健評期末考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是患者自己感覺到的不適，腹部脹痛是患者主觀描述，而體溫、面色、心動過速可通過客觀檢查獲得，屬于客觀資料。2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B。正常成人靜息時呼吸頻率為1620次/分。3.觸診對全身哪個部位的檢查最重要（）A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：B。腹部觸診是腹部檢查的重要方法，對于了解腹腔臟器的情況有重要意義。4.大量胸腔積液患者的體位常為（）A.強迫仰臥位B.強迫側(cè)臥位C.強迫坐位D.輾轉(zhuǎn)體位答案：B。大量胸腔積液患者為減輕呼吸困難，常采取患側(cè)臥位，即強迫側(cè)臥位。5.雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失見于（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).瀕死狀態(tài)答案：D。瀕死狀態(tài)時雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失；有機磷中毒瞳孔縮?。话⑼衅分卸就咨⒋蟮珜夥瓷浯嬖?；腦疝早期患側(cè)瞳孔縮小，晚期雙側(cè)瞳孔散大。6.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.實音答案：A。正常肺部叩診音為清音。7.第一心音標(biāo)志著（）A.心室收縮開始B.心室舒張開始C.心房收縮開始D.心房舒張開始答案：A。第一心音標(biāo)志著心室收縮開始。8.腸鳴音亢進是指腸鳴音每分鐘超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D。腸鳴音每分鐘超過10次稱為腸鳴音亢進。9.脊柱前凸多發(fā)生于（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C。脊柱前凸多發(fā)生于腰椎。10.淺反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射答案：D。膝反射屬于深反射，角膜反射、腹壁反射、提睪反射屬于淺反射。11.以下哪種情況可引起紅細(xì)胞及血紅蛋白相對性增多（）A.嚴(yán)重嘔吐B.慢性肺心病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.大面積燒傷答案：A。嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致機體失水，血液濃縮，引起紅細(xì)胞及血紅蛋白相對性增多；慢性肺心病、真性紅細(xì)胞增多癥引起絕對性增多；大面積燒傷主要導(dǎo)致血漿量減少。12.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.大面積燒傷C.急性大出血D.惡性腫瘤答案：A。急性感染是中性粒細(xì)胞增多最常見的原因。13.血清總蛋白降低見于（）A.脫水B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性肝病D.急性失水答案：C。慢性肝病可導(dǎo)致肝臟合成蛋白減少，引起血清總蛋白降低；脫水、急性失水可使血液濃縮，總蛋白相對升高；多發(fā)性骨髓瘤可使球蛋白升高，總蛋白也可升高。14.下列哪項不是心電圖的波段（）A.P波B.QRS波群C.ST段D.呼吸波答案：D。心電圖波段包括P波、QRS波群、ST段等，呼吸波不屬于心電圖波段。15.超聲檢查前一般不需要禁食的是（）A.肝臟檢查B.膽囊檢查C.胰腺檢查D.膀胱檢查答案：D。肝臟、膽囊、胰腺檢查前一般需要禁食8小時，以減少胃腸道氣體的干擾；膀胱檢查需要憋尿，不需要禁食。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.護理診斷的組成部分包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素答案：ABCD。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。2.屬于生命體征的有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。3.下列哪些屬于病理反射（）A.巴賓斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.霍夫曼征答案：ABCD。巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、霍夫曼征都屬于病理反射。4.實驗室檢查標(biāo)本采集的基本原則包括（）A.遵照醫(yī)囑B.充分準(zhǔn)備C.嚴(yán)格查對D.正確采集答案：ABCD。實驗室檢查標(biāo)本采集的基本原則包括遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對、正確采集。5.影像學(xué)檢查包括（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查答案：ABCD。影像學(xué)檢查包括X線檢查、CT檢查、MRI檢查、超聲檢查等。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.稽留熱體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。2.發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。3.