急救靜脈通道建立與管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02通道建立核心方法03藥物輸注管理規(guī)范04并發(fā)癥預防處理05特殊人群操作要點06設備維護與質控01靜脈通道基礎概述01靜脈通道基礎概述PART靜脈通道定義與分類指將導管插入靜脈血管內，用于輸液、輸血、采血等操作的通道。靜脈通道定義根據(jù)使用場景和目的，可分為外周靜脈通道、中心靜脈通道、骨髓腔通道等。靜脈通道分類急救場景的必要性在急救中，迅速建立靜脈通道是救治患者的重要手段，可以快速輸液、輸血、給藥等。迅速建立靜脈通道保障患者生命安全便于監(jiān)測與搶救靜脈通道的建立，可以保障患者體內血液循環(huán)和氧氣供應，降低因血容量不足或氧氣缺乏而引發(fā)的危險。通過靜脈通道，可以實時監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率等，便于及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化。常用靜脈穿刺部位肘部靜脈頸內靜脈股靜脈鎖骨下靜脈肘部靜脈是常用的靜脈穿刺部位，包括貴要靜脈、正中靜脈和頭靜脈等，適用于一般輸液、采血等操作。股靜脈位于大腿內側，是較大的靜脈之一，適用于需要快速大量輸液、輸血或采血的情況。頸內靜脈是頸部較大的靜脈之一，適用于中心靜脈壓監(jiān)測、輸血、采血等操作，但穿刺風險較高。鎖骨下靜脈位置較深，不易被誤傷，適用于長期輸液、化療等需要保留較長時間靜脈通道的情況。02通道建立核心方法PART外周靜脈穿刺技術血管選擇選擇粗大、充盈、彈性好的血管，避開靜脈瓣和關節(jié)部位。01穿刺方法采用直接穿刺法，穿刺針與皮膚呈30度角，快速進針后確認回血。02固定與保護穿刺成功后用無菌敷料固定，防止針頭移動和污染。03拔針與處理拔針時需用無菌棉球壓迫穿刺點，避免出血和血腫。04根據(jù)患者情況和需求選擇合適的導管類型和規(guī)格。導管選擇在嚴格無菌操作下，將導管插入靜脈并確認導管位置。置管過程01020304常選擇鎖骨下靜脈、頸內靜脈或股靜脈等深靜脈。穿刺部位定期更換敷料、沖洗導管，防止感染和導管堵塞。導管維護中心靜脈置管要點緊急骨髓腔輸液應用骨髓腔選擇穿刺方法輸液管理注意事項常用部位為脛骨近端和髂骨等骨髓腔較大的部位。采用骨髓穿刺針，穿刺進入骨髓腔后抽取骨髓液。將輸液裝置與骨髓穿刺針連接，確保輸液順暢。骨髓腔輸液為緊急措施，需嚴格掌握適應癥和操作步驟。03藥物輸注管理規(guī)范PART急救藥物配伍禁忌抗生素類藥物應單獨輸注避免與其他藥物混合，以免影響藥效或產生不良反應。03兩者相遇易引起藥物失效或產生有毒物質。02氧化劑與還原劑分開使用酸性藥物不能與堿性藥物混合酸堿中和會產生沉淀或降低藥效。01輸液流速控制原則根據(jù)藥物性質和患者情況調整輸液速度如脫水、休克等需快速補液，而老年人和心血管疾病患者應適當減慢輸液速度。保持勻速輸注密切觀察患者反應避免忽快忽慢導致血容量急劇變化，引發(fā)患者不適或不良反應。及時調整輸液速度，確保藥物安全有效地進入體內。123血制品輸注特殊要求確保血制品與輸血申請單信息一致，包括患者姓名、血型、劑量等。嚴格查對制度避免與其他藥物混合或污染，確保輸血安全。使用專用輸血器及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應，如發(fā)熱、皮疹等。