執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》模擬卷包第一部分單選題(30題)1、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.華法林片

B.雙嘧達莫片

C.氯吡格雷片

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題是一道關于藥物選擇的單選題，給定的題干是一名50歲診斷為高血壓、冠心病的男性患者，選項為不同藥物。對于高血壓、冠心病患者，往往需要進行抗血小板治療，以預防血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風險。-選項A：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、深靜脈血栓等，并非高血壓、冠心病抗血小板治療的首選藥物。-選項B：雙嘧達莫片可抑制血小板聚集，臨床上也用于抗血小板，但它一般不作為一線用藥，在高血壓、冠心病的治療中應用相對不那么廣泛。-選項C：氯吡格雷片是一種常用的抗血小板藥物，通過抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的風險，在冠心病等心血管疾病的治療和預防中廣泛使用，對于該高血壓、冠心病患者是合適的選擇。-選項D：對乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與高血壓、冠心病的治療無關。綜上，答案選C。2、用10%的氯化鈉注射液和注射用水配制3%的氯化鈉注射液100ml,所需的10%氯化鈉注射液的毫升數(shù)是()

A.25

B.30

C.10

D.33.3

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質的量不變這一原理來計算所需\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)。步驟一：明確相關概念和已知條件-溶液濃度的計算公式為：\(濃度=\frac{溶質的量}{溶液的量}×100\%\)。-設所需\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)為\(x\)，已知要配制\(3\%\)的氯化鈉注射液\(100ml\)。步驟二：分析稀釋前后溶質的量稀釋前：\(10\%\)氯化鈉注射液中溶質的量為\(10\%x\)（因為\(10\%\)是該注射液的濃度，\(x\)是其體積，根據(jù)上述濃度公式，溶質的量=溶液的量×濃度）。稀釋后：\(3\%\)的氯化鈉注射液\(100ml\)中溶質的量為\(3\%×100\)。步驟三：根據(jù)溶質的量不變列方程并求解由于溶液稀釋前后溶質的量不變，所以可列出方程：\(10\%x=3\%×100\)?；喎匠炭傻茫篭(0.1x=3\)。兩邊同時除以\(0.1\)，解得\(x=30\)，即所需的\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)是\(30ml\)。綜上，答案選B。3、評判為不規(guī)范處方的是

A.無適應證用藥

B.黃連素用于細菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病人

D.單張門急診處方超過5種藥品

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的處方情況，結合規(guī)范處方的判定標準來逐一分析。選項A無適應證用藥是指在沒有明確的疾病診斷或適應證的情況下使用藥物，這種用藥方式缺乏合理依據(jù)，極有可能對患者造成不必要的傷害和風險，屬于用藥不合理的嚴重情況，在處方評判中，此類情況通常會被評判為不適宜處方而非不規(guī)范處方。選項B黃連素是一種具有抗菌作用的藥物，對于細菌性腹瀉有明確的治療效果。當患者患有細菌性腹瀉時，使用黃連素進行治療屬于有適應證用藥，是合理的用藥方式，這種處方是符合規(guī)范的，不會被評判為不規(guī)范處方。選項C二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物之一，對于糖尿病人來說，使用二甲雙胍進行治療是基于明確的疾病診斷和藥物適應證，是合理且規(guī)范的用藥選擇，其對應的處方也屬于規(guī)范處方，不會被評判為不規(guī)范處方。選項D《處方管理辦法》規(guī)定單張門急診處方不得超過5種藥品，如果單張門急診處方超過5種藥品，就違反了這一規(guī)定，屬于處方書寫不規(guī)范的情況，會被評判為不規(guī)范處方。綜上，答案選D。4、流行性出血性結膜炎宜選用

A.酞丁安

B.雙氯芬酸

C.益康唑

D.羥芐唑

【答案】：D

【解析】流行性出血性結膜炎是一種常見的眼部疾病，需要選擇合適的治療藥物。選項A酞丁安，主要用于治療沙眼、單純皰疹病毒及帶狀皰疹病毒引起的感染等，并非針對流行性出血性結膜炎的首選藥物；選項B雙氯芬酸為非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，一般用于緩解眼部炎癥疼痛等癥狀，而非專門針對流行性出血性結膜炎的治療藥物；選項C益康唑是抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染性疾病，對流行性出血性結膜炎并無治療效果。而選項D羥芐唑，能選擇性抑制被感染細胞的微小RNA病毒聚合酶，可用于治療流行性出血性結膜炎。所以流行性出血性結膜炎宜選用羥芐唑，答案選D。5、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時間內可進入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】題干中明確指出空腹服藥時胃排空較快，藥物短時間進入十二指腸與小腸；而餐后服用可延緩胃排空，讓藥物在胃中較充分地吸收，還能減少或避免藥物對胃黏膜的刺激，并且得出“許多藥品適宜餐后服用”的結論。因此，該題正確答案是D選項。6、患者男,70歲,典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”表現(xiàn),臨床診斷為帕金森病患者同時患有前列腺增生不宜選用的藥物是()

A.普拉克索

B.苯海索

C.卡比多巴

D.甲基多巴

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。題干描述的是一位70歲帕金森病患者，同時患有前列腺增生，需要選出不宜選用的藥物。下面對各選項進行分析：-A項普拉克索：是一種多巴胺受體激動劑，主要用于治療帕金森病，通常不會對前列腺造成不良影響，所以適用于該患者，A項不符合要求。-B項苯海索：為抗膽堿能藥，它會抑制膀胱逼尿肌和尿道括約肌的收縮，導致排尿困難。對于患有前列腺增生的患者而言，本身就存在排尿不暢的問題，使用苯海索會進一步加重排尿困難的癥狀，因此該患者不宜選用苯海索，B項符合題意。-C項卡比多巴：是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，一般不影響前列腺功能，可用于該患者，C項不符合要求。-D項甲基多巴：主要用于治療高血壓，并非治療帕金森病的常用藥物，且與題干中不宜選用藥物的關聯(lián)性不大，D項不符合要求。綜上，答案選B。7、患者，男，35歲。于午飯后即開始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺臍周硬結、悶痛、拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結果：因蛋白質進食過多而導致的繼發(fā)性消化不良。