黃疸由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.717.1μmol/L，當(dāng)總膽紅素在17.134.2μmol/L時，肉眼不易察覺，稱為隱性黃疸；超過34.2μmol/L時出現(xiàn)黃疸。4.腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括頸強直、克尼格征、布魯津斯基征。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述現(xiàn)病史的內(nèi)容。答：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過，內(nèi)容包括：（1）起病情況與患病的時間：包括起病急緩、患病時間的長短等。（2）主要癥狀的特點：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度，緩解或加劇的因素等。（3）病因與誘因：盡可能了解與本次發(fā)病有關(guān)的病因和誘因。（4）病情的發(fā)展與演變：包括病情是持續(xù)性還是間歇性發(fā)作，是進行性加重還是逐漸緩解，有無新癥狀出現(xiàn)等。（5）伴隨癥狀：在主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時出現(xiàn)的一些其他癥狀，這些伴隨癥狀常是鑒別診斷的依據(jù)。（6）診治經(jīng)過：患者在本次就診前接受過的診斷措施、治療方法及其效果等。（7）病程中的一般情況：包括患病后的精神、體力狀態(tài)、食欲及食量的改變、睡眠與大小便的情況等。2.簡述心臟聽診的內(nèi)容。答：心臟聽診的內(nèi)容包括：（1）心率：指每分鐘心搏次數(shù)，正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60100次/分。（2）心律：指心臟跳動的節(jié)律，正常人心律基本規(guī)則。常見的心律不齊有早搏、心房顫動等。（3）心音：正常心音有4個，按其在心動周期中出現(xiàn)的先后依次命名為第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。通常只能聽到S1和S2，在某些健康兒童和青少年也可聽到S3，S4一般聽不到，如能聽到可能為病理性。（4）額外心音：指在正常S1、S2之外聽到的附加心音，與心臟雜音不同。可分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。（5）雜音：是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音。雜音的產(chǎn)生機制是由于血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)和大血管瘤樣擴張等，使血流由層流變?yōu)橥牧骰蜾鰷u，沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。（6）心包摩擦音：是指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動時產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。五、論述題（15分）請論述如何對一位呼吸困難的患者進行護理評估。答：對呼吸困難患者進行護理評估時，可從以下幾個方面進行：1.健康史（1）一般資料：了解患者的年齡、性別、職業(yè)等，某些疾病的好發(fā)人群有一定特點，如老年人易患慢性阻塞性肺疾病，從事煤礦工作者易患塵肺等。（2）既往史：詢問患者既往是否有慢性支氣管炎、哮喘、心臟病等病史，這些疾病常可導(dǎo)致呼吸困難。（3）家族史：了解家族中是否有類似疾病的患者，某些遺傳性疾病可伴有呼吸困難癥狀。（4）過敏史：了解患者是否有藥物、食物過敏史，過敏反應(yīng)可能引起喉頭水腫、支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難。（5）誘發(fā)因素：詢問呼吸困難發(fā)作前是否有感染、勞累、情緒激動、接觸過敏原等誘發(fā)因素。2.身體評估（1）生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。發(fā)熱可能提示感染，呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變對判斷呼吸困難的類型和嚴(yán)重程度有重要意義，如呼吸淺快可能是限制性通氣障礙，呼吸深快可能是代謝性酸中毒等。（2）意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清晰，嚴(yán)重呼吸困難可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起意識障礙。（3）面容與表情：觀察患者是否有痛苦面容、鼻翼扇動、張口呼吸等，這些表現(xiàn)提示呼吸困難的程度。（4）體位：了解患者采取的體位，如端坐呼吸提示左心衰竭，強迫側(cè)臥位可能與胸腔積液有關(guān)。（5）胸部檢查：視診觀察胸廓外形、呼吸運動是否對稱等；觸診檢查有無胸膜摩擦感、語音震顫的改變等；叩診判斷肺部叩診音是否正常，有無濁音、實音等；聽診了解呼吸音的強弱、有無啰音等，如哮鳴音提示支氣管痙攣，濕啰音提示肺部有滲出等。（6）心臟檢查：檢查心臟的大小、心率、心律、心音、雜音等，以判斷是否存在心臟疾病導(dǎo)致的呼吸困難。（7）其他：檢查有無發(fā)紺、杵狀指等，評估患者的營養(yǎng)狀況等。3.心理社會狀況評估患者是否存在焦慮、恐懼等情緒，呼吸困難可使患者產(chǎn)生緊張、不安的心理，而不良情緒又會加重呼吸困難。了解患者的社會支持系統(tǒng)，如家屬對患者的關(guān)心程度、經(jīng)濟狀況等，這些因素會影響患者的治療和康復(fù)