四川廣安消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，50歲，有慢性乙肝病史20年，近1個(gè)月腹脹加重，尿少。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝臟觸診不滿意。為明確有無(wú)門靜脈高壓，最有意義的檢查是A.食管鋇餐檢查B.腹部超聲檢查C.內(nèi)鏡檢查D.直腸鏡檢查E.腹部CT檢查答案：C分析：內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張情況，是診斷門靜脈高壓最有意義的檢查方法。2.患者女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。該患者首選的治療藥物是A.鋁碳酸鎂B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮答案：C分析：十二指腸球部潰瘍的治療以抑制胃酸分泌為主，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）是首選藥物。3.患者男性，60歲，因上消化道出血入院，既往有肝硬化病史。查體：神志清楚，貧血貌，血壓90/60mmHg，心率110次/分。為明確出血原因，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影E.放射性核素掃描答案：A分析：胃鏡檢查能直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜情況，是診斷上消化道出血病因的首選方法。4.患者女性，35歲，反復(fù)腹瀉3年，大便35次/日，不成形，無(wú)膿血。結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異常。考慮診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：C分析：患者反復(fù)腹瀉，結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常，考慮為腸易激綜合征。5.患者男性，40歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B分析：飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。6.患者女性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇餐檢查示食管中段黏膜破壞，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狹窄D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：B分析：進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐有黏膜破壞、充盈缺損，考慮食管癌。7.患者男性，30歲，反復(fù)上腹脹痛1年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。治療應(yīng)選用A.抗酸劑B.抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.以上均可答案：E分析：慢性淺表性胃炎治療可選用抗酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等，如有幽門螺桿菌感染可加用抗生素。8.患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。B超提示膽囊增大，壁增厚。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝膿腫E.胰腺炎答案：A分析：右上腹疼痛、發(fā)熱、Murphy征陽(yáng)性，B超提示膽囊改變，考慮急性膽囊炎。9.患者男性，52歲，肝硬化病史10年，近2個(gè)月出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為減少腹水，首選的治療方法是A.口服利尿劑B.腹腔穿刺放液C.輸注白蛋白D.腹水濃縮回輸E.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：A分析：肝硬化腹水患者減少腹水首選口服利尿劑。10.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍、腹痛1年。查體：口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，右下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查提示回腸末端黏膜呈鋪路石樣改變。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.白塞病E.結(jié)腸癌答案：B分析：口腔潰瘍、腹痛，結(jié)腸鏡回腸末端鋪路石樣改變，考慮克羅恩病。11.患者男性，65歲，上腹部隱痛1年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。最佳的治療方案是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A分析：胃竇部低分化腺癌，手術(shù)治療是首選。12.患者女性，28歲，妊娠6個(gè)月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛。血淀粉酶升高。診斷為妊娠期急性胰腺炎。治療措施不包括A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：E分析：妊娠期急性胰腺炎一般先采取保守治療，不首選手術(shù)治療。13.患者男性，45歲，有肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)牙齦出血。檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少。其主要原因是A.脾功能亢進(jìn)B.維生素K缺乏C.凝血因子合成減少D.毛細(xì)血管脆性增加E.血小板功能異常答案：A分析：肝硬化患者出現(xiàn)血小板減少主要是脾功能亢進(jìn)所致。14.患者女性，32歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年。結(jié)腸鏡檢查提示潰瘍性結(jié)腸炎。治療首選的藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A分析：潰瘍性結(jié)腸炎輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，首選柳氮磺吡啶。15.患者男性，58歲，有高血壓病史10年，近日出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部超聲檢查C.血淀粉酶檢查D.心肌酶譜檢查E.腹部CT檢查答案：A分析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)上腹痛伴惡心嘔吐，排除心臟問(wèn)題后，首選胃鏡檢查明確病因。16.患者女性，40歲，右上腹隱痛半年，B超檢查提示膽囊息肉樣病變。直徑約1.2cm。下一步的處理措施是A.定期復(fù)查B超B.口服消炎利膽藥物C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)E.觀察，無(wú)需特殊處理答案：C分析：膽囊息肉直徑大于1cm有惡變可能，應(yīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。17.患者男性，35歲，飲酒后嘔血2小時(shí)，量約500ml。