急診門診護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)解讀考核試題及答案一、單選題1.急診門診護(hù)理中，對于生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)首先采取的措施是（）A.詳細(xì)詢問病史B.進(jìn)行全面體格檢查C.立即進(jìn)行搶救處理D.安排患者到普通診室等待答案：C。生命體征不穩(wěn)定的患者病情危急，隨時可能出現(xiàn)生命危險，此時應(yīng)立即進(jìn)行搶救處理，以維持患者的生命體征，而詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查等可在搶救過程中或病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行，安排患者到普通診室等待會延誤搶救時機(jī)。2.以下哪項不屬于急診門診護(hù)理人員的核心能力要求（）A.快速評估病情能力B.熟練掌握急救技術(shù)C.良好的溝通能力D.精通醫(yī)學(xué)科研答案：D。急診門診護(hù)理人員需要具備快速評估病情能力，以便及時準(zhǔn)確判斷患者狀況；熟練掌握急救技術(shù)，能夠在緊急情況下進(jìn)行有效的救治；良好的溝通能力，與患者及家屬進(jìn)行有效的交流。而精通醫(yī)學(xué)科研并非急診門診護(hù)理人員的核心能力要求，雖然護(hù)理人員也可參與科研，但不是核心能力范疇。3.急診門診患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最重要的是（）A.保證轉(zhuǎn)運(yùn)速度B.確?；颊甙踩獵.攜帶完整病歷資料D.與接收科室提前溝通答案：B。在急診門診患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，確?；颊甙踩侵刂兄?，這包括避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化、防止意外發(fā)生等。保證轉(zhuǎn)運(yùn)速度也是為了患者安全，但如果只追求速度而忽視安全則不可取。攜帶完整病歷資料和與接收科室提前溝通有助于后續(xù)治療，但都不如確?；颊甙踩匾?。4.對于疑似傳染病的急診患者，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.嚴(yán)密隔離B.根據(jù)傳染病類型采取相應(yīng)隔離措施C.呼吸道隔離D.接觸隔離答案：B。不同類型的傳染病傳播途徑和特點不同，應(yīng)根據(jù)傳染病類型采取相應(yīng)的隔離措施，如呼吸道傳染病采取呼吸道隔離，接觸傳播的傳染病采取接觸隔離等，而不是一概而論地采取嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離或接觸隔離。5.急診門診護(hù)理工作中，護(hù)理記錄的要求不包括（）A.及時B.準(zhǔn)確C.詳細(xì)D.隨意修改答案：D。護(hù)理記錄要求及時記錄患者的病情變化和護(hù)理措施等，保證記錄的準(zhǔn)確性和詳細(xì)性，以提供可靠的醫(yī)療信息。隨意修改護(hù)理記錄會破壞記錄的真實性和可靠性，是不允許的。6.急診門診護(hù)理人員在面對情緒激動的患者家屬時，首先應(yīng)（）A.耐心傾聽他們的訴求B.立即讓保安將其帶走C.與他們爭論對錯D.不理會他們的情緒答案：A。當(dāng)面對情緒激動的患者家屬時，耐心傾聽他們的訴求，讓他們感受到被尊重和理解，有助于緩解他們的情緒，建立良好的溝通基礎(chǔ)。立即讓保安將其帶走、與他們爭論對錯或不理會他們的情緒都可能會激化矛盾，不利于問題的解決。7.以下哪種情況不屬于急診分診的范疇（）A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的就診時間C.患者的掛號順序D.患者的主要癥狀答案：C。急診分診主要是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、主要癥狀等對患者進(jìn)行分類，以確定優(yōu)先就診順序，而不是根據(jù)掛號順序?；颊叩木驮\時間可作為參考，但不是分診的主要依據(jù)。8.急診門診護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.立即執(zhí)行，無需重復(fù)確認(rèn)B.重復(fù)確認(rèn)無誤后再執(zhí)行C.讓醫(yī)生將醫(yī)囑寫在紙上后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑答案：B。為了確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)重復(fù)確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。立即執(zhí)行而不重復(fù)確認(rèn)可能會導(dǎo)致錯誤，讓醫(yī)生將醫(yī)囑寫在紙上在緊急情況下可能不現(xiàn)實，拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑在必要的緊急情況下也是不合適的。9.