患者突發(fā)窒息應(yīng)急演練培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)窒息時，首要判斷依據(jù)是（）A.面色潮紅B.無法發(fā)聲或咳嗽C.心率加快D.血壓升高答案：B2.成人氣道異物梗阻（完全性）的急救首選方法是（）A.胸部沖擊法B.海姆立克腹部沖擊法C.背部叩擊法D.手指掏挖法答案：B3.嬰兒（1歲以內(nèi)）發(fā)生氣道異物梗阻時，正確的急救步驟是（）A.立即行腹部沖擊B.頭低腳高位，背部叩擊+胸部按壓C.直接行氣管插管D.拍擊嬰兒足底刺激哭鬧答案：B4.患者因痰液黏稠阻塞氣道導(dǎo)致窒息時，首要處理措施是（）A.立即行海姆立克法B.吸痰器負(fù)壓吸引C.環(huán)甲膜穿刺D.胸外按壓答案：B5.窒息患者急救的“黃金時間”是（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.15分鐘答案：B6.孕婦發(fā)生氣道異物梗阻時，海姆立克法的沖擊位置應(yīng)改為（）A.臍上兩橫指B.胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突下D.肋骨下緣答案：B7.判斷患者是否為完全性氣道梗阻的關(guān)鍵體征是（）A.能發(fā)出微弱咳嗽B.呼吸音減弱C.雙手抓喉（窒息手勢）D.面色蒼白答案：C8.急救過程中，若患者突然意識喪失，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)沖擊直至異物排出B.停止急救，檢查呼吸C.啟動心肺復(fù)蘇（CPR）D.呼叫更多人員協(xié)助答案：C9.昏迷患者發(fā)生窒息時，開放氣道的正確方法是（）A.仰頭提頦法B.托頜法C.頭部前屈法D.無需開放氣道答案：B10.使用吸痰器為窒息患者吸痰時，負(fù)壓應(yīng)控制在（）A.50100mmHgB.100200mmHgC.200300mmHgD.300400mmHg答案：B11.兒童（18歲）氣道異物梗阻急救時，海姆立克法的沖擊力度應(yīng)（）A.與成人相同B.適當(dāng)減小，用單掌或握拳C.僅用背部叩擊D.直接行氣管切開答案：B12.患者因嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，急救時首先應(yīng)（）A.頭偏向一側(cè)，清除口腔異物B.立即行人工呼吸C.胸外按壓D.使用呼吸氣囊答案：A13.急救過程中，若異物已排出但患者仍無呼吸，應(yīng)（）A.繼續(xù)檢查是否有其他異物B.立即開始人工呼吸C.等待醫(yī)生到達(dá)D.給予氧氣吸入答案：B14.環(huán)甲膜穿刺的定位標(biāo)志是（）A.甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間的凹陷B.環(huán)狀軟骨與氣管軟骨之間C.甲狀軟骨上緣D.胸骨上窩答案：A15.氣道異物梗阻患者急救成功后，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括（）A.呼吸頻率及深度B.血氧飽和度C.心率及血壓D.24小時尿量答案：D16.護(hù)士在病房發(fā)現(xiàn)患者窒息，首先應(yīng)（）A.立即實(shí)施急救B.呼叫醫(yī)生C.推急救車至床旁D.通知家屬答案：A17.嬰兒氣道異物梗阻時，背部叩擊的位置是（）A.兩肩胛骨之間B.胸椎中部C.腰椎上部D.頸部下方答案：A18.完全性氣道梗阻與部分性氣道梗阻的主要區(qū)別是（）A.咳嗽是否有效B.面色是否發(fā)紺C.心率是否加快D.有無窒息手勢答案：A19.急救時，若患者為肥胖體型，海姆立克法的沖擊位置應(yīng)（）A.上移至胸骨下半部B.下移至臍下C.保持臍上兩橫指D.改為胸部沖擊答案：D20.患者窒息急救后，需記錄的關(guān)鍵信息不包括（）A.窒息發(fā)生時間、誘因B.急救措施實(shí)施步驟及效果C.患者既往飲食偏好D.生命體征變化答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.患者突發(fā)窒息的常見原因包括（）A.進(jìn)食時說笑或狼吞虎咽B.昏迷患者痰液積聚C.嘔吐物誤吸D.氣管插管移位答案：ABCD2.氣道異物梗阻的高危人群有（）A.老年人（吞咽反射減弱）B.嬰幼兒（咀嚼能力差）C.癲癇發(fā)作患者D.意識清醒的健康成人答案：ABC3.急救過程中需觀察的關(guān)鍵指標(biāo)有（）A.意識狀態(tài)B.呼吸是否恢復(fù)C.面色是否轉(zhuǎn)紅潤D.血氧飽和度答案：ABCD4.海姆立克法的注意事項(xiàng)包括（）A.沖擊力度由輕到重，避免內(nèi)臟損傷B.孕婦或肥胖者改為胸部沖擊C.嬰兒禁用腹部沖擊D.急救時需固定患者體位答案：ABCD5.窒息患者急救后的處理措施包括（）A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.