既往有胃潰瘍病史。查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分。治療首選的藥物是A.奧美拉唑B.垂體后葉素C.生長(zhǎng)抑素D.凝血酶E.云南白藥答案：A分析：胃潰瘍出血首選質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌。18.患者女性，50歲，反復(fù)上腹脹滿不適2年，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎。為明確有無(wú)幽門螺桿菌感染，首選的檢查方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)C.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)D.組織學(xué)檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)答案：C分析：13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的非侵入性方法，首選。19.患者男性，62歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊。B超檢查提示肝外膽管擴(kuò)張，膽囊增大。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.膽石癥D.胰頭癌E.肝癌答案：D分析：進(jìn)行性黃疸，肝外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，考慮胰頭癌。20.患者女性，36歲，腹痛、腹瀉3天，大便呈黏液膿血便。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。治療首選的藥物是A.喹諾酮類B.磺胺類C.頭孢菌素類D.氨基糖苷類E.青霉素類答案：A分析：急性細(xì)菌性痢疾治療首選喹諾酮類藥物。21.患者男性，48歲，肝硬化腹水患者，近2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛、反跳痛。腹水檢查：比重1.018，蛋白30g/L，白細(xì)胞500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.門靜脈血栓形成E.肝腎綜合征答案：A分析：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水檢查提示滲出液，考慮自發(fā)性腹膜炎。22.患者女性，25歲，因飲食不節(jié)出現(xiàn)上腹痛1天。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶正常。診斷為急性胃炎。治療措施不包括A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抑酸劑E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑答案：B分析：急性胃炎一般不需要胃腸減壓。23.患者男性，55歲，有吸煙史30年，近1個(gè)月出現(xiàn)吞咽困難。食管鏡檢查提示食管癌。其病理類型最常見(jiàn)的是A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.未分化癌答案：B分析：食管癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗癌。24.患者女性，46歲，反復(fù)上腹脹痛10年，近1個(gè)月疼痛加重，伴消瘦。胃鏡檢查提示胃體部潰瘍，病理檢查為高分化腺癌。手術(shù)方式應(yīng)選擇A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.姑息性胃大部切除術(shù)E.單純胃空腸吻合術(shù)答案：C分析：胃體部高分化腺癌，應(yīng)行根治性胃大部切除術(shù)。25.患者男性，32歲，飲酒后突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。治療措施不包括A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.立即手術(shù)治療答案：E分析：急性胰腺炎一般先采取非手術(shù)治療，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況才考慮手術(shù)。26.患者女性，50歲，有膽石癥病史10年，近日出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱。查體：體溫38.8℃，右上腹壓痛、反跳痛。B超檢查提示膽囊炎、膽囊結(jié)石。治療應(yīng)首選A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.手術(shù)治療D.溶石治療E.體外沖擊波碎石治療答案：C分析：膽囊炎、膽囊結(jié)石有癥狀者，手術(shù)治療是首選。27.患者男性，42歲，反復(fù)上腹脹痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。治療方案為A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑+抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素答案：A分析：幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍，采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合治療方案。28.患者女性，30歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。診斷為妊娠劇吐。治療措施不包括A.禁食B.靜脈補(bǔ)液C.補(bǔ)充維生素B?D.應(yīng)用止吐藥物E.終止妊娠答案：E分析：妊娠劇吐一般先采取保守治療，不輕易終止妊娠。29.患者男性，56歲，有肝硬化病史8年，近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹、下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。治療腹水的措施不包括A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.輸注白蛋白D.腹水濃縮回輸E.大量放腹水答案：E分析：大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，一般不采用。30.患者女性，48歲，反復(fù)腹瀉、腹痛2年。結(jié)腸鏡檢查提示腸結(jié)核。治療首選的藥物是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.以上聯(lián)合使用答案：E分析：腸結(jié)核治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等聯(lián)合用藥。31.患者男性，35歲，上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶正常。考慮診斷為A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻答案：B分析：上腹痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶正常，考慮急性胃炎。32.患者女性，52歲，有糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。