A.復方消化酶制劑送服時不宜用熱水

B.助消化藥與吸附劑合用須間隔2~3h

C.多潘立酮可能引起心臟相關風險

D.胰酶口服時應嚼碎服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關知識。解題關鍵在于判斷每個選項所描述的藥物使用方法是否正確。選項A復方消化酶制劑送服時不宜用熱水，這是因為熱水可能會破壞復方消化酶制劑中的酶等活性成分，降低藥物療效，所以該表述是正確的。選項B助消化藥與吸附劑合用須間隔2-3小時，這是因為吸附劑會吸附助消化藥，影響其藥效發(fā)揮，間隔一定時間服用可避免這種情況，該表述合理且正確。選項C多潘立酮可能引起心臟相關風險，多潘立酮會影響心臟電生理，有導致心律失常等心臟相關不良反應的可能性，此表述也是正確的。選項D胰酶口服時應整片吞服，而不能嚼碎服用。因為胰酶在酸性環(huán)境中易被破壞，嚼碎服用會使其過早暴露在胃酸中，降低藥效，所以該項表述錯誤。綜上，答案選D。8、下列藥品中，孕婦禁用的是

A.維生素A

B.環(huán)丙沙星

C.拉貝洛爾

D.葡萄糖酸鈣

【答案】：B

【解析】本題主要考查孕婦禁用藥品的相關知識。選項A維生素A是人體必需的脂溶性維生素，對維持正常視覺、上皮組織生長和分化等生理功能有重要作用。在孕期，適量補充維生素A對孕婦和胎兒的健康有益。所以維生素A并非孕婦禁用藥品，A選項錯誤。選項B環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，該類藥物可影響軟骨發(fā)育。孕婦使用環(huán)丙沙星后，藥物可能會通過胎盤屏障進入胎兒體內，對胎兒的軟骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，存在導致胎兒生長發(fā)育異常的風險。因此，環(huán)丙沙星被明確列為孕婦禁用藥品，B選項正確。選項C拉貝洛爾是一種兼具α-受體和β-受體阻滯作用的降壓藥物。在臨床上，當孕婦患有妊娠期高血壓等疾病時，拉貝洛爾可以在醫(yī)生的指導下合理使用，以控制孕婦的血壓，減少高血壓對孕婦和胎兒的危害。所以拉貝洛爾不是孕婦禁用藥品，C選項錯誤。選項D葡萄糖酸鈣是常用的鈣補充劑，孕婦在孕期對鈣的需求量增加，適量補充葡萄糖酸鈣有助于滿足孕婦自身和胎兒骨骼發(fā)育的需要，對孕婦和胎兒是安全有益的。所以葡萄糖酸鈣不是孕婦禁用藥品，D選項錯誤。綜上，本題答案選B。9、患者，女，20歲，1天前淋雨后受涼，初始感咽癢、咽干，隨后感咽部疼痛，吞咽時更為明顯，伴刺激性咳嗽，無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T36．5℃，P70次／分，R18次／分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無異常分泌物；雙側扁桃體Ⅰ度腫大，表面光滑，未見膿性分泌物；頸部未及腫大淋巴結。采用改良Centor評分：患者，20歲，無發(fā)熱，伴咳嗽，無扁桃體滲出或腫脹，無頸前淋巴結腫痛；改良Centor評分為0分。藥師對該患者的建議，錯誤的是

A.建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d

B.可服用布洛芬混懸液止痛

C.告知患者不要強行發(fā)聲

D.避免環(huán)境溫度突然變化

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查及改良Centor評分情況，對各選項進行逐一分析。分析選項A改良Centor評分用于評估成人咽炎患者是否為A組β-溶血性鏈球菌感染，評分0分提示A組β-溶血性鏈球菌感染可能性低，通常不需要使用抗生素治療。題干中患者改良Centor評分為0分，說明其感染A組β-溶血性鏈球菌的可能性較低，此時使用阿莫西林膠囊這種抗生素不合理。所以建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d是錯誤的。分析選項B患者有咽部疼痛癥狀，布洛芬混懸液是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可起到止痛作用，因此可服用布洛芬混懸液止痛這一建議是合理的。分析選項C強行發(fā)聲可能會進一步刺激咽部，加重疼痛癥狀，告知患者不要強行發(fā)聲有助于保護咽部，促進恢復，該建議是合理的。分析選項D環(huán)境溫度突然變化可能會對咽部黏膜產(chǎn)生刺激，加重患者的不適癥狀，避免環(huán)境溫度突然變化有利于患者病情的緩解，該建議是合理的。綜上，答案選A。10、可與吸入性糖皮質激素合用的長效β2受體激動劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質激素合用的長效β?受體激動劑的相關知識。選項A：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，它通過阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用，從而舒張支氣管平滑肌，主要用于慢性阻塞性肺疾病等的治療，并非長效β?受體激動劑，所以該選項錯誤。選項B：孟魯司特孟魯司特是白三烯調節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于長效β?受體激動劑，該選項錯誤。選項C：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動劑，它可與吸入性糖皮質激素合用，兩者聯(lián)合使用起到協(xié)同抗炎和平喘作用，能有效改善哮喘癥狀、肺功能，減少哮喘發(fā)作等，該選項正確。選項D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，為長效、特異性的抗毒蕈堿藥物，常用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，并非長效β?受體激動劑，該選項錯誤。綜上，答案選C。11、下列關于巨幼細胞性貧血的說法錯誤的是()

A.老年人和酗酒者為高危人群

B.惡性貧血者需要終生維持治療

C.可靜脈滴注維素B12100~500μg

D.全胃切除的巨幼細胞性貧血患者需要終生維持治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查對巨幼細胞性貧血相關知識的掌握。選項A老年人由于身體機能下降，對營養(yǎng)物質的吸收和利用能力可能減弱；酗酒者長期飲酒可能影響胃腸道對維生素等營養(yǎng)物質的吸收，因此老年人和酗酒者是巨幼細胞性貧血的高危人群，該選項說法正確。選項B惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、內因子缺乏，導致維生素B??吸收障礙引起的巨幼細胞性貧血。這種病因通常無法完全治愈，患者需要終生維持治療，以補充維生素B??等關鍵營養(yǎng)物質，該選項說法正確。選項C維生素B??一般采用肌內注射的方式給藥，而不是靜脈滴注。靜脈滴注可能會增加不良反應的發(fā)生風險，如過敏反應等，所以“可靜脈滴注維生素B??100-500μg”的說法錯誤。選項D全胃切除后，患者失去了內因子的分泌部位，導致維生素B??無法正常吸收，從而引發(fā)巨幼細胞性貧血。由于胃切除后無法恢復正常的內因子分泌功能，患者需要終生維持治療，補充維生素B??等營養(yǎng)物質，該選項說法正確。綜上，答案選C。12、以下維生素類藥物中，可能導致尿液酸堿度降低的是

