四川綿陽消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，并可見散在小的糜爛灶。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃食管反流病答案：D答案分析：慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，該患者符合此表現(xiàn)，故答案為D。胃潰瘍多有周期性、節(jié)律性疼痛；胃癌多有消瘦、黑便等表現(xiàn)；慢性淺表性胃炎黏膜多呈紅白相間，以紅為主；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流。2.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸作用最強(qiáng)的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制壁細(xì)胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，抑酸作用最強(qiáng)且持久，故答案為D。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁為H?受體拮抗劑，抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；枸櫞酸鉍鉀主要是保護(hù)胃黏膜。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化患者脾大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，故答案為B。營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致貧血等，但不是全血細(xì)胞減少的主要原因；骨髓造血功能低下多有其他血液系統(tǒng)疾病表現(xiàn)；上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥等。4.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.腹脹答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等，腹脹不是其典型表現(xiàn)，故答案為E。5.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A答案分析：血清淀粉酶在起病后612小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，故答案為A。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天；血鈣降低提示病情嚴(yán)重；C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度。6.下列哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.嗎啡D.生長抑素E.青霉素答案：D答案分析：生長抑素可抑制胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是治療急性胰腺炎的重要藥物，故答案為D。阿托品可緩解腹痛，但不能抑制胰液分泌；糖皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎的常規(guī)治療；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；青霉素主要用于防治感染。7.患者，女，40歲。上腹部疼痛3年，多于餐后34小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月來腹痛規(guī)律改變，發(fā)作頻繁，疼痛加劇。應(yīng)首先考慮的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.復(fù)合性潰瘍答案：B答案分析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)是空腹痛，即餐后34小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，該患者符合此表現(xiàn)，近期疼痛規(guī)律改變需警惕病情變化，但首先考慮十二指腸潰瘍，故答案為B。胃潰瘍多為餐后痛；胃癌多有消瘦、黑便等；胃黏膜脫垂癥主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍。8.診斷幽門螺桿菌感染的最常用方法是A.血清學(xué)檢查B.快速尿素酶試驗(yàn)C.組織學(xué)檢查D.1?C尿素呼氣試驗(yàn)E.細(xì)菌培養(yǎng)答案：B答案分析：快速尿素酶試驗(yàn)操作簡便、費(fèi)用低，是診斷幽門螺桿菌感染的最常用方法，故答案為B。血清學(xué)檢查主要用于流行病學(xué)調(diào)查；組織學(xué)檢查可確診但為侵入性檢查；1?C尿素呼氣試驗(yàn)適用于治療后復(fù)查等；細(xì)菌培養(yǎng)準(zhǔn)確性高但操作復(fù)雜、時(shí)間長。9.下列哪項(xiàng)不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣E.肝腫大答案：E答案分析：肝硬化失代償期肝臟多縮小，而不是腫大，故答案為E。腹水、脾大、肝掌、蜘蛛痣均為肝硬化失代償期的表現(xiàn)。10.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.白醋灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，可促進(jìn)腸道氨的吸收，加重肝性腦病，故答案為D。限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的生成；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌，減少氨的生成；口服乳果糖可使腸道pH降低，減少氨的吸收；白醋灌腸可酸化腸道，減少氨的吸收。11.患者，男，35歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因，血清淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。12.下列哪項(xiàng)是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，故答案為A。糖皮質(zhì)激素用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動(dòng)期患者；免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者；抗生素一般不用于潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)治療；止瀉藥只是對癥治療。13.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.止痛D.早期使用抗生素E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：急性胰腺炎早期一般不使用抗生素，只有在合并感染等情況時(shí)才使用，故答案為D。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡是重要的支持治療；止痛可緩解患者痛苦；抑制胰液分泌是治療的關(guān)鍵。14.患者，女，50歲。有肝硬化病史5年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.限制水、鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸白蛋白E.反復(fù)大量放腹水答案：E答案分析：反復(fù)大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病等，故答案為E。