為排除急性胰腺炎，應(yīng)檢查的指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：C分析：血脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)升高較晚，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于糖尿病患者等血淀粉酶可能正常時(shí)，檢測(cè)血脂肪酶有助于診斷。33.患者男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。食管鏡檢查提示食管癌，病變位于食管中段。最佳的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.綜合治療答案：E分析：食管癌一般采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等。34.患者女性，28歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍1年?？紤]診斷為白塞病。為明確診斷，應(yīng)檢查的項(xiàng)目不包括A.針刺試驗(yàn)B.抗核抗體C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D.眼科檢查E.關(guān)節(jié)X線檢查答案：E分析：關(guān)節(jié)X線檢查對(duì)白塞病診斷意義不大，其他選項(xiàng)有助于診斷。35.患者男性，46歲，有慢性乙肝病史15年，近1個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。B超檢查提示肝內(nèi)占位性病變。為明確病變性質(zhì)，應(yīng)首選的檢查是A.甲胎蛋白（AFP）B.腹部CT檢查C.肝穿刺活檢D.磁共振成像（MRI）E.放射性核素掃描答案：A分析：慢性乙肝患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝內(nèi)占位，先查AFP有助于初步判斷是否為肝癌。36.患者女性，33歲，妊娠7個(gè)月，出現(xiàn)上腹痛1天。血淀粉酶升高。診斷為妊娠期急性胰腺炎。治療過(guò)程中應(yīng)注意避免使用的藥物是A.生長(zhǎng)抑素B.抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.硫酸鎂答案：D分析：妊娠期使用糖皮質(zhì)激素可能對(duì)胎兒有不良影響，應(yīng)避免。37.患者男性，50歲，有胃潰瘍病史8年，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。最可能發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B分析：胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。38.患者女性，40歲，反復(fù)腹瀉、腹痛3年。結(jié)腸鏡檢查提示潰瘍性結(jié)腸炎。目前病情處于緩解期。為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施不包括A.定期復(fù)查結(jié)腸鏡B.避免食用刺激性食物C.應(yīng)用柳氮磺吡啶維持治療D.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.保持心情舒暢答案：D分析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng)，不用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)。39.患者男性，65歲，有高血壓、冠心病病史10年，近日出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部超聲檢查C.血淀粉酶檢查D.心肌酶譜復(fù)查E.以上都是答案：E分析：患者有心血管病史，出現(xiàn)上腹痛伴惡心嘔吐，需全面檢查排除多種疾病。40.患者女性，25歲，進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉1天。大便為稀水樣，無(wú)膿血。診斷為急性腸炎。治療措施不包括A.飲食調(diào)整B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用止瀉藥E.應(yīng)用益生菌答案：C分析：急性腸炎多為自限性疾病，一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素。41.患者男性，55歲，有肝硬化病史6年，近日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血。檢查發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。其主要原因是A.脾功能亢進(jìn)B.維生素K缺乏C.凝血因子合成減少D.毛細(xì)血管脆性增加E.血小板功能異常答案：C分析：肝硬化患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)主要是凝血因子合成減少所致。42.患者女性，38歲，反復(fù)上腹脹痛5年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍。幽門螺桿菌陰性。治療方案為A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗酸劑D.胃黏膜保護(hù)劑E.以上均可答案：A分析：幽門螺桿菌陰性的胃竇部潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑是主要治療藥物。43.患者男性，42歲，飲酒后突發(fā)上腹痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶1500U/L（Somogyi法）。目前最主要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎治療需綜合采取禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、生長(zhǎng)抑素等措施。44.患者女性，50歲，有膽石癥病史15年，近日出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱、黃疸。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛。B超檢查提示膽總管結(jié)石。治療應(yīng)首選A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.手術(shù)治療D.溶石治療E.體外沖擊波碎石治療答案：C分析：膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀，手術(shù)治療是首選。45.患者男性，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛1年。查體：口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，膝關(guān)節(jié)壓痛?？紤]診斷為白塞病。治療首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗生素E.維生素類藥物答案：C分析：白塞病有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)，先選用非甾體抗炎藥緩解癥狀。46.患者女性，45歲，有肝硬化病史8年，近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部