嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)校企“雙元”合作新形態(tài)教材新編21世紀(jì)高等職業(yè)教育精品教材·嬰幼兒托育服務(wù)與管理系列261目錄嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)概述嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)評價(jià)35嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰幼兒的營養(yǎng)特點(diǎn)嬰幼兒的輔食添加與膳食指導(dǎo)4嬰幼兒的營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)7嬰幼兒食育項(xiàng)目六嬰幼兒的能量及營養(yǎng)素需求嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)評價(jià)的依據(jù)

0102康康出生2～3個(gè)月時(shí)，喝奶量己經(jīng)很大了，媽媽怕康康吃不飽，就在奶中

添加了米粉，結(jié)果康康出現(xiàn)消化不良。當(dāng)康康4～5個(gè)月時(shí)，媽媽又著急給康康

添加肉末、肝泥等輔食，可康康吃完就拉肚子，媽媽不知道康康到底怎么了。問題：康康的月齡可以添加輔食嗎？嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)評價(jià)的依據(jù)1.1案例分析月齡膳食特點(diǎn)適合食物喂養(yǎng)建議0～6個(gè)月以母乳或配方奶為主，純液體飲食。母乳、配方奶。按需喂養(yǎng)，每天8～12次；無需添加水或其他食物。6～7個(gè)月開始添加泥糊狀輔食（輔食引入期），從單一食材開始。強(qiáng)化鐵米粉、蔬菜泥（如南瓜、胡蘿卜）、水果泥（如蘋果、香蕉）。每次1～2勺，每日1次；觀察過敏反應(yīng)；母乳/配方奶仍為主食（每天800～1000ml）。8～9個(gè)月過渡到細(xì)碎狀食物，可嘗試軟爛小顆粒；引入蛋白質(zhì)。肉泥（雞肉、魚肉）、豆腐泥、蛋黃、爛粥、碎菜葉。每日2～3次輔食；練習(xí)抓握手指食物（如蒸軟的胡蘿卜條）；奶量600～800ml/天。10～12個(gè)月可接受小塊狀軟食，培養(yǎng)自主進(jìn)食能力；食物種類多樣化。軟米飯、小餛飩、切碎的水果、蒸魚塊、酸奶。每日3次正餐+1～2次點(diǎn)心；減少泥狀食物；奶量500～700ml/天。1～2歲接近成人飲食但更軟爛清淡；需避免高鹽、糖及整顆堅(jiān)果。切碎的蔬菜/肉類、全蛋、奶酪、面包、面條、豆類。每日3餐+2次點(diǎn)心；鼓勵(lì)自主進(jìn)食；奶量400～500ml/天（可過渡到鮮奶）。2～3歲基本與成人飲食相同，注意營養(yǎng)均衡；控制零食攝入。家庭飲食（少調(diào)味）、牛奶、堅(jiān)果粉、全谷物、多樣化蔬果。每日3餐+1～2次健康零食；培養(yǎng)用餐規(guī)律；奶量300～500ml/天。

0

～

3

歲不同月齡嬰幼兒的膳食特點(diǎn)（一）及時(shí)性原則及時(shí)性原則是指當(dāng)純母乳或配方奶提供的能量及營養(yǎng)素不能滿足嬰幼兒生長發(fā)育所需時(shí)，要及時(shí)添加輔食。輔食添加是一個(gè)過程，在純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂

養(yǎng)的同時(shí)，適當(dāng)增加其他一些食物，可以滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求。嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的基本原則

1.1.1（二）充足性原則

在喂養(yǎng)過程中，應(yīng)向嬰幼兒提供充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及礦

物質(zhì)等營養(yǎng)素，以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，特別要注意奶量、鈣的供應(yīng)、鐵

的供應(yīng)、輔食添加等問題。嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的基本原則

1.1.1（三）恰當(dāng)性原則

恰當(dāng)性原則是指喂養(yǎng)人員要做到以下幾點(diǎn)：按照嬰幼兒的食欲提供食物，注意

觀察嬰幼兒的吃飽信號；進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法符合嬰幼兒的月齡；積極鼓勵(lì)嬰幼兒