記錄急救過程及患者反應(yīng)C.通知醫(yī)生進(jìn)一步評估D.指導(dǎo)家屬24小時內(nèi)避免患者進(jìn)食答案：ABC6.判斷患者是否需要實(shí)施海姆立克法的依據(jù)是（）A.完全性氣道梗阻（無法發(fā)聲、咳嗽）B.部分性氣道梗阻但咳嗽微弱C.患者意識清醒D.患者有窒息手勢答案：AD7.嬰兒氣道異物梗阻急救的正確操作包括（）A.用前臂托住嬰兒，頭低腳高位B.用掌根在兩肩胛骨間叩擊5次C.翻轉(zhuǎn)嬰兒，用兩手指在胸骨下半部按壓5次D.重復(fù)叩擊+按壓直至異物排出或嬰兒昏迷答案：ABCD8.團(tuán)隊(duì)協(xié)作在窒息急救中的要點(diǎn)包括（）A.一人實(shí)施急救，另一人呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備B.記錄時間節(jié)點(diǎn)及操作步驟C.保持環(huán)境通暢，避免無關(guān)人員干擾D.急救后共同評估患者狀態(tài)答案：ABCD9.吸痰法用于窒息急救時的注意事項(xiàng)有（）A.吸痰前檢查吸痰器性能B.吸痰時間不超過15秒/次C.插入深度超過氣管插管末端12cmD.吸痰前后給予高流量氧氣答案：ABCD10.窒息患者急救失敗的常見原因包括（）A.識別延遲（未及時發(fā)現(xiàn)窒息）B.操作不規(guī)范（沖擊位置錯誤）C.異物位置過深（如氣管分支）D.患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K病）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者發(fā)生窒息時，無論是否意識清醒，都應(yīng)立即實(shí)施海姆立克法。（）答案：×（意識喪失者應(yīng)先檢查呼吸，啟動CPR）2.嬰兒氣道異物梗阻時，可采用拍背+胸部按壓的方法，禁止使用腹部沖擊。（）答案：√3.孕婦發(fā)生氣道異物梗阻時，應(yīng)將沖擊位置改為胸骨下半部（與心肺復(fù)蘇按壓位置相同）。（）答案：√4.吸痰時若患者出現(xiàn)心率下降，應(yīng)立即停止吸痰并給予氧氣。（）答案：√5.完全性氣道梗阻患者會出現(xiàn)“無效咳嗽”（咳嗽微弱、無聲）。（）答案：√6.急救時，若患者吐出異物但仍無呼吸，應(yīng)立即開始人工呼吸。（）答案：√7.昏迷患者發(fā)生窒息時，應(yīng)首先用手指盲目掏挖口腔異物。（）答案：×（可能將異物推至更深）8.環(huán)甲膜穿刺僅適用于無法進(jìn)行氣管插管的緊急情況。（）答案：√9.氣道異物梗阻患者急救成功后，需常規(guī)進(jìn)行胸部X線或CT檢查，排除隱匿性損傷。（）答案：√10.培訓(xùn)中模擬窒息場景時，可用軟質(zhì)物品（如海綿）模擬異物，避免造成真實(shí)傷害。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述患者突發(fā)窒息的識別要點(diǎn)。答案：①典型表現(xiàn)：雙手抓喉（窒息手勢）、無法說話或咳嗽、呼吸急促或停止；②輔助體征：面色發(fā)紺、意識逐漸喪失、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）；③詢問目擊者：是否在進(jìn)食/嘔吐時突然發(fā)病。2.簡述成人海姆立克腹部沖擊法的操作步驟。答案：①站于患者背后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳之間；②雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳峰置于臍上兩橫指、劍突下；③另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次（力度以推動膈肌上移，增加胸腔壓力排出異物）；④重復(fù)直至異物排出或患者昏迷（若昏迷，立即啟動CPR，開放氣道時檢查口腔，清除可見異物）。3.嬰兒（1歲以內(nèi)）氣道異物梗阻的急救步驟與成人有何不同？答案：①體位：用前臂托住嬰兒，頭低腳高位（身體傾斜約45°），頭部低于軀干；②手法：用掌根在兩肩胛骨之間快速叩擊5次（力度適中）；③翻轉(zhuǎn)嬰兒至仰臥位，用兩手指（中指、無名指）在胸骨下半部（乳頭連線中點(diǎn)下方）按壓5次（深度約1.52cm）；④重復(fù)叩擊+按壓直至異物排出或嬰兒無反應(yīng)（若昏迷，立即啟動嬰兒CPR，開放氣道后清除可見異物）；⑤禁止使用腹部沖擊，避免損傷內(nèi)臟。4.患者因痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息，急救流程包括哪些步驟？