過敏性休克的急救及處理流程演講人：日期:目錄CONTENTS疾病概述疾病概述識別與診斷評估急救流程核心步驟藥物使用方案并發(fā)癥管理后續(xù)處置與教育01疾病概述病史詢問了解患者是否有過敏史，以及對哪些物質過敏。過敏史詢問患者近期是否有使用過可能引起過敏的藥物。用藥史詢問患者是否接觸過可能致敏的物質。接觸史癥狀分析嚴重程度不一從輕微的皮疹到嚴重的過敏性休克，嚴重程度不一。03可累及皮膚、呼吸系統、消化系統、循環(huán)系統等，出現多種癥狀。02癥狀多樣急性發(fā)病通常在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時內出現癥狀。0102識別與診斷評估早期預警體征呼吸急促或困難皮膚癥狀心血管系統癥狀消化系統癥狀過敏性休克時，呼吸系統會受到影響，導致呼吸急促或困難。皮膚出現潮紅、瘙癢、蕁麻疹等癥狀，可能是過敏性休克的早期表現。如心悸、低血壓、暈厥等，是過敏性休克的重要體征。惡心、嘔吐、腹痛等消化系統癥狀也是過敏性休克的常見表現。過敏原接觸史患者是否有過與過敏原接觸的歷史，是診斷過敏性休克的重要依據。癥狀嚴重程度評估根據癥狀的嚴重程度，判斷是否屬于過敏性休克，以及休克的程度。排除其他診斷需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如心臟病、哮喘等。生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以及病情的變化。臨床診斷標準風險分層方法過敏原種類與暴露程度不同種類的過敏原，以及暴露的程度，會影響過敏性休克的風險。既往過敏史患者既往是否有過過敏史，以及過敏的嚴重程度，也是評估風險的重要因素。身體狀況與伴隨疾病患者的身體狀況，以及是否有其他伴隨疾病，如哮喘、心血管疾病等，都會影響過敏性休克的風險。年齡與性別年齡和性別也是影響過敏性休克風險的因素之一，例如，青少年和老年人更容易出現嚴重的過敏反應。03急救流程核心步驟基礎生命支持（BLS）識別心臟驟停如發(fā)現患者沒有呼吸或呼吸異常、沒有咳嗽、沒有運動，立即撥打急救電話。01CPR胸外按壓對于無反應、無呼吸或僅有瀕死喘息的患者，立即進行CPR胸外按壓，以支持基本的生命功能。02快速除顫如有條件，應盡快進行除顫，以恢復正常心律。03腎上腺素應用規(guī)范注意副作用使用腎上腺素時，需關注患者心率、血壓等生命體征變化，以及可能出現的副作用如心悸、頭痛等。03腎上腺素的使用劑量和濃度需根據患者情況而定，通常推薦0.3-0.5毫克肌肉注射。02劑量和濃度腎上腺素肌肉注射對于過敏性休克患者，首選肌肉注射腎上腺素，以迅速緩解呼吸道黏膜水腫和支氣管痙攣。01氣道管理與氧療措施對于過敏性休克患者，應立即清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，以緩解患者缺氧癥狀。吸氧治療對于嚴重呼吸道阻塞的患者，應盡早進行氣管插管或氣管切開，以建立有效的人工氣道。氣管插管或氣管切開04藥物使用方案首選用藥與劑量計算為治療過敏性休克的首選藥物，可激動α受體，收縮小血管和毛細血管，消除黏膜水腫，緩解支氣管痙攣，0.01mg/kg皮下或肌內注射，最大劑量不超過0.5mg。腎上腺素具有強大的抗炎、抗過敏作用，氫化可的松為常用藥物，5~20mg/kg/次，或地塞米松0.25~1mg/kg/次，加入5%葡萄糖液中靜滴。糖皮質激素輔助藥物選擇01抗組胺藥可緩解支氣管痙攣和血管擴張，減少滲出，苯海拉明2mg/kg/次，肌內注射；或異丙嗪0.5~1mg/kg/次，肌內注射。02鈣劑可增加毛細血管通透性，降低毛細血管壁的脆性，10%葡萄糖酸鈣10ml+10%葡萄糖10ml，緩慢靜脈注射。靜脈通路建立原則通路維護保持靜脈通路通暢，避免藥物外滲，定期更換輸液部位，觀察局部有無紅腫、疼痛等癥狀。03應選擇粗大、直、易固定的靜脈進行穿刺，避免選擇末梢細小靜脈。02通路選擇快速建立應迅速建立1~2條靜脈通路，以便及時輸注搶救藥物。0105并發(fā)癥管理呼吸循環(huán)監(jiān)測指標密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、呼吸深度和呼吸節(jié)律，注意有無呼吸急促、呼吸困難或呼吸暫停等異常情況。同時，觀察口唇、甲床等末梢部位的顏色變化，以判斷缺氧程度。呼吸系統監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、心電圖和末梢循環(huán)狀況。警惕心動過速、心率失常、血壓下降或末梢循環(huán)不良等休克表現。循環(huán)系統監(jiān)測二次反應預防策略詳細詢問患者過敏史，盡可能確定并避免再次接觸引發(fā)過敏的物質。對于已知過敏原，應嚴格采取回避措施?；乇苓^敏原根據患者病情和過敏史，提前準備好抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質激素等。確保在緊急情況下能夠迅速給藥，緩解癥狀。藥物治療準備急診科負責患者的緊急救治，皮膚科協助進行過敏原檢測和診斷，共同制定治療方案。多學科協作要點急診科與皮膚科協作對于出現嚴重呼吸系統癥狀的患者，如喉頭水腫、哮喘等，急診科與呼吸科密切協作，確保呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。急診科與呼吸科協作對于出現循環(huán)衰竭或嚴重心律失常的患者，急診科與心血管科共同救治，維持生命體征穩(wěn)定。同時，還需注意患者的水電解質平衡和酸堿平衡。急診科與心血管科協作06后續(xù)處置與教育患者留觀要求保持靜脈通道以便及時輸注抗過敏藥物和液體。03注意有無呼吸困難、喉頭水腫、低血壓等嚴重過敏反應。02觀察癥狀變化密切監(jiān)測生命體征包括呼吸、心率、血壓等，以及皮膚顏色、溫度、濕度等。01出院指導內容明確過敏原，并盡可能避免再次接觸。避免再次接觸過敏原如腎上腺素筆、抗組胺藥物等，以備不時之需。隨身攜帶急救藥物避免過度勞累、情緒波動等可能誘發(fā)過敏反應的因素。合理安排生活復發(fā)性預防宣教增強自我防護意識向患者及其家屬普及過