執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題庫第一部分單選題(30題)1、米索前列醇所致的主要不良反應(yīng)是

A.腹痛

B.神經(jīng)毒性

C.皮炎

D.性功能減退

【答案】：A

【解析】本題考查米索前列醇的主要不良反應(yīng)。米索前列醇是一種前列腺素類似物，臨床常用于胃腸道潰瘍以及婦產(chǎn)科相關(guān)引產(chǎn)、流產(chǎn)等情況。它作用于胃腸道時(shí)，可引起胃腸道平滑肌收縮，從而導(dǎo)致腹痛等癥狀，所以腹痛是其主要不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)B，神經(jīng)毒性通常不是米索前列醇的典型不良反應(yīng)，它主要作用于胃腸道和子宮等部位，一般不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的毒性作用。選項(xiàng)C，皮炎不是米索前列醇常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，該藥物主要影響的是消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等，而非皮膚。選項(xiàng)D，性功能減退與米索前列醇的藥理作用并無直接關(guān)聯(lián)，它不會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生直接的影響。綜上所述，答案選A。2、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過度降低

B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血

C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情、用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)內(nèi)容，逐一分析選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A患者既往有高血壓病史，且處方中包含特拉唑嗪片、氨氯地平片等降壓藥物。特拉唑嗪為α受體阻滯劑，氨氯地平為鈣通道阻滯劑，二者均可降低血壓。在使用這些降壓藥物時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過度降低，以免引起低血壓相關(guān)的不適癥狀，如頭暈、乏力、黑矇等，甚至可能導(dǎo)致跌倒、暈厥等不良事件。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B處方中的阿司匹林腸溶片是常用的抗血小板聚集藥物，其作用機(jī)制是抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓形成。但抗血小板聚集藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。因此，在使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血，定期進(jìn)行凝血功能等相關(guān)檢查，觀察有無出血傾向。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C單硝酸異山梨酯是一種血管擴(kuò)張劑，通過擴(kuò)張血管來降低心臟前后負(fù)荷，緩解心肌缺血，常用于冠心病、心絞痛等疾病的治療。擴(kuò)張血管時(shí)，可能會(huì)引起頭痛等不良反應(yīng)。但大多數(shù)情況下，隨著用藥時(shí)間的延長，機(jī)體可逐漸適應(yīng)這種不良反應(yīng)，頭痛癥狀會(huì)有所減輕或消失。因此，對(duì)于可耐受的頭痛，通常不需要停藥。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D辛伐他汀片屬于他汀類降脂藥物，他汀類藥物可能會(huì)引起橫紋肌溶解癥，其典型表現(xiàn)為彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)可伴有全身不適、發(fā)熱、醬油色尿等癥狀。橫紋肌溶解癥是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如肌酸激酶等，以明確是否發(fā)生了橫紋肌溶解癥，并采取相應(yīng)的治療措施。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。3、即使某些眼疾患者適宜應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑。連續(xù)應(yīng)用時(shí)間也不宜超過

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】該題主要考查眼疾患者應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的連續(xù)使用時(shí)間。對(duì)于某些適宜應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的眼疾患者，從醫(yī)學(xué)用藥安全和規(guī)范角度來看，為避免藥物不良反應(yīng)、耐藥性等問題的發(fā)生，連續(xù)應(yīng)用時(shí)間不宜過長。選項(xiàng)A的3天時(shí)間過短，一般情況下正常用藥療程不太可能限制在如此短的時(shí)間；選項(xiàng)B的5天也相對(duì)較短，不符合常見的治療周期設(shè)定；選項(xiàng)C的7天雖然是一個(gè)較為常見的用藥周期，但對(duì)于此類眼用制劑而言，實(shí)際規(guī)定的不宜超過時(shí)間要更長；而選項(xiàng)D的10天是符合醫(yī)學(xué)規(guī)定的抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑適宜眼疾患者連續(xù)應(yīng)用不宜超過的時(shí)間。所以本題答案選D。4、藥名詞干為"-penem"的藥品是

A.#NAME?

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：C

【解析】本題為關(guān)于藥名詞干與藥品對(duì)應(yīng)關(guān)系的單項(xiàng)選擇題。題目詢問藥名詞干為“-penem”的藥品所屬選項(xiàng)。在本題給定的四個(gè)選項(xiàng)A、B、C、D中，正確答案為C，這意味著選項(xiàng)C所對(duì)應(yīng)的藥品其藥名詞干是“-penem”。5、飲水可能會(huì)引起水潴留是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：B

【解析】本題考查不同類型藥物與水潴留之間的關(guān)系。選項(xiàng)A，利膽藥的主要作用是促進(jìn)膽汁分泌和排出，以利于膽道系統(tǒng)的通暢和膽汁的正常代謝，其作用機(jī)制與水潴留并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，抗利尿藥主要是通過影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少尿液的生成和排出，使水分在體內(nèi)潴留，所以飲水時(shí)使用抗利尿藥可能會(huì)引起水潴留，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，舌下片（丸）是一種藥物劑型，通過舌下黏膜吸收而發(fā)揮藥效，與體內(nèi)水液代謝和水潴留的發(fā)生沒有直接聯(lián)系。選項(xiàng)D，苦味健胃藥主要是通過苦味刺激舌部味覺感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌，增加食欲，其作用主要集中在消化系統(tǒng)，和水潴留沒有關(guān)系。綜上，答案選B。6、患者，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及患者的病癥來分析選擇合適的藥物。題干分析患者為60歲男性，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，因此需要選擇既能有效降低血壓，又對(duì)血尿酸水平無不良影響甚至有降低血尿酸作用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、舒張血管，從而發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)尿酸代謝沒有明顯影響，不能解決患者高尿酸血癥的問題，所以不是首選藥物。B選項(xiàng)：氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類降壓藥。它不僅可以選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，還有獨(dú)特的促進(jìn)尿酸排泄的作用，可降低血尿酸水平，對(duì)于高血壓伴高尿酸血癥的患者非常適用，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。然而，螺內(nèi)酯可能會(huì)影響尿酸的排泄，使血尿酸升高，不利于患者高尿酸血癥的控制，因此不是合適的選擇。D選項(xiàng)：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，主要通過抑制心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，進(jìn)而降低血壓。但它可能會(huì)影響糖、脂代謝，還可能升高血尿酸水平，對(duì)高尿酸血癥患者不利，所以也不是首選藥物。綜上，答案選B。7、適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女

