《尿液標(biāo)本臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作指南》考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.尿液標(biāo)本采集后，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于冰箱冷藏保存，但保存時(shí)間一般不超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)答案：C。解析：尿液標(biāo)本采集后若不能及時(shí)送檢，置于冰箱冷藏保存，一般不超過6小時(shí)，時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或有形成分破壞等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前，尿道口消毒常用的消毒劑是（）A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴銨C.2%碘酊D.0.5%碘伏E.0.02%高錳酸鉀答案：D。解析：0.5%碘伏對皮膚刺激性小，消毒效果好，是清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前尿道口消毒常用的消毒劑。3.下列哪種細(xì)菌不是尿液中常見的病原菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌E.結(jié)核分枝桿菌答案：B。解析：尿液中常見病原菌主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等。金黃色葡萄球菌一般不是尿液中的常見病原菌，它更多見于皮膚、呼吸道等部位感染。4.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，菌落計(jì)數(shù)多少可診斷為尿路感染（）A.≥102/mlB.≥103/mlC.≥10?/mlD.≥10?/mlE.≥10?/ml答案：D。解析：尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml常可診斷為尿路感染，但對于有明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀者，菌落計(jì)數(shù)≥103/ml也有診斷意義。5.進(jìn)行尿液厭氧菌培養(yǎng)時(shí)，標(biāo)本采集方法為（）A.清潔中段尿B.導(dǎo)尿標(biāo)本C.恥骨上膀胱穿刺尿D.隨機(jī)尿E.晨尿答案：C。解析：恥骨上膀胱穿刺尿可避免尿道正常菌群的污染，是進(jìn)行尿液厭氧菌培養(yǎng)的最佳標(biāo)本采集方法。6.下列關(guān)于尿液標(biāo)本檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的說法，錯(cuò)誤的是（）A.采集容器應(yīng)清潔、干燥、無滲漏B.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢C.可在使用抗生素后采集標(biāo)本D.應(yīng)準(zhǔn)確記錄標(biāo)本采集時(shí)間E.標(biāo)本采集過程應(yīng)嚴(yán)格無菌操作答案：C。解析：為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)在使用抗生素前采集尿液標(biāo)本，使用抗生素后可能會(huì)抑制細(xì)菌生長，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。7.尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，離心尿液的相對離心力為（）A.500gB.1000gC.1500gD.2000gE.2500g答案：C。解析：尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，離心尿液的相對離心力為1500g，離心5分鐘，以保證有形成分有效沉淀。8.鑒別尿液中革蘭陽性菌和革蘭陰性菌最常用的染色方法是（）A.瑞氏染色B.吉姆薩染色C.抗酸染色D.革蘭染色E.巴氏染色答案：D。解析：革蘭染色是鑒別細(xì)菌最常用的方法，可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，對于細(xì)菌的初步鑒定和后續(xù)的治療有重要指導(dǎo)意義。9.尿液中發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，首先考慮的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.腎結(jié)石E.膀胱癌答案：C。解析：泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致大量白細(xì)胞滲出到尿液中，因此尿液中發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞首先考慮泌尿系統(tǒng)感染。10.尿液真菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是（）A.血平板B.巧克力平板C.沙保弱培養(yǎng)基D.麥康凱培養(yǎng)基E.中國藍(lán)培養(yǎng)基答案：C。解析：沙保弱培養(yǎng)基是培養(yǎng)真菌的常用培養(yǎng)基，它能提供真菌生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于真菌的生長和鑒定。11.對于疑似泌尿系統(tǒng)結(jié)核的患者，尿液標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行（）A.普通細(xì)菌培養(yǎng)B.厭氧菌培養(yǎng)C.真菌培養(yǎng)D.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.淋球菌培養(yǎng)答案：D。解析：對于疑似泌尿系統(tǒng)結(jié)核的患者，尿液標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，以明確是否存在結(jié)核分枝桿菌感染。12.下列關(guān)于尿液標(biāo)本保存的說法，正確的是（）A.可加入甲醛保存B.可加入濃鹽酸保存C.冷藏保存可抑制細(xì)菌生長D.冷凍保存可長期保存標(biāo)本E.保存時(shí)間無限制答案：C。解析：冷藏保存可以降低細(xì)菌的代謝和生長速度，抑制細(xì)菌生長，延長標(biāo)本的可檢測時(shí)間。甲醛可固定細(xì)胞等成分，但會(huì)影響細(xì)菌培養(yǎng)；濃鹽酸主要用于某些化學(xué)物質(zhì)的定量檢測標(biāo)本保存；冷凍保存可能會(huì)破壞細(xì)胞等有形成分；標(biāo)本保存是有時(shí)間限制的。