答案：①立即判斷：觀察呼吸、意識，聽診有無痰鳴音；②體位調(diào)整：頭偏向一側(cè)，抬高床頭30°（昏迷者取側(cè)臥位）；③清除痰液：使用吸痰器（負(fù)壓100200mmHg），吸痰管插入深度超過咽喉部（約1520cm），邊退邊吸（時間≤15秒/次）；④輔助排痰：吸痰后給予高流量氧氣（68L/min），必要時霧化稀釋痰液；⑤監(jiān)測評估：觀察呼吸頻率、血氧飽和度（目標(biāo)≥95%），若無效立即通知醫(yī)生行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。5.窒息急救中團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：①角色分工：1人實(shí)施急救（如海姆立克法、吸痰），1人呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備急救設(shè)備（喉鏡、氣管插管包、吸痰器），1人記錄時間節(jié)點(diǎn)及操作步驟；②信息傳遞：快速告知醫(yī)生“患者X床，男性/女性，65歲，進(jìn)食時突發(fā)窒息，目前無呼吸，已實(shí)施海姆立克法3輪”；③環(huán)境管理：確保床旁通道通暢，移開障礙物，調(diào)節(jié)燈光亮度；④后續(xù)處理：共同將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室，交接急救過程及患者反應(yīng)，配合醫(yī)生完成進(jìn)一步檢查（如胸部CT）。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：72歲男性患者，因“腦梗死”住院，留置鼻飼管，今日11:30護(hù)士遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食（米粥300ml）。11:35家屬發(fā)現(xiàn)患者突然雙眼上翻，雙手抓喉，面色發(fā)紺，呼之不應(yīng)。問題：（1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)如何快速判斷病情？（2）針對該患者，急救的具體步驟是什么？（3）急救成功后需采取哪些后續(xù)措施？答案：（1）快速判斷：①觀察：患者無咳嗽、無法發(fā)聲，雙手抓喉（窒息手勢），面色發(fā)紺，意識喪失；②檢查：觸摸頸動脈（10秒內(nèi)未觸及搏動），聽診無呼吸音；③結(jié)論：完全性氣道梗阻導(dǎo)致窒息，需立即急救。（2）急救步驟：①立即呼救（“醫(yī)生快來，4床窒息！”），請旁人員推急救車；②開放氣道：取仰臥位，用托頜法（避免頸部過伸），檢查口腔是否有可見異物（如反流的米粥），若有則用食指鉤出（注意勿推至深部）；③若異物未排出，立即啟動CPR（胸外按壓：位置兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分；按壓30次后開放氣道，給予2次人工呼吸，觀察胸廓是否抬起）；④每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次：若仍無呼吸，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤同時連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血氧飽和度（初始可能<70%）。（3）后續(xù)措施：①持續(xù)監(jiān)測：生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）、意識狀態(tài)（GCS評分）；②病因處理：暫停鼻飼，檢查鼻飼管位置（聽診胃部氣過水聲，或拍X線），確認(rèn)是否因鼻飼速度過快、胃潴留導(dǎo)致反流；③預(yù)防再發(fā)：抬高床頭30°45°，鼻飼前回抽胃內(nèi)容物（若殘留>150ml暫停），鼻飼后保持半臥位30分鐘；④記錄與溝通：詳細(xì)記錄窒息時間（11:3511:42）、急救措施（CPR3個循環(huán)后異物排出）、患者反應(yīng)（11:42恢復(fù)自主呼吸，血氧92%），并向家屬解釋病情及后續(xù)注意事項(xiàng)。案例2：3歲女童在吃花生米時突然哭鬧，家長發(fā)現(xiàn)其咳嗽無力、呼吸急促，面色逐漸發(fā)紺，用手抓喉嚨。問題：（1）家長應(yīng)如何初步判斷孩子是否為氣道異物梗阻？（2）正確的急救方法是什么？（3）若急救過程中孩子意識喪失，應(yīng)如何處理？答案：（1）初步判斷：①病史：進(jìn)食花生米時突然發(fā)??；②癥狀：咳嗽無力（無效咳嗽）、呼吸急促、抓喉動作；③體征：面色發(fā)紺，無有效發(fā)聲；結(jié)論：高度懷疑完全性氣道異物梗阻。（2）正確急救方法（兒童海姆立克法）：①抱患兒坐在腿上，身體前傾；②一手握拳（拳眼向上），拳峰置于臍上兩橫指（避開劍突）；③另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次（力度較成人輕