年基孔肯雅熱防控方案一、前言基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）感染引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹為主要特征?；卓涎艧嵩谌驘釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。我國(guó)媒介伊蚊分布廣泛，且近年來境外輸入病例不斷增加，導(dǎo)致本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)日益升高。為科學(xué)指導(dǎo)各地規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，切實(shí)保障公眾健康，制定本方案。二、疾病概述（一）病原學(xué)基孔肯雅病毒（CHIKV）屬于披膜病毒科甲病毒屬。病毒顆粒呈球形，直徑約為65nm，有包膜，核衣殼呈二十面體對(duì)稱。病毒基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約11.7kb，編碼4種結(jié)構(gòu)蛋白（衣殼蛋白C、包膜蛋白E1、E2和E3）和7種非結(jié)構(gòu)蛋白（nsP1-nsP4、A蛋白、6K蛋白）。根據(jù)基因序列差異，CHIKV可分為非洲型、亞洲型和印度洋型三個(gè)基因型，目前在我國(guó)流行的主要為亞洲型。CHIKV對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。（二）流行病學(xué)傳染源：基孔肯雅熱急性期患者、隱性感染者和感染病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病后5天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，病毒血癥期一般為發(fā)病后1-7天。傳播途徑：主要通過伊蚊叮咬傳播，我國(guó)主要傳播媒介為白紋伊蚊和埃及伊蚊。此外，有研究報(bào)道存在母嬰傳播、輸血傳播和實(shí)驗(yàn)室感染的可能性，但較為罕見。人群易感性：人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。流行特征：基孔肯雅熱主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，全年均可發(fā)病，夏秋季為流行高峰。近年來，隨著全球氣候變暖、國(guó)際旅行和貿(mào)易的增加，基孔肯雅熱的流行范圍不斷擴(kuò)大，已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)疫情。我國(guó)自2008年首次報(bào)告輸入性病例以來，輸入病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，部分地區(qū)已出現(xiàn)本地傳播疫情。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為1-12天，多為2-4天。急性期：發(fā)熱：急性起病，發(fā)熱以中低熱為主，部分患者可為高熱，體溫可達(dá)39℃以上，可伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等。熱程多為1-7天，一般2-5天可自行退熱。關(guān)節(jié)痛：為基孔肯雅熱的顯著特征，可為首發(fā)癥狀。初始為單個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，常在24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，可呈對(duì)稱性分布。主要累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，如踝、指、腕和趾關(guān)節(jié)等，也可累及膝和肩等大關(guān)節(jié)。疼痛隨運(yùn)動(dòng)加劇，關(guān)節(jié)僵硬，可影響活動(dòng)。受累關(guān)節(jié)周圍腫脹、壓痛，少數(shù)大關(guān)節(jié)受累者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)在發(fā)病數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，部分患者關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可超過12周，有的甚至持續(xù)18個(gè)月以上，個(gè)別患者遺留關(guān)節(jié)功能損害。皮疹：多數(shù)患者在發(fā)病后2-5天出現(xiàn)皮疹，常分布在軀干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，為斑疹、丘疹或斑丘疹，疹間皮膚多正常，呈斑片狀或彌漫性分布，部分伴有瘙癢。數(shù)天后消退，可伴輕微脫屑。其他癥狀：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛和肌肉疼痛等非特異性癥狀。部分患者淋巴結(jié)腫大伴觸痛，以頸部淋巴結(jié)腫大為主。部分患者出現(xiàn)結(jié)膜炎，少數(shù)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎等眼部表現(xiàn)。兒童病例高熱多見，發(fā)熱持續(xù)3-5日，除了關(guān)節(jié)疼痛，皮疹較成人更多見，可見累及面部的斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹、褶爛樣皮損等。新生兒感染多在出生后3-7日內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，皮疹更廣泛，可見肢端瘀斑和水腫?；謴?fù)期：急性期癥狀消退后，部分患者仍可遺留關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。（四）診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。