對于胸痛患者，急診門診護(hù)理人員首先應(yīng)（）A.讓患者服用止痛藥B.進(jìn)行心電圖檢查C.詳細(xì)詢問胸痛的特點D.安排患者住院答案：C。對于胸痛患者，首先應(yīng)詳細(xì)詢問胸痛的特點，如疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等，以便初步判斷病情，再決定進(jìn)一步的檢查和處理措施。在未明確病因前讓患者服用止痛藥可能會掩蓋病情，心電圖檢查可在詢問病史后根據(jù)情況進(jìn)行，安排患者住院也需在明確診斷和病情評估后決定。10.急診門診護(hù)理管理中，質(zhì)量管理的重點不包括（）A.護(hù)理操作規(guī)范B.護(hù)理服務(wù)態(tài)度C.護(hù)理人員的考勤D.護(hù)理安全答案：C。護(hù)理質(zhì)量管理重點包括護(hù)理操作規(guī)范，以保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和有效性；護(hù)理服務(wù)態(tài)度，影響患者的就醫(yī)體驗；護(hù)理安全，關(guān)乎患者的生命健康。而護(hù)理人員的考勤屬于人力資源管理的一部分，不屬于質(zhì)量管理的重點。二、多選題1.急診門診護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，對急診分診的要求包括（）A.快速準(zhǔn)確B.分級分類C.遵循優(yōu)先原則D.只考慮病情嚴(yán)重程度答案：ABC。急診分診要求快速準(zhǔn)確，能夠在短時間內(nèi)對患者病情做出判斷；進(jìn)行分級分類，根據(jù)患者病情的不同程度和類型進(jìn)行區(qū)分；遵循優(yōu)先原則，優(yōu)先處理病情危急的患者。分診不僅要考慮病情嚴(yán)重程度，還需考慮患者的主要癥狀、可能的疾病等因素，所以D選項錯誤。2.急診門診護(hù)理人員應(yīng)具備的急救技能有（）A.心肺復(fù)蘇術(shù)B.氣管插管術(shù)C.除顫術(shù)D.傷口包扎止血術(shù)答案：ABCD。心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心跳呼吸驟?；颊叩年P(guān)鍵技能；氣管插管術(shù)可保證患者氣道通暢，進(jìn)行有效的呼吸支持；除顫術(shù)用于治療心室顫動等嚴(yán)重心律失常；傷口包扎止血術(shù)可對創(chuàng)傷患者進(jìn)行初步的止血處理，這些都是急診門診護(hù)理人員應(yīng)具備的急救技能。3.急診門診護(hù)理工作中的安全管理包括（）A.用藥安全B.設(shè)備安全C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全D.防火防盜安全答案：ABCD。用藥安全可避免因藥物使用不當(dāng)給患者帶來不良后果；設(shè)備安全確保急救設(shè)備等正常運(yùn)行，滿足治療需求；患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的生命安全；防火防盜安全營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的生命財產(chǎn)安全。4.急診門診護(hù)理人員與患者及家屬溝通時，應(yīng)注意（）A.語言通俗易懂B.態(tài)度和藹可親C.避免使用專業(yè)術(shù)語D.給予患者及家屬足夠的時間表達(dá)答案：ABD。在與患者及家屬溝通時，語言應(yīng)通俗易懂，讓他們能夠理解；態(tài)度要和藹可親，建立良好的溝通氛圍；給予患者及家屬足夠的時間表達(dá)自己的想法和訴求。但并不是完全避免使用專業(yè)術(shù)語，在必要時可以使用，但要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尅?.急診門診護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息B.病情變化C.護(hù)理措施D.醫(yī)生的診斷意見答案：ABCD。護(hù)理記錄應(yīng)包含患者基本信息，如姓名、年齡、性別等；詳細(xì)記錄患者的病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)；記錄實施的護(hù)理措施，體現(xiàn)護(hù)理工作的過程；醫(yī)生的診斷意見也可記錄在護(hù)理記錄中，以便全面反映患者的診療情況。6.急診門診護(hù)理質(zhì)量管理的方法有（）A.建立質(zhì)量控制小組B.定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查C.對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析和整改D.提高護(hù)理人員的薪酬待遇答案：ABC。建立質(zhì)量控制小組可對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理；定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題；對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析和整改，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。