A.維生素E

B.維生素D

C.維生素C

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類維生素的性質來判斷哪種維生素類藥物可能導致尿液酸堿度降低。選項A：維生素E維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能。它在人體內主要起到保護細胞免受自由基損傷等作用，一般不會對尿液的酸堿度產(chǎn)生明顯影響，故選項A不符合題意。選項B：維生素D維生素D主要參與鈣、磷的代謝和吸收，對骨骼的生長和維持骨健康起著重要作用。它的作用機制主要圍繞鈣磷調節(jié)等方面，與尿液酸堿度的改變并無直接關聯(lián)，所以選項B也不正確。選項C：維生素C維生素C又稱抗壞血酸，是一種水溶性維生素，呈酸性。當人體攝入較多的維生素C后，部分未被利用的維生素C會通過腎臟隨尿液排出體外，由于其酸性特質，可導致尿液的酸堿度降低，所以選項C正確。選項D：維生素B維生素B族包含多種維生素，如維生素B?、B?、B?等，它們在人體的能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。通常情況下，正常攝入維生素B不會使尿液酸堿度發(fā)生降低的變化，因此選項D不符合要求。綜上，答案選C。13、《中國藥典》2015年版分為幾部

A.一部

B.二部

C.三部

D.四部

【答案】：D

【解析】《中國藥典》2015年版分為四部。《中國藥典》是國家藥品標準的重要組成部分，2015年版對藥典體系進行了改革，將其分為四部。一部收載藥材和飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；二部收載化學藥品、抗生素、生化藥品以及放射性藥品等；三部收載生物制品；四部收載通則，包括制劑通則、檢驗方法、指導原則、標準物質和試液試藥相關通則等。所以本題正確答案選D。14、較易導致腎損傷的藥物是

A.布洛芬

B.酮康環(huán)孢素唑

C.環(huán)孢素

D.比沙可啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來分析其導致腎損傷的可能性。選項A：布洛芬布洛芬為非甾體抗炎藥，這類藥物在臨床應用中較易引起腎損傷。非甾體抗炎藥可抑制腎臟的環(huán)氧化酶，從而影響前列腺素的合成。前列腺素對維持腎臟的正常血流灌注等生理功能具有重要作用，其合成受抑制后，可能導致腎血流量減少、腎小球濾過率降低等，進而引發(fā)腎損傷，如急性腎損傷、慢性間質性腎炎等。所以布洛芬較易導致腎損傷。選項B：“酮康環(huán)孢素唑”表述有誤，推測可能是“酮康唑”和“環(huán)孢素”分別列出酮康唑是一種抗真菌藥，其主要的不良反應多集中在肝毒性方面，可能會引起肝功能異常等，導致腎損傷并不是其典型的不良反應。選項C：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它確實可能引起腎毒性，但相較于非甾體抗炎藥如布洛芬來說，其導致腎損傷的普遍性和常見程度相對較低。環(huán)孢素引起的腎損傷通常與用藥劑量、療程等因素相關，且其作用機制主要是影響腎臟的血管和腎小管功能等。選項D：比沙可啶比沙可啶是一種刺激性瀉藥，主要作用于腸道，通過刺激腸壁神經(jīng)叢促進腸道蠕動來達到通便的效果。它主要的不良反應集中在胃腸道方面，如腹痛、腹瀉等，一般不會對腎臟造成明顯損傷。綜上，較易導致腎損傷的藥物是布洛芬，答案選A。15、在骨性關節(jié)炎治療中，為減輕胃腸道反應，可選用的選擇性COX-2抑制劑是

A.萘普生

B.吲哚美辛

C.塞來昔布

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查骨性關節(jié)炎治療中可減輕胃腸道反應的選擇性COX-2抑制劑的相關知識。首先分析各選項：-選項A：萘普生為非選擇性環(huán)氧化酶（COX）抑制劑，它在抑制COX的同時，對COX-1和COX-2沒有明顯的選擇性，使用時胃腸道不良反應相對較為常見，故A選項不符合要求。-選項B：吲哚美辛同樣屬于非選擇性COX抑制劑，其不良反應較多，胃腸道反應是較為突出的不良反應之一，不是減輕胃腸道反應的選擇性COX-2抑制劑，因此B選項不正確。-選項C：塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑。COX有COX-1和COX-2兩種同工酶，其中COX-1對維持胃腸道黏膜的完整性有重要作用，非選擇性COX抑制劑在抑制COX-2發(fā)揮抗炎作用時，也會抑制COX-1而導致胃腸道不良反應；而塞來昔布對COX-2有高度的選擇性抑制作用，對COX-1的抑制作用較弱，所以能在發(fā)揮治療作用的同時，減輕胃腸道反應，故C選項正確。-選項D：雙氯芬酸也是非選擇性COX抑制劑，會抑制COX-1，從而容易引發(fā)胃腸道反應，不能減輕胃腸道反應，所以D選項不符合題意。綜上，本題正確答案是C。16、消化性潰瘍的注意事項中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，需補充

A.維生素E?

B.維生素C?

C.維生素D3?

D.維生素B12?