A.單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。A選項(xiàng)單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療，主要適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題等，并非適用于有完整子宮且希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)單純雌激素補(bǔ)充治療，適用于子宮已切除的婦女，因?yàn)闆]有子宮就不存在月經(jīng)樣出血的需求，且有子宮的情況下單純使用雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)雌孕激素序貫用藥，模擬生理周期，先使用雌激素使子宮內(nèi)膜生長，再添加孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，形成月經(jīng)樣出血，適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥，是每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，一般不會(huì)出現(xiàn)周期性的月經(jīng)樣出血，多用于不希望有月經(jīng)樣出血的有完整子宮的婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、(抗高血壓藥物的不良反應(yīng))，服用哌唑嗪可能引起

A.免疫失調(diào)

B.直立性低血壓

C.多毛癥

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：B

【解析】本題考查抗高血壓藥物哌唑嗪的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：免疫失調(diào)并非服用哌唑嗪的典型不良反應(yīng)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α受體阻滯劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷。部分患者首次用藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑效應(yīng)。所以服用哌唑嗪可能引起直立性低血壓，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：多毛癥一般不是哌唑嗪的不良反應(yīng)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯通常不是服用哌唑嗪所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、向患者提供的用藥咨詢的主要內(nèi)容是

A.服藥后預(yù)計(jì)療效起效時(shí)間及維持時(shí)間

B.輸液藥物穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化

C.漏服后的補(bǔ)救方法

D.有否替代藥物或其他療法

【答案】：B

【解析】本題主要考查向患者提供用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)A服藥后預(yù)計(jì)療效起效時(shí)間及維持時(shí)間，這確實(shí)是患者較為關(guān)心的用藥相關(guān)信息，屬于向患者提供用藥咨詢時(shí)會(huì)涉及的內(nèi)容，但它側(cè)重于藥物對(duì)患者病情產(chǎn)生作用方面的信息，并非用藥咨詢的主要核心內(nèi)容。選項(xiàng)B輸液藥物穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化，這是非常關(guān)鍵的用藥信息。在臨床用藥過程中，輸液治療時(shí)藥物的穩(wěn)定性以及與其他藥物配伍時(shí)的理化性質(zhì)變化直接關(guān)系到用藥的安全性和有效性。如果輸液藥物不穩(wěn)定或者配伍不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致藥物療效降低、產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及患者生命。所以向患者提供關(guān)于輸液藥物穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化的咨詢是用藥咨詢的主要內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C漏服后的補(bǔ)救方法，這也是患者在用藥過程中可能會(huì)遇到的實(shí)際問題，屬于用藥咨詢的一部分內(nèi)容。不過它相對(duì)來說只是針對(duì)用藥過程中一個(gè)特殊情況（漏服）的指導(dǎo)，并非用藥咨詢的主要方面。選項(xiàng)D有否替代藥物或其他療法，這主要是從治療方案的選擇角度考慮的內(nèi)容，通常在患者對(duì)某種藥物有禁忌、不耐受或者想了解更多治療選擇時(shí)會(huì)涉及。但它并非用藥咨詢最核心、最主要的內(nèi)容。綜上，答案選B。10、過敏性皮炎常表現(xiàn)為()

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及細(xì)胞的變化與過敏性皮炎之間的聯(lián)系來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。血紅蛋白減少通常與貧血等疾病相關(guān)，比如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，它與過敏性皮炎并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在免疫反應(yīng)和過敏性反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)機(jī)體發(fā)生過敏性皮炎等過敏性疾病時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)參與到免疫應(yīng)答過程中，其數(shù)量會(huì)出現(xiàn)增多的情況。因此，過敏性皮炎常表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染，尤其是化膿性球菌引起的局部或全身性感染，如肺炎、闌尾炎等，與過敏性皮炎的關(guān)聯(lián)性不大，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多可分為相對(duì)性增多和絕對(duì)性增多。相對(duì)性增多主要是由于血漿量減少，使紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增加；絕對(duì)性增多則可能與多種因素有關(guān)，如高原地區(qū)居民、某些心肺疾病患者等，這與過敏性皮炎沒有直接的因果關(guān)系，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。11、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者訴平臥時(shí)常有反酸、燒心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感。自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聲音嘶?。浑p肺聽診未聞及干、濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140／85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德干粉吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及病史等信息來分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。分析題干患者為69歲偏胖女性，有平臥時(shí)反酸、燒心、胸痛、背痛半年的癥狀，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感，自用止咳糖漿無效，查體咽紅、聲音嘶啞，偶有哮鳴音。同時(shí)患者有12年高血壓病史，服用氨氯地平片；10年高脂血癥病史，服用阿托伐他汀鈣片。綜合癥狀判斷，患者很可能患有胃食管反流病。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：布地奈德干粉吸入劑：布地奈德干粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病。該患者雙肺聽診未聞及干、濕性啰音，偶有哮鳴音，并非以支氣管哮喘等呼吸道疾病為主要表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍簡(jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍饕糜诠谛牟〉拈L期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。患者癥狀并非典型的冠心病表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：奧美拉唑腸溶膠囊：奧美拉唑腸溶膠囊是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。胃食管反流病主要是由于胃酸反流至食管等部位，引起反酸、燒心等癥狀。使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，可有效緩解患者的癥狀，與患者的病情相符，故該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮片：多潘立酮片為促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥。雖然多潘立酮片對(duì)胃食管反流有一定作用，但僅促進(jìn)胃腸動(dòng)力不能從根本上解決胃酸分泌過多的問題，相比之下，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌更為關(guān)鍵，故該選項(xiàng)不是最優(yōu)選。綜上，答案選C。12、能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奮精神的興奮劑