流行病學(xué)史：發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國(guó)家或地區(qū)旅居史，或有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，或與基孔肯雅熱患者有密切接觸史。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等典型癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，部分患者可見淋巴細(xì)胞和血小板輕度減少，新生兒感染血小板減少較常見。血生化：部分患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）可升高。血清學(xué)檢查：采用ELISA、免疫層析等方法檢測(cè)血清特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體于發(fā)病3-4天可檢出，5天后陽性率增高，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，因IgM抗體在潛伏期和發(fā)病早期陽性率低，陰性不能排除感染。IgG抗體于發(fā)病后第5-8天可檢出，可持續(xù)數(shù)年。病原學(xué)檢查：通過核酸檢測(cè)、病毒分離檢測(cè)直接判斷機(jī)體是否存在CHIKV感染，為早期精準(zhǔn)診斷、明確感染狀態(tài)及制定防控策略提供關(guān)鍵依據(jù)。核酸檢測(cè)可采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR、逆轉(zhuǎn)錄環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增（RT-LAMP）等方法，病毒分離可采用細(xì)胞培養(yǎng)法。診斷分類：分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《基孔肯雅熱診斷》（WS/T590-2018）。鑒別診斷：基孔肯雅熱需與登革熱、寨卡病毒病、傳染性紅斑、瘧疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相鑒別。鑒別診斷主要依靠流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，其中核酸檢測(cè)是鑒別診斷的重要依據(jù)。在登革熱流行高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，建議同時(shí)對(duì)登革熱進(jìn)行檢測(cè)。（五）治療與預(yù)后治療原則：目前尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物，治療以對(duì)癥處理為主，包括臥床休息、降溫、止痛、止癢等，以幫助緩解癥狀。同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)癥治療：發(fā)熱：體溫超過38.5℃者，可給予物理降溫或使用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥，以防誘發(fā)或加重出血。關(guān)節(jié)痛：可使用非甾體類抗炎藥緩解關(guān)節(jié)疼痛，如布洛芬、萘普生等。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，可考慮使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。也可采用針灸、理療等方法緩解關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。皮疹：可外用爐甘石洗劑等止癢藥物，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。中醫(yī)治療：基孔肯雅熱屬于中醫(yī)濕溫范疇，病因?yàn)槲孟x疫毒，發(fā)病初期表現(xiàn)為衛(wèi)分證，部分患者可傳入氣分或出現(xiàn)衛(wèi)氣同病，核心病機(jī)是風(fēng)邪襲表、濕毒蘊(yùn)熱。急性期以清熱化濕方劑為主，如甘露消毒丹、藿樸夏苓湯等；恢復(fù)期針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、肺脾氣虛等證型提供個(gè)性化方案，如獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)中益氣湯等。同時(shí)，可采用中藥沐足、放血療法等外治手段改善癥狀。兒童劑量酌減，嬰兒用1/3成人量，幼兒用1/2成人量，學(xué)齡兒童用2/3成人量或成人量。發(fā)熱體溫超過38.5℃者，增加中藥服用量至每日2-3劑，每4-6小時(shí)服用一次；高熱超過36小時(shí)不退者，加生石膏30g、香薷10g；出現(xiàn)高熱、狂躁、譫語神昏、四肢抽搐者，予清瘟敗毒飲加減，或加用安宮牛黃丸。預(yù)后：基孔肯雅熱屬于自限性疾病，一般預(yù)后良好，多數(shù)患者可在1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或遺留關(guān)節(jié)功能受損，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體健康甚至危及生命。極少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦膜腦炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝損害、急性腎損害等，出血性并發(fā)癥發(fā)生率極低。新生兒、老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等為重癥高危人群，需密切關(guān)注病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)治療。（六）預(yù)防措施目前我國(guó)尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。預(yù)防主要措施包括及時(shí)清除蚊蟲孳生地，降低蚊媒密度；個(gè)人應(yīng)使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。