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長期服用PPI時所需補充的物質。PPI即質子泵抑制劑，長期服用PPI會影響維生素B12的吸收。對于服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者而言，本身可能就存在維生素B12缺乏的風險，當長期服用PPI時，這種缺乏風險會進一步增加，所以需要補充維生素B12。而選項A，維生素E主要具有抗氧化等作用，與服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長期服用PPI的情況并無直接關聯(lián)；選項B，維生素C主要參與人體多種生理過程如抗氧化、促進鐵吸收等，不是該情形下需要補充的物質；選項C，維生素D3主要作用是促進鈣的吸收等，也不符合本題所涉及的補充需求。綜上，答案選D。17、拓撲異構酶抑制劑

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：D

【解析】本題考查拓撲異構酶抑制劑的相關藥物。逐一分析各選項：-選項A：順鉑是一種常用的金屬鉑類絡合物，屬于細胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要通過與DNA結合，形成交叉聯(lián)結，破壞DNA的結構和功能，從而抑制腫瘤細胞的生長和增殖，并非拓撲異構酶抑制劑。-選項B：培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，通過抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，從而抑制腫瘤細胞的生長，它不是拓撲異構酶抑制劑。-選項C：放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，在本題語境下該選項明顯不符合要求。-選項D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，為細胞周期特異性抗腫瘤藥物，它作用于DNA拓撲異構酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復合物，阻礙DNA修復，屬于拓撲異構酶抑制劑。綜上，答案選D。18、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”，“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是（）。

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療藥物的禁忌以及閉角型青光眼的用藥注意事項來進行分析。選項A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它有升高眼壓的副作用。閉角型青光眼患者本身眼壓就容易升高，使用左旋多巴可能會進一步加重眼壓升高的情況，導致青光眼病情惡化，所以該患者不宜選用左旋多巴，A選項符合題意。選項B：普拉克索普拉克索為多巴胺受體激動劑，可用于治療帕金森病，且一般不會對眼壓產(chǎn)生明顯影響，對于閉角型青光眼患者并非禁忌，故B選項不符合題意。選項C：多奈哌齊多奈哌齊主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，故C選項不符合題意。選項D：司來吉蘭司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，可用于治療帕金森病，通常不會引起眼壓升高，對于閉角型青光眼患者不是禁忌藥物，故D選項不符合題意。綜上，答案選A。19、嬰兒治療佝僂病時，維生素D的初始口服劑量一般為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：D

【解析】本題主要考查嬰兒治療佝僂病時維生素D的初始口服劑量知識。對于佝僂病的治療，不同階段維生素D的使用劑量有所不同。選項A中400IU（10μg）／d通常是預防維生素D缺乏性佝僂病的劑量，并非治療時的初始口服劑量，故A選項錯誤。選項B的600IU（15μg）／d也不是嬰兒治療佝僂病時維生素D的初始口服劑量標準，所以B選項不符合要求。選項C里的800-1200IU（20～30μg）／d同樣不是治療佝僂病的初始口服劑量范圍，C選項不正確。而在實際治療中，嬰兒治療佝僂病時，維生素D的初始口服劑量一般為2000～4000IU（50～100μg）／d，所以正確答案是D。20、抗蠕蟲藥不宜長時間應用，如果長時間應用將

A.影響蛋白代謝

B.影響脂肪代謝

C.影響糖吸收

D.影響糖代謝

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗蠕蟲藥長時間應用的影響?？谷湎x藥不宜長時間應用，若長時間應用會影響糖代謝。逐一分析各選項：-選項A：題干信息未表明長時間應用抗蠕蟲藥會影響蛋白代謝，所以該選項錯誤。-選項B：同樣，題干中沒有提及會影響脂肪代謝，該選項不符合要求。-選項C：信息里未體現(xiàn)對糖吸收的影響，此選項不正確。-選項D：如前面分析，長時間應用抗蠕蟲藥會影響糖代謝，該選項正確。綜上，答案選D。21、治療乙型病毒性肝炎的核苷酸類藥物在用法上正確的是

A.每天一次口服

B.每天兩次口服

C.每天三次口服

D.每天四次口服

【答案】：A

【解析】對于治療乙型病毒性肝炎的核苷酸類藥物，其在用法上通常為每天一次口服，所以本題正確答案選A。22、左旋多巴治療震顫麻痹時宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時的飲食注意事項來分析每個選項。選項A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過程中，脂肪一般不會對其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項不符合要求。選項B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內，食鹽不會干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項不符合題意。選項C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會對藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無需減少食醋的食用，C選項不正確。選項D：蛋白質蛋白質在腸道內分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭運輸載體，從而阻礙其通過血-腦屏障進入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時，宜減少蛋白質的食用，D選項正確。綜上，本題答案選D。23、依據(jù)“處方”的含義及其重要意義，屬于處方范疇的醫(yī)療文書是

A.臨床診斷書

B.藥品出庫單

C.病區(qū)領藥單

D.病區(qū)用藥醫(yī)囑單

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)“處方”的含義及其重要意義，對各選項進行逐一分析，從而判斷出屬于處方范疇的醫(yī)療文書。分析選項A臨床診斷書是醫(yī)生對患者疾病作出的診斷結果書面記錄，主要用于明確患者的病情和疾病診斷情況，其重點在于對病情的判斷和表述，并不涉及藥品的使用、劑量、用法等處方相關的關鍵信息，所以臨床診斷書不屬于處方范疇。分析選項B藥品出庫單是藥品從倉庫發(fā)出的記錄憑證，它主要反映的是藥品在物流管理環(huán)節(jié)中的流動情況，例如藥品的名稱、數(shù)量、出庫時間等信息，是用于倉庫管理和藥品流轉的一種單據(jù)，和醫(yī)生為患者開具的用藥處方?jīng)]有直接關系，因此藥品出庫單不屬于處方范疇。分析選項C病區(qū)領藥單是病區(qū)向藥房領取藥品的申請單據(jù)，主要用于記錄病區(qū)領取藥品的品種、數(shù)量等信息，是醫(yī)院內部藥品調配和管理過程中的一種單據(jù)，其作用是滿足病區(qū)的藥品儲備需求，并非醫(yī)生為患者開具的具體用藥指導，所以病區(qū)領藥單不屬于處方范疇。分析選項D病區(qū)用藥醫(yī)囑單是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和治療需要，為患者開具的用藥指令，上面會詳細記錄患者使用的藥品名稱、劑量、用法、用藥時間等重要信息，這與處方的定義相符合，即由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。因此，病區(qū)用藥醫(yī)囑單屬于處方范疇。綜上，答案選D。"24、患者，男，57歲,因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學調查及相關實驗室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是()

