食道異物急救與護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救處理流程01食道異物概述03臨床救治方法04護(hù)理措施要點(diǎn)05特殊人群處理06預(yù)防與健康教育食道異物概述01異物類(lèi)型與常見(jiàn)位置01異物類(lèi)型食管異物種類(lèi)繁多，包括食物團(tuán)塊、果核、骨頭、義齒、硬幣、紐扣等。02常見(jiàn)位置食管異物常嵌頓于食管狹窄處，如食管入口、主動(dòng)脈弓、氣管分叉處等。高危人群與發(fā)生場(chǎng)景老年人、兒童、有食管疾病或功能障礙者。高危人群進(jìn)食匆忙、口含物品時(shí)說(shuō)話(huà)或大笑、醉酒后誤吞等。發(fā)生場(chǎng)景潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥食管穿孔、食管破裂、縱隔炎、頸部皮下氣腫等。01風(fēng)險(xiǎn)增加因素異物尖銳、不規(guī)則，滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或患者自身食管疾病等。02急救處理流程02現(xiàn)場(chǎng)初步判斷要點(diǎn)判斷患者是否存在食道異物詢(xún)問(wèn)患者是否有進(jìn)食或口含異物后出現(xiàn)的吞咽困難、嗆咳等癥狀，同時(shí)觀察患者是否有呼吸急促、面色潮紅等體征。判斷患者身體狀況識(shí)別危險(xiǎn)情況觀察患者的神志、呼吸、心跳等生命體征，評(píng)估患者是否能夠進(jìn)行自我保護(hù)和配合急救。如患者出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行急救，同時(shí)撥打急救電話(huà)。123患者立位或坐位施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，另一只手包住拳頭并用力向上、向內(nèi)快速擠壓患者腹部，形成一股沖力，幫助患者將異物排出。海姆立克急救法應(yīng)用患者臥位對(duì)于意識(shí)不清或無(wú)法站立的患者，施救者應(yīng)騎跨在患者身上，雙手掌根重疊放在患者腹部中線，用力向上、向內(nèi)快速按壓，直至異物排出。特殊情況處理對(duì)于孕婦或肥胖患者，可采用胸部沖擊法或拍背法等方法進(jìn)行急救。緊急送醫(yī)指征標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)行海姆立克急救法后，患者癥狀未能得到緩解或呼吸困難加重。急救效果不佳如硬幣、紐扣電池等較大異物或卡喉時(shí)間超過(guò)5分鐘，應(yīng)盡快送醫(yī)治療。異物較大或卡喉時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)立即撥打急救電話(huà)，并將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。患者出現(xiàn)昏迷、窒息等危險(xiǎn)情況臨床救治方法03影像學(xué)檢查選擇原則對(duì)于金屬、骨骼等密度較高的異物，X線檢查可以清晰地顯示異物的位置、形態(tài)和大小。X線檢查CT檢查超聲檢查CT檢查可以清晰地顯示異物與周?chē)M織的關(guān)系，特別是對(duì)于復(fù)雜或深部的異物，CT檢查具有更高的準(zhǔn)確性。超聲檢查對(duì)于某些特定的異物，如食管內(nèi)的魚(yú)刺等，具有較好的顯示效果，且操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉。內(nèi)鏡取物操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后處理操作過(guò)程了解患者病史，評(píng)估異物取出的難易程度，選擇合適的內(nèi)鏡和器械，并進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。在直視下將內(nèi)鏡插入食管，觀察異物的形態(tài)、位置和與周?chē)M織的關(guān)系，選擇合適的器械將異物取出。操作過(guò)程中要注意保持患者呼吸和心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定。取出異物后，要仔細(xì)檢查食管黏膜是否有損傷或出血，必要時(shí)進(jìn)行止血或抗感染治療。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。異物較大或形狀特殊，內(nèi)鏡無(wú)法取出。異物在食管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，已引起食管穿孔、縱隔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。異物已穿破食管壁，引起縱隔感染或膿腫?；颊呱w征不穩(wěn)定，無(wú)法耐受內(nèi)鏡治療。