環(huán)境治理：及時(shí)清除各類積水，如花盆托盤、飲水機(jī)積水、水生植物容器、廢舊輪胎、缸罐等，定期更換室內(nèi)水生植物的水。填平洼地、疏通溝渠，防止積水滋生蚊蟲。對(duì)無法清除的積水，可投放殺蚊幼劑。物理防蚊：家庭住宅可安裝紗門、紗窗，睡眠時(shí)使用蚊帳。在戶外活動(dòng)時(shí)，穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，減少皮膚暴露?；瘜W(xué)防蚊：使用家用衛(wèi)生殺蟲劑，如電蚊香、蚊香片、滅蚊噴霧等進(jìn)行室內(nèi)外滅蚊。在蚊蟲密度較高的場(chǎng)所，可采用超低容量噴霧、滯留噴灑等方法進(jìn)行大規(guī)模滅蚊。個(gè)人防護(hù)：在戶外活動(dòng)時(shí)，可涂抹含有避蚊胺（DEET）、驅(qū)蚊酯（BAAPE）等成分的驅(qū)蚊劑，按照產(chǎn)品說明正確使用。避免在蚊蟲活動(dòng)高峰期（日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)）外出，減少被蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)。健康宣教：加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育，普及基孔肯雅熱的防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。倡導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極參與愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，共同做好蚊蟲防控工作。三、監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）病例監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀患者的監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國(guó)家或地區(qū)旅居史，或有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史的患者，要高度警惕基孔肯雅熱的可能，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)：海關(guān)要加強(qiáng)對(duì)入關(guān)時(shí)有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報(bào)或檢疫時(shí)有疑似癥狀的入境人員的篩查，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè)，并發(fā)放《就診方便卡》，及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T。國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心對(duì)發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國(guó)家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學(xué)生等重點(diǎn)就診對(duì)象，按要求開展監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。登革熱樣病例多病原監(jiān)測(cè)：I類、II類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)登革熱樣病例（即體溫超過38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，無咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀者）開展登革病毒、CHKV等多病原核酸檢測(cè)。如檢出CHKV核酸陽性，立即啟動(dòng)病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)。（二）媒介伊蚊監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè)：各地要按照《登革熱防控方案》（2025年版）的要求，開展媒介伊蚊常規(guī)監(jiān)測(cè)，掌握伊蚊種群密度、分布范圍和季節(jié)消長(zhǎng)規(guī)律，為疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控措施制定提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括伊蚊幼蟲密度監(jiān)測(cè)和成蟲密度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法可采用布雷圖指數(shù)法、房屋指數(shù)法、容器指數(shù)法、誘蚊誘卵器法、雙層疊帳法等。應(yīng)急監(jiān)測(cè)：當(dāng)發(fā)生基孔肯雅熱疫情時(shí)，疫情發(fā)生地要及時(shí)開展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)的伊蚊密度，評(píng)估疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急監(jiān)測(cè)范圍應(yīng)根據(jù)疫情規(guī)模和傳播風(fēng)險(xiǎn)確定，一般以病例居住地為中心，半徑1-3公里范圍內(nèi)開展監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)疫情發(fā)展情況和防控工作需要確定，一般在疫情發(fā)生初期加密監(jiān)測(cè)，每天或隔天進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，隨著疫情得到控制，逐漸減少監(jiān)測(cè)頻率。