七月份護(hù)理查房

——急性膽囊炎、膽囊結(jié)石病例個(gè)案床號(hào)：338姓名：彭嘉英性別：女年齡：58歲入院日期：2021-07-22入院診斷：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石簡(jiǎn)要病史：輔助檢查：腹部CT：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管擴(kuò)張。?？茩z查：全身皮膚鞏膜無黃染，腹部平坦，未見胃腸型和蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈區(qū)長(zhǎng)。腹軟，右上腹、劍突下有明顯壓痛，無反跳痛和肌衛(wèi)，未及腹部腫塊，肝脾肋下未及。叩診為鼓音，未及移動(dòng)性濁音，肝區(qū)扣痛〔+〕，雙腎區(qū)扣痛〔-〕Murphy征〔+〕。腸鳴音存在，約4次/分，未及高調(diào)金屬音和氣過水聲。14結(jié)石在膽囊管嵌頓：引起梗阻、膽囊內(nèi)膽汁郁積，濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥。

細(xì)菌感染：常見的致病菌為大腸桿菌，產(chǎn)氣桿菌，綠膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。

代謝因素:主要與脂代謝有關(guān)23膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成病因病理與膽囊結(jié)石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)與環(huán)境陌生及擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)疼痛01有體液缺乏的危險(xiǎn)02焦慮與惡心嘔吐、禁食有關(guān)03觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥疼痛010203密切觀察生命體征、意識(shí)、皮膚黏膜溫度和色澤，遵醫(yī)囑記錄24h出入量迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液補(bǔ)液中應(yīng)觀察有無出現(xiàn)休克指征，并備好搶救物品有體液缺乏的危險(xiǎn)焦慮123多與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)

介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感，幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系護(hù)理診斷30%有T管引流異常的危險(xiǎn)：與引流脫出，阻塞，逆行感染有關(guān)12345潛在并發(fā)癥：膽道出血，膽汁滲漏，膽道狹窄，剩余結(jié)石

護(hù)理措施：觀察護(hù)理T管引流的觀察及護(hù)理T管引流量過多肝細(xì)胞功能差，分泌膽汁稀薄、分泌量多。膽總管下端剩余結(jié)石或狹窄。需行T管造影明確。肝細(xì)胞壞死，沒有制造肝膽汁功能。中毒性休克引起血壓過低，全身血液流量減少，缺氧、失水，這樣肝臟血流量也減少的同時(shí)，膽汁的分泌量也相對(duì)減少T管引流過少草綠色白色膿性、泥沙樣渾濁2021膽汁內(nèi)的膽紅素受細(xì)菌作用或受胃酸的氧化。膽管內(nèi)炎癥感染嚴(yán)重或泥沙樣剩余結(jié)石膽管內(nèi)有出血情況，主要由于膽管內(nèi)發(fā)炎而引起小血管破裂而出血。紅色T管滑脫了怎么辦？拔管和T管造影拔管后觀察

T管拔除后，仍需觀察患者飲食、大便色澤和黃疸消退情況，同時(shí)注意有無腹痛和發(fā)熱及引流管口膽汁流出情況，防止形成膽汁性腹膜炎。并發(fā)癥：Conent03飲食指導(dǎo)恢復(fù)正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結(jié)石。Conent01Conent02注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞保持心情舒暢，少憂慮悲傷，多樂