腦梗死病人的護理措施試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腦梗死病人床頭應抬高（）A.5°～10°B.10°～15°C.15°～30°D.30°～45°E.45°～60°答案：C解析：將腦梗死病人床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2.腦梗死病人早期康復護理應在發(fā)病后（）開始。A.1～2天B.3～5天C.1周D.2周E.3周答案：A解析：腦梗死病人早期康復護理應在發(fā)病后1～2天開始，早期康復有助于促進神經(jīng)功能恢復，預防并發(fā)癥。3.對于吞咽困難的腦梗死病人，飲食護理錯誤的是（）A.給予半流質(zhì)或糊狀食物B.讓病人盡量采取坐位或半臥位進食C.進食時將食物放在口腔健側(cè)D.若病人嗆咳嚴重，應立即停止進食E.為保證營養(yǎng)，可快速喂食答案：E解析：對于吞咽困難的腦梗死病人，應緩慢喂食，避免快速喂食導致嗆咳、誤吸等情況。給予半流質(zhì)或糊狀食物、讓病人盡量采取坐位或半臥位進食、將食物放在口腔健側(cè)、若病人嗆咳嚴重立即停止進食等措施都是正確的。4.腦梗死病人便秘時，錯誤的護理措施是（）A.增加膳食纖維攝入B.鼓勵病人多飲水C.給予緩瀉劑D.用力排便E.腹部按摩答案：D解析：腦梗死病人用力排便可導致腹壓升高，血壓急劇上升，有再次發(fā)生腦血管意外的風險，所以應避免用力排便。增加膳食纖維攝入、鼓勵病人多飲水、給予緩瀉劑、腹部按摩等都是處理便秘的正確措施。5.腦梗死病人肢體康復護理中，保持肢體功能位的目的是（）A.防止關(guān)節(jié)攣縮畸形B.促進血液循環(huán)C.減輕疼痛D.增加肌力E.提高關(guān)節(jié)活動度答案：A解析：保持肢體功能位可防止關(guān)節(jié)長期處于不良姿勢而發(fā)生攣縮畸形，保證肢體的正常功能恢復。促進血液循環(huán)、減輕疼痛、增加肌力、提高關(guān)節(jié)活動度不是保持肢體功能位的主要目的。6.腦梗死病人發(fā)生肺部感染的主要原因不包括（）A.吞咽困難致誤吸B.長期臥床C.呼吸功能減弱D.嚴格的無菌操作E.機體抵抗力下降答案：D解析：嚴格的無菌操作是預防感染的措施，而不是發(fā)生肺部感染的原因。吞咽困難致誤吸、長期臥床、呼吸功能減弱、機體抵抗力下降等都易導致腦梗死病人發(fā)生肺部感染。7.腦梗死病人使用熱水袋保暖時，水溫一般不超過（）A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃E.70℃答案：C解析：腦梗死病人感覺障礙，對熱的感知能力下降，使用熱水袋保暖時水溫一般不超過50℃，以免發(fā)生燙傷。8.腦梗死病人的心理護理，錯誤的是（）A.鼓勵病人表達內(nèi)心感受B.向病人隱瞞病情C.幫助病人樹立康復信心D.介紹康復成功的案例E.耐心傾聽病人訴說答案：B解析：應向腦梗死病人如實告知病情，讓其了解自己的狀況，積極配合治療和護理。鼓勵病人表達內(nèi)心感受、幫助病人樹立康復信心、介紹康復成功的案例、耐心傾聽病人訴說等都是正確的心理護理措施。9.腦梗死病人留置導尿時，預防泌尿系統(tǒng)感染的措施不包括（）A.保持尿道口清潔B.定期更換導尿管C.鼓勵病人多飲水D.導尿管長期開放E.集尿袋低于膀胱水平答案：D解析：導尿管長期開放會使膀胱失去充盈和排空的生理過程，易導致膀胱攣縮和泌尿系統(tǒng)感染，應采用間歇性夾閉導尿管，定期開放的方法。保持尿道口清潔、定期更換導尿管、鼓勵病人多飲水、集尿袋低于膀胱水平等都是預防泌尿系統(tǒng)感染的正確措施。10.腦梗死病人康復訓練時，應遵循的原則是（）A.盡早開始、循序漸進、主動與被動相結(jié)合B.盡量延遲開始、循序漸進、主動與被動相結(jié)合C.盡早開始、快速推進、主動訓練為主D.盡早開始、循序漸進、被動訓練為主E.盡量延遲開始、快速推進、主動與被動相結(jié)合答案：A解析：腦梗死病人康復訓練應盡早開始，遵循循序漸進的原則，將主動訓練與被動訓練相結(jié)合，以促進功能恢復。11.腦梗死病人出現(xiàn)言語障礙時，語言康復訓練首先應從（）開始。A.發(fā)音訓練B.單詞訓練C.句子訓練D.日常用語訓練E.閱讀訓練答案：A解析：語言康復訓練應從發(fā)音訓練開始，逐步進行單詞、句子、日常用語等訓練，為語言功能的恢復奠定基礎(chǔ)。12.