外科干預(yù)適應(yīng)癥護(hù)理措施要點(diǎn)04術(shù)后觀察監(jiān)測(cè)指標(biāo)生命體征密切監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，以及有無(wú)呼吸道梗阻、頸部皮下氣腫等癥狀。01消化道癥狀觀察患者有無(wú)嘔吐、嘔血、黑便、腹痛、腹脹等消化道癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。02傷口情況觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等感染跡象，保持傷口清潔干燥。03飲食調(diào)整管理方案根據(jù)手術(shù)情況，遵醫(yī)囑給予患者禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后禁食在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食，避免過(guò)硬、過(guò)熱、刺激性食物。逐漸恢復(fù)飲食注意飲食衛(wèi)生，避免感染，不吃生冷、不潔食物。飲食衛(wèi)生疼痛與感染控制疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥，減輕患者疼痛。01感染預(yù)防與控制遵醫(yī)囑使用抗生素，保持口腔衛(wèi)生，定期更換傷口敷料，防止感染發(fā)生。02特殊人群處理05兒童異物處理注意事項(xiàng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)急救措施心理疏導(dǎo)預(yù)防措施家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)管，避免其將易導(dǎo)致食道異物的物品放入口中，如硬幣、小玩具等。一旦發(fā)生食道異物，應(yīng)迅速采取急救措施，如海姆立克急救法等，避免異物造成窒息。異物取出后，需對(duì)孩子進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的教育，提高孩子的安全意識(shí)，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。老年人由于感覺(jué)功能減退，可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)食道異物，需細(xì)心觀察其飲食和排便情況。老年人牙齒脫落、咀嚼困難，應(yīng)將食物切碎、煮爛，避免食物過(guò)大或過(guò)硬造成食道堵塞。老年人易患多種疾病，如心臟病、高血壓等，應(yīng)做好并發(fā)癥預(yù)防，降低食道異物導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生食道異物，應(yīng)立即送醫(yī)，采取專(zhuān)業(yè)救治措施。老年患者護(hù)理重點(diǎn)細(xì)心觀察飲食調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防緊急處理精神障礙患者應(yīng)對(duì)策略評(píng)估病情首先評(píng)估患者的精神狀況，判斷其是否能夠配合治療，避免在救治過(guò)程中造成二次傷害。02040301迅速處理精神障礙患者可能無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，一旦發(fā)生食道異物，應(yīng)迅速采取措施，避免延誤救治時(shí)機(jī)。約束措施對(duì)于無(wú)法配合的患者，可采取適當(dāng)?shù)募s束措施，如使用束縛帶、床檔等，確保其安全。心理護(hù)理救治過(guò)程中，需關(guān)注患者的心理狀況，緩解其緊張情緒，提高救治效果。預(yù)防與健康教育06吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免匆忙進(jìn)食，以減少食物卡在食道中的風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)嚼慢咽將大塊食物切成小塊，尤其是堅(jiān)果、糖果等硬質(zhì)食物，以降低食道堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。食物切割避免食用過(guò)于油膩、辛辣或刺激性食物，以免刺激食道粘膜，增加異物卡住的幾率。飲食選擇日常飲食安全建議高危行為規(guī)避指導(dǎo)特殊人群注意老年人、嬰幼兒及有吞咽困難的人群，應(yīng)特別注意飲食安全，避免食道異物。03教育兒童不要將硬幣、紐扣等小物件放入口中，以免誤咽造成食道異物。02謹(jǐn)慎處理異物避免危險(xiǎn)行為避免在奔跑、跳躍或大笑時(shí)進(jìn)食，以減少食物誤入氣道的可能性。01急救技能普及方案海姆立克急救法學(xué)習(xí)并掌握海姆