A.金剛烷胺

B.奧司他韋

C.金剛乙胺

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療H1N1甲型流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑的相關知識。對各選項的分析A選項：金剛烷胺是一種抗病毒藥物，它主要是通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復制而發(fā)揮作用，但它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以A選項不符合題意。B選項：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復制，可用于治療和預防H1N1甲型流感，因此該患者可選用奧司他韋，B選項正確。C選項：金剛乙胺的抗病毒機制與金剛烷胺類似，也是通過抑制甲型流感病毒脫殼和病毒核酸釋放來發(fā)揮作用，并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以C選項不正確。D選項：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它的作用機制主要是抑制病毒核酸的合成，但它并非神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以D選項也不正確。綜上，答案選B。25、以質量調整為生命年或者質量調整為預期壽命為指標開展的藥物經(jīng)濟學評價方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物經(jīng)濟學不同評價方法的特點，來判斷以質量調整為生命年或者質量調整為預期壽命為指標開展的評價方法所屬的類別。選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同方案的成本和效益都以貨幣形式進行衡量和比較，通過計算凈效益（效益減去成本）或效益成本比率等指標來選擇最優(yōu)方案。它更側重于從貨幣價值的角度評估方案的經(jīng)濟性，而不是以質量調整為生命年或質量調整為預期壽命為指標，所以該選項不符合題意。選項B：成本-效果分析成本-效果分析是比較不同方案的成本和效果，效果通常是采用非貨幣單位來表示，如治愈人數(shù)、血壓降低值等，主要關注的是方案達到特定健康效果的成本。它不以質量調整為生命年或質量調整為預期壽命作為衡量指標，故該選項不正確。選項C：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同方案的成本，選擇成本最小的方案。它不涉及對健康效果進行質量調整，主要聚焦于成本的比較，因此該選項也不符合要求。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是同時考慮成本和生命質量的一種評價方法，質量調整為生命年（QALY）和質量調整為預期壽命是其常用的效用指標，它們綜合了生命的數(shù)量和質量，能夠更全面地反映藥物治療對患者健康狀況的影響。所以以質量調整為生命年或者質量調整為預期壽命為指標開展的藥物經(jīng)濟學評價方法屬于成本-效用分析，該選項正確。綜上，答案是D。26、以下藥物中，可用于蛇咬傷中毒解救的是

A.凝血酶?

B.門冬酰胺酶?

C.胃蛋白酶?

D.胰蛋白酶?

【答案】：D

【解析】本題考查可用于蛇咬傷中毒解救的藥物。選項A，凝血酶主要用于手術中不易結扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等，其作用是促使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，起到止血效果，并非用于蛇咬傷中毒解救。選項B，門冬酰胺酶是一種抗腫瘤藥物，主要用于治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病等，不用于蛇咬傷中毒解救。選項C，胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，能在胃酸參與下使凝固的蛋白質分解成朊及胨和少量多肽，主要用于消化不良等癥狀，與蛇咬傷中毒解救無關。選項D，胰蛋白酶可直接用其制劑外敷傷口，能分解蛇毒蛋白，破壞其毒性，可用于蛇咬傷中毒的解救，所以該選項正確。綜上，本題答案選D。27、患者，女，43歲。近3月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消痩，應用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，×線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結核菌，臨床診斷為肺結核。

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題給出了一名43歲女性患者的癥狀表現(xiàn)，近3個月午后低熱、劇烈咳嗽、痰中帶血、進食少、乏力、消瘦，應用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，但痰中找到結核菌，最終臨床診斷為肺結核。題目提供了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四個選項，答案選利福平。利福平是一種廣譜抗生素，對結核分枝桿菌有強大的抗菌作用，其作用機制主要是特異性抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。在治療肺結核時，利福平與其他抗結核藥物聯(lián)合使用，是一線抗結核藥物，能有效殺滅結核菌，在抗結核治療方案中具有重要地位。異煙肼也是常用的抗結核藥物，它對結核桿菌有高度選擇性，抗菌作用強，但題干答案未選它，可能是基于綜合治療方案的考慮或者在本題特定情境下利福平的優(yōu)勢更明顯。吡嗪酰胺對處于酸性環(huán)境中緩慢生長的吞噬細胞內的結核桿菌是目前最佳殺菌藥物，常與其他抗結核藥聯(lián)用，但不是本題的正確答案。乙胺丁醇對結核桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用，能與其他抗結核藥物聯(lián)合治療各種類型的肺結核，但本題答案未選擇它。綜上所述，本題正確答案為利福平，即選項B。28、患者手術后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中脂肪如提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：B

【解析】本題可先明確脂肪乳中脂肪的含量，再結合脂肪供能的相關知識來計算營養(yǎng)液中脂肪提供的能量。步驟一：計算營養(yǎng)液中脂肪的含量已知營養(yǎng)液中使用了\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)，這意味著該脂肪乳中脂肪的質量分數(shù)為\(20\%\)。那么其中脂肪的含量為：\(250ml\times20\%=50g\)步驟二：根據(jù)脂肪供能的知識計算能量在營養(yǎng)學中，每克脂肪在體內氧化可產(chǎn)生\(9kcal\)的能量。由步驟一可知營養(yǎng)液中脂肪的含量為\(50g\)，則這些脂肪提供的能量為：\(50g\times9kcal/g=450kcal\)綜上，營養(yǎng)液中脂肪提供的能量是\(450kcal\)，答案選B。29、雙膦酸鹽屬于

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查雙膦酸鹽所屬的藥物類別。逐一分析各選項：-選項A：激素替代劑是指能補充或替代體內激素的藥物，用于糾正激素缺乏或失衡狀態(tài)，雙膦酸鹽并非激素替代劑，所以A項錯誤。-選項B：骨形成刺激劑主要是能夠刺激骨細胞的活性，促進新骨形成的藥物，雙膦酸鹽并不屬于此類藥物，所以B項錯誤。-選項C：促進骨礦化劑通常是促進鈣等礦物質在骨骼中沉積，以增強骨的礦化程度的藥物，雙膦酸鹽的作用機制并非如此，所以C項錯誤。-選項D：雙膦酸鹽主要作用是抑制破骨細胞介導的骨吸收過程，減少骨量的丟失，屬于骨吸收抑制劑，所以D項正確。綜上，答案選D。30、(腎功能不全者的抗菌藥物給藥方案調整)腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/5～1/2

