多發(fā)性骨折急救要點與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場初步評估03急救核心措施04安全轉(zhuǎn)運要求05并發(fā)癥預(yù)防策略06急救體系優(yōu)化01多發(fā)性骨折概述01多發(fā)性骨折概述PART基本定義與分類標準多發(fā)性骨折是指患者身上存在兩個或兩個以上的骨折部位，多由于高能量創(chuàng)傷所致。定義分類標準并發(fā)癥風(fēng)險根據(jù)骨折部位、骨折線形態(tài)和骨折穩(wěn)定性等因素，多發(fā)性骨折可分為開放性、閉合性、穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性等多種類型。多發(fā)性骨折患者常常伴隨著休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥，需要及時處理。常見致傷原因分析高處墜落暴力打擊車禍傷害骨質(zhì)疏松從高處跌落或跳下時，由于重力作用，身體受到猛烈沖擊，容易導(dǎo)致多發(fā)性骨折。交通事故中的碰撞、擠壓等外力作用，常造成患者多處骨折。如棍棒、錘子等鈍器擊打，或刀、斧等銳器砍傷，均可導(dǎo)致多發(fā)性骨折。老年人骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱，輕微外力即可引發(fā)骨折，且多為多發(fā)性骨折。疼痛與壓痛多發(fā)性骨折患者常感疼痛劇烈，無法忍受，且伴有明顯的壓痛感。畸形與異?；顒庸钦鄄课豢沙霈F(xiàn)畸形、異?；顒踊蚣訇P(guān)節(jié)形成，嚴重時可觸及骨折斷端。腫脹與瘀斑骨折部位周圍可出現(xiàn)腫脹、瘀斑等體征，嚴重時可出現(xiàn)張力性水皰。功能障礙多發(fā)性骨折患者常因疼痛、畸形等因素導(dǎo)致肢體功能受限或完全喪失。典型臨床特征識別02現(xiàn)場初步評估PART傷情分級判斷原則多處骨折或復(fù)雜性骨折優(yōu)先處理。根據(jù)骨折處數(shù)量與類型開放性骨折需特別注意感染風(fēng)險。評估傷口情況如肢體遠端脈搏消失或嚴重腫脹。判斷骨折是否影響血液循環(huán)如意識、年齡、基礎(chǔ)疾病等。評估患者一般情況生命體征檢查要點心率監(jiān)測心率快慢和節(jié)律，判斷休克風(fēng)險。01呼吸觀察呼吸頻率和深度，評估呼吸困難程度。02血壓測量收縮壓和舒張壓，判斷休克或神經(jīng)損傷。03體溫檢測體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫過低或過高。04去除危險物品確?；颊咧車鸁o尖銳物或重物，以防二次傷害。01穩(wěn)固現(xiàn)場環(huán)境在穩(wěn)定的地方進行急救，避免晃動或不穩(wěn)定因素。02疏散圍觀人群保持空氣流通，減輕患者心理壓力。03考慮轉(zhuǎn)運風(fēng)險如需轉(zhuǎn)運，確保轉(zhuǎn)運過程平穩(wěn)、迅速，并繼續(xù)監(jiān)測生命體征。04環(huán)境安全風(fēng)險評估03急救核心措施PART肢體固定方法與工具選擇夾板是固定骨折部位的重要工具，應(yīng)選擇硬質(zhì)的夾板，避免使用軟質(zhì)材料如枕頭、毛巾等。夾板固定繃帶固定牽引固定繃帶可用于固定骨折部位與夾板之間的空隙，避免骨折部位移動?？噹?yīng)松緊適宜，避免過緊影響血液循環(huán)。對于關(guān)節(jié)脫位或骨折端不穩(wěn)定的情況，可采用牽引方法固定，如用布帶、繩索等將肢體懸掛在固定物體上。出血控制與傷口包扎規(guī)范出血控制出血是骨折的常見癥狀，應(yīng)及時采取措施控制?？捎们鍧嵉牟剂?、繃帶等壓迫傷口止血，避免血液流失過多。傷口包扎抬高傷肢傷口包扎可保護傷口免受污染和進一步損傷。應(yīng)選擇無菌的紗布或繃帶進行包扎，包扎時應(yīng)保持傷口干燥，避免感染。將傷肢抬高，有利于減少出血和減輕腫脹?？捎谜眍^、被子等將傷肢墊高。123疼痛管理與休克預(yù)防01疼痛管理骨折常伴有劇烈疼痛，應(yīng)采取措施緩解疼痛?？山o予患者止痛藥，同時轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。02休克預(yù)防骨折患者有可能出現(xiàn)休克，應(yīng)密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。同時保持患者溫暖，避免體溫過低。04安全轉(zhuǎn)運要求PART搬運體位擺放標準平穩(wěn)保持傷者平穩(wěn)，避免晃動或顛簸，以免加重傷勢。