提高護(hù)理人員的薪酬待遇可提高護(hù)理人員的工作積極性，但不屬于質(zhì)量管理的方法。7.對于高熱患者，急診門診護(hù)理措施包括（）A.物理降溫B.藥物降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.密切觀察體溫變化答案：ABCD。對于高熱患者，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰敷等；根據(jù)情況使用藥物降溫；高熱患者出汗多，易導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失，需及時補(bǔ)充；密切觀察體溫變化，了解降溫效果和病情發(fā)展。8.急診門診護(hù)理人員在處理批量傷員時，應(yīng)（）A.快速評估傷情B.按照傷情輕重進(jìn)行分類處理C.優(yōu)先處理重傷員D.等待所有傷員到齊后再處理答案：ABC。在處理批量傷員時，護(hù)理人員要快速評估傷情，以便及時采取相應(yīng)的救治措施；按照傷情輕重進(jìn)行分類處理，合理分配醫(yī)療資源；優(yōu)先處理重傷員，保障他們的生命安全。等待所有傷員到齊后再處理會延誤重傷員的救治時機(jī)。9.急診門診護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)要求有（）A.敬業(yè)精神B.團(tuán)隊合作精神C.法律意識D.自我保護(hù)意識答案：ABCD。護(hù)理人員需要有敬業(yè)精神，全身心投入到護(hù)理工作中；具備團(tuán)隊合作精神，與其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)作完成救治任務(wù)；有法律意識，遵守法律法規(guī)，保障患者和自身的合法權(quán)益；有自我保護(hù)意識，在工作中避免受到傷害。10.急診門診護(hù)理工作中，預(yù)防醫(yī)院感染的措施有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用無菌技術(shù)C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.對患者進(jìn)行隔離防護(hù)答案：ABCD。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可減少病原體的傳播；規(guī)范使用無菌技術(shù)，防止手術(shù)、注射等操作過程中的感染；加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，營造清潔的就醫(yī)環(huán)境；對有感染風(fēng)險的患者進(jìn)行隔離防護(hù)，防止交叉感染。三、判斷題1.急診門診護(hù)理人員在任何情況下都應(yīng)遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，無需對醫(yī)囑進(jìn)行判斷。（）答案：錯誤。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)具備一定的判斷能力，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯誤或不合理時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，而不是盲目執(zhí)行。2.急診分診時，應(yīng)優(yōu)先處理病情嚴(yán)重的患者，對于病情較輕的患者可以不予理會。（）答案：錯誤。雖然要優(yōu)先處理病情嚴(yán)重的患者，但對于病情較輕的患者也不能不予理會，應(yīng)根據(jù)實際情況合理安排就診順序，給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注和處理。3.急診門診護(hù)理記錄只要在當(dāng)天結(jié)束時完成即可，無需及時記錄。（）答案：錯誤。護(hù)理記錄要求及時，以便準(zhǔn)確反映患者的病情變化和護(hù)理措施，為醫(yī)療決策提供及時的信息，而不是在當(dāng)天結(jié)束時才完成。4.急診門診護(hù)理人員在面對傳染病患者時，只要做好自身防護(hù)，無需對患者進(jìn)行特殊隔離。（）答案：錯誤。除了做好自身防護(hù)外，還需根據(jù)傳染病的類型對患者進(jìn)行相應(yīng)的隔離，防止傳染病的傳播。5.急診門診護(hù)理工作中，只要護(hù)理人員技術(shù)好，溝通能力并不重要。（）答案：錯誤。良好的溝通能力對于急診門診護(hù)理工作至關(guān)重要，它有助于與患者及家屬建立良好的關(guān)系，提高患者的依從性，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利開展，不僅僅是技術(shù)好就能做好護(hù)理工作。6.急診門診護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，為了節(jié)省時間，可以不固定患者的身體。（）答案：錯誤。轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，必須固定患者的身體，以防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因顛簸等導(dǎo)致患者受傷或病情加重，保障患者的安全。7.對于疑似心腦血管疾病的患者，應(yīng)立即讓其平臥，避免搬動。（）答案：正確。疑似心腦血管疾病的患者病情可能不穩(wěn)定，立即讓其平臥并避免搬動可減少因體位改變等因素導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險。8.急診門診護(hù)理質(zhì)量管理只需要關(guān)注護(hù)理操作的結(jié)果，不需要關(guān)注護(hù)理過程。（）答案：錯誤。護(hù)理質(zhì)量管理既要關(guān)注護(hù)理操作的結(jié)果，也要關(guān)注護(hù)理過程，因為過程的規(guī)范與否直接影響結(jié)果的質(zhì)量。9.急診門診護(hù)理人員可以隨意將患者的信息透露給他人。（）答案：錯誤。護(hù)理人員有責(zé)任保護(hù)患者的隱私，不能隨意將患者的信息透露給他人，這是職業(yè)道德和法律的要求。10.急診門診護(hù)理人員在工作中，只要完成自己的任務(wù)，不需要與其他科室協(xié)作。（）答案：錯誤。急診門診護(hù)理工作往往需要與多個科室協(xié)作，如檢驗科、影像科、病房等，只有相互協(xié)作才能為患者提供全面、及時的醫(yī)療服務(wù)。四、簡答題1.簡述急診門診護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中對急診分診的流程。答：急診分診流程首先是患者到達(dá)急診門診后，分診護(hù)士快速迎接患者，通過詢問患者或家屬主要癥狀、起病時間、病情變化等情況，對患者進(jìn)行初步評估。然后根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、癥狀特點等進(jìn)行分級分類，可分為危急、重癥、輕癥等不同級別。遵循優(yōu)先原則，優(yōu)先將危急患者送往搶救室進(jìn)行緊急處理，重癥患者安排到相應(yīng)的診室盡快就診，輕癥患者可按照一定順序安排就診。在分診過程中，要做好記錄，包括患者的基本信息、病情評估結(jié)果、分診級別等，并及時將患者的情況通知相關(guān)的醫(yī)生和科室。同時，要對患者及家屬進(jìn)行必要的解釋和指導(dǎo)，告知他們就診的流程和注意事項。2.舉例說明急診門診護(hù)理人員應(yīng)具備的溝通技巧。答：溝通技巧在急診門診護(hù)理工作中非常重要。例如，當(dāng)面對情緒焦慮的患者時，護(hù)理人員首先要使用溫和、親切的語言，如“別著急，我們會馬上為您處理”，讓患者感受到關(guān)心和安慰。在詢問病情時，要使用通俗易懂的語言，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，如不說“您是否有陣發(fā)性室上性心動過速”，而是說“您有沒有突然心跳很快的情況”。當(dāng)患者對治療方案不理解時，護(hù)理人員要耐心解釋，比如用比喻的方式，“就像給水管疏通一樣，我們這個治療就是把您身體里堵塞的地方疏通開”。在與患者家屬溝通時，要給予他們足夠的時間表達(dá)自己的擔(dān)憂和想法，認(rèn)真傾聽后再給予回應(yīng)，如“我理解您的擔(dān)心，我們會密切觀察患者的情況，有任何變化會及時告訴您”。當(dāng)遇到意見分歧時，不要急于反駁，而是先表示理解對方的觀點，再闡述自己的理由，如“您的想法有一定道理，但從目前患者的情況來看，我們這樣處理可能更合適”。3.闡述急診門診護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的重要性及措施。答：預(yù)防醫(yī)院感染在急診門診護(hù)理工作中具有極其重要的意義。急診門診患者流動性大、病情復(fù)雜，患者自身抵抗力可能較低，容易受到病原體的侵襲。醫(yī)院感染不僅會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致病情惡化，甚至危及患者的生命。同時，醫(yī)院感染的傳播會影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，增加醫(yī)療資源的消耗。預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括：一是嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，護(hù)理人員在接觸患者前后、進(jìn)行護(hù)理操作前后等都要洗手或使用手消毒劑消毒，這是預(yù)防感染最簡單、最有效的方法。二是規(guī)范使用無菌技術(shù)，在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿等操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止病原體的侵入。三是加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，定期對急診門診的地面、桌面、儀器設(shè)備等進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生。