B.1/7～1/5

C.1/10～1/5

D.3/5～3/4

【答案】：C

【解析】本題考查腎功能重度損害時抗菌藥劑量的調整情況。當腎功能出現(xiàn)重度損害時，機體對藥物的代謝和排泄功能顯著下降，此時需要大幅降低抗菌藥物的劑量，以避免藥物在體內蓄積而產(chǎn)生毒性等不良反應。在各選項中，選項A“1/5～1/2”降低幅度相對較小，不太符合腎功能重度損害時的劑量調整要求；選項B“1/7～1/5”范圍與正確答案不符；選項D“3/5～3/4”劑量降低程度過小，無法適應腎功能重度受損的狀況；而選項C“1/10～1/5”符合腎功能重度損害時抗菌藥應減低至正常劑量的范圍，所以答案選C。第二部分多選題(20題)1、有關多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關風險，60歲以上人群，日服超過30mg風險更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關知識。下面對各選項逐一分析：A選項：多潘立酮在服用期間可能會對腸道蠕動等產(chǎn)生影響，導致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應情況，所以此選項正確。B選項：機械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會加重這些病情，因此禁用于機械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項正確。C選項：心律失?；颊弑旧硇呐K功能存在異常，多潘立酮可能會影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項正確。D選項：多潘立酮可能引起心臟相關風險，而60歲以上人群身體機能下降，對藥物的耐受性和反應性與其他人群有所不同，當60歲以上人群日服超過30mg時，發(fā)生心臟相關風險更為顯著，此選項正確。綜上，ABCD四個選項的描述均正確，本題答案為ABCD。"2、可能引起兒童內分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質激素

C.促性腺激素

D.對氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內分泌紊亂。選項A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調節(jié)、細胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對于兒童的生長發(fā)育是有益的，一般不會引起兒童內分泌紊亂，所以選項A不符合題意。選項B：糖皮質激素糖皮質激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應用較為廣泛。兒童長期或大量使用糖皮質激素，會影響體內激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進而可能引起內分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內分泌相關問題，因此選項B符合題意。選項C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內促性腺激素水平異常，會過早或過度刺激性腺發(fā)育，導致性早熟等內分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當可能引起兒童內分泌紊亂，選項C符合題意。選項D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內分泌器官，其功能異常會導致內分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對氨基水楊酸也可能引起兒童內分泌紊亂，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"3、以下醫(yī)學檢查項目中，可提示罹患動脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否可提示罹患動脈硬化與高脂血癥。選項A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當總膽固醇升高時，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導致血管壁增厚、變硬，進而引發(fā)動脈硬化。同時，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。選項B三酰甘油是人體內含量最多的脂類。三酰甘油升高時，會導致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動，容易在血管壁上形成脂質沉積，促進動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見類型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。選項C三酰甘油降低通常不會提示罹患動脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內三酰甘油水平正?；蚱蛯θ梭w健康有益，它表明血液中這種脂質成分的含量在相對良好的狀態(tài)，與動脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機制沒有正向關聯(lián)，該選項錯誤。選項D高密度脂蛋白膽固醇被認為是“好膽固醇”，它能夠將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。當高密度脂蛋白膽固醇降低時，其轉運膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動脈硬化的發(fā)生風險。同時，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項正確。綜上，答案選ABD。"4、藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢事例是

A.服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應

B.使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附

D.大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)題目中所給的各個選項，結合藥品輔料、包材、用藥裝置方面的相關知識，逐一分析每個選項是否屬于該方面的咨詢事例。選項A服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應。膠囊的膠殼屬于藥品包材，患者因服用特定著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應，這顯然屬于藥品包材方面引發(fā)的問題，可作為藥品包材方面的咨詢事例。選項B使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎。丙二醇是藥品輔料，使用含有該輔料的外用制劑導致接觸性皮炎，這是藥品輔料使用所產(chǎn)生的不良情況，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。選項C紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附。輸液器具屬于用藥裝置，紫杉醇注射液活性成分被PVC材料的輸液器具吸附，這體現(xiàn)了用藥裝置對藥品的影響，屬于用藥裝置方面的咨詢事例。選項D大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等。丙二醇作為注射液的溶劑，屬于藥品輔料范疇。大劑量使用含該輔料的注射液引發(fā)多種不良后果，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。綜上，ABCD四個選項分別從藥品包材、藥品輔料、用藥裝置等方面呈現(xiàn)了相關的咨詢事例，所以答案選ABCD。"5、可致高血鉀的藥物為（）

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可致高血鉀的藥物相關知識。選項A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其作用機制是作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段，通過抑制此處的鈉-氯共轉運子，增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生利尿作用。在利尿過程中，會促進鉀離子的排泄，從而導致血鉀降低，而不是升高，所以選項A不符合題意。選項B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。它能抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ可以促進醛固酮的分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用。使用卡托普利后，醛固酮分泌減少，鉀離子排出減少，就可能導致血鉀升高，因此選項B符合題意。選項C：螺內酯螺內酯是醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮競爭遠曲小管和集合管細胞內的醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鉀離子排出減少，進而引起血鉀升高，所以選項C符合題意。選項D：比索洛爾比索洛爾屬于選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等發(fā)揮作用，一般不會影響血鉀水平，所以選項D不符合題意。綜上，答案選BC。"6、下列病患中，由ALT、根據(jù)材料，回答題