仰臥位對于無明顯休克的傷者，可采用仰臥位，同時將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。側(cè)臥位對于昏迷或呼吸困難的傷者，應(yīng)采用側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢。專業(yè)人員指導(dǎo)在搬運過程中，應(yīng)有專業(yè)人員進行指導(dǎo)，以確保搬運體位正確。選用合適擔(dān)架根據(jù)傷者情況，選用合適的擔(dān)架，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等。協(xié)同操作搬運時，應(yīng)由多人協(xié)同操作，保持擔(dān)架平穩(wěn)，避免劇烈搖晃。固定傷者在擔(dān)架上，應(yīng)將傷者固定好，防止滑落或發(fā)生二次傷害。搬運過程中的觀察在搬運過程中，應(yīng)隨時觀察傷者的生命體征和傷情變化，及時處理異常情況。擔(dān)架使用與協(xié)同操作途中監(jiān)測注意事項保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)測傷情觀察與處理交接記錄在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)始終保持傷者呼吸道通暢，防止窒息。應(yīng)密切監(jiān)測傷者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)隨時觀察傷者的傷情變化，如出現(xiàn)疼痛加劇、出血等情況，應(yīng)及時進行處理。在交接傷者時，應(yīng)將傷者的病情、已采取的措施以及轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的異常情況詳細記錄，并交接給接收方。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART脂肪栓塞預(yù)警指標呼吸急促、呼吸困難可能是脂肪栓塞堵塞肺部血管導(dǎo)致的癥狀。瘀斑、瘀點皮膚上出現(xiàn)瘀斑或瘀點，可能是脂肪栓塞導(dǎo)致的皮下出血。意識障礙出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等癥狀，可能是脂肪栓塞影響腦部供血所致。心血管系統(tǒng)異常心率加快、血壓下降等可能是脂肪栓塞引起的心血管系統(tǒng)異常。感染風(fēng)險控制方法清潔傷口免疫增強合理使用抗生素嚴格無菌操作對開放性傷口進行徹底清潔，去除污物和壞死組織，減少感染風(fēng)險。根據(jù)傷口情況和細菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用。通過合理膳食、充足休息和適當鍛煉，提高患者免疫力，降低感染風(fēng)險。在手術(shù)或治療過程中，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止交叉感染。二次損傷規(guī)避原則妥善固定對骨折部位進行妥善固定，避免骨折端移動造成二次損傷。02040301局部保護對受傷部位進行局部保護，如使用繃帶、夾板等工具進行固定和支撐。輕柔搬動在轉(zhuǎn)運和移動患者時，注意動作輕柔，避免劇烈震動導(dǎo)致?lián)p傷加重。及時處理疼痛采取有效措施緩解患者疼痛，避免因疼痛導(dǎo)致患者活動過度，造成二次損傷。06急救體系優(yōu)化PART公眾急救知識普及通過宣傳、培訓(xùn)等方式，提高公眾對多發(fā)性骨折的認知和急救意識。普及急救知識教會公眾如何判斷傷者是否有多發(fā)性骨折，以及骨折的嚴重程度。教育公眾識別多發(fā)性骨折教育公眾在發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨折傷者時，首先確保自身安全，避免造成二次傷害。強調(diào)現(xiàn)場安全醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作建立醫(yī)療機構(gòu)間的聯(lián)動機制，確保傷者能夠及時轉(zhuǎn)運至專業(yè)醫(yī)院進行治療。01醫(yī)療資源調(diào)配根據(jù)傷者的數(shù)量和傷情，合理調(diào)配醫(yī)療資源，確保每個傷者都能得到及時、有效的救治。02搭建信息共享平臺建立醫(yī)療機構(gòu)間的信息共享平臺，及時傳遞傷者的傷情、治療進展等相關(guān)信息。03標準化流程演練要點演練總結(jié)