120院前急救知識考核試題及答案知道一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對成人實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）2.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度和頻率應(yīng)為：A.23cm，80100次/分B.45cm，100120次/分C.56cm，100120次/分D.67cm，120140次/分3.對于意識喪失、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸的成人患者，應(yīng)首先：A.立即開始胸外按壓B.開放氣道并人工呼吸C.檢查頸動脈搏動D.呼叫120并取自動體外除顫器（AED）4.使用止血帶止血時，扎止血帶的時間不宜超過：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時5.前臂開放性骨折伴活動性出血時，優(yōu)先采取的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.抬高傷肢止血法C.止血帶止血法D.加壓包扎止血法6.對懷疑有頸椎損傷的患者開放氣道時，應(yīng)采用：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手推舉下頜法）C.頭部前屈法D.仰頭抬頸法7.低血糖昏迷患者的急救措施首選：A.靜脈注射50%葡萄糖4060mlB.口服含糖飲料或糖果C.皮下注射腎上腺素0.5mgD.靜脈滴注生理鹽水8.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難時，應(yīng)立即：A.肌內(nèi)注射腎上腺素0.30.5mg（1:1000）B.靜脈注射地塞米松10mgC.面罩吸氧D.氣管插管或環(huán)甲膜穿刺9.對急性心肌梗死患者的院前處理中，錯誤的是：A.立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（無低血壓時）B.嚼服阿司匹林300mgC.持續(xù)高流量吸氧（24L/min）D.快速轉(zhuǎn)運至最近的醫(yī)院10.張力性氣胸的典型表現(xiàn)不包括：A.進行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音C.氣管向患側(cè)偏移D.頸靜脈怒張11.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（完全梗阻）時，急救措施應(yīng)為：A.腹部沖擊法（海姆立克法）B.背部叩擊聯(lián)合胸部按壓C.立即氣管插管D.拍背至異物排出12.中暑高熱（核心溫度＞40℃）患者的首要處理措施是：A.快速降溫（物理降溫+藥物降溫）B.靜脈補液糾正脫水C.吸氧改善缺氧D.監(jiān)測生命體征13.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前處理，錯誤的是：A.保持氣道通暢，防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮1020mg（緩慢）C.強行約束肢體防止外傷D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)14.一氧化碳中毒患者的首要急救措施是：A.高壓氧治療B.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，脫離中毒環(huán)境C.靜脈注射甘露醇防治腦水腫D.吸氧（高流量）15.對骨盆骨折患者的現(xiàn)場處理，錯誤的是：A.使用骨盆帶固定B.避免隨意搬動患者C.檢查有無尿道、直腸損傷D.立即試行復(fù)位16.毒蛇咬傷后，正確的處理措施是：A.立即用止血帶近心端結(jié)扎（每20分鐘放松12分鐘）B.用嘴吸吮傷口排毒（無口腔潰瘍時）C.局部冷敷減輕腫脹D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助17.產(chǎn)婦現(xiàn)場分娩時，胎兒娩出后首要處理是：A.斷臍并結(jié)扎B.清理新生兒呼吸道C.檢查胎盤是否完整D.按摩子宮促進收縮18.對呼吸心跳驟停的新生兒（足月）實施CPR時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:219.急性左心衰竭（肺水腫）患者的典型癥狀是：A.胸痛、大汗B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.意識模糊、血壓下降D.腹痛、嘔吐20.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示可能合并：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折二、判斷題（每題1分，共10分）1.對無反應(yīng)、無呼吸的患者，應(yīng)先檢查脈搏再開始CPR。（）2.止血帶應(yīng)直接接觸皮膚，避免隔衣物結(jié)扎。（）3.嬰兒胸外按壓的位置是兩乳頭連線中點下方（胸骨下半部）。（）4.海姆立克法適用于1歲以上意識清醒的氣道完全梗阻患者。（）5.對開放性氣胸患者，應(yīng)立即用不透氣敷料封閉傷口，變開放為閉合。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是深大呼吸（庫斯莫爾呼吸）。（）7.觸電患者脫離電源后，若心跳呼吸停止，應(yīng)立即進行CPR，無需等待。（）8.鼻出血時應(yīng)仰頭，防止血液流出。（）9.懷疑腦出血患者應(yīng)保持頭低位，增加腦血流。（）10.轉(zhuǎn)運創(chuàng)傷患者時，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸、大出血），再處理其他傷情。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的操作流程（非專業(yè)人員版本）。2.列舉創(chuàng)傷出血的止血方法，并說明各自的適用場景。3.過敏性休克的急救步驟包括哪些？4.如何判斷患者是否存在氣道異物梗阻？完全梗阻時的急救措施是什么？5.簡述急性腦卒中（疑似腦出血）患者的院前處理原則。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”撥打120?，F(xiàn)場查體：意識清楚，面色蒼白，大汗，血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清?