自己用手指、勺子進(jìn)食；讓嬰幼兒愉快進(jìn)餐，避免采取哄騙式或強(qiáng)制式的喂養(yǎng)方法等等。嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的基本原則

1.1.1（四）個(gè)性化原則

每一個(gè)嬰幼兒都是具有個(gè)體特征的，喂養(yǎng)人員要根據(jù)嬰幼兒個(gè)體的體質(zhì)及具體營

養(yǎng)狀況采取適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法，以滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求。嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的基本原則

1.1.1嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的基本原則

案例：

樂樂剛剛滿7

個(gè)月，還在喝母乳的階段，但樂樂媽媽需要去工作，不能時(shí)時(shí)刻刻在家進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，于是樂樂家人到母嬰店購買了嬰幼兒奶粉，但是樂樂好像不愛喝，有時(shí)候胃腸不適還會拉肚子，這是為什么呢？1.1.1不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)準(zhǔn)則

分組任務(wù)：將學(xué)生分為4組，分別負(fù)責(zé)“早產(chǎn)兒及低出生體重兒”“0~6月齡”“7~24月齡”“學(xué)齡前兒童”的喂養(yǎng)準(zhǔn)則整理，進(jìn)行小組分享。1.1.2（一）早產(chǎn)兒及低出生體重兒喂養(yǎng)（1）出生體重<2000g、出生后病情危重或并發(fā)癥多、完全腸外營養(yǎng)>4周或體重

增長緩慢的早產(chǎn)兒/低出生體重兒：強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶

喂養(yǎng)。（2）出生體重≥2000g，且無以上高危因素的早產(chǎn)/低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)。不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)準(zhǔn)則

1.1.2（二）《0～6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》的六項(xiàng)準(zhǔn)則（1）母乳是嬰兒最理想的食物，堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。（2）生后1小時(shí)內(nèi)開奶，重視盡早吸吮。（3）回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律。（4）適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，母乳喂養(yǎng)無須補(bǔ)鈣。（5）任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動都必須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們

幫助做出決定。（6）定期監(jiān)測嬰兒體格指標(biāo)，保持健康生長。不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)準(zhǔn)則

1.1.2（三）《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》六準(zhǔn)則（1）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起必須添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始。（2）及時(shí)引入多樣化食物，重視動物性食物的添加。（3）盡量少加糖鹽，油脂適當(dāng)，保持食物原味。（4）提倡回應(yīng)式喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食。（5）注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。（6）定期監(jiān)測體格指標(biāo)，追求健康生長。不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)準(zhǔn)則

1.1.2（四）《學(xué)齡前兒童膳食指南》五條核心推薦（1）食物多樣，規(guī)律就餐，自主進(jìn)食，培養(yǎng)健康飲食行為。（2）每天飲奶，足量飲水，合理選擇零食。（3）合理烹調(diào)，少調(diào)料、少油炸。（4）參與食物選擇與制作，增進(jìn)對食物的認(rèn)知和喜愛。（5）經(jīng)常戶外活動，定期體格測量，保障健康成長。不同月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)準(zhǔn)則

1.1.2喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1.1.2（一）評估和觀察要點(diǎn)（1

）評估嬰幼兒月齡、病情、體重、進(jìn)食情況。（

2）觀察有無口腔潰瘍、唇腭裂等。（

3）了解既往病史、過敏史。（

4）評估并選擇合適的進(jìn)食餐具。喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1.1.2（二）操作要點(diǎn)（1）佩戴圍嘴。（2）根據(jù)嬰幼兒進(jìn)食能力，選擇喂食或自行進(jìn)食。（3）待充分咀嚼并吞咽后，方可遞送下一口。（4）擦凈口角殘留食物。喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1.1.2（三）指導(dǎo)要點(diǎn)（1）告知家長新生兒及嬰幼兒護(hù)理的基本要求。（2）告知家長輔食添加應(yīng)遵循從稀到稠、從細(xì)到粗、從少到多、由單一到多樣的