腦梗死病人康復護理中，對偏癱側(cè)肢體進行按摩的主要目的是（）A.促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮B.減輕疼痛C.增加關(guān)節(jié)活動度D.提高肌力E.促進睡眠答案：A解析：對偏癱側(cè)肢體進行按摩可促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮，這是其主要目的。減輕疼痛、增加關(guān)節(jié)活動度、提高肌力、促進睡眠不是按摩的主要作用。13.腦梗死病人出現(xiàn)煩躁不安時，錯誤的處理方法是（）A.評估原因，去除誘因B.給予約束帶約束C.做好心理安撫D.必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑E.創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境答案：B解析：約束帶約束是在其他方法無效且病人有自傷或傷害他人危險時的最后手段，不能一開始就使用，應先評估原因，去除誘因，做好心理安撫，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。14.腦梗死病人康復期飲食應（）A.高鹽、高脂、高糖B.低鹽、低脂、低糖C.高鹽、低脂、低糖D.低鹽、高脂、高糖E.無特殊要求答案：B解析：腦梗死病人康復期飲食應遵循低鹽、低脂、低糖的原則，以控制血壓、血脂、血糖，預防疾病復發(fā)。15.腦梗死病人病情觀察的重點不包括（）A.生命體征B.瞳孔變化C.肢體活動D.飲食喜好E.意識狀態(tài)答案：D解析：腦梗死病人病情觀察的重點包括生命體征、瞳孔變化、肢體活動、意識狀態(tài)等，飲食喜好對病情觀察意義不大。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腦梗死病人常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.深靜脈血栓形成E.便秘答案：ABCDE解析：腦梗死病人由于長期臥床、吞咽困難、機體抵抗力下降等原因，易發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、便秘等并發(fā)癥。2.腦梗死病人康復護理的內(nèi)容包括（）A.肢體康復訓練B.語言康復訓練C.心理康復護理D.日常生活活動能力訓練E.飲食康復指導答案：ABCDE解析：腦梗死病人康復護理涵蓋肢體康復訓練、語言康復訓練、心理康復護理、日常生活活動能力訓練、飲食康復指導等多個方面，以促進病人全面康復。3.腦梗死病人肢體康復訓練的方法有（）A.被動運動B.主動運動C.助力運動D.器械訓練E.平衡訓練答案：ABCDE解析：腦梗死病人肢體康復訓練方法包括被動運動（如護理人員幫助活動肢體）、主動運動（病人自己活動肢體）、助力運動（借助外力輔助運動）、器械訓練（使用康復器械）、平衡訓練等，多種方法結(jié)合促進肢體功能恢復。4.腦梗死病人吞咽功能評估的方法有（）A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.觀察進食情況E.詢問病人吞咽感受答案：ABCDE解析：洼田飲水試驗是常用的評估吞咽功能的簡易方法；吞咽造影檢查可直觀觀察吞咽過程；纖維喉鏡檢查能了解咽喉部結(jié)構(gòu)和功能；觀察進食情況和詢問病人吞咽感受也有助于評估吞咽功能。5.腦梗死病人預防壓瘡的措施有（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCDE解析：定期翻身可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚損傷的風險；使用減壓床墊能減輕壓力；加強營養(yǎng)可增強皮膚抵抗力；按摩受壓部位皮膚可促進血液循環(huán)，這些都是預防壓瘡的有效措施。6.腦梗死病人心理康復護理的措施包括（）A.建立良好的護患關(guān)系B.了解病人心理需求C.給予心理支持和安慰D.幫助病人調(diào)整心態(tài)E.鼓勵病人參與社交活動答案：ABCDE解析：建立良好的護患關(guān)系可增加病人的信任感；了解病人心理需求能針對性地進行護理；給予心理支持和安慰可緩解病人不良情緒；幫助病人調(diào)整心態(tài)有助于其積極面對疾??；鼓勵病人參與社交活動可促進其心理康復。