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類興奮劑的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素的主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)肌肉增長、提高肌肉力量等，它并不能直接提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能、增加供氧能力以及振奮精神，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：精神刺激劑精神刺激劑能使運(yùn)動(dòng)員精神振奮，提高運(yùn)動(dòng)員的興奮性，但它一般不會(huì)直接提高呼吸功能和增加供氧能力，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利尿劑利尿劑的主要作用是通過利尿來減輕體重，還可利用它快速排除體內(nèi)水分，以達(dá)到短時(shí)間內(nèi)降低體重的目的，同時(shí)也有掩蓋其他興奮劑使用的作用，與提高呼吸功能、增加供氧能力以及振奮精神無關(guān)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-受體阻斷劑β-受體阻斷劑具有提高運(yùn)動(dòng)員呼吸功能，增加供氧能力的作用，能使運(yùn)動(dòng)員在比賽中更好地發(fā)揮身體機(jī)能。同時(shí)，它也可以起到一定振奮精神的效果，所以該選項(xiàng)符合題意，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、不能用于治療缺鐵性貧血的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.乳酸亞鐵

C.去鐵胺

D.葡萄糖酸亞鐵

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來分析判斷能否用于治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種常見的補(bǔ)鐵劑，鐵是人體必需的微量元素，在體內(nèi)參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素等的合成。缺鐵時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血。補(bǔ)充硫酸亞鐵可增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)B：乳酸亞鐵乳酸亞鐵同樣屬于補(bǔ)鐵藥物，它可以提供鐵元素，提高體內(nèi)鐵的含量，進(jìn)而改善缺鐵性貧血患者的癥狀，是治療缺鐵性貧血常用的藥物之一。選項(xiàng)C：去鐵胺去鐵胺是一種鐵的絡(luò)合劑，主要作用是與體內(nèi)過多的鐵離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，然后通過尿液和糞便排出體外，用于治療鐵負(fù)荷過多的情況，如輸血性鐵過載等，而不是用于補(bǔ)充鐵元素來治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)D：葡萄糖酸亞鐵葡萄糖酸亞鐵也是常用的補(bǔ)鐵制劑，能有效補(bǔ)充人體所需的鐵，刺激血紅蛋白、肌紅蛋白的合成，對(duì)缺鐵性貧血有治療作用。綜上，不能用于治療缺鐵性貧血的藥物是去鐵胺，答案選C。14、交代患者用藥期間應(yīng)禁止攝入酒精，以免加深中樞神經(jīng)抑制的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥期間的注意事項(xiàng)，即哪種藥物在使用期間需禁止攝入酒精以免加深中樞神經(jīng)抑制。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。酒精同樣會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)使用氟西汀期間攝入酒精時(shí)，二者的中樞神經(jīng)抑制作用疊加，會(huì)加深中樞神經(jīng)抑制，所以使用氟西汀期間應(yīng)禁止攝入酒精，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。其主要作用機(jī)制是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。用藥期間的主要注意事項(xiàng)是可能會(huì)導(dǎo)致舌苔和大便變黑，以及避免與牛奶等同時(shí)服用，與酒精攝入后加深中樞神經(jīng)抑制并無關(guān)聯(lián)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于藥物流產(chǎn)、預(yù)防和治療由非甾體類抗炎藥引發(fā)的消化性潰瘍等。它主要作用于子宮平滑肌和胃腸道平滑肌，常見的不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，而不是與酒精相互作用加深中樞神經(jīng)抑制，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種降血糖藥物，用于治療糖尿病。其作用是調(diào)節(jié)血糖水平，幫助細(xì)胞攝取和利用葡萄糖。使用胰島素期間的主要注意事項(xiàng)是防止低血糖的發(fā)生，以及注射部位的選擇和輪換等，與酒精導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制無關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"15、高血壓合并心肌梗死首選（）

A.卡托普利

B.特拉唑嗪

C.氫氯噻嗪

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查高血壓合并心肌梗死的首選藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。對(duì)于高血壓合并心肌梗死的患者，ACEI類藥物具有多方面的益處。一方面，它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；另一方面，它還能改善心肌重構(gòu)，減少心肌梗死后心室重塑的發(fā)生，降低心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以卡托普利是高血壓合并心肌梗死的首選藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：特拉唑嗪特拉唑嗪是α1受體阻滯劑，主要通過選擇性地阻斷突觸后膜α1腎上腺素能受體，使周圍血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力而降壓。但它并非高血壓合并心肌梗死的首選治療藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。然而，利尿劑一般不作為高血壓合并心肌梗死的首選藥物，長期大量使用還可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上主要用于抗驚厥、治療先兆子癇和子癇等，它在高血壓合并心肌梗死的治療中并非首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。16、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。頭孢曲松屬于()

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依照藥品對(duì)胎兒的危害，把妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。其中B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒有危害，但缺乏人類的對(duì)照研究；或動(dòng)物繁殖性研究發(fā)現(xiàn)有不良作用，而在人類研究中未能證實(shí)。頭孢曲松屬于B級(jí)妊娠用藥，因此本題正確答案是B。17、維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡時(shí)，正確的用法是（）

A.睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏

B.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

C.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用

D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時(shí)應(yīng)用

【答案】：B

【解析】本題主要考查維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡時(shí)的正確用法。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：過氧苯甲酰具有氧化性，若睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，這種用法不符合正確的聯(lián)合應(yīng)用原則，維A酸有光敏性，應(yīng)在夜間睡前用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維A酸有光敏性，宜在睡前使用，晨起洗漱后再使用過氧苯甲酰凝膠，這樣可以避免維A酸遇光分解失效，同時(shí)發(fā)揮過氧苯甲酰的作用，該用法是正確的。-選項(xiàng)C：兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用并非聯(lián)合應(yīng)用的正確方法，不能很好地發(fā)揮兩藥聯(lián)合治療痤瘡的優(yōu)勢(shì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時(shí)應(yīng)用，過氧苯甲酰具有氧化性，會(huì)使維A酸分解，降低療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、可作為根除幽門螺旋桿菌感染一線治療方案的是（）。

