急救護(hù)理復(fù)習(xí)題(附答案)一、單選題1.以下哪種情況不屬于急救護(hù)理的范疇？（）A.車禍導(dǎo)致的骨折B.慢性支氣管炎的日常治療C.突發(fā)心肌梗死D.食物過敏引起的呼吸困難答案：B。解析：急救護(hù)理主要針對(duì)各種急危重癥、意外傷害等突發(fā)情況進(jìn)行緊急處理。慢性支氣管炎的日常治療是常規(guī)的疾病治療過程，不屬于急救護(hù)理范疇。而車禍骨折、突發(fā)心肌梗死、食物過敏導(dǎo)致的呼吸困難都屬于需要緊急處理的情況。2.現(xiàn)場急救時(shí)，首要的處理措施是（）A.止血B.保持呼吸道通暢C.固定骨折部位D.包扎傷口答案：B。解析：在現(xiàn)場急救中，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)。因?yàn)楹粑蔷S持生命的基本生理功能，如果呼吸道受阻，會(huì)迅速導(dǎo)致缺氧，危及生命。止血、固定骨折部位和包扎傷口雖然也很重要，但相對(duì)而言，保持呼吸道通暢更為關(guān)鍵。3.對(duì)于心跳驟停的患者，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。這個(gè)頻率可以保證有效的血液循環(huán)，為心臟和大腦等重要器官提供必要的血液供應(yīng)。4.以下哪種藥物常用于緩解過敏性休克的癥狀？（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：A。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。它可以收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，迅速緩解過敏性休克引起的低血壓、呼吸困難等癥狀。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；多巴胺常用于升高血壓和改善微循環(huán)；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用，但起效相對(duì)較慢，不能作為過敏性休克的急救首選。5.燒傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）A.盡快脫離熱源B.立即用冷水沖洗燒傷部位C.用干凈的紗布覆蓋傷口D.挑破水皰答案：D。解析：在燒傷現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)盡快讓患者脫離熱源，然后用冷水沖洗燒傷部位，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。用干凈的紗布覆蓋傷口可以保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。而挑破水皰容易導(dǎo)致感染，增加患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以是錯(cuò)誤的做法。6.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C。解析：一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后4-6小時(shí)。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段內(nèi)，胃內(nèi)的毒物大部分還未被吸收，洗胃可以有效地清除胃內(nèi)的毒物，減少毒物的吸收。但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機(jī)磷中毒）等情況下，即使超過6小時(shí)，也應(yīng)考慮洗胃。7.對(duì)于張力性氣胸的患者，急救處理的關(guān)鍵是（）A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.應(yīng)用抗生素答案：C。解析：張力性氣胸是一種極其危險(xiǎn)的氣胸類型，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔，進(jìn)行排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。吸氧可以改善患者的缺氧狀況，但不能解決根本問題；胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，不是急救的關(guān)鍵。8.患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，最可能的原因是（）A.腦疝B.有機(jī)磷中毒C.腦出血D.酒精中毒答案：B。解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，患者可出現(xiàn)昏迷，同時(shí)由于有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致瞳孔括約肌收縮，雙側(cè)瞳孔縮小。腦疝患者瞳孔可出現(xiàn)不等大等變化；腦出血患者瞳孔變化多樣，不一定是雙側(cè)縮?。痪凭卸疽话悴粫?huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小的典型表現(xiàn)。9.以下哪種情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者有自主呼吸但心跳微弱B.患者意識(shí)喪失，無呼吸和心跳C.患者有呼吸但意識(shí)不清D.患者心跳正常但呼吸困難答案：B。解析：心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證是患者意識(shí)喪失、無呼吸和心跳。有自主呼吸但心跳微弱、有呼吸但意識(shí)不清、心跳正常但呼吸困難等情況，不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。10.搬運(yùn)脊柱骨折患者時(shí)，應(yīng)采用（）A.一人背負(fù)法B.二人抬送法C.三人平托法D.四人抱持法答案：C。解析：搬運(yùn)脊柱骨折患者時(shí)，為了避免脊柱的彎曲、扭轉(zhuǎn)等進(jìn)一步損傷脊髓，應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法。一人背負(fù)法、二人抬送法和四人抱持法都可能導(dǎo)致脊柱的不恰當(dāng)移動(dòng)，增加脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.