7.腦梗死病人語言康復訓練的注意事項有（）A.訓練應循序漸進B.避免過度疲勞C.多給予鼓勵和肯定D.訓練時間要長E.根據(jù)病人情況選擇合適的訓練方法答案：ABCE解析：語言康復訓練應循序漸進，避免病人過度疲勞，多給予鼓勵和肯定以增強其信心，根據(jù)病人情況選擇合適的訓練方法。訓練時間不宜過長，應根據(jù)病人的耐受程度合理安排。8.腦梗死病人康復期健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病知識教育B.飲食指導C.康復訓練指導D.用藥指導E.復診指導答案：ABCDE解析：腦梗死病人康復期健康教育應包括疾病知識教育，讓病人了解疾病的病因、治療和預防；飲食指導，告知合理的飲食方案；康復訓練指導，指導病人正確進行康復訓練；用藥指導，讓病人掌握藥物的使用方法和注意事項；復診指導，提醒病人按時復診。9.腦梗死病人病情觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.肢體活動E.有無頭痛、嘔吐等癥狀答案：ABCDE解析：腦梗死病人病情觀察要全面，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況，以及有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。10.腦梗死病人康復訓練效果的評價指標有（）A.肢體運動功能B.語言功能C.日常生活活動能力D.心理狀態(tài)E.生活質(zhì)量答案：ABCDE解析：評價腦梗死病人康復訓練效果可從肢體運動功能、語言功能、日常生活活動能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等多個方面進行，綜合評估康復訓練的成效。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦梗死病人肢體康復訓練的步驟。答：腦梗死病人肢體康復訓練應遵循循序漸進的原則，步驟如下：（1）急性期（發(fā)病后1～2周）：主要是預防并發(fā)癥和關(guān)節(jié)攣縮畸形。保持肢體功能位，如上肢伸展位、下肢屈曲位；進行被動運動，由護理人員或家屬幫助病人活動癱瘓肢體的各個關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動5～10次，每日2～3次，活動幅度由小到大，避免過度牽拉。（2）恢復期（發(fā)病2周～6個月）：①助力運動：在病人自己活動有困難時，給予適當?shù)耐饬椭?，如用手扶住病人的肢體協(xié)助其運動，逐漸增加病人的主動參與程度。②主動運動：鼓勵病人自己嘗試活動肢體，如握拳、伸展手指、屈伸膝關(guān)節(jié)等，從簡單的動作開始，逐漸增加動作的復雜性和難度。③器械訓練：根據(jù)病人的情況選擇合適的康復器械，如握力器、彈力帶等，進行針對性的訓練，增強肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。④平衡訓練：先讓病人在坐位下進行平衡訓練，如左右轉(zhuǎn)頭、前后彎腰等；然后逐漸過渡到站立位平衡訓練，如雙腳站立、單腳站立等，提高病人的平衡能力和穩(wěn)定性。⑤步行訓練：當病人具備一定的下肢肌力和平衡能力后，進行步行訓練。先在平行杠內(nèi)練習行走，逐漸過渡到使用助行器行走，最后獨立行走。訓練過程中要注意安全，防止跌倒。（3）后遺癥期（發(fā)病6個月以后）：繼續(xù)加強康復訓練，鞏固已取得的康復效果，進一步提高肢體功能和日常生活活動能力?？蛇M行一些功能性活動訓練，如上下樓梯、穿衣、洗漱等，盡可能使病人回歸正常生活。2.簡述腦梗死病人吞咽困難的護理措施。答：腦梗死病人吞咽困難的護理措施如下：（1）吞咽功能評估：采用洼田飲水試驗、吞咽造影檢查等方法評估病人的吞咽功能，確定吞咽困難的程度和類型，為制定護理方案提供依據(jù)。（2）飲食調(diào)整：①食物選擇：給予半流質(zhì)或糊狀食物，如米粥、雞蛋羹、豆腐腦等，避免給予干硬、大塊、黏性食物，減少誤吸的風險。②食物溫度：食物溫度適中，避免過冷或過熱刺激咽喉部。③進食體位：讓病人盡量采取坐位或半臥位（床頭抬高30°～60°），頸部稍向前屈，使食物容易通過咽喉部。④喂食方法：用小勺將食物緩慢送至口腔健側(cè)，每次喂食量不宜過多，一般為5～10ml，待病人完全咽下后再喂下一口。