四川甘孜州急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以選A。2.心臟驟停最常見的心律失常是A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：C答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，此時心臟失去有效射血功能。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小。治療首選藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷E.以上都對答案：E答案分析：有機磷中毒治療需阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定、氯磷定、雙復磷等膽堿酯酶復活劑恢復膽堿酯酶活性，都可選用。4.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時應(yīng)用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療應(yīng)先補充血容量，改善微循環(huán)，不應(yīng)過早使用血管收縮劑，以免加重組織缺血缺氧。5.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：A答案分析：患者處于休克狀態(tài)，首要措施是快速補充血容量，即快速輸血輸液。6.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.鎮(zhèn)靜止痛C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.剖胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，需用粗針頭排氣減壓以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。7.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占一半以上。8.患者女性，25歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部劇痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：暴飲暴食后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.眼球下陷E.血壓下降答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動脈破裂所致。11.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者癥狀可診斷。12.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是A.大量出汗導致血容量不足B.機體脫水、電解質(zhì)紊亂C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.外周血管擴張致血壓下降E.散熱障礙答案：C答案分析：熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導致體溫急劇升高。13.溺水患者首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.倒水處理D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。14.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時。傷口局部紅腫、疼痛，伴麻木感。處理措施錯誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.局部冷敷D.切開傷口排毒E.盡快使用抗蛇毒血清答案：D答案分析：目前不主張切開傷口排毒，以免增加感染和出血風險，其他選項處理正確。15.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。16.患者女性，28歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感2小時。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.大葉性肺炎E.氣管異物答案：A答案分析：突發(fā)呼吸困難、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作表現(xiàn)。17.下列哪種心律失常需要緊急處理A.竇性心動過速B.一度房室傳導阻滯C.偶發(fā)室性早搏D.心室顫動E.房性早搏答案：D答案分析：心室顫動是嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，需緊急處理。18.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：肺是MODS最早受累的器官，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。20.患者女性，40歲，因外傷致脾破裂入院。血壓60/40mmHg，心率120次/分。立即給予輸血、補液等抗休克治療。在輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、腰痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。最可能的原因是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷答案：C答案分析：輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，提示溶血反應(yīng)。21.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)心悸、氣促2小時入院。查體：血壓200/120mmHg，心率160次/分，律不齊。心電圖示心房顫動。首選的治療藥物是A.毛花苷丙B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮E.美托洛爾答案：C答案分析：對于伴有高血壓的心房顫動患者，胺碘酮是常用的治療藥物，可轉(zhuǎn)復心律、控制心室率。22.下列哪項不是心臟驟停的臨床表現(xiàn)A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停時瞳孔散大，而不是縮小。23.患者女性，30歲，妊娠32周。突發(fā)腹痛、陰道流血2小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血伴休克表現(xiàn)，考慮胎盤早剝。24.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：A答案分析：室性早搏是急性心肌梗死患者最常見的心律失常，可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。25.患者男性，40歲，因胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.前間壁C.高側(cè)壁D.下壁E.廣泛前壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。26.有機磷中毒時，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗、流涎B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.肺水腫E.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：肌纖維顫動是有機磷中毒煙堿樣癥狀的表現(xiàn)，其他選項為毒蕈堿樣癥狀。27.患者男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：胃潰瘍患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示胃潰瘍穿孔。28.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。29.患者女性，22歲，失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.導瀉C.利尿D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：昏迷患者首要的處理是保持呼吸道通暢，防止窒息。30.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。31.下列哪項不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：休克抑制期患者神志淡漠、尿量減少、血壓下降、脈壓減小，皮膚表現(xiàn)為發(fā)紺、花斑，而不是蒼白（蒼白多見于休克代償期）。32.患者男性，30歲，被重物砸傷雙下肢。傷后6小時入院。查體：雙下肢腫脹明顯，有散在瘀斑。實驗室檢查：血鉀6.5mmol/L，血肌酐300μmol/L。最可能的診斷是A.創(chuàng)傷性休克B.擠壓綜合征C.急性腎衰竭D.高鉀血癥E.以上都是答案：E答案分析：重物砸傷雙下肢，出現(xiàn)腫脹、瘀斑，血鉀升高、血肌酐升高，符合擠壓綜合征表現(xiàn)，可導致創(chuàng)傷性休克、急性腎衰竭、高鉀血癥。33.患者女性，25歲，口服敵敵畏100ml后昏迷2小時入院。立即給予洗胃、解毒等治療。在洗胃過程中，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、洗出液為血性。最可能的原因是A.洗胃管誤入氣管B.洗胃用力過猛導致胃穿孔C.洗胃時間過長D.洗胃液溫度過低E.敵敵畏腐蝕胃黏膜答案：B答案分析：洗胃過程中出現(xiàn)腹痛、腹脹、洗出液為血性，提示洗胃用力過猛導致胃穿孔。34.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因治療。35.患者男性，45歲，因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步直流電復律E.口服地高辛答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作。36.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進癥患者。因感染誘發(fā)甲狀腺危象。下列哪項不是甲狀腺危象的表現(xiàn)A.高熱B.心動過速C.煩躁不安D.血壓下降E.惡心、嘔吐答案：D答案分析：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心動過速、煩躁不安、惡心、嘔吐等，血壓一般升高，而不是下降。37.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂，可見斑片狀陰影。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：慢性支氣管炎患者受涼后癥狀加重，胸部X線有炎癥表現(xiàn)，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。38.患者女性，28歲，妊娠36周。出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭痛等癥狀，符合子癇前期表現(xiàn)。39.患者男性，55歲，有冠心病病史5年。突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最適宜的治療方法是A.溶栓治療B.介入治療C.藥物保守治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)E.觀察病情變化答案：B答案分析：患者急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病3小時，介入治療可迅速開通梗死相關(guān)血管，是最適宜的治療方法。40.患者女性，30歲，被狗咬傷右小腿。傷口較深，有出血。下列處理措施錯誤的是A.立即用肥皂水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷的傷口一般不縫合包扎，以免病毒在傷口內(nèi)積聚。41.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，膈下游離氣體，提示消化道穿孔，十二指腸潰瘍穿孔較胃潰瘍穿孔更常見。42.患者女性，25歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難。查體：雙肺滿布濕啰音。最可能的農(nóng)藥是A.有機磷農(nóng)藥B.百草枯C.鼠藥D.安眠藥E.酒精答案：A答案分析：口吐白沫、呼吸困難、雙肺滿布濕啰音是有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。43.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項血氣分析結(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭A.PaO?60mmHg，PaCO?40mmHgB.PaO?50mmHg，PaCO?60mmHgC.PaO?80mmHg，PaCO?30mmHgD.PaO?70mmHg，PaCO?50mmHgE.PaO?90mmHg，PaCO?45mmHg答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。44.患者女性，35歲，因外傷致右肱骨骨折。在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)采取的正確固定方法是A.夾板固定B.石膏固定C.牽引固定D.支具固定E.不用固定答案：A答案分析：在轉(zhuǎn)運過程中，簡單有效的固定方法是夾板固定，可減少骨折端移動，減輕疼痛，防止進一步損傷。45.患者男性，50歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力1小時入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者目前最重要的處理措施是A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.手術(shù)治療E