13.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，患者應(yīng)至少飲水（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C。解析：尿培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，患者應(yīng)至少飲水300ml，使尿液稀釋，減少尿道正常菌群的干擾，同時(shí)保證有足夠的尿液用于培養(yǎng)。14.尿液標(biāo)本中白細(xì)胞酯酶陽性，提示可能存在（）A.病毒感染B.支原體感染C.衣原體感染D.細(xì)菌感染E.真菌感染答案：D。解析：白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞內(nèi)的一種酶，尿液中白細(xì)胞酯酶陽性提示存在中性粒細(xì)胞，常與細(xì)菌感染有關(guān)。15.進(jìn)行尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，接種環(huán)的規(guī)格一般為（）A.1μlB.2μlC.3μlD.4μlE.5μl答案：A。解析：進(jìn)行尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，常用1μl規(guī)格的接種環(huán)，便于準(zhǔn)確接種尿液標(biāo)本進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.尿液標(biāo)本采集的方法包括（）A.清潔中段尿B.導(dǎo)尿標(biāo)本C.恥骨上膀胱穿刺尿D.隨機(jī)尿E.晨尿答案：ABCDE。解析：以上方法均為尿液標(biāo)本采集的常見方法，不同的采集方法適用于不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床情況。2.尿液標(biāo)本檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)有（）A.患者應(yīng)清潔外陰B.避免月經(jīng)血、白帶等污染標(biāo)本C.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢D.可在標(biāo)本中加入防腐劑E.準(zhǔn)確記錄標(biāo)本采集時(shí)間答案：ABCE。解析：一般情況下，尿液標(biāo)本不建議隨意加入防腐劑，除非有特殊要求。患者清潔外陰、避免污染、盡快送檢和準(zhǔn)確記錄采集時(shí)間都是檢驗(yàn)前的重要注意事項(xiàng)。3.尿液中常見的有形成分包括（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.管型E.結(jié)晶答案：ABCDE。解析：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型和結(jié)晶都是尿液中常見的有形成分，它們的出現(xiàn)和變化可以反映泌尿系統(tǒng)的健康狀況。4.影響尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本采集方法B.標(biāo)本保存時(shí)間C.患者是否使用抗生素D.培養(yǎng)基的質(zhì)量E.培養(yǎng)條件答案：ABCDE。解析：標(biāo)本采集方法不當(dāng)可能導(dǎo)致污染，標(biāo)本保存時(shí)間過長會(huì)影響細(xì)菌活性，使用抗生素會(huì)抑制細(xì)菌生長，培養(yǎng)基質(zhì)量和培養(yǎng)條件不合適也會(huì)影響細(xì)菌的生長和培養(yǎng)結(jié)果。5.下列關(guān)于尿液厭氧菌培養(yǎng)的說法，正確的是（）A.標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格厭氧采集B.常用培養(yǎng)基為厭氧血平板C.培養(yǎng)時(shí)需置于厭氧環(huán)境中D.主要檢測泌尿系統(tǒng)厭氧菌感染E.陽性結(jié)果對臨床治療有重要指導(dǎo)意義答案：ABCDE。解析：尿液厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本需嚴(yán)格厭氧采集，常用厭氧血平板培養(yǎng)，要置于厭氧環(huán)境中，主要用于檢測泌尿系統(tǒng)厭氧菌感染，陽性結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理使用抗生素等治療。6.尿液標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢查時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.細(xì)胞的形態(tài)B.細(xì)胞的數(shù)量C.管型的類型D.結(jié)晶的種類E.細(xì)菌的形態(tài)答案：ABCDE。解析：在尿液標(biāo)本顯微鏡檢查中，需要觀察細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量、管型的類型、結(jié)晶的種類以及細(xì)菌的形態(tài)等，這些信息有助于疾病的診斷和鑒別診斷。7.對于尿液標(biāo)本的質(zhì)量控制，包括（）A.標(biāo)本采集的質(zhì)量控制B.標(biāo)本運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量控制C.標(biāo)本保存的質(zhì)量控制D.檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制E.報(bào)告發(fā)放的質(zhì)量控制答案：ABCDE。解析：尿液標(biāo)本的質(zhì)量控制貫穿于標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存、檢驗(yàn)過程以及報(bào)告發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.尿液中可能出現(xiàn)的細(xì)菌有（）A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.糞腸球菌D.白色念珠菌E.淋病奈瑟菌答案：ABCE。解析：白色念珠菌是真菌，不是細(xì)菌。大腸埃希菌、變形桿菌、糞腸球菌和淋病奈瑟菌都是尿液中可能出現(xiàn)的細(xì)菌。9.下列關(guān)于尿液真菌檢驗(yàn)的說法，正確的是（）A.可采用直接鏡檢法B.常用染色方法為革蘭染色C.培養(yǎng)陽性可確診真菌感染D.需注意與污染真菌鑒別E.可檢測真菌的藥敏情況答案：ACDE。