燒傷整形外科常用診療技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02創(chuàng)面處理常用技術(shù)03非手術(shù)治療方案04術(shù)后功能康復(fù)管理05新型技術(shù)臨床應(yīng)用06科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)01燒傷診療基礎(chǔ)理論01燒傷診療基礎(chǔ)理論P(yáng)ART燒傷病理分期標(biāo)準(zhǔn)體液滲出期創(chuàng)面修復(fù)期急性感染期康復(fù)期燒傷后即刻至傷后48小時(shí)。由于體液滲出，易出現(xiàn)低血容量性休克。傷后3天至2周。此期燒傷創(chuàng)面壞死組織液化、溶解，易感染。傷后2周至數(shù)月。此期燒傷創(chuàng)面逐漸愈合，形成瘢痕。燒傷后數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間。此期主要進(jìn)行功能康復(fù)和瘢痕整形。中國(guó)新九分法將人體表面積劃分為11個(gè)9%的等分，再加1%一個(gè)等分，構(gòu)成100%的體表面積。即頭面頸部為9%，雙上肢為18%，軀干前后（各占13%）及會(huì)陰（占1%）為27%，雙下肢包括臀部為46%。燒傷面積計(jì)算方法手掌法傷員手掌面積占其體表面積的1%?？捎脗叩氖终苼砉浪闫錈齻娣e。燒傷面積圖通過圖形對(duì)照，快速估算燒傷面積。適用于初步判斷傷情和計(jì)算補(bǔ)液量。深度判定分級(jí)依據(jù)Ⅰ度燒傷傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。表面紅斑狀、干燥、燒灼感。01Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體。水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕。02Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化?？梢姶执笏ㄈ臉渲钛芫W(wǎng)。03Ⅳ度燒傷傷及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官。創(chuàng)面焦痂呈炭黑色，干燥、硬如皮革，可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)。0402創(chuàng)面處理常用技術(shù)PART清創(chuàng)術(shù)操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式清創(chuàng)過程術(shù)后處理確保手術(shù)室清潔，準(zhǔn)備手術(shù)器械，對(duì)傷口進(jìn)行初步評(píng)估。根據(jù)傷口部位和大小選擇局部麻醉或全身麻醉。清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和污染物，保留健康組織，盡可能恢復(fù)傷口的解剖結(jié)構(gòu)和功能?？p合傷口，覆蓋敷料，預(yù)防感染，定期換藥，觀察傷口愈合情況。皮瓣移植適應(yīng)癥創(chuàng)面修復(fù)慢性創(chuàng)面器官再造美容整形適用于各種皮膚缺損的創(chuàng)面，如燒傷、創(chuàng)傷、瘢痕等。在器官再造手術(shù)中，皮瓣移植可用于再造乳房、鼻子、耳朵等器官。對(duì)于長(zhǎng)期不愈合的慢性創(chuàng)面，如褥瘡、糖尿病足等，皮瓣移植可加速創(chuàng)面愈合。皮瓣移植可用于美容整形手術(shù)，如面部皺紋去除、乳房豐胸等。術(shù)前準(zhǔn)備選擇合適的擴(kuò)張器，根據(jù)手術(shù)部位和擴(kuò)張面積設(shè)計(jì)埋植位置和擴(kuò)張量。埋植擴(kuò)張器在皮膚深面埋植擴(kuò)張器，并注入適量的生理鹽水或空氣，使擴(kuò)張器逐漸膨脹。皮膚擴(kuò)張定期向擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水或空氣，使皮膚逐漸擴(kuò)張，達(dá)到預(yù)期的擴(kuò)張效果。取出擴(kuò)張器當(dāng)擴(kuò)張的皮膚面積足夠時(shí)，取出擴(kuò)張器，將擴(kuò)張的皮膚用于修復(fù)缺損部位。皮膚擴(kuò)張術(shù)流程03非手術(shù)治療方案PART抗感染策略選擇采用清洗、消毒、外用抗生素等措施，預(yù)防感染發(fā)生。局部處理根據(jù)燒傷程度、面積和部位，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防和治療感染。全身應(yīng)用抗生素密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整抗生素使用策略。感染監(jiān)控瘢痕防治措施早期預(yù)防采用加壓治療、硅膠敷料等方法，預(yù)防瘢痕增生。01藥物治療使用抗瘢痕藥物，如激素類藥物、免疫抑制劑等，減輕瘢痕形成。02瘢痕切除對(duì)于嚴(yán)重影響功能的瘢痕，進(jìn)行瘢痕切除和植皮手術(shù)。03營(yíng)養(yǎng)支持方案腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于不能進(jìn)食的患者，采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻胃管、造口等。03定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整飲食。02營(yíng)養(yǎng)評(píng)估早期營(yíng)養(yǎng)盡早給予高蛋白、高能量、高維生素的飲食，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。0104術(shù)后功能康復(fù)管理PART康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定根據(jù)患者的燒傷程度、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，明確訓(xùn)練目標(biāo)、步驟和時(shí)間表。個(gè)體化康復(fù)方案循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則多學(xué)科協(xié)作康復(fù)訓(xùn)練需遵循由易到難、由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)的原則，逐步提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力?？