（三）疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要定期組織專家對(duì)基孔肯雅熱疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，綜合考慮疫情形勢(shì)、媒介伊蚊分布和密度、人群易感性、防控措施落實(shí)情況等因素，評(píng)估疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)和防控效果，提出針對(duì)性的防控建議。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在疫情發(fā)生初期、疫情發(fā)展過程中以及疫情結(jié)束后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行，及時(shí)為疫情防控決策提供科學(xué)依據(jù)。疫情預(yù)警：根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)發(fā)布疫情預(yù)警信息。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制：境外基孔肯雅熱疫情高發(fā)，輸入病例明顯增加，存在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)。?本地出現(xiàn)首例基孔肯雅熱確診病例。同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報(bào)告5例及以上本地確診病例，或疫情有擴(kuò)散趨勢(shì)。媒介伊蚊監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，伊蚊密度超過預(yù)警閾值，存在疫情暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。疫情預(yù)警信息應(yīng)通過官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、短信等多種渠道向公眾發(fā)布，提醒公眾做好個(gè)人防護(hù)，同時(shí)向相關(guān)部門和單位通報(bào)，督促落實(shí)防控措施。四、疫情處置（一）病例管理與隔離住院隔離：對(duì)于病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須采取住院防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過24小時(shí)后解除防蚊隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，病區(qū)安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)感染；同時(shí)做好外環(huán)境蚊媒孳生地處理。居家隔離：若病例不住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其防蚊隔離要求，自行做好居家健康監(jiān)測(cè)管理，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供指導(dǎo)?；颊呔蛹腋綦x期間，應(yīng)盡量避免外出，如需外出，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣褲，涂抹驅(qū)蚊劑，防止蚊蟲叮咬?；颊呔幼〉姆块g應(yīng)安裝紗門紗窗，使用蚊帳，定期進(jìn)行室內(nèi)外滅蚊。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：體溫恢復(fù)正常超過24小時(shí)，基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陰性或病程超過7天者，可以解除隔離。（二）流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查要求：縣（區(qū)）級(jí)疾控中心在接到疫情報(bào)告后，會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，確定可能的感染地點(diǎn)，搜索可疑病例，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重點(diǎn)病例開展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)病例包括境外輸入病例、省外輸入病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象等。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等，并通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”填寫《基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表》，填報(bào)時(shí)間為確診后72小時(shí)內(nèi)，病例死亡后須及時(shí)訂正。感染來源調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前12天內(nèi)的活動(dòng)軌跡，包括旅行史、居住史、工作史、接觸史等，查找可能的感染來源。對(duì)于境外輸入病例，要詳細(xì)了解其在境外的活動(dòng)情況，是否去過基孔肯雅熱流行地區(qū)，是否有蚊蟲叮咬史等；對(duì)于省外輸入病例，要了解其在省外的活動(dòng)情況，是否與基孔肯雅熱患者有過接觸等；對(duì)于本地病例，要重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前12天內(nèi)的活動(dòng)范圍，是否在蚊蟲密度較高的場(chǎng)所停留過，是否有與輸入病例或其他本地病例的接觸史等。通過感染來源調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源和傳播途徑，采取針對(duì)性的防控措施，防止疫情擴(kuò)散。