A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid

B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gtid

C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸櫞酸鉍鉀0.6gqd

D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gtid

【答案】：D

【解析】根除幽門螺旋桿菌感染的一線治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的四聯(lián)療法。選項(xiàng)A未包含鉍劑，且阿莫西林的服用頻次tid和藥物劑量0.5g不符合標(biāo)準(zhǔn)方案要求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中克拉霉素的服用頻次為tid，且缺少阿莫西林，不符合標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)用藥方案，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中埃索美拉唑和阿莫西林的服用頻次qd以及阿莫西林的劑量1.0g，不符合根除幽門螺旋桿菌感染時(shí)對(duì)藥物劑量和服用頻次的要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D采用埃索美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）20mgbid、克拉霉素500mgbid、阿莫西林1.0gtid、枸櫞酸鉍鉀0.6gtid的組合，是符合根除幽門螺旋桿菌感染一線治療的四聯(lián)療法方案，所以正確答案是D。19、無治療指征盲目補(bǔ)鈣，應(yīng)評(píng)判為

A.過度治療用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同用藥情形的判斷。選項(xiàng)A“過度治療用藥”是指醫(yī)療行為中超出疾病實(shí)際需求的診斷和治療，包括過度檢查、過度用藥等。題干中提到“無治療指征盲目補(bǔ)鈣”，意味著在沒有實(shí)際治療需要的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，屬于過度使用藥物來進(jìn)行治療，符合過度治療用藥的定義。選項(xiàng)B“無適應(yīng)證用藥”強(qiáng)調(diào)的是用藥針對(duì)的病癥本身不存在，比如使用抗生素治療病毒感染等情況，但題干重點(diǎn)在于無治療指征下的過度用藥，并非單純的無對(duì)應(yīng)病癥用藥，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C“有禁忌證用藥”是指患者存在用藥的禁忌情況，醫(yī)生卻依然使用該藥物，而題干中未提及存在禁忌證的相關(guān)內(nèi)容，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“聯(lián)合用藥不適宜”側(cè)重于同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間的搭配存在問題，如藥物相互作用、重復(fù)用藥等情況，與題干中單一藥物無治療指征使用的情況不符，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。20、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟螅睦碡?fù)擔(dān)過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時(shí)要注意多增加運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.門診處方所開劑量不能超過7日用量

B.處方應(yīng)寫商品名

C.無適應(yīng)證用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干信息，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A在醫(yī)療處方管理中，門診處方所開劑量通常不能超過7日用量，這是為了保障患者用藥安全和合理規(guī)范用藥。題干中處方為地西泮片\(5mg×20\)，每日一次（\(qd\)），即每天服用\(5mg\)，\(20\)片可服用\(20\)天，超出了門診處方所開劑量不能超過7日用量的規(guī)定，所以該項(xiàng)表述合理。選項(xiàng)B處方書寫時(shí)，通常應(yīng)寫藥品的通用名而非商品名。使用通用名可以避免因商品名繁多而導(dǎo)致的混淆，保證處方的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C患者因工作壓力大出現(xiàn)失眠癥狀，每天睡眠不足\(5\)小時(shí)，地西泮片具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，適用于失眠患者，因此該用藥是有明確適應(yīng)證的，并非無適應(yīng)證用藥，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D超適應(yīng)證用藥是指藥品使用的適應(yīng)證不在藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證范圍內(nèi)。該患者失眠，使用地西泮片進(jìn)行治療屬于其常規(guī)適應(yīng)證范圍，并非超適應(yīng)證用藥，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。21、有關(guān)一級(jí)信息的特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是

A.內(nèi)容比二、三級(jí)信息更新

B.含有研究的具體細(xì)節(jié)

C.對(duì)讀者專業(yè)水平要求高

D.結(jié)論正確

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)一級(jí)信息的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A一級(jí)信息通常是最新的研究成果或原始數(shù)據(jù)，二、三級(jí)信息往往是對(duì)一級(jí)信息的加工、整理和總結(jié)，所以一級(jí)信息的內(nèi)容比二、三級(jí)信息更新，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B一級(jí)信息包含了研究的具體細(xì)節(jié)，例如研究方法、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、樣本信息等，以便其他研究者能夠重復(fù)和驗(yàn)證研究結(jié)果，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C由于一級(jí)信息包含了大量的專業(yè)知識(shí)和研究細(xì)節(jié)，需要讀者具備一定的專業(yè)水平才能理解和解讀其中的內(nèi)容，所以對(duì)讀者專業(yè)水平要求高，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D一級(jí)信息雖然是原始的研究成果，但研究過程中可能會(huì)受到各種因素的影響，如研究方法的局限性、樣本的偏差等，導(dǎo)致研究結(jié)論不一定完全正確，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)D。22、(常用抗高血壓藥物的分類)，氨苯蝶啶屬于

A.直接血管擴(kuò)張劑

B.保鉀利尿藥

C.非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查常用抗高血壓藥物的分類知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：直接血管擴(kuò)張劑是通過直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓，氨苯蝶啶并不屬于此類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收和鉀的分泌，起到利尿作用，同時(shí)能減少鉀的排出，在抗高血壓治療中，保鉀利尿藥是常用藥物類型之一，所以氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要有維拉帕米、地爾硫?等，這類藥物通過阻滯鈣通道發(fā)揮作用，氨苯蝶啶的作用機(jī)制與之不同，不屬于此類，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：二氫吡啶類鈣通道阻滯藥如硝苯地平、氨氯地平等，也是通過阻滯鈣通道來降低血壓，氨苯蝶啶并非該類藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。23、腸外營養(yǎng)1g葡萄糖能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)中1g葡萄糖能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的營養(yǎng)能量計(jì)算中，1g葡萄糖能提供的熱量是4kcal，故答案選B。24、患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)痛經(jīng)癥狀應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A，山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，并非痛經(jīng)的常用治療藥物。選項(xiàng)B，布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕前列腺素引起的組織充血、腫脹，降低周圍神經(jīng)痛覺的敏感性，對(duì)痛經(jīng)有良好的治療效果，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛，它能夠收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而緩解偏頭痛癥狀，不適用于痛經(jīng)。選項(xiàng)D，卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，對(duì)痛經(jīng)并無治療作用。綜上所述，對(duì)于25歲痛經(jīng)的女性患者，應(yīng)選用的藥物是布洛芬，答案選B。25、使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血，元素鐵的預(yù)防量是