四是對患者進(jìn)行隔離防護(hù)，根據(jù)傳染病的類型對疑似或確診傳染病患者進(jìn)行相應(yīng)的隔離，如呼吸道隔離、接觸隔離等，防止交叉感染。五是合理使用抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。六是加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，正確分類收集、運(yùn)輸和處理醫(yī)療廢物，防止病原體的傳播。4.分析急診門診護(hù)理人員面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。答：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，急診門診護(hù)理人員承擔(dān)著多方面的重要職責(zé)。首先是患者的接診和分診工作，快速評估患者的病情，將患者按照病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，優(yōu)先處理危重癥患者，合理安排就診順序，確?；颊叩玫郊皶r的救治。其次是參與患者的搶救工作，熟練運(yùn)用急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急治療，維持患者的生命體征。同時，要做好患者的護(hù)理工作，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等，密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生報告，為患者提供舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，緩解患者的緊張情緒。在防護(hù)方面，護(hù)理人員要做好自身防護(hù)，避免被感染，同時指導(dǎo)患者和家屬正確佩戴口罩、采取防護(hù)措施，防止疾病的傳播。此外，護(hù)理人員還需協(xié)助進(jìn)行疫情防控工作，如進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解患者的接觸史、旅行史等信息，為疫情防控提供依據(jù)；參與疫苗接種、核酸檢測等工作，提高人群的免疫力和篩查能力。還要參與醫(yī)療物資的管理和調(diào)配，確保急救設(shè)備、藥品等物資的充足供應(yīng)，保障醫(yī)療工作的正常開展。5.說明急診門診護(hù)理記錄的作用及書寫要求。答：急診門診護(hù)理記錄具有多方面的重要作用。一是為醫(yī)療診斷和治療提供依據(jù)，醫(yī)生可以通過護(hù)理記錄了解患者的病情變化、護(hù)理措施及效果等信息，從而做出準(zhǔn)確的診斷和合理的治療決策。二是反映護(hù)理工作的過程和質(zhì)量，記錄了護(hù)理人員對患者實施的各項護(hù)理措施，體現(xiàn)了護(hù)理工作的專業(yè)性和規(guī)范性。三是作為醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護(hù)理記錄可以證明護(hù)理人員的工作情況和患者的病情發(fā)展，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的合法權(quán)益。四是為科研和教學(xué)提供資料，通過對大量護(hù)理記錄的分析和研究，可以總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理水平，為教學(xué)提供實際案例。護(hù)理記錄的書寫要求包括：及時，在患者病情發(fā)生變化或?qū)嵤┳o(hù)理措施后應(yīng)立即記錄，保證記錄的時效性；準(zhǔn)確，記錄的內(nèi)容要真實、準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)要精確，避免模糊不清或錯誤的表述；詳細(xì)，要全面記錄患者的病情、護(hù)理措施、用藥情況、患者的反應(yīng)等信息，不能遺漏重要內(nèi)容；規(guī)范，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和統(tǒng)一的格式，字跡清晰，不得隨意涂改，如有修改應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行標(biāo)注。同時，護(hù)理記錄應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理人員書寫，并簽名確認(rèn)。五、案例分析題案例：某天急診門診來了一位中年男性患者，主訴胸痛、大汗，面色蒼白。護(hù)理人員在接診后，發(fā)現(xiàn)患者血壓為80/50mmHg，心率120次/分。問題1：此時護(hù)理人員應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答：首先，立即讓患者平臥，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。迅速建立靜脈通道，以便及時給藥和補(bǔ)充血容量。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切