等作用。用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，常用于有機(jī)磷中毒、嚴(yán)重感染等情況。局麻藥及抗心律失常藥，可用于室性心律失常的急救。呼吸興奮劑，用于呼吸衰竭的搶救。靜脈通路建立優(yōu)先級如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等，可快速輸液并監(jiān)測中心靜脈壓。中心靜脈通路如肘正中靜脈、貴要靜脈等，輸液速度較快，常用于緊急情況下。外周大靜脈通路在無法建立靜脈通路的情況下，可選擇骨髓腔輸液，適用于嚴(yán)重休克等緊急情況。骨髓腔通路嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，確保用藥劑量準(zhǔn)確無誤。注意藥物的配伍禁忌，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時調(diào)整用藥劑量。用藥過程中詳細(xì)記錄患者反應(yīng)及用藥時間，為后續(xù)治療提供參考。用藥劑量與反應(yīng)監(jiān)測05醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理PART呼吸機(jī)使用操作要點(diǎn)確保呼吸機(jī)清潔每日對呼吸機(jī)進(jìn)行清潔和消毒，避免交叉感染。02040301監(jiān)測病人生命體征使用呼吸機(jī)時需持續(xù)監(jiān)測病人的血氧飽和度、心率、呼吸頻率等生命體征。正確設(shè)置參數(shù)根據(jù)病人情況設(shè)置合適的通氣模式和參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓力等。及時處理報(bào)警如呼吸機(jī)發(fā)出報(bào)警，需立即查找原因并采取相應(yīng)措施，確保病人安全。除顫儀規(guī)范實(shí)施流程檢查除顫儀涂導(dǎo)電膠正確選擇除顫模式正確放置電極每日檢查除顫儀的完好性，確保電池充足、電極片完好、導(dǎo)線連接正常。根據(jù)病人情況選擇合適的除顫模式，如同步除顫或非同步除顫。在電極片上涂導(dǎo)電膠，確保電極與病人皮膚良好接觸。將電極放置于病人心臟的正確位置，通常是一個電極放在心尖部，另一個電極放在胸骨右緣。監(jiān)護(hù)儀器維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查設(shè)備保持設(shè)備清潔維修與更換數(shù)據(jù)分析與記錄每周對監(jiān)護(hù)設(shè)備進(jìn)行徹底檢查，包括血壓袖帶、心電圖導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度探頭等。每次使用后及時清潔監(jiān)護(hù)設(shè)備，避免污漬和液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。如監(jiān)護(hù)設(shè)備出現(xiàn)故障或損壞，應(yīng)及時進(jìn)行維修或更換，確保設(shè)備始終處于良好狀態(tài)。定期分析監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，記錄病人的生命體征和病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)。06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制PART當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重病情，單一科室難以處理時，需要立即啟動多學(xué)科緊急會診?；颊卟∏樯婕岸鄠€器官系統(tǒng)，需要多個學(xué)科協(xié)同治療。病情復(fù)雜且診斷不明確，需要多學(xué)科專家共同討論以制定治療方案。對于治療方案存在爭議，需要多學(xué)科專家共同協(xié)商達(dá)成一致意見。緊急會診啟動條件病情急危重涉及多器官功能診斷不明確治療方案爭議患者中心以患者病情和需求為中心，各科室醫(yī)護(hù)人員緊密合作，共同制定和執(zhí)行治療方案。職責(zé)明確各科室和醫(yī)護(hù)人員職責(zé)明確，確保急救過程中各司其職，減少沖突和重復(fù)勞動。溝通協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作，及時交流患者病情和治療進(jìn)展，共同調(diào)整治療方案。尊重專業(yè)在多學(xué)科協(xié)作中，尊重各學(xué)科的專業(yè)意見，充分發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合原則交接班信息完整性患者基本信息生命體征病情概述注意事項(xiàng)包括姓名、性別、年齡、住院號等基本信息，確保接班醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確識別患者。