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文檔簡介
醫(yī)院簽了協(xié)議書醫(yī)院與患者或相關(guān)方簽訂的協(xié)議書,通常是為了明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議書可能包括醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容、費(fèi)用結(jié)算方式、隱私保護(hù)條款、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知等。簽訂協(xié)議書有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,減少糾紛,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在簽訂前,應(yīng)仔細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,如有疑問應(yīng)及時(shí)提出,確保自己充分理解并同意協(xié)議條款。以下是協(xié)議書的一般格式和內(nèi)容:---醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書甲方(醫(yī)院):[醫(yī)院名稱]乙方(患者/相關(guān)方):[患者姓名/單位名稱]鑒于:甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的一方,乙方為接受醫(yī)療服務(wù)的一方。為明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù):-[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,如:門診診療、住院治療、手術(shù)等]第二條服務(wù)費(fèi)用2.1乙方的服務(wù)費(fèi)用包括但不限于:-[醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),如:掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等]2.2費(fèi)用結(jié)算方式:-乙方應(yīng)于服務(wù)完成后[具體時(shí)間]內(nèi)支付相關(guān)費(fèi)用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保報(bào)銷等。第三條隱私保護(hù)3.1甲方承諾對乙方個(gè)人信息及醫(yī)療記錄嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方同意,不得向第三方泄露。第四條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知4.1甲方應(yīng)充分告知乙方醫(yī)療服務(wù)的潛在風(fēng)險(xiǎn),乙方在了解并同意后,方可接受服務(wù)。第五條違約責(zé)任5.1如甲方未按協(xié)議提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并賠償乙方損失。5.2如乙方未按協(xié)議支付費(fèi)用,甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施,包括但不限于暫停服務(wù)。第六條爭議解決6.1雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向[法院名稱]提起訴訟。第七條其他7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)院蓋章):法定代表人(簽字):日期:年月日乙方(患者/相
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