急救護(hù)理的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.社會(huì)性答案：ABCDE。解析：急救護(hù)理工作具有急的特點(diǎn)，因?yàn)榛颊卟∏橥话l(fā)且危急，需要迅速做出反應(yīng)；忙體現(xiàn)在工作節(jié)奏快、任務(wù)重；多學(xué)科性是指急救涉及到多種學(xué)科的知識(shí)和技能，如內(nèi)科、外科、兒科等；易感染性是由于急救患者可能攜帶各種病原體，護(hù)理人員容易接觸到而感染；社會(huì)性則是因?yàn)榧本裙ぷ麝P(guān)系到社會(huì)公眾的生命健康，具有廣泛的社會(huì)影響。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟按壓產(chǎn)生了有效的血液循環(huán)；面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，表明腦缺氧狀況有所緩解；恢復(fù)自主呼吸是心肺復(fù)蘇成功的重要標(biāo)志之一；收縮壓在60mmHg以上，可保證重要器官的血液供應(yīng)。3.中毒患者的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：中毒患者的急救原則首先是立即終止接觸毒物，避免毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；然后清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；應(yīng)用特效解毒劑可以針對(duì)性地對(duì)抗毒物的作用；對(duì)癥治療是為了緩解患者的癥狀，維持生命體征穩(wěn)定；預(yù)防并發(fā)癥可以減少患者的痛苦和不良預(yù)后。4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取平臥位或中凹臥位B.保暖C.迅速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征E.記錄出入量答案：ABCDE。解析：休克患者應(yīng)取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；注意保暖，避免體溫過低影響機(jī)體代謝；迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充液體和藥物；密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸等，了解病情變化；記錄出入量，有助于評(píng)估患者的液體平衡和腎功能等情況。5.創(chuàng)傷患者的急救順序應(yīng)遵循（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運(yùn)E.先手術(shù)，后復(fù)蘇答案：ABCD。解析：創(chuàng)傷患者急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；先重傷，后輕傷，保證重傷患者得到及時(shí)救治；先止血，后包扎，避免失血過多；先固定，后搬運(yùn)，防止骨折部位的移動(dòng)加重?fù)p傷。而先手術(shù)，后復(fù)蘇是錯(cuò)誤的，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇，穩(wěn)定患者的生命體征后再考慮手術(shù)。三、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟?；颊咚扇〉募本却胧?，主要包括以下步驟：-判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并大聲呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，以判斷患者是否有意識(shí)和呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫急救人員并開始心肺復(fù)蘇。-胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)。雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，手臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率為100-120次/分。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，用一只手按壓患者前額，另一只手的食指和中指抬起下頜，使患者頭部后仰，氣道開放。-人工呼吸：施救者用嘴完全覆蓋患者的嘴，同時(shí)捏住患者的鼻子，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓隆起。每次吹氣量約500-600毫升。-重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例，重復(fù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救處理流程。答：急性中毒的急救處理流程如下：-立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，脫去被毒物污染的衣物，用清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。如果是經(jīng)口中毒，應(yīng)立即停止攝入毒物。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒且能合作的患者?？勺尰颊唢嫓厮?00-500毫升，然后用手指或壓舌板刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出物澄清無味為止。但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者不宜催吐。-洗胃：一般在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好。常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。洗胃時(shí)應(yīng)注意避免誤吸等并發(fā)癥。-導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉等藥物，通過口服或胃管注入，促進(jìn)毒物從腸道排出。