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：A

【解析】本題主要考查使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量。選項(xiàng)A：60mgqd，其中“qd”表示每日一次，每日一次服用60mg的元素鐵是使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：“bid”表示每日兩次，60mgbid即每日兩次每次60mg，這并非預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“tid”表示每日三次，60mgtid即每日三次每次60mg，不符合預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：100mg/次未明確服用頻率，且不是預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的常規(guī)預(yù)防量表述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服用藥物的適宜時(shí)間。對(duì)于缺鐵性貧血患者，通常需要補(bǔ)充鐵劑來治療。鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，睡前服用鐵劑，此時(shí)胃腸道蠕動(dòng)相對(duì)較慢，鐵劑在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間長，對(duì)胃腸道的刺激可能更明顯，且不利于藥物的吸收，所以睡前不是適宜的時(shí)間。選項(xiàng)B，餐前服用鐵劑，由于此時(shí)胃內(nèi)沒有食物緩沖，鐵劑直接接觸胃黏膜，會(huì)對(duì)胃黏膜造成較強(qiáng)刺激，引起胃腸道不適癥狀，因此餐前不適合服用鐵劑。選項(xiàng)C，餐后服用鐵劑，食物可以減輕鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也能保證鐵劑的吸收，是比較適宜的服用時(shí)間，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，兩餐間雖然胃內(nèi)食物相對(duì)較少，但仍可能因鐵劑對(duì)胃腸道的刺激而引起不適，不如餐后服用合適。綜上，答案選C。27、對(duì)磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是

A.依他尼酸

B.布美他尼

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同利尿劑適用人群的了解，重點(diǎn)在于找出對(duì)磺胺類藥物過敏者可選用的利尿劑。題目中給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別是依他尼酸、布美他尼、氫氯噻嗪和乙酰唑胺。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基團(tuán)，不會(huì)與磺胺類藥物產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，所以對(duì)磺胺類藥物過敏者可以選用依他尼酸，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：布美他尼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有一定關(guān)聯(lián)，對(duì)磺胺類藥物過敏者使用布美他尼可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，故不適合這類人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪屬于磺胺類利尿劑，對(duì)磺胺類藥物過敏者使用氫氯噻嗪會(huì)有過敏風(fēng)險(xiǎn)，不能選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：乙酰唑胺也與磺胺類藥物結(jié)構(gòu)相關(guān)，可能導(dǎo)致對(duì)磺胺類藥物過敏者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、藥庫接收了一批藥品，其中需要在冷處貯藏的是()

A.西地碘片

B.乳酶生片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.硫普羅寧片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的貯藏條件來判斷需要在冷處貯藏的藥品。選項(xiàng)A：西地碘片西地碘片的穩(wěn)定性較好，通常在常溫下貯藏即可，不需要在冷處貯藏。選項(xiàng)B：乳酶生片乳酶生片是活腸球菌的干燥制劑，常溫下有一定的穩(wěn)定性，一般常溫保存即可，并非必須在冷處貯藏。選項(xiàng)C：雙歧三聯(lián)活菌膠囊雙歧三聯(lián)活菌膠囊內(nèi)含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌三種活菌，這些活菌對(duì)溫度較為敏感，溫度過高會(huì)導(dǎo)致活菌數(shù)量減少，從而降低藥效。因此，雙歧三聯(lián)活菌膠囊需要在冷處（2-10℃）貯藏，以保證活菌的活性和藥品的有效性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硫普羅寧片硫普羅寧片在常溫下化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，不需要特定的冷處貯藏條件，常溫保存即可。綜上，答案選C。29、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果中，屬于不正常的是

A.新生兒16.0X109／L

B.成人8.0X109／L

C.成人3.0X109／L

D.成人4.3X109／L

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍來判斷各選項(xiàng)是否正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值會(huì)因人群不同而有所差異，一般來說，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（15.0-20.0）×10?／L，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（4.0-10.0）×10?／L。選項(xiàng)A：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為16.0×10?／L，該數(shù)值處于新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（15.0-20.0）×10?／L內(nèi)，因此該檢查結(jié)果是正常的。選項(xiàng)B：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.0×10?／L，此數(shù)值在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L之中，所以該檢查結(jié)果正常。選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.0×10?／L，3.0×10?／L低于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L的下限，屬于不正常的檢查結(jié)果。選項(xiàng)D：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，該數(shù)值在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L內(nèi)，表明該檢查結(jié)果正常。綜上，答案選C。30、溶栓作用無選擇性，降解纖維蛋白凝塊，也降解纖維蛋白原和其他血漿蛋白的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.鏈激酶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：肝素肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，它能抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，抑制凝血酶的活性，阻止血小板的凝集和破壞等，其作用并非是降解纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原和其他血漿蛋白，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類口服抗凝藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧型向氫醌型轉(zhuǎn)變，從而影響含有谷氨酸殘基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使這些因子失去活性，產(chǎn)生抗凝作用，而非直接降解纖維蛋白凝塊及相關(guān)血漿蛋白，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是血小板聚集抑制劑，它可以抑制纖維蛋白原與血小板膜受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集和釋放，達(dá)到抗血小板的作用，并非具有降解纖維蛋白凝塊等物質(zhì)的溶栓作用，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：鏈激酶鏈激酶能使纖溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃樱笳咴偈估w溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶可降解纖維蛋白凝塊，同時(shí)也能降解纖維蛋白原和其他血漿蛋白，其溶栓作用無選擇性，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、對(duì)三級(jí)信息源的評(píng)價(jià)可以從以下哪幾個(gè)方面來考慮