輸血前后密切觀察患者情況04并發(fā)癥預防處理PART靜脈炎防控措施合理選擇血管嚴格無菌操作規(guī)范藥物使用定期觀察與評估選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，避開靜脈瓣、關節(jié)部位以及有炎癥、硬結、瘢痕或皮膚破損處。穿刺前嚴格進行皮膚消毒，穿刺過程中保持無菌環(huán)境，穿刺后及時更換敷料，防止污染。輸入刺激性強的藥物時，應稀釋后緩慢輸入，并減少在血管內的停留時間，減少對血管的刺激。定期觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常情況，及時采取措施進行處理。導管相關感染管理6px6px6px在導管插入、維護和使用過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止細菌污染。嚴格無菌操作定期沖洗導管，避免導管堵塞，同時防止細菌滋生。保持導管通暢根據(jù)導管類型和患者情況，定期更換導管，避免長時間留置導致感染。定期更換導管010302如發(fā)生局部感染，應立即拔除導管，并進行局部消毒和抗感染治療。局部感染處理04立即停止輸液發(fā)現(xiàn)液體外滲時，應立即停止輸液，更換輸液部位。抬高肢體將外滲的肢體抬高，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。局部冷敷在外滲部位進行冷敷，有助于減輕水腫和疼痛，同時促進局部血管收縮。藥物外敷根據(jù)外滲藥物的性質，選擇合適的藥物進行外敷，以促進吸收和消散。液體外滲應急處置05特殊人群操作要點PART兒童靜脈通道建立解剖特點兒童靜脈較細、管腔較小，需選擇合適的針頭進行穿刺。同時，兒童皮膚嬌嫩，操作時需特別小心，避免損傷。配合度靜脈選擇兒童通常對醫(yī)療操作存在恐懼心理，配合度較低，需做好心理安撫和固定工作，確保穿刺順利進行。優(yōu)先選擇頭皮靜脈、肘正中靜脈等較為明顯的靜脈進行穿刺，避免在關節(jié)、骨骼等處進行。123休克患者血管選擇休克患者血容量不足，血管塌陷，給穿刺帶來一定困難。此時應選擇較為粗大的靜脈進行穿刺，如頸靜脈、鎖骨下靜脈等。血管塌陷血液循環(huán)緊急情況下休克患者血液循環(huán)較差，穿刺后需加強觀察，確保血液流通順暢，避免出現(xiàn)局部缺血壞死等情況。在緊急情況下，如患者已出現(xiàn)嚴重休克癥狀，可采用深靜脈穿刺或靜脈切開等方式建立靜脈通道，以確?？焖佥斠汉蛽尵?。老年患者血管脆性增加，穿刺時易破裂，需熟練掌握穿刺技術，避免多次穿刺造成血管損傷。老年患者穿刺技巧血管脆性增加老年患者血液粘稠度增加，穿刺后易形成血栓，需加強觀察和預防，如有異常及時處理。血液粘稠度增加老年患者皮膚松弛，穿刺時需注意選擇合適的穿刺部位，避免在皮膚皺褶處進行穿刺，以免影響穿刺效果和患者舒適度。同時，還需注意避免在患有皮膚病或破損處進行穿刺。穿刺部位選擇06設備維護與質控PART導管固定標準流程導管固定后的檢查定期檢查導管的固定情況，如有松動或脫落，應立即重新固定。03采用醫(yī)用膠布或縫合線將導管固定在皮膚上，確保導管不會移動或脫落。02導管固定方法導管固定前的準備選擇合適的導管，檢查導管的完整性，確保導管無破損、無漏氣。01通道通暢性監(jiān)測通過定期回抽血液或生理鹽水來檢測通道的通暢性，確保導管沒有被堵塞。監(jiān)測方法根據(jù)臨床情況確定監(jiān)測頻率，通常為每小時監(jiān)測一次，并記錄監(jiān)測結果。監(jiān)測頻率一旦發(fā)現(xiàn)通道堵塞，應立即用生理鹽水沖洗導管，確保通道暢通。通道堵塞的