前列腺增生術(shù)后護(hù)理查房記錄一、疾病介紹前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是由于前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致前列腺體積增大，壓迫尿道，從而引起一系列排尿功能障礙的病癥。隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐漸升高。常見癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿潴留等，若不及時治療，可能會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害等并發(fā)癥。手術(shù)是治療前列腺增生的重要方法之一，術(shù)后護(hù)理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。二、病史簡介患者張某，男性，68歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、射程縮短，伴有尿頻，夜間排尿2-3次，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)排尿費力，尿不盡感明顯，夜間排尿次數(shù)增至4-5次，偶有尿失禁，為求進(jìn)一步治療來我院就診。入院后完善相關(guān)檢查，門診泌尿系超聲提示：前列腺大小約5.8cm×4.5cm×4.2cm，殘余尿量約80ml，診斷為“前列腺增生”，于2025年7月12日在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血約50ml，術(shù)后安返病房，留置三腔導(dǎo)尿管一根，持續(xù)膀胱沖洗。三、護(hù)理評估生命體征：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。疼痛情況：患者主訴下腹部輕微脹痛，疼痛評分2分（數(shù)字評分法），可耐受。導(dǎo)尿管情況：三腔導(dǎo)尿管固定妥善，引流通暢，尿液呈淡紅色，無血凝塊。沖洗液速度為80滴/分，沖洗液顏色與尿液顏色基本一致。切口情況：會陰部無切口，尿道外口無紅腫、滲血、滲液。飲食與睡眠：患者術(shù)后6小時開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、面湯等，無惡心、嘔吐等不適。今日已改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，食欲尚可。夜間睡眠約6小時，睡眠質(zhì)量一般，偶因膀胱沖洗管刺激而醒。心理狀態(tài)：患者對術(shù)后恢復(fù)情況較為關(guān)注，存在輕度焦慮情緒，擔(dān)心預(yù)后?；顒幽芰Γ夯颊咝g(shù)后第1天可在床上進(jìn)行輕微活動，如翻身、四肢伸縮等，第2天可在床邊坐起，目前可在家人攙扶下緩慢行走幾步。四、護(hù)理問題疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、導(dǎo)尿管刺激有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況、疾病預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿失禁、尿道狹窄等。知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)、自我護(hù)理相關(guān)知識。睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、導(dǎo)尿管刺激有關(guān)。五、護(hù)理措施疼痛護(hù)理：密切觀察患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）口服，緩解疼痛。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。保持病房安靜、舒適，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。心理護(hù)理：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因。向患者介紹手術(shù)的成功情況、術(shù)后恢復(fù)的過程及注意事項，讓患者了解疾病的預(yù)后，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理出血：密切觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，若發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深、出現(xiàn)血凝塊，應(yīng)及時通知醫(yī)生，加快膀胱沖洗速度，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲、堵塞。指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止創(chuàng)面出血。感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換導(dǎo)尿管及引流袋，保持尿道口清潔，每日用碘伏消毒尿道外口2次。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的。觀察患者體溫變化及尿液有無異味，若出現(xiàn)體溫升高、尿液渾濁、有異味等感染跡象，及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。尿失禁：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，如縮肛運動，每次收縮3-5秒，放松1-2秒，每日3-4次，每次15-20分鐘，以增強(qiáng)盆底肌的力量，預(yù)防尿失禁。拔除導(dǎo)尿管后，若出現(xiàn)暫時性尿失禁，指導(dǎo)患者定時排尿，逐漸建立規(guī)律的排尿習(xí)慣。尿道狹窄：拔管后觀察患者排尿情況，如尿線粗細(xì)、排尿是否通暢等。若出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿困難，及時通知醫(yī)生進(jìn)行尿道擴(kuò)張。健康教育：向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)知識，包括飲食指導(dǎo)（進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒）、活動指導(dǎo)（術(shù)后1-2周避免劇烈運動，3個月內(nèi)避免騎自行車、久坐等）、導(dǎo)尿管護(hù)理知識（保持導(dǎo)尿管通暢，避免牽拉，觀察尿液情況等）。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。睡眠護(hù)理：盡量減少夜間膀胱沖洗對患者睡眠的影響，可適當(dāng)調(diào)整沖洗液速度。保持病房安靜、光線柔和，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，促進(jìn)睡眠。六、總結(jié)與醫(yī)囑總結(jié)患者張某經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后恢復(fù)情況尚可，生命體征平穩(wěn)，導(dǎo)尿管引流通暢，尿液顏色正常，疼痛較輕，飲食、睡眠逐步改善，存在輕度焦慮情緒。目前主要的護(hù)理問題為疼痛、焦慮、潛在并發(fā)癥及知識缺乏，已采取相應(yīng)的護(hù)理措施，患者及家屬對護(hù)理工作較為滿意。醫(yī)囑繼續(xù)給予膀胱沖洗，根據(jù)尿液顏色調(diào)整沖洗速度，待尿液顏色轉(zhuǎn)清后可停止沖洗。遵醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。術(shù)后第5-7天根據(jù)患者恢復(fù)情況拔除導(dǎo)尿管，拔管后觀察患者排尿情況。指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行盆底肌功能