A.作者是否為該領(lǐng)域的專家

B.提供的內(nèi)容是否是最新的

C.提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持

D.信息中是否有相應(yīng)的引文或鏈接

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)三級(jí)信息源評(píng)價(jià)方面的知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：作者是否為該領(lǐng)域的專家是評(píng)價(jià)三級(jí)信息源的重要方面。如果作者是該領(lǐng)域?qū)＜?，其在該領(lǐng)域具有深厚的專業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所撰寫的內(nèi)容通常具有較高的專業(yè)性、權(quán)威性和可信度，所以可以從這一方面來考慮對(duì)三級(jí)信息源的評(píng)價(jià)。B選項(xiàng)：信息的時(shí)效性非常關(guān)鍵。在當(dāng)今信息快速更新的時(shí)代，提供的內(nèi)容是否是最新的直接影響到信息的價(jià)值和實(shí)用性。過時(shí)的信息可能無法反映當(dāng)前的實(shí)際情況，會(huì)對(duì)使用者產(chǎn)生誤導(dǎo)，因此提供的內(nèi)容是否為最新是評(píng)價(jià)三級(jí)信息源的一個(gè)重要考量因素。C選項(xiàng)：提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持體現(xiàn)了信息的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。有參考文獻(xiàn)支持意味著該信息有可靠的依據(jù)，不是憑空而來的，便于使用者進(jìn)一步查閱和驗(yàn)證信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，所以這也是評(píng)價(jià)三級(jí)信息源的一個(gè)方面。D選項(xiàng)：信息中是否有相應(yīng)的引文或鏈接與信息的可追溯性相關(guān)。引文或鏈接可以幫助使用者進(jìn)一步了解信息的來源和背景，追蹤原始資料，從而更好地評(píng)估信息的質(zhì)量和可靠性，故也能作為評(píng)價(jià)三級(jí)信息源的一個(gè)考量因素。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是對(duì)三級(jí)信息源評(píng)價(jià)時(shí)可以考慮的方面，本題正確答案為ABCD。"2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，正確的為

A.關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

B.使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D

C.小劑量使用

D.短期使用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，1年內(nèi)不宜超過3次，而不是5次。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，為了預(yù)防這些不良反應(yīng)，在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，通常采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，以減少激素帶來的副作用，同時(shí)達(dá)到控制病情的目的。所以C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素一般短期使用，因?yàn)殚L期使用可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如感染、高血壓、糖尿病等。所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為BCD。"3、容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，保管時(shí)應(yīng)注意

A.揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動(dòng)

B.揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫

C.控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對(duì)濕度在35%～75%

D.玻璃瓶用軟木塞塞緊.蠟封.外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：AB

【解析】本題考查容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品在保管時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動(dòng)。劇烈震動(dòng)可能會(huì)加速這類藥品的揮發(fā)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不穩(wěn)定甚至變質(zhì)，所以在保管時(shí)不進(jìn)行劇烈震動(dòng)是合理的注意事項(xiàng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫。降溫可以降低藥品的揮發(fā)性，減少在開啟過程中藥品的揮發(fā)損失，保證藥品的有效成分含量，因此開啟前充分降溫是正確的保管操作，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對(duì)濕度在35%～75%，此措施主要是針對(duì)受濕度影響的藥品保管要求，而題干強(qiáng)調(diào)的是容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，所以該選項(xiàng)不符合題干要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)D玻璃瓶用軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這主要是為了防止藥品的泄漏和外界空氣、水分等的進(jìn)入，更多是與藥品的密封性有關(guān)，并非專門針對(duì)受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管注意事項(xiàng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"4、容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達(dá)唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)容易混淆的藥品中文名的識(shí)別。A選項(xiàng)中，阿司咪唑是一種抗組胺藥，用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過敏癥狀；阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染。二者在藥理作用和治療用途上差異明顯，但中文名容易混淆。B選項(xiàng)里，普魯卡因是一種局部麻醉藥，常用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉等；普魯卡因胺是一種抗心律失常藥，主要用于治療心律失常。雖然名稱相近，但它們的臨床用途和作用機(jī)制完全不同，屬于容易混淆的藥品中文名。C選項(xiàng)中，安定即地西泮，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用；安坦即鹽酸苯海索，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)。二者名稱相似，卻有著不同的治療領(lǐng)域，容易造成混淆。D選項(xiàng)，利福平是一種抗結(jié)核藥，對(duì)結(jié)核桿菌等有強(qiáng)大的抗菌作用；利血平是一種抗高血壓藥，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等發(fā)揮降壓作用。這兩種藥品名稱相近，但治療的疾病和藥理作用不同，屬于容易混淆的藥品中文名。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥品中文名均容易混淆，本題答案為ABCD。"5、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：乙醇中毒：乙醇中毒可能會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生損傷，當(dāng)肌肉細(xì)胞受損破裂時(shí)，肌紅蛋白會(huì)釋放進(jìn)入血液，并通過腎臟排泄至尿液中，從而導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡羅昔康：吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，其常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、血液系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：巴比妥類：巴比妥類藥物中毒可引起肌肉松弛、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肌肉損傷，使得肌紅蛋白釋放入血進(jìn)入尿液，出現(xiàn)尿肌紅蛋白陽性的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：海洛因中毒：海洛因中毒會(huì)對(duì)身體的多個(gè)系統(tǒng)包括肌肉系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致肌肉損傷，進(jìn)而使肌紅蛋白從肌肉細(xì)胞釋放入血并經(jīng)尿液排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"6、關(guān)于鈣制劑，下列說法正確的為

A.成人每日鈣攝入推薦量800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑唾前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合鈣制劑相關(guān)知識(shí)逐一分析判斷其正確性。選項(xiàng)A成人每日鈣攝入推薦量為800mg，這是符合醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)普遍認(rèn)知的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。在人體日常的生理活動(dòng)中，鈣元素起著至關(guān)重要的作用，如維持骨骼健康、肌肉功能、神經(jīng)傳導(dǎo)等。對(duì)于一般成年人而言，每日攝入800mg鈣可以較好地滿足身體的正常需求，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B絕經(jīng)后女性由于體內(nèi)激素水平變化，骨質(zhì)流失加快，老年人隨著年齡增長，鈣吸收能力下降、骨質(zhì)也會(huì)逐漸丟失，這兩類人群對(duì)鈣的需求量會(huì)有所增加，其每日鈣攝入推薦量應(yīng)為1000mg，而非1000-1200mg，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。夜間睡眠期間人體的血鈣水平會(huì)有所下降，在睡前服用鈣劑可以補(bǔ)充夜間血鈣的流失，并且此時(shí)人體對(duì)鈣的吸收效果相對(duì)較好；清晨人體經(jīng)過一夜的代謝，血鈣水平也處于相對(duì)較低狀態(tài)，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有助于滿足白天身體對(duì)鈣的需求。僅在睡前服用一次不能很好地滿足全天的鈣需求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D由上述對(duì)選項(xiàng)C的分析可知，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是AD。"7、下列哪些藥品應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理