（3）口腔護理：進食前后用溫水或生理鹽水棉球擦拭口腔，保持口腔清潔，防止食物殘渣殘留引起口腔感染。（4）吞咽訓練：①口腔運動訓練：指導病人進行鼓腮、撅嘴、伸舌等口腔運動，增強口腔肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。②吞咽動作訓練：讓病人空吞咽口水，然后模仿吞咽動作，進行吞咽訓練。也可通過冷刺激，用冰棉棒輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，促進吞咽反射的恢復。（5）心理護理：吞咽困難會影響病人的進食和營養(yǎng)攝入，導致病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應耐心安慰病人，向病人解釋吞咽訓練的方法和重要性，增強病人的信心，使其積極配合治療和護理。（6）鼻飼護理：如果病人吞咽困難嚴重，無法經(jīng)口進食，應遵醫(yī)囑給予鼻飼。鼻飼時要注意保持鼻飼管通暢，防止堵塞；鼻飼液的溫度、濃度和量要適宜；定期更換鼻飼管，一般每周更換一次。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清2小時入院。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院時神志清楚，左側(cè)肢體肌力1級，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？（8分）答：該患者目前存在的護理問題有：（1）軀體活動障礙：與腦梗死導致的肢體肌力下降有關(guān)，表現(xiàn)為左側(cè)肢體無力，肌力1級。（2）語言溝通障礙：與腦梗死影響語言中樞有關(guān)，表現(xiàn)為言語不清。（3）有失用綜合征的危險：由于肢體活動受限，長期不活動可導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等失用綜合征，與腦梗死引起的肢體運動功能障礙有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、肢體活動障礙、局部皮膚受壓有關(guān)，易發(fā)生壓瘡。（5）有感染的危險：包括肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，吞咽困難可導致誤吸引起肺部感染，長期臥床、留置導尿等可增加泌尿系統(tǒng)感染的風險。（6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與吞咽困難、進食減少有關(guān)，且患者有糖尿病史，營養(yǎng)需求特殊。（7）焦慮/抑郁：與突發(fā)疾病、肢體活動和語言障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)，患者可能對疾病的預后感到擔憂。（8）潛在并發(fā)癥：如深靜脈血栓形成、再次腦梗死等，與長期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。2.針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？（12分）答：針對該患者的護理問題，應采取以下護理措施：（1）軀體活動障礙的護理：①保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形，定時進行被動運動，促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。②早期開始康復訓練，在病情穩(wěn)定后1～2天即可進行床上康復活動，如翻身、關(guān)節(jié)活動等；隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加康復訓練的強度和難度，包括主動運動、助力運動、器械訓練等。③指導患者正確使用輔助器具，如輪椅、拐杖等，提高患者的活動能力。（2）語言溝通障礙的護理：①與患者建立有效的溝通方式，如使用簡單的文字卡片、手勢等進行交流，了解患者的需求。②進行語言康復訓練，從發(fā)音訓練開始，逐漸進行單詞、句子、日常用語的訓練，鼓勵患者多說話，提高語言表達能力。③耐心傾聽患者說話，給予患者足夠的時間表達自己的想法，不要打斷患者。（3）預防失用綜合征的護理：