-促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈輸液和應(yīng)用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流等方法，適用于嚴(yán)重中毒患者，可有效清除血液中的毒物。-應(yīng)用特效解毒劑：根據(jù)不同的毒物選擇相應(yīng)的特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定，亞硝酸鹽中毒用亞甲藍(lán)等。-對(duì)癥治療：密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，如吸氧、維持呼吸和循環(huán)功能、防治腦水腫等。3.簡述燒傷患者的現(xiàn)場急救措施。答：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施如下：-迅速脫離熱源：如果是火焰燒傷，應(yīng)立即脫去著火的衣物，或就地打滾壓滅火焰，也可用濕棉被等覆蓋滅火。如果是熱液燙傷，應(yīng)盡快脫去被熱液浸濕的衣物。-冷療：用流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位，水溫一般為15-20℃，沖洗時(shí)間為20-30分鐘或更長，直到疼痛明顯減輕為止。冷療可以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷，減少滲出和水腫。-保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的紗布、毛巾等覆蓋燒傷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染。不要隨意涂抹牙膏、醬油等物質(zhì)，以免影響醫(yī)生對(duì)燒傷程度的判斷和增加感染的機(jī)會(huì)。-鎮(zhèn)靜止痛：對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，如口服或肌注?zhèn)痛藥。但對(duì)于有顱腦損傷、呼吸功能障礙等患者，應(yīng)慎用鎮(zhèn)痛藥。-轉(zhuǎn)送醫(yī)院：對(duì)于中、重度燒傷患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在轉(zhuǎn)送過程中，要注意保持患者的呼吸道通暢，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液和支持治療。4.簡述創(chuàng)傷患者的傷情評(píng)估方法。答：創(chuàng)傷患者的傷情評(píng)估方法主要包括以下幾個(gè)方面：-初步評(píng)估：-氣道：觀察患者的氣道是否通暢，有無異物阻塞、舌后墜等情況。-呼吸：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。-循環(huán)：檢查患者的脈搏、血壓，觀察有無休克的表現(xiàn)，如面色蒼白、皮膚濕冷等。-神志：通過呼喚患者、詢問問題等方式評(píng)估患者的神志狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷等。-暴露與環(huán)境控制：暴露患者的身體，檢查有無明顯的外傷，但要注意保暖，避免患者體溫過低。-詳細(xì)評(píng)估：-頭部：檢查有無頭皮血腫、裂傷，瞳孔大小、對(duì)光反射是否正常，有無耳鼻流血、腦脊液漏等。-頸部：檢查有無頸椎損傷的體征，如頸部壓痛、活動(dòng)受限等。-胸部：檢查胸廓有無畸形、壓痛，呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無氣胸、血胸等表現(xiàn)。-腹部：檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，肝脾是否腫大，有無移動(dòng)性濁音等。-四肢：檢查四肢有無骨折、關(guān)節(jié)脫位，肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)功能是否正常。-神經(jīng)系統(tǒng)：檢查患者的肌力、肌張力，生理反射和病理反射是否正常。-輔助檢查評(píng)估：根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行必要的輔助檢查，如X線、CT、B超等，以明確損傷的部位和程度。四、案例分析題患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有典型的胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，且自服硝酸甘油后癥狀無緩解，這些都是心肌梗死的典型癥狀。既往有高血壓和冠心病病史，增加了心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，這是急性廣泛前壁心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下急救護(hù)理措施：-休息與吸氧：讓患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。立即給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min，以改善心肌缺氧狀況。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物治療。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，緩解患者的疼痛。同時(shí)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。-溶栓或介入治療的準(zhǔn)備：如果患者在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無溶栓禁忌證，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療或準(zhǔn)備介入治療。做好相關(guān)的檢查和準(zhǔn)備工作，如查血常規(guī)、凝血功能等。-病情觀察：密切觀察患者的病情變化，包括胸痛的緩解情況、生命體征、心電圖變化等。注意有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.該患者在治療過程中可