；颊咦允鲂赝次挥谛毓呛螅蕢赫バ?，向左肩背部放射，含服硝酸甘油1片（0.5mg）后無緩解。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）院前應(yīng)采取哪些關(guān)鍵處理措施？案例2：患者女性，30歲，被發(fā)現(xiàn)倒在浴室，呼之不應(yīng)。現(xiàn)場環(huán)境：浴室門窗緊閉，燃氣熱水器工作中。查體：意識喪失，口唇櫻桃紅色，呼吸淺慢（8次/分），心率50次/分，血壓80/50mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）院前急救的關(guān)鍵步驟包括哪些？答案一、單項選擇題1.D2.C3.D4.D5.D6.B7.A8.A9.C10.C11.B12.A13.C14.B15.D16.A17.B18.B19.B20.A二、判斷題1.×（無需檢查脈搏，直接開始CPR）2.×（應(yīng)墊襯墊，避免損傷皮膚）3.√4.√5.√6.√7.√8.×（應(yīng)身體前傾，手指捏緊鼻翼）9.×（應(yīng)保持頭高位，減少顱內(nèi)壓）10.√三、簡答題1.成人BLS操作流程（非專業(yè)人員）：①評估環(huán)境安全；②輕拍雙肩、呼叫患者，確認無反應(yīng)；③觀察胸廓運動（510秒），確認無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸；④立即呼救（撥打120并取AED）；⑤開始胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑥如AED到達，按提示操作（貼電極片、分析心律，需除顫時放電）；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接替。2.創(chuàng)傷出血止血方法及適用場景：①直接壓迫止血法：適用于絕大多數(shù)表淺傷口出血，用無菌敷料或干凈布料直接按壓傷口；②加壓包扎止血法：適用于四肢靜脈或小動脈出血，在傷口覆蓋敷料后用繃帶加壓包扎；③止血帶止血法：適用于四肢大動脈出血（如肱動脈、股動脈），其他方法無法控制時使用，需記錄時間（不超過4小時，每30分鐘放松12分鐘）；④填塞止血法：適用于深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞后加壓包扎；⑤抬高傷肢法：作為輔助方法，與其他止血法聯(lián)合使用，適用于四肢出血（無骨折時）。3.過敏性休克急救步驟：①立即脫離過敏原（如停止用藥、移除蜂刺）；②保持氣道通暢，取平臥位（下肢抬高1520°）；③高流量吸氧（46L/min）；④立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.30.5mg（1:1000），部位為大腿中外側(cè)；⑤建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水5001000ml）；⑥若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑦靜脈注射地塞米松1020mg或甲潑尼龍4080mg；⑧監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），若腎上腺素效果不佳，可重復(fù)注射；⑨轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。4.判斷氣道異物梗阻及急救措施：判斷方法：患者突然出現(xiàn)刺激性咳嗽、呼吸困難、不能說話或發(fā)聲微弱、雙手抓喉（窒息手勢），完全梗阻時無有效咳嗽，呼吸音消失，意識逐漸喪失。完全梗阻急救措施（意識清醒者）：①1歲以上患者：立位海姆立克法（站于患者背后，雙臂環(huán)抱腰部，一手握拳拳眼對準(zhǔn)臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次）；②1歲以下嬰兒：取頭低腳高位，用掌根在兩肩胛骨間拍背5次，若無效，用兩手指在胸骨下半部（乳頭連線下方）快速按壓5次（深度約4cm），交替進行直至異物排出或意識喪失；③意識喪失者：立即開始CPR，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（避免盲目掏挖）。5.急性腦卒中（疑似腦出血）院前處理原則：①保持患者安靜，避免搬動（尤其頭部）；②取頭高位（1530°），減少顱內(nèi)壓；③開放氣道，清除口腔分泌物，防止誤吸（昏迷者側(cè)臥位）；④監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、心率、血氧）；⑤控制血壓（若收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg，可緩慢靜脈注射拉貝洛爾等藥物，避免降壓過快）；⑥記錄發(fā)病時間、癥狀進展（如肢體無力、言語障礙的具體表現(xiàn)）；⑦避免使用止血藥（除非合并凝血功能障礙）；⑧快速轉(zhuǎn)運至有神經(jīng)外科或卒中中心的醫(yī)院（黃金時間4.5小時內(nèi)可考慮溶栓，但腦出血需手術(shù)評估）。四、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性冠脈綜合征）。（2）院前關(guān)鍵處理措施：①絕對臥床休息，避免活動；②持續(xù)吸氧（24L/min，無COPD時）；③立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓＞90/60mmHg），可重復(fù)1次（間隔5分鐘）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤監(jiān)測心電圖（若條件允許），觀察是否有ST段抬高；⑥建立靜脈通道，維持通路；⑦若出現(xiàn)室顫或無脈性室速，立即除顫；⑧向患者及家屬交代病情，快速轉(zhuǎn)運至具備PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）能力的醫(yī)院（時間窗＜12小時）；⑨途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧、心電圖）。案例2：（1）最可能的診斷：重度一氧化碳中毒（煤氣中毒）。（2）院前急救關(guān)鍵步驟：①立即關(guān)閉燃氣熱水器，開窗通風(fēng)，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處（確保施救者自身安全）；②評估意識、呼吸、循環(huán)：若呼吸心跳停止，立即開始CPR；③保持