A.膽囊炎

B.心力衰竭

C.骨骼肌病

D.慢性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】ALT即谷丙轉氨酶，是一種參與人體蛋白質新陳代謝的酶。肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清中高1000-3000倍，只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此肝細胞損傷是引起ALT升高的常見原因。選項A，膽囊炎發(fā)作時，膽囊的炎癥可能波及到肝臟，引發(fā)肝細胞的損傷，進而導致ALT升高。選項B，心力衰竭時，心臟泵血功能下降，肝臟可能會出現(xiàn)淤血，導致肝細胞缺氧、損傷，從而使ALT釋放入血，引起ALT水平上升。選項C，骨骼肌病患者，由于骨骼肌細胞受損，其中含有的ALT也可能釋放進入血液循環(huán)，造成血液中ALT升高。選項D，慢性肝炎患者，肝細胞長期受到病毒、藥物、自身免疫等因素的損傷，導致肝細胞持續(xù)破壞，ALT會不斷釋放入血，使得血液中ALT水平升高。綜上所述，膽囊炎、心力衰竭、骨骼肌病、慢性肝炎病患都可能出現(xiàn)ALT的異常情況，本題答案為ABCD。"7、空氣是影響藥品質量的主要環(huán)境因素，其中最重要的是空氣中的

A.氧氣

B.氮氣

C.二氧化碳

D.二氧化硫

【答案】：AC

【解析】本題主要考查影響藥品質量的空氣中的重要成分。選項A：氧氣氧氣具有較強的氧化性，藥品在儲存過程中，如果與空氣中的氧氣接觸，可能會引發(fā)氧化反應。許多藥物含有易被氧化的成分，如酚類、烯醇類、芳胺類等，氧化反應會導致藥物的化學結構發(fā)生改變，從而影響藥品的質量和療效，甚至產(chǎn)生有毒有害物質。所以氧氣是影響藥品質量的重要環(huán)境因素之一。選項B：氮氣氮氣是一種惰性氣體，化學性質穩(wěn)定，一般情況下不易與藥品發(fā)生化學反應。在藥品儲存中，有時甚至會使用氮氣來置換包裝內的空氣，以減少氧氣等對藥品的影響，起到保護藥品的作用。因此，氮氣不是影響藥品質量的關鍵因素。選項C：二氧化碳二氧化碳能溶于水生成碳酸，當藥品暴露在空氣中時，二氧化碳可能會被藥品吸收或與藥品中的堿性成分等發(fā)生反應，導致藥品的酸堿度、穩(wěn)定性等發(fā)生變化。例如一些堿性藥物會與二氧化碳反應，生成碳酸鹽，從而降低藥效。所以二氧化碳對藥品質量也有重要影響。選項D：二氧化硫二氧化硫在空氣中的含量通常較低，雖然它也是一種污染物，具有一定的腐蝕性和氧化性，但相較于氧氣和二氧化碳，它對藥品質量的影響相對較小，不是影響藥品質量的主要環(huán)境因素。綜上，影響藥品質量的空氣中最重要的成分是氧氣和二氧化碳，本題答案選AC。"8、考來烯胺的降血脂作用機制是

A.與膽酸絡合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)考來烯胺的降血脂作用機制，對每個選項進行逐一分析。選項A考來烯胺是一種陰離子交換樹脂，它能在腸道中與膽酸絡合，形成不被吸收的絡合物，隨糞便排出體外，從而中斷了膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸的肝腸循環(huán)被中斷，肝臟需要更多地利用膽固醇來合成新的膽酸，進而降低了血液中膽固醇的含量，所以該選項正確。選項B考來烯胺主要是通過與膽酸絡合，促進膽固醇轉化為膽酸排出體外，而不是直接增加膽固醇向膽酸轉化的過程本身。該選項表述不準確，所以錯誤。選項C考來烯胺與膽酸結合后，減少了腸道中游離膽酸的含量，而膽酸對于膽固醇的吸收是必需的。因此，膽酸含量減少會影響膽固醇的吸收，使外源性膽固醇的吸收減少，從而降低血脂，所以該選項正確。選項D考來烯胺的降血脂作用機制與減少胞內cAMP含量并無直接關系，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是AC。"9、患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題考查治療肺結核可選用的藥物。各選項分析A選項乙胺丁醇：乙胺丁醇可導致球后視神經(jīng)炎，兒童患者由于視覺功能發(fā)育未完善，使用乙胺丁醇可能影響其視覺發(fā)育，所以9歲兒童不適合選用乙胺丁醇，A選項錯誤。B選項異煙肼：異煙肼是治療肺結核的一線藥物，對結核桿菌有高度選擇性，抗菌力強，且穿透力強，能滲入細胞內和病變組織中，對各型結核均有效，兒童可以使用異煙肼治療肺結核，B選項正確。C選項利福平：利福平也是治療肺結核的常用藥物，抗菌譜廣且作用強大，對結核桿菌有強大的抗菌作用，與其他抗結核藥聯(lián)合應用可治療各種類型的肺結核，兒童可使用，C選項正確。D選項左氧氟沙星：氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響軟骨發(fā)育，該患者為9歲兒童，正處于生長發(fā)育階段，使用左氧氟沙星可能會影響其骨骼發(fā)育，因此不宜使用，D選項錯誤。綜上，可選用的藥物為異煙肼和利福平，答案選BC。"10、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項中，A選項腹痛和C選項寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)。而B選項感染性休克是較為嚴重的全身性病理狀態(tài)，并非Charcot三聯(lián)征的組成部分；D選項譫妄是一種意識障礙狀態(tài)，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征范疇。所以本題正確答案選AC。11、患者，男，10歲，反復抽搐四年，上課時突然倒地，兩眼上翻，口吐白味，四肢強直，抽搐發(fā)作。老師給予的處理措施正確的有

A.使患者面部朝上，避免窒息

B.注意保暖，保持周圍安靜

C.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領.褲帶等約束的衣物，以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)抽搐患者的急救處理原則，對各選項進行逐一分析。A選項：使患者面部朝上，這種做法是錯誤的。當患者抽搐發(fā)作時，面部朝上可能導致口腔分泌物、嘔吐物等反流進入氣管，從而引起窒息。正確的做法應是將患者頭偏向一側，以利于口腔分泌物自然流出，避免窒息。所以A選項處理措施不正確。B選項：注意保暖，保持周圍安靜是正確的處理措施。保暖可以避免患者因寒戰(zhàn)等額外的身體應激反應，而保持周圍安靜能減少外界刺激，防止刺激患者導致抽搐癥狀進一步加重，為患者創(chuàng)造一個相對穩(wěn)定的環(huán)境，有助于緩解病情。所以B選項處理措施正確。C選項：用力按住患者的手足來阻止抽搐發(fā)作是不可取的。在抽搐發(fā)作時，患者的肌肉強烈收縮，用力按壓可能會導致患者肌肉拉傷、骨折等額外的身體傷害，同時也無法真正阻止抽搐發(fā)作。此時應讓患者在安全的環(huán)境中自然抽搐，避免受到其他物體的碰撞傷害。所以C選項處理措施不正確。D選項：解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物，以利呼吸，該做法正確。在患者抽搐發(fā)作時，身體肌肉強直收縮，可能會影響呼吸，如果衣領、褲帶等束縛過緊，會進一步阻礙呼吸。解松這些約束的衣物，可以使患者呼吸更加順暢，保證氧氣的供應，減輕身體的缺氧狀況。所以D選項處理措施正確。綜上，本題正確答案選BD。"12、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥有