原則。（3）告知家長食物種類應(yīng)多樣化、合理搭配，不宜選用堅(jiān)果類食物，烹調(diào)時(shí)注意

切碎、煮爛。（4）告知家長不可被動喂食或強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成定時(shí)間、定場所進(jìn)食的習(xí)慣。喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1.1.2（四）注意事項(xiàng)（1）餐具需消毒處理。（2）嬰幼兒患病期間不要添加新的輔食。（3）嗆咳或發(fā)紺時(shí)，要暫停進(jìn)食，排除氣管內(nèi)異物，觀察患兒面色及呼吸，待癥

狀緩解后，方可繼續(xù)進(jìn)食。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)2.10～3歲嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)2.10～3歲嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容

充足的營養(yǎng)和良好的喂養(yǎng)是嬰幼兒體格生長、機(jī)體功能成熟及大腦發(fā)育的保障。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，是培養(yǎng)嬰幼兒健康生活方式的重要內(nèi)容，能夠?yàn)槠涑赡昶诘慕?/p>

康生活方式奠定基礎(chǔ)。指導(dǎo)照護(hù)者掌握母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食、飲食行為等

方面的基本知識和操作技能，可以為嬰幼兒提供科學(xué)的營養(yǎng)喂養(yǎng)照護(hù)，預(yù)防兒童營養(yǎng)

性疾病的發(fā)生，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的目的和意義

2.1.1（一）微量營養(yǎng)素的補(bǔ)充（1）足月兒。足月兒在出生后數(shù)日內(nèi)開始，在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D400國際單位，

以促進(jìn)生長發(fā)育。純母乳喂養(yǎng)的足月兒或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒可根據(jù)需要適當(dāng)補(bǔ)鐵，以預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的指導(dǎo)要點(diǎn)

2.1.2（2）早產(chǎn)兒或低出生體重兒。一般出生后數(shù)日內(nèi)開始，在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維

生素D800～1000國際單位，3個(gè)月后改為每天400國際單位；出生后2～4周開始，按2mg/（kg·d）補(bǔ)充鐵元素。上述補(bǔ)充量包括配方奶及母乳強(qiáng)化劑中的含量。此外，還應(yīng)酌情補(bǔ)充鈣、維生素A等營養(yǎng)素。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的指導(dǎo)要點(diǎn)

2.1.2（二）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣1歲以后幼兒逐步過渡到獨(dú)立進(jìn)食，照護(hù)者要為幼兒營造輕松愉快的進(jìn)食環(huán)境，

引導(dǎo)而不強(qiáng)迫幼兒進(jìn)食。安排幼兒與家人一起就餐，并鼓勵(lì)其自主進(jìn)食。關(guān)注幼兒發(fā)

出的饑餓和飽足信號，及時(shí)做出回應(yīng)。不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰手段。進(jìn)餐時(shí)不要讓

幼兒觀看電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品，每次進(jìn)餐時(shí)間控制在20～30分鐘，最長不宜超過30分鐘，并逐漸養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的良好習(xí)慣。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的指導(dǎo)要點(diǎn)

2.1.2（三）體格生長測量

體格生長測量是營養(yǎng)評價(jià)的基礎(chǔ)，測量指標(biāo)主要包括體重、身長（身高）、頭圍和

胸圍等。

體重是反映嬰幼兒總體營養(yǎng)狀況最直觀的指標(biāo)。嬰兒出生后前半年體重增長最快，

前3個(gè)月平均每月增長800～1000g，3～6個(gè)月平均每月增長500～600g，1歲時(shí)

體重約為出生時(shí)的3倍。體重過重可能提示肥胖癥，而體重過輕則可能意味著營養(yǎng)不

良或有慢性疾病。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的指導(dǎo)要點(diǎn)