A.蛋白同化激素

B.肽類激素

C.α受體阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理的藥品類別。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降低分解代謝，能增加肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)成績，在體育賽事中常被違規(guī)使用以獲取不正當(dāng)優(yōu)勢(shì)，因此被列入興奮劑管理范疇，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素同樣具有增強(qiáng)體能等作用，例如促紅細(xì)胞生成素（EPO）等肽類激素可以提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)氧氣運(yùn)輸能力，提升耐力，運(yùn)動(dòng)員使用此類激素違反了公平競(jìng)賽原則，屬于興奮劑管理的藥品范圍，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑α受體阻斷劑主要作用于α受體，常見的臨床用途為治療高血壓、前列腺增生等疾病，它并沒有被用于提高運(yùn)動(dòng)成績的興奮劑相關(guān)作用特點(diǎn)，所以不按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能夠降低心率、血壓等，可使運(yùn)動(dòng)員情緒穩(wěn)定、注意力集中，在一些需要精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用以獲取優(yōu)勢(shì)，所以β受體阻斷劑需按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"8、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。選項(xiàng)A獲取患者的基本信息是給藥方案制定和調(diào)整的首要步驟?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、病史、過敏史等多方面內(nèi)容，這些信息對(duì)于后續(xù)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)給藥方案至關(guān)重要。例如，不同年齡階段的患者對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同，兒童和老年人的生理機(jī)能與成年人存在差異，用藥劑量等需要根據(jù)這些基本信息進(jìn)行考量。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在獲取患者基本信息后，按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案是合理的操作流程。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的一般用藥規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)。使用群體參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案可以作為一個(gè)基礎(chǔ)的治療方案開始對(duì)患者進(jìn)行治療，后續(xù)再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)是確保治療效果和用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系；藥動(dòng)學(xué)則研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過對(duì)這兩方面的評(píng)估，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用效果和藥物濃度變化情況，判斷當(dāng)前給藥方案是否合適。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D基于對(duì)患者用藥期間藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有給藥方案不能達(dá)到理想治療效果或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí)，就需要必要地按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是根據(jù)患者具體的生理和病理狀況所測(cè)得的數(shù)據(jù)，能夠更精準(zhǔn)地反映患者對(duì)藥物的特殊反應(yīng)，依據(jù)個(gè)體數(shù)據(jù)調(diào)整給藥方案可以提高治療的針對(duì)性和有效性。所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法，本題答案為ABCD。"9、關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說法正確的為

A.CEI和β受體阻斷劑

B.應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的

C.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和β受體阻斷劑是治療心力衰竭的重要藥物，但表述不完整，且僅提及這兩類藥物不能完全代表心力衰竭藥物治療的所有要點(diǎn)，同時(shí)該選項(xiàng)表述“CEI”有誤，應(yīng)為“ACEI”，所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在心力衰竭的藥物治療中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期使用足夠劑量的藥物。因?yàn)樾牧λソ呤且环N慢性、進(jìn)行性疾病，需要長期規(guī)范治療來改善心臟功能、延緩病情進(jìn)展、降低死亡率等。短期或不規(guī)范的用藥可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。所以堅(jiān)持長期使用足夠劑量的藥物是心力衰竭藥物治療的重要原則，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C控制液體入量、減少鈉鹽攝入對(duì)于心力衰竭患者至關(guān)重要。心力衰竭患者心臟功能下降，水鈉潴留會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀加重。通過控制液體入量和減少鈉鹽攝入，可以減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，有助于緩解心力衰竭的癥狀，改善患者的病情。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D急性期或病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者應(yīng)限制體力活動(dòng)。在這個(gè)階段，患者心臟功能嚴(yán)重受損，體力活動(dòng)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。限制體力活動(dòng)可以讓心臟得到充分的休息，有助于緩解癥狀，穩(wěn)定病情。待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案為BCD。"10、關(guān)于抗癡呆藥物的使用，下列說法正確的為

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強(qiáng)

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：酮康唑?yàn)閺?qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑，多奈哌齊通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝，酮康唑可抑制多奈哌齊的代謝，從而使多奈哌齊作用增強(qiáng)，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：美金剛在酸性尿液中可通過腎小管重吸收而降低排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，可使尿液堿化，進(jìn)而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：卡巴拉汀主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病的癥狀，需要于早晨和晚上與食物同服，這樣有利于藥物的吸收，提高藥物的生物利用度，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：對(duì)于改善認(rèn)知功能的藥物，若1次漏服，若接近下次服藥時(shí)間，補(bǔ)服可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)無需補(bǔ)服，按照正常時(shí)間服用下次劑量即可，D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"11、屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)的藥物是

A.青霉素

B.美洛西林

C.多黏菌素B

D.阿卡波糖

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物的了解。妊娠危險(xiǎn)性藥物分為A、B、C、D、X五級(jí)，B級(jí)藥物在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對(duì)照組；或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù)）。選項(xiàng)A：青霉素是一種廣泛使用的抗生素，在臨床上應(yīng)用多年，大量研究和臨床實(shí)踐表明其對(duì)胎兒的危害較小，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物。選項(xiàng)B：美洛西林同樣為抗生素，在相關(guān)研究及實(shí)踐中，其在妊娠期使用相對(duì)安全，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物。選項(xiàng)C：多黏菌素B是一種多肽類抗生素，在動(dòng)物和人體研究中，目前的證據(jù)提示其在妊娠期間使用對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物。選項(xiàng)D：阿卡波糖是一種降糖藥，在臨床應(yīng)用中，有研究顯示其在妊娠期使用對(duì)胎兒的不良影響較小，也屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)的藥物，本題答案選ABCD。"12、治療痔瘡注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.手術(shù)切除痔體

