高血壓糖尿病急救知識(shí)演講人：日期:目錄02急癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)03現(xiàn)場(chǎng)急救步驟04藥物規(guī)范使用05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)管理與轉(zhuǎn)送01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)高血壓/糖尿病急癥定義指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），兩者均存在高血糖，但DKA還伴有酮癥和酸中毒，HHS則無明顯酮癥，血滲透壓顯著升高。糖尿病急癥高血壓急癥可能由情緒激動(dòng)、過度勞累、氣溫驟變、用藥不當(dāng)?shù)日T發(fā)；糖尿病急癥常由感染、胰島素劑量不足或治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等引起。誘發(fā)因素高血壓急癥高危人群包括長(zhǎng)期未控制的高血壓患者、老年人、妊娠期婦女等；糖尿病急癥高危人群則主要為糖尿病患者，特別是1型糖尿病、血糖控制不佳或伴有并發(fā)癥的患者。高危人群0102誘發(fā)因素與高危人群高血壓急癥常見緊急場(chǎng)景包括心腦血管意外（如腦出血、腦梗死）、高血壓腦病、急性心力衰竭、急性腎功能衰竭等。糖尿病急癥常見緊急場(chǎng)景主要為DKA和HHS，兩者均可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等危及生命的癥狀，需及時(shí)救治。此外，糖尿病患者在手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，也可能出現(xiàn)血糖急劇升高或酮癥酸中毒等緊急情況。常見緊急場(chǎng)景分類02急癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)高血壓危象體征血壓急劇升高收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過120mmHg。頭痛、眩暈、煩躁不安可能伴有惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐等癥狀。心、腦、腎等重要臟器功能受損可能出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、腦水腫、腎功能衰竭等。視網(wǎng)膜病變眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出或視盤水腫。糖尿病低血糖/酮癥癥狀低血糖癥狀酮癥癥狀血糖監(jiān)測(cè)酮體檢測(cè)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時(shí)伴有頭暈、煩躁、焦慮等表現(xiàn)。多飲、多尿、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，甚至出現(xiàn)昏迷。血糖低于3.9mmol/L或高于13.9mmol/L，或血糖波動(dòng)較大。尿液或血液中出現(xiàn)酮體陽性。同時(shí)出現(xiàn)高血壓危象與低血糖/酮癥癥狀。血壓、血糖波動(dòng)幅度大，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。意識(shí)障礙、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。心率失常、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。01020304急性腎功能衰竭、尿毒癥等泌尿系統(tǒng)癥狀。05復(fù)合型急癥危險(xiǎn)信號(hào)03現(xiàn)場(chǎng)急救步驟體位調(diào)整與呼吸管理將患者平躺在地面上，保持平穩(wěn)的體位，防止跌倒或發(fā)生意外。平穩(wěn)體位解開患者的衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。如果患者沒有呼吸或心跳，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。呼吸管理血壓/血糖快速監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)使用血壓計(jì)快速測(cè)量患者的血壓，判斷是否達(dá)到高血壓危象（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg）。01血糖監(jiān)測(cè)使用血糖儀測(cè)量患者的血糖水平，判斷是否出現(xiàn)低血糖（血糖≤3.9mmol/L）或高血糖（血糖≥16.7mmol/L）。02緊急醫(yī)療呼叫要點(diǎn)01撥打急救電話如果患者的血壓或血糖異常嚴(yán)重，或出現(xiàn)意識(shí)模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀，立即撥打急救電話。02告知病情在呼叫急救電話時(shí)，要告知患者的基本情況和病情，如姓名、性別、年齡、病史、目前的癥狀和測(cè)量數(shù)據(jù)等。04藥物規(guī)范使用急救藥物類型清單降壓藥降糖藥利尿劑鎮(zhèn)靜劑如硝苯地平、卡托普利等，用于迅速降低血壓。如胰島素、二甲雙胍等，用于迅速降低血糖。如呋塞米等，可降低體內(nèi)水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。如地西泮等，可緩解患者緊張、焦慮情緒，降低心臟負(fù)擔(dān)。劑量過大可能導(dǎo)致血壓驟降，造成心腦腎等重要臟器灌注不足。降壓藥劑量控制禁忌事項(xiàng)劑量過大可能導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)頭暈、心悸、無力等癥狀。降糖藥劑量過大可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。利尿劑劑量過大可能抑制呼吸，導(dǎo)致呼吸衰竭。鎮(zhèn)靜劑用藥后觀察指標(biāo)6px6px6px降壓藥使用后需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率，以便及時(shí)調(diào)整劑量。血壓、心率監(jiān)測(cè)利尿劑使用后需觀察尿量變化，以便判斷體內(nèi)水鈉潴留情況。尿量監(jiān)測(cè)降糖藥使用后需密切監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖的發(fā)生。血糖監(jiān)測(cè)010302鎮(zhèn)靜劑使用后需密切觀察呼吸、意識(shí)狀態(tài)，防止出現(xiàn)呼吸抑制。呼吸、意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)0405并發(fā)癥預(yù)防策略心腦血管事件預(yù)防控制血壓和血糖保持血壓和血糖在正常范圍內(nèi)，避免過高或過低的波動(dòng)。合理使用藥物遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不隨意更改劑量或停藥。飲食調(diào)節(jié)低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食有助于預(yù)防心腦血管事件。定期檢查定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。器官損傷干預(yù)原則早期發(fā)現(xiàn)積極治療生活習(xí)慣調(diào)整避免藥物損害定期檢查相關(guān)器官功能，如腎功能、視力等，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。一旦出現(xiàn)器官損傷，應(yīng)立即就醫(yī)，積極治療，防止病情惡化。戒煙、限酒、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等有助于減輕器官負(fù)擔(dān)。注意藥物的副作用，避免使用對(duì)器官有損害的藥物。避免危險(xiǎn)環(huán)境避免可能導(dǎo)致身體受傷的環(huán)境，如陡峭的山路、擁擠的公共場(chǎng)所等。提高安全意識(shí)注意交通安全，避免意外事故的發(fā)生。自我監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。急救知識(shí)學(xué)習(xí)基本的急救知識(shí)，如心肺復(fù)蘇、止血等，以便在緊急情況下自救或互救。二次傷害規(guī)避方法06康復(fù)管理與轉(zhuǎn)送血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，掌握患者血壓波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。01血糖監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖，調(diào)整飲食和藥物。02心率監(jiān)測(cè)觀察患者心率變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。03呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸情況，注意有無呼吸困難、氣短等癥狀。04穩(wěn)定期體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)交接醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷和治療方案。病情診斷患者當(dāng)前所用藥物名稱、劑量、用法等。用藥情況01020304包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等?；颊呋拘畔⒔唤俞t(yī)生對(duì)患者病情、治療、護(hù)理等信息的記錄和說明。交接記錄醫(yī)院交接關(guān)鍵信息家庭護(hù)理重建計(jì)劃環(huán)境