解析：尿液真菌檢驗(yàn)可采用直接鏡檢法初步觀察，培養(yǎng)陽性結(jié)合臨床癥狀等可確診真菌感染，但要注意與污染真菌鑒別，同時(shí)也可檢測真菌的藥敏情況指導(dǎo)治療。常用的真菌染色方法是墨汁染色等，革蘭染色主要用于細(xì)菌鑒別。10.尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可能的臨床意義有（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.標(biāo)本污染C.無癥狀菌尿D.全身性感染累及泌尿系統(tǒng)E.留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染答案：ABCDE。解析：尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性可能提示泌尿系統(tǒng)感染、標(biāo)本污染、無癥狀菌尿、全身性感染累及泌尿系統(tǒng)以及留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染等情況，需要結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述清潔中段尿標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng)。答：采集方法：-患者應(yīng)先用肥皂水清洗外陰部，女性應(yīng)分開大陰唇，男性應(yīng)翻起包皮，用清水沖洗后，再用0.5%碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚。-囑患者開始排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液于無菌容器中，一般留取5-10ml。-蓋緊容器蓋，盡快送檢。注意事項(xiàng)：-采集前應(yīng)告知患者清洗外陰的方法和注意事項(xiàng)，避免糞便、白帶等污染標(biāo)本。-留取中段尿時(shí)應(yīng)注意避免接觸容器口，防止標(biāo)本污染。-標(biāo)本采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)冷藏保存，但不超過6小時(shí)。-應(yīng)在使用抗生素前采集標(biāo)本，以提高培養(yǎng)的陽性率。2.請闡述尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：臨床意義：-診斷泌尿系統(tǒng)感染：是診斷尿路感染的重要方法，可明確病原菌的種類，為臨床治療提供依據(jù)。-鑒別真性菌尿和污染菌尿：通過菌落計(jì)數(shù)判斷是否為真正的泌尿系統(tǒng)感染，還是標(biāo)本采集過程中的污染。-指導(dǎo)抗生素的選擇：根據(jù)培養(yǎng)出的病原菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。判斷標(biāo)準(zhǔn)：-菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml：?？稍\斷為尿路感染，但對于有明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀者，菌落計(jì)數(shù)≥103/ml也有診斷意義。-菌落計(jì)數(shù)在10?-10?/ml之間：為可疑結(jié)果，需結(jié)合臨床癥狀及復(fù)查結(jié)果判斷。-菌落計(jì)數(shù)＜10?/ml：多為污染所致，但也不能完全排除感染的可能，尤其是使用抗生素后或尿液稀釋等情況。3.如何對尿液標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性？答：-標(biāo)本采集的質(zhì)量控制：-選擇合適的采集方法，如清潔中段尿、恥骨上膀胱穿刺尿等，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行采集，避免標(biāo)本污染。-告知患者正確的采集方法和注意事項(xiàng)，如清洗外陰、留取中段尿等。-準(zhǔn)確記錄標(biāo)本采集時(shí)間。-標(biāo)本運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量控制：-標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，避免標(biāo)本在運(yùn)輸過程中受到顛簸、碰撞等影響。-若不能及時(shí)送檢，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋４娲胧?，如冷藏保存?標(biāo)本保存的質(zhì)量控制：-一般情況下，尿液標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢，可冷藏保存，但不超過6小時(shí)。-避免標(biāo)本反復(fù)凍融，以免破壞有形成分。-檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制：-嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，包括標(biāo)本的處理、培養(yǎng)、染色、鏡檢等環(huán)節(jié)。-使用合格的試劑和培養(yǎng)基，定期對儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)。-設(shè)立室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正檢驗(yàn)過程中的誤差。-報(bào)告發(fā)放的質(zhì)量控制：-檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、完整，包括患者基本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告日期等。-報(bào)告審核人員應(yīng)嚴(yán)格審核報(bào)告內(nèi)容，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性。4.簡述尿液中常見病原菌的種類及特點(diǎn)。答：-大腸埃希菌：是尿液中最常見的病原菌，為革蘭陰性桿菌，具有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。它是腸道正常菌群，但在泌尿系統(tǒng)中可引起感染，常導(dǎo)致膀胱炎、腎盂腎炎等疾病。對多種抗生素敏感，但近年來耐藥菌株逐漸增多。-肺炎克雷伯菌：革蘭陰性桿菌，有莢膜，無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。可引起泌尿系統(tǒng)感染，尤其是在免疫力低下的患者中更易發(fā)生。該菌對多種抗生素耐藥，治療相對困難。-銅綠假單胞菌：革蘭陰