2.1.2（三）體格生長測量

身長（身高）是反映嬰幼兒骨骼發(fā)育狀況的重要指標(biāo)。嬰兒出生時(shí)平均身長為50cm，1歲時(shí)達(dá)到75cm，2歲時(shí)約85cm。身長（身高）異常偏低可能提示甲狀腺功能

減低、生長激素缺乏或長期營養(yǎng)不良等問題。

頭圍反映了嬰幼兒腦和顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒出生時(shí)頭圍約為34cm，1歲時(shí)約

為46cm。胸圍則反映了嬰幼兒胸廓及胸肌的發(fā)育程度，嬰兒出生時(shí)胸圍略小于頭圍1～2cm。嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的指導(dǎo)要點(diǎn)

2.1.2嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的指導(dǎo)要點(diǎn)

案例：案例：牛牛是一名早產(chǎn)兒，出生后在醫(yī)院保溫箱住過一段時(shí)間。在牛牛兩歲的時(shí)候，體檢人員發(fā)現(xiàn)牛牛身高比同齡嬰幼兒矮小，體重也更輕，動作、語言發(fā)

展緩慢，語言理解能力弱，只會簡單的詞匯，注意力不集中。作為護(hù)理員，你有

什么建議可以幫助牛牛嗎？2.1.2嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容

2.1.3

體格生長能反映嬰幼兒的一般生長情況，通過評估嬰幼兒的體格生長狀況，可以

發(fā)現(xiàn)嬰幼兒是否存在營養(yǎng)不良的情況或者是否有營養(yǎng)不良的趨勢，從而通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)來促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育。（一）體格生長評價(jià)1.生長水平

將某一時(shí)刻測得的某一項(xiàng)體格的值，與同年齡、同性別的嬰幼兒生長標(biāo)準(zhǔn)值（或

參考值）進(jìn)行比較，可以判斷嬰幼兒的生長水平。體格生長指標(biāo)常用的有年齡別體重、

年齡別身高（身長）、年齡別頭圍等，分別表示在某年齡時(shí)的體重/身高（身長）/頭

圍，用于評價(jià)嬰幼兒有無過低或過高的體重、身高（身長），或者過小或過大的頭圍。2.1.3嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容

2.生長速度

觀測生長速度即動態(tài)縱向觀察嬰幼兒生長情況。對體格生長指標(biāo)進(jìn)行定期連線測

量，在一定時(shí)間段內(nèi)的生長值，即為該嬰幼兒體格生長指標(biāo)的生長速度值，將其與參考人群的生長速度相比，

即可判斷其生長速度是否正常。繪制生長曲線圖是評估生長

速度的最佳方法，也是最方便的方法。2.1.3嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容

（二）營養(yǎng)評價(jià)

通過對嬰幼兒的定期體格測量來進(jìn)行營養(yǎng)狀況評價(jià)，是嬰幼兒營養(yǎng)監(jiān)測的重要手

段，定期連續(xù)測量數(shù)據(jù)比一次測量數(shù)據(jù)更重要，可以獲得個(gè)體的生長軌跡，有助于判

斷嬰幼兒的近期、遠(yuǎn)期營養(yǎng)情況及變化趨勢，及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒生長異常，盡早干預(yù)。

可用生長發(fā)育曲線圖判斷嬰幼兒生長情況。2.1.3嬰幼兒體格生長營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容

3.勻稱度

在評價(jià)嬰幼兒生長的勻稱度時(shí)，常用的體格生長指標(biāo)有身高別體重和年齡別BMI。身高別體重表示某身高下的體重；年齡別BMI表示某年齡時(shí)的BMI。在具體計(jì)

算時(shí)常采用百分位數(shù)法、標(biāo)準(zhǔn)差法和Z評分法進(jìn)行評價(jià)，可以得出正常、超重、肥胖

和消瘦的結(jié)果。2.1.3