PAGE49/236支氣管哮喘病人的標準健康教育計劃【疾病知識】1、支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的一種以氣道變異性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，典型的臨床表現(xiàn)是反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。2、常見誘發(fā)或加重哮喘的刺激因素有過敏源：如吸人花粉、塵螨；攝入牛奶、魚、蝦、蛋類食品；接觸染料、油漆、某些藥物；呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空氣、運動、焦慮緊張等。3、主要癥狀為發(fā)作性喘息、發(fā)作性胸悶、咳嗽伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。【心理指導】1、當情緒激動、緊張、恐懼時，自主神經(jīng)功能失調，肺內迷走神經(jīng)興奮使支氣管平滑肌收縮，管腔變窄而引起哮喘或重癥哮喘。因此，要避免情緒激動、緊張、恐懼，保持愉快的心情，以免誘發(fā)和加重病情。告知病人通過治療，哮喘是可以控制的，應樹立信心。2、加強巡視，必要時陪伴在患者身邊。3、指導患者掌握自我放松技巧，如靜默法?！撅嬍持笇А窟M食請淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食；多飲水，飲水量每日在2500～3000ml以上；勿食冷、硬、油炸食物及易導致過敏的食物，某些食物添加劑如亞硝酸鹽也可誘發(fā)?！拘菹ⅰ⒒顒又笇А?、保持環(huán)境安靜、舒適，冷暖適宜，保持空氣流通，避免誘因。2、選擇舒適體位，以減少體力消耗，如半坐臥位或端坐位，喘息者絕對臥床休息?！居盟幹笇А?、應根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物及用藥方法。2、應用平喘藥物如特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅等。主要是舒張支氣管平滑肌，興奮纖毛運動，作用強，起效快，久用可產(chǎn)生耐藥性，停藥后1～2周可恢復敏感性。沙丁胺醇藥效可維持12小時以上，對夜間發(fā)作較適用。主要副作用有心悸、手指震顫、頭痛、頭暈等，停藥或堅持一段時間后癥狀可消失。3、在發(fā)作或緩解期，禁用心得安、心得寧等藥物，因此類藥物為?一受體阻滯劑，可引起支氣管平滑肌收縮而誘發(fā)或加重哮喘。4、茶堿類藥物是中效支氣管擴張劑，其主要副作用有焦慮、惡心、嘔吐，腹瀉、多尿、心律失常和癲癇樣發(fā)作等。出現(xiàn)上述癥狀時，應立即通知醫(yī)護人員。5、使用氣霧劑時應先用支氣管擴張劑，后用糖皮質激素氣霧劑。另外應隨身攜帶氣霧劑，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，立即吸人，以迅速控制癥狀。6、慎用或禁用鎮(zhèn)靜劑?！局匕Y哮喘急救指導】1、保持安靜。2、吸入支氣管舒張氣霧劑，有效吸氧。3、適量應用糖皮質激素治療。4、根據(jù)失水及心臟情況，及時補液，糾正失水，以防止痰液粘稠阻塞小支氣管，加重呼吸困難。5、糾正酸中毒及水、電解質平衡紊亂。6、大量出汗時，要及時擦拭并更換內衣，防止受涼，保持皮膚和口腔的清潔衛(wèi)生?！境鲈褐笇А?、消除病因：盡量避免去公共場所，避免與已知過敏源接觸，如花粉、煙塵、異味氣體的吸入，保持室內空氣清新，居室布置要力求簡單、避免設花、草、地毯等物。注意氣候變化，防止受寒、著涼。2、飲食匆過飽或太咸、太甜。避免進食易誘發(fā)哮喘的食物如蟹、蝦、魚、蛋及海產(chǎn)品等。合理安排生活起居，保證充足睡眠，避免勞累，戒煙、酒。3、痰多者應盡量將痰液咯出，積極防治呼吸道感染。4、生活有規(guī)律，注意勞逸結合，避免重體力勞動和劇烈的運動。參加必要的體育鍛煉，以增強機體抵抗力，提高御寒能力。5、注意情緒穩(wěn)定，心情愉快；消除緊張、恐懼和不愉快的心情。6、當感到胸悶、喉頭發(fā)緊時，應全身放松、安靜休息，可有效地防止發(fā)作。7、掌握正確的服藥方法及氣霧劑的使用常識：（1）服藥方法：患者出院后，應遵醫(yī)囑服藥，并掌握好停藥時間。對于控釋片和緩釋片藥物，服用時勿咬碎，使藥物在體內緩慢釋放，均勻吸收，以維持血藥濃度的穩(wěn)定，延長藥效時間。（2）充分掌握氣霧劑的種類和使用方法。（3）對激素的吸入療法要有正確的認識，很多患者認為激素的不良反應太多，拒絕接受氣霧劑的治療。因為目前治療氣管炎癥的藥物主要是激素的吸入氣霧劑，有肯定的療效，不同于口服劑，氣霧劑吸入直接進入氣管，劑量很低，很少被人體吸入，因此長期使用不會出現(xiàn)明顯的不良反應。只要能堅持治療會收到良好效果的。8、病情發(fā)作時的緊急自我處理：哮喘發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆，典型表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽和哮喘三癥狀并存，呼吸困難以呼氣為