N3護(hù)士習(xí)題（含答案）一、單選題1.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞A.心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫D.感染性心內(nèi)膜炎E.高血壓病答案：C。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫時(shí)，心房?jī)?nèi)易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致腦栓塞。心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死；擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落也可導(dǎo)致栓塞，但相對(duì)風(fēng)濕性心臟病伴房顫而言發(fā)生率稍低；高血壓病主要導(dǎo)致腦血管破裂出血等。2.患者男，65歲。高血壓病史10年。與家人發(fā)生口角后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP200/120mmHg，心率120次/分。首選的治療藥物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普鈉D.美托洛爾E.卡托普利答案：C?；颊吒哐獕翰∈?，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，考慮為高血壓急癥伴急性左心衰竭。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，起效迅速，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平主要用于降壓，但對(duì)急性左心衰竭的作用不如硝普鈉；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷；美托洛爾適用于心率快且無(wú)禁忌證的高血壓患者，但急性左心衰竭早期不宜使用；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓起效相對(duì)較慢。3.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A.門(mén)靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.原發(fā)性醛固酮增多答案：E。肝硬化腹水形成的因素主要有門(mén)靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低白蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏入腹腔；肝淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水的重吸收增加。而原發(fā)性醛固酮增多是一種腎上腺皮質(zhì)疾病，不是肝硬化腹水形成的主要因素，肝硬化時(shí)是繼發(fā)性醛固酮增多。4.患者女，30歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中帶血。胸部X線片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫答案：B?；颊哂械蜔帷⒈I汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，咳嗽、咳痰、痰中帶血等呼吸道癥狀，胸部X線片示右上肺云霧狀陰影，符合肺結(jié)核的表現(xiàn)。肺炎起病急，多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，X線表現(xiàn)多樣但一般無(wú)典型的結(jié)核中毒癥狀；肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，X線多有占位性病變；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰；肺膿腫起病急，高熱、咳大量膿臭痰，X線可見(jiàn)液平。5.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.丙戊酸鈉答案：B。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有作用快、安全性高的特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉起效較慢，一般不作為首選；苯巴比妥可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的后續(xù)治療；水合氯醛主要用于小兒驚厥等；丙戊酸鈉多用于預(yù)防癲癇發(fā)作，而不是緊急控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE。無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）符合醫(yī)院感染定義；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法正確的有A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入E.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABDE。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，通過(guò)合理控制飲食可以幫助控制血糖。要控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，并非嚴(yán)格限制；增加膳食纖維的攝入可延緩碳水化合物的吸收，有利于血糖的控制；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于維持血糖的穩(wěn)定。3.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂；栓塞可因左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)。4.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理措施正確的有A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保證充足的休息，避免勞累C.突眼者注意保護(hù)眼睛，外出戴墨鏡D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查E.避免食用含碘豐富的食物答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；保證充足休息，避免勞累可減少機(jī)體消耗；突眼者注意保護(hù)眼睛，外出戴墨鏡可防止強(qiáng)光、風(fēng)沙等刺激；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)；碘是合成甲狀腺激素的原料，應(yīng)避免食用含碘豐富的食物。5.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.重要周?chē)M織損傷E.骨筋膜室綜合征答案：ABCDE。骨折的早期并發(fā)癥包括休克，多見(jiàn)于嚴(yán)重骨折大量出血時(shí)；脂肪栓塞綜合征是骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)引起；重要內(nèi)臟器官損傷如肝、脾破裂等；重要周?chē)M織損傷包括血管、神經(jīng)損傷等；骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周?chē)藛T幫忙撥打急救電話120，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：用眼睛看患者胸廓有無(wú)起伏，用面部貼近患者口鼻感受有無(wú)氣流，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用肩部力量垂直向下按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口鼻內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口用力吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可，按壓與呼吸比為30:2。（7）持續(xù)操作：每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估一次患者的呼吸和脈搏，直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。如果有AED到達(dá)，應(yīng)盡快使用，按照AED的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及護(hù)理措施。壓瘡分為以下四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期，皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理措施：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，可使用減壓墊等，保持皮膚清潔干燥。（2）炎性浸潤(rùn)期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰可讓其自然吸收，大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理措施：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎脻?濕換藥等方法，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護(hù)理措施：應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織，促進(jìn)愈合。可根據(jù)情況采用手術(shù)治療、物理治療等方法，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。（2）體征：聽(tīng)診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。（5）血管擴(kuò)張劑：選用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷。（6）強(qiáng)心劑：對(duì)于伴有快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，可選用毛花苷丙等強(qiáng)心劑，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）平喘：靜脈滴注氨茶堿，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。（8）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等變化，記錄出入量，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。四、案例分析題患者男，68歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史15年，近3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音和哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問(wèn)題：1.該患者目前的診斷是什么？2.主要的護(hù)理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有COPD病史15年，近3天因受涼后咳嗽、咳痰加重，符合急性加重的表現(xiàn)。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（5）焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。3.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難，保證患者有充足的休息時(shí)間。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以利于痰液稀釋。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、神志、發(fā)紺等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。-持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯私饣颊叩暮粑δ芎退釅A平衡情況。（3）