B.最好養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣

C.戒酒或限酒禁忌辛辣食物、火性水果、暴飲暴食

D.常做提肛運(yùn)動(dòng)，避免久坐久立改善肛門局部血液循環(huán)

【答案】：BCD

【解析】本題考查治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育相關(guān)內(nèi)容，可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。A選項(xiàng)：手術(shù)切除痔體是一種治療痔瘡的方法，但它并不屬于治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。注意事項(xiàng)和患者教育主要側(cè)重于患者在日常生活中的自我保健、習(xí)慣養(yǎng)成等方面，而手術(shù)切除是一種醫(yī)療干預(yù)手段，并非是患者自身在日常中需要遵循的注意要點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣對(duì)于預(yù)防和治療痔瘡非常重要。規(guī)律的排便可以減少便秘或腹瀉的發(fā)生，避免排便時(shí)過度用力，從而減輕對(duì)肛門的壓力，降低痔瘡發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此這是治療痔瘡注意事項(xiàng)與患者教育中良好的生活習(xí)慣建議，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：酒精、辛辣食物、火性水果以及暴飲暴食等因素都可能刺激腸道和肛門，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血，加重痔瘡的癥狀。戒酒或限酒、禁忌辛辣食物、避免食用火性水果以及避免暴飲暴食，有助于維持腸道和肛門的健康，減少痔瘡發(fā)作的誘因，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：常做提肛運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肛門括約肌的功能，促進(jìn)肛門局部的血液循環(huán)，有助于改善痔瘡的癥狀。同時(shí)，避免久坐久立也是因?yàn)殚L時(shí)間保持坐立姿勢(shì)會(huì)使肛門部位血液循環(huán)不暢，增加痔瘡發(fā)生和加重的可能性。所以該選項(xiàng)的內(nèi)容屬于治療痔瘡的注意事項(xiàng)與患者教育，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"13、為避免尿中沉淀或結(jié)晶、可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，服用后需要多飲水的藥物有

A.磺胺類藥

B.抗痛風(fēng)藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.蛋白酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用后需要多飲水以避免尿中沉淀或結(jié)晶、可能形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石的藥物類型。選項(xiàng)A磺胺類藥在尿液中的溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位析出結(jié)晶，從而引起尿路刺激和阻塞，導(dǎo)致血尿、結(jié)晶尿等，嚴(yán)重時(shí)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。因此，服用磺胺類藥后需要大量飲水，以增加其在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。選項(xiàng)B抗痛風(fēng)藥如別嘌醇等，其作用機(jī)制是通過抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄來降低血尿酸水平。在尿酸排泄過程中，如果尿液中尿酸濃度過高，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在尿路中，引發(fā)尿路結(jié)石。多飲水可以稀釋尿液，降低尿酸濃度，減少結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以服用抗痛風(fēng)藥后需要多飲水。選項(xiàng)C抗尿結(jié)石藥的作用通常是溶解結(jié)石或促進(jìn)結(jié)石排出。在結(jié)石溶解和排出的過程中，可能會(huì)有一些細(xì)小的結(jié)石顆?；蚪Y(jié)晶隨尿液排出，如果尿液量過少，這些顆?；蚪Y(jié)晶容易再次沉積形成新的結(jié)石。多飲水可以增加尿量，幫助結(jié)石顆粒順利排出，防止新結(jié)石的形成，所以服用抗尿結(jié)石藥后要多飲水。選項(xiàng)D蛋白酶抑制劑主要用于治療艾滋病等疾病。部分蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝后，經(jīng)腎臟排泄時(shí)可能在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎功能損害和尿路結(jié)石。多飲水能增加藥物的排泄速度，減少藥物在腎小管內(nèi)的濃度，降低結(jié)晶形成的可能性，因此服用蛋白酶抑制劑后也需要多飲水。綜上所述，答案選ABCD。"14、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"15、抗高血壓藥物治療原則有

A.初始劑量宜小

B.平穩(wěn)降壓

C.針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥

D.聯(lián)合用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：初始劑量宜小在使用抗高血壓藥物時(shí)，初始劑量選擇較小劑量是合理且必要的。這是因?yàn)椴煌颊邔?duì)藥物的耐受性和反應(yīng)各不相同。采用小劑量開始治療，可以讓患者的身體逐步適應(yīng)藥物的作用，減少因藥物劑量過大而可能引發(fā)的不良反應(yīng)。若一開始就使用大劑量藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈、乏力等不適癥狀，影響治療的安全性和患者的依從性。所以初始劑量宜小是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。B選項(xiàng)：平穩(wěn)降壓血壓的大幅波動(dòng)對(duì)人體健康危害較大，它會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平穩(wěn)降壓能夠使血壓在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動(dòng)，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的沖擊，降低心、腦、腎等重要靶器官的損害。例如，血壓突然升高可能會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂出血，而血壓急劇下降又可能引起腦供血不足、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，通過選擇合適的降壓藥物和給藥方案，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，是抗高血壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)和重要原則。C選項(xiàng)：針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常。不同患者的高血壓發(fā)病機(jī)制可能存在差異，針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥能夠更精準(zhǔn)地發(fā)揮藥物的治療作用。例如，對(duì)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導(dǎo)致的高血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物可以有效抑制該系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。因此，根據(jù)患者具體的發(fā)病機(jī)制選擇合適的藥物進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，是抗高血壓藥物治療的重要原則。D選項(xiàng)：聯(lián)合用藥單一藥物治療高血壓有時(shí)可能無法達(dá)到理想的降壓效果，或者可能因劑量過大而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合用藥可以通過不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用，利尿劑可以通過排鈉利尿減少血容量，鈣通道阻滯劑則可以阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，兩者聯(lián)合使用可以從不同角度發(fā)揮降壓作用，提高降壓的有效性和安全性。因此，聯(lián)合用藥是抗高血壓藥物治療中常用且重要的原則。綜上所述，抗高血壓藥物治療原則包括初始劑量宜小、平穩(wěn)降壓、針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥以及聯(lián)合用藥，本題正確答案為ABCD。"16、二巰丙醇救治急性汞中毒的注意事項(xiàng)有

A.注射部位要交替

B.治療過程