A.羥甲唑啉滴鼻劑

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.鹽酸麻黃堿滴鼻劑

D.布地奈德鼻噴霧劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥的相關知識。選項A，羥甲唑啉滴鼻劑，它是一種常用的鼻用減充血劑，可通過收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而有效緩解鼻塞癥狀，是局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，故該選項正確。選項B，萘甲唑啉滴鼻劑，同樣屬于鼻用減充血劑，能快速緩解鼻黏膜充血，改善鼻塞情況，可作為局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，該選項正確。選項C，鹽酸麻黃堿滴鼻劑，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻黏膜的充血，對緩解鼻塞有較好的效果，也是局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的非處方藥，該選項正確。選項D，布地奈德鼻噴霧劑雖然可用于治療過敏性鼻炎等鼻部疾病，但它并非非處方藥，而是需要憑醫(yī)生處方購買和使用的處方藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"13、關于避孕措施和患者教育的說法，正確的有()

A.新婚期可選擇復方短效口服避孕藥

B.復方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同避孕措施的特點及適用情況，對各選項逐一分析。選項A：新婚期可選擇復方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內可能有生育計劃。復方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時有效率可達99%以上，并且停藥后即可恢復生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復方短效口服避孕藥，該選項說法正確。選項B：復方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復正常，對胎兒的生長發(fā)育通常無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項說法正確。選項C：長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全長效避孕藥的激素含量大，在體內代謝和排泄相對較慢。若過早懷孕，藥物可能會對胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個月后妊娠較安全，該選項說法正確。選項D：哺乳期選用雌、孕激素復合避孕針比單孕激素長效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會影響乳汁的分泌量和質量，可能導致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長效避孕針不含有雌激素，對乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應選用單孕激素長效避孕針，而非雌、孕激素復合避孕針，該選項說法錯誤。綜上，答案選ABC。"14、下列藥物中，屬于酶抑制劑的是

A.紅霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對酶抑制劑藥物的識別。選項A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，它能夠抑制肝臟細胞色素P450酶系中的某些酶，從而影響其他藥物的代謝，屬于酶抑制劑，所以選項A正確。選項B：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細胞色素P450酶系，導致與之聯(lián)用的其他藥物代謝減慢，血藥濃度升高，屬于酶抑制劑，因此選項B正確。選項C：地塞米松地塞米松是一種糖皮質激素類藥物，它具有酶誘導作用，可加速一些藥物的代謝，而不是酶抑制作用，所以選項C錯誤。選項D：伊曲康唑伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，它可以抑制細胞色素P4503A4酶，從而影響經(jīng)該酶代謝的藥物的代謝過程，屬于酶抑制劑，故選項D正確。綜上，答案選ABD。"15、患者用藥咨詢中需要特別關注的問題有()。

A.對待特殊人群需要注意的問題

B.解釋的技巧

C.盡量為特殊患者提供書面材料

D.尊重患者的意愿，保護患者的隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題考查患者用藥咨詢中需要特別關注的問題。以下對各選項進行逐一分析：A選項：特殊人群在生理機能、代謝能力等方面往往與普通人群存在差異，對藥物的耐受性、反應性等也可能不同。例如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的人群，用藥時需要格外謹慎，充分考慮他們的特殊生理和病理狀況。所以在患者用藥咨詢中，對待特殊人群需要注意的問題是必須重點關注的，該選項正確。B選項：在用藥咨詢過程中，解釋的技巧至關重要。恰當?shù)慕忉尲记赡軌蜃尰颊吒玫乩斫馑幬锏氖褂梅椒?、注意事項、不良反應等信息，提高患者的用藥依從性。如果解釋不清楚或不恰當，可能會導致患者誤解，影響治療效果。因此，掌握良好的解釋技巧是患者用藥咨詢中需要特別關注的方面，該選項正確。C選項：特殊患者可能存在記憶能力較差、理解能力有限等情況，為他們提供書面材料可以方便他們隨時查閱，減少遺忘或誤解的可能性。書面材料可以詳細記錄藥物的使用說明、注意事項等重要信息，有助于特殊患者更好地遵循用藥指導。所以盡量為特殊患者提供書面材料是患者用藥咨詢中應特別關注的問題，該選項正確。D選項：患者的意愿和隱私是需要被尊重和保護的。在用藥咨詢過程中，患者可能會透露一些個人隱私信息，如疾病史、家族遺傳史等。保護患者的隱私不僅是職業(yè)道德的要求，也能增強患者對醫(yī)生或藥師的信任，使患者更愿意配合治療。同時，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的實際情況和需求提供合適的用藥建議，能夠提高患者的滿意度和治療效果。因此，尊重患者的意愿，保護患者的隱私是患者用藥咨詢中需要特別關注的內容，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于患者用藥咨詢中需要特別關注的問題，本題答案選ABCD。"16、作為重要的文獻，二級信息源具備的優(yōu)點是

A.查閱方便

B.可提供豐富的信息

C.電子版本可及時更新等

D.很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查二級信息源具備的優(yōu)點。選項B：二級信息源可提供豐富的信息。它是將大量分散的一級信息進行收集、整理、分析和歸納，形成了一個相對集中和全面的信息集合，因此能夠為使用者提供豐富多樣的信息，該選項正確。選項C：二級信息源的電子版本可及時更新。在信息時代，電子資源具有更新便捷的特點，對于二級信息源來說，基于電子形式可以快速地對其中的內容進行修改、補充和完善，以便反映最新