（三）風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定與防控風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定：基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、II類、III類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)域、警戒區(qū)域和監(jiān)測(cè)區(qū)域。核心區(qū)域：以病例（尤其是發(fā)病前7天內(nèi)）居住或主要活動(dòng)場(chǎng)所為中心，半徑500米范圍內(nèi)的區(qū)域。警戒區(qū)域：核心區(qū)域外圍，半徑500-1000米范圍內(nèi)的區(qū)域。監(jiān)測(cè)區(qū)域：警戒區(qū)域外圍，半徑1000-2000米范圍內(nèi)的區(qū)域。不同區(qū)域防控措施：核心區(qū)域：開展入戶調(diào)查，主動(dòng)搜索發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀的可疑病例，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病例及時(shí)進(jìn)行采樣檢測(cè)和隔離治療。全面開展蚊媒孳生地清理和滅蚊工作，重點(diǎn)對(duì)居民院落、綠化帶、下水道、廢舊物品堆放處等進(jìn)行清理，消除積水，投放殺蚊幼劑和殺蟲劑，確保布雷圖指數(shù)控制在5以下。加強(qiáng)健康宣教，向居民普及基孔肯雅熱的防治知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，指導(dǎo)居民做好個(gè)人防護(hù)和家庭防蚊滅蚊工作。限制人員聚集活動(dòng)，如集市、廟會(huì)、廣場(chǎng)舞等，減少蚊蟲叮咬傳播風(fēng)險(xiǎn)。警戒區(qū)域：開展網(wǎng)格化巡查，排查可疑病例，對(duì)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀的人員及時(shí)引導(dǎo)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。開展蚊媒孳生地清理和滅蚊工作，重點(diǎn)對(duì)公共區(qū)域、單位院落等進(jìn)行清理，布雷圖指數(shù)控制在10以下。加強(qiáng)健康宣教，提高居民的自我防護(hù)意識(shí)，倡導(dǎo)居民積極參與防蚊滅蚊工作。監(jiān)測(cè)區(qū)域：開展常規(guī)病例監(jiān)測(cè)和蚊媒密度監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和蚊媒變化情況。加強(qiáng)健康宣教，普及基孔肯雅熱的防治知識(shí)，提高居民的防范意識(shí)。（四）蚊媒控制應(yīng)急滅蚊：在疫情發(fā)生后，應(yīng)立即組織開展應(yīng)急滅蚊工作，迅速降低蚊媒密度。應(yīng)急滅蚊范圍包括核心區(qū)域、警戒區(qū)域以及病例活動(dòng)頻繁的場(chǎng)所。滅蚊方法可采用超低容量噴霧、滯留噴灑等化學(xué)防治方法，同時(shí)結(jié)合物理防治和生物防治方法，如安裝滅蚊燈、投放寄生蜂等。孳生地清理：組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的蚊媒孳生地進(jìn)行全面清理，重點(diǎn)清理各類積水容器，如花盆托盤、輪胎、缸罐、下水道等，確保無積水。對(duì)無法清除的積水，可投放殺蚊幼劑，如蘇云金桿菌以色列亞種（Bti）、球形芽孢桿菌（Bs）等。防蚊設(shè)施建設(shè)：督促轄區(qū)內(nèi)的單位和居民安裝紗門、紗窗等防蚊設(shè)施，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。在學(xué)校、醫(yī)院、商場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所，可設(shè)置滅蚊燈等滅蚊設(shè)施。效果評(píng)估：在應(yīng)急滅蚊工作結(jié)束后，及時(shí)開展蚊媒密度監(jiān)測(cè)，評(píng)估滅蚊效果。如蚊媒密度仍未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)開展滅蚊工作，直至蚊媒密度控制在安全范圍內(nèi)。（五）密切接觸者管理密切接觸者定義：與基孔肯雅熱確診病例在其發(fā)病后7天內(nèi)有過近距離接觸（如共同居住、共同工作、同乘交通工具等）且未采取有效防護(hù)措施的人員。排查與登記：縣（區(qū)）級(jí)疾控中心在開展流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查密切接觸者，并進(jìn)行登記造冊(cè)，建立密切接觸者臺(tái)賬。醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)密切接觸者實(shí)行居家醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為自最后一次接觸確診病例之日起12天。在醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者應(yīng)每天測(cè)量體溫，觀察自身健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行暮蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)告，并及時(shí)就醫(yī)。健康指導(dǎo)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要為密切接觸者提供健康指導(dǎo)，告知其基孔肯雅熱的防治知識(shí)和居家醫(yī)學(xué)觀察的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其做好個(gè)人防護(hù)和家庭防蚊滅蚊工作。信息報(bào)告：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要每日將密切接觸者的健康狀況信息報(bào)送至當(dāng)?shù)丶部刂行模部刂行囊皶r(shí)掌握密切接觸者的動(dòng)態(tài)，做好信息匯總和分析工作。（六）疫情終止當(dāng)疫情發(fā)生地連續(xù)2個(gè)潛伏期（2