祻?fù)訓(xùn)練涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、燒傷外科、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，需共同協(xié)作，為患者提供全面的康復(fù)服務(wù)。認(rèn)知行為療法通過幫助患者識(shí)別和改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，減輕焦慮、抑郁等情緒障礙，提高康復(fù)信心。心理干預(yù)手段放松訓(xùn)練教會(huì)患者深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松技巧，緩解術(shù)后疼痛、焦慮等不適感。家庭支持鼓勵(lì)患者家屬參與康復(fù)過程，提供情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，減輕患者的心理壓力。隨訪評(píng)估體系常規(guī)隨訪制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，通過電話、郵件、門診等多種方式，定期了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。量化評(píng)估指標(biāo)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與處理建立科學(xué)的評(píng)估體系，采用量化指標(biāo)評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力等方面的恢復(fù)情況，以便對(duì)比治療效果。隨訪過程中，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如感染、瘢痕增生等，及時(shí)給予治療和處理。12305新型技術(shù)臨床應(yīng)用PART水刀清創(chuàng)系統(tǒng)應(yīng)用精準(zhǔn)清創(chuàng)創(chuàng)面保護(hù)高效清創(chuàng)適用范圍廣利用高壓水流對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行切割、清洗和剝離，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)清創(chuàng)，減少手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。水刀清創(chuàng)系統(tǒng)能夠迅速清除壞死組織和細(xì)菌，縮短手術(shù)時(shí)間，提高清創(chuàng)效率。水刀清創(chuàng)系統(tǒng)對(duì)正常組織的損傷小，能夠保護(hù)創(chuàng)面周圍的神經(jīng)、血管和肌腱等重要組織。適用于各種燒傷、創(chuàng)傷、感染等創(chuàng)面的清創(chuàng)處理，以及皮膚移植、皮瓣移植等手術(shù)的準(zhǔn)備。生物敷料適配場(chǎng)景燒傷創(chuàng)面覆蓋慢性創(chuàng)面治療創(chuàng)傷修復(fù)整形外科應(yīng)用生物敷料能夠覆蓋和保護(hù)燒傷創(chuàng)面，減少水分丟失和感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于長(zhǎng)期不愈合的慢性創(chuàng)面，生物敷料能夠提供營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)因子，促進(jìn)組織再生和修復(fù)。生物敷料可以作為一種臨時(shí)替代物，覆蓋和保護(hù)創(chuàng)傷部位，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。在整形外科手術(shù)中，生物敷料可以用于修復(fù)缺損組織、改善外觀和功能。3D打印修復(fù)技術(shù)個(gè)性化修復(fù)3D打印技術(shù)可以根據(jù)患者的個(gè)體情況，進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)和制造，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)修復(fù)。01復(fù)雜結(jié)構(gòu)重建3D打印技術(shù)可以打印出復(fù)雜結(jié)構(gòu)的組織和器官，如骨骼、關(guān)節(jié)、耳朵等，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能的重建。02材料多樣性3D打印技術(shù)可以使用多種材料進(jìn)行打印，包括生物材料、金屬材料、陶瓷材料等，滿足不同修復(fù)需求。03手術(shù)輔助3D打印技術(shù)可以打印出手術(shù)導(dǎo)板、模型等輔助工具，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。0406科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)PART燒傷早期處理流程包括急救、清創(chuàng)、涂藥等環(huán)節(jié)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。創(chuàng)面修復(fù)與植皮手術(shù)流程規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理，提高手術(shù)成功率。疤痕治療與康復(fù)流程根據(jù)疤痕類型和患者情況，制定個(gè)性化的治療方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療。操作流程規(guī)范設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)如燒傷治療儀、翻身床、清創(chuàng)設(shè)備等，確保設(shè)備完好并處于備用狀態(tài)。燒傷治療設(shè)備包括手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室設(shè)備如壓力治療儀、疤痕治療儀等