限制水、鈉攝入可減少腹水形成；應(yīng)用利尿劑可促進(jìn)腹水排出；放腹水可緩解腹脹癥狀；輸白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。15.診斷腸易激綜合征最重要的是A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液便E.排除器質(zhì)性疾病答案：E答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷首先要排除器質(zhì)性疾病，故答案為E。腹痛、腹瀉、便秘、黏液便等為其常見癥狀，但不是診斷的關(guān)鍵。16.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，腸梗阻不是其并發(fā)癥，故答案為E。17.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是指A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+一種抗生素E.質(zhì)子泵抑制劑+抗酸劑+兩種抗生素答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，故答案為A。18.患者，男，60歲。有肝硬化病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性消瘦。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝囊腫答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性消瘦，肝大質(zhì)硬，AFP升高，考慮原發(fā)性肝癌，故答案為C。肝硬化一般無進(jìn)行性消瘦及AFP明顯升高；肝膿腫有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；肝囊腫多無明顯癥狀。19.關(guān)于慢性胰腺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ).上腹部疼痛B.脂肪瀉C.血糖升高D.腹部CT顯示胰腺鈣化E.血清淀粉酶升高答案：D答案分析：腹部CT顯示胰腺鈣化是慢性胰腺炎的特征性表現(xiàn)，對診斷最有價(jià)值，故答案為D。上腹部疼痛可見于多種疾病；脂肪瀉、血糖升高是慢性胰腺炎的后期表現(xiàn)；血清淀粉酶升高主要用于急性胰腺炎的診斷。20.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃黏膜腸化生E.急性胃炎答案：E答案分析：急性胃炎一般不會(huì)發(fā)展為胃癌，不是胃癌的癌前病變，故答案為E。慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃黏膜腸化生均有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，屬于癌前病變。21.患者，女，30歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，近1周來疼痛加重，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃竇部可見一圓形潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜充血、水腫。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.復(fù)合性潰瘍答案：A答案分析：患者胃鏡顯示胃竇部潰瘍，符合胃潰瘍表現(xiàn)，故答案為A。十二指腸潰瘍多在十二指腸球部；胃癌潰瘍邊緣多不整齊，底部不平；胃黏膜脫垂癥主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；復(fù)合性潰瘍是胃和十二指腸同時(shí)有潰瘍。22.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)體內(nèi)氨代謝的藥物是A.谷氨酸鉀B.新霉素C.乳果糖D.精氨酸E.支鏈氨基酸答案：D答案分析：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)體內(nèi)氨代謝，故答案為D。谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨；新霉素可抑制腸道細(xì)菌，減少氨的生成；乳果糖可使腸道pH降低，減少氨的吸收；支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡。23.下列哪項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸鏡表現(xiàn)A.黏膜充血、水腫B.黏膜糜爛、潰瘍C.假息肉形成D.腸壁增厚E.以上都是答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，后期可形成假息肉，腸壁增厚等，故答案為E。24.關(guān)于急性胰腺炎的分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕癥急性胰腺炎B.中度重癥急性胰腺炎C.重癥急性胰腺炎D.暴發(fā)性急性胰腺炎E.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎答案：E答案分析：慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不屬于急性胰腺炎的分型，故答案為E。急性胰腺炎分為輕癥急性胰腺炎、中度重癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎，暴發(fā)性急性胰腺炎屬于重癥急性胰腺炎的特殊類型。25.患者，男，45歲。有胃潰瘍病史5年，近1個(gè)月來上腹部疼痛加重，伴黑便。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬。病理檢查：癌細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍惡變B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃平滑肌肉瘤E.胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，現(xiàn)潰瘍邊緣不整齊，底部不平，病理有癌細(xì)胞，考慮胃潰瘍惡變，故答案為A。胃癌可直接發(fā)生，不一定有胃潰瘍病史；胃淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有各自的病理特點(diǎn)。26.治療腸易激綜合征的藥物中，可調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力的是A.匹維溴銨B.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片C.洛哌丁胺D.乳果糖E.奧美拉唑答案：A答案分析：匹維溴銨為選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，可調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力，故答案為A。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要調(diào)節(jié)腸道菌群；洛哌丁胺為止瀉藥；乳果糖為緩瀉劑；奧美拉唑?yàn)橐炙釀?7.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：肝掌是由于雌激素滅活減少導(dǎo)致，與門靜脈高壓無關(guān)，故答案為D。腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張均是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)。28.關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕癥急性胰腺炎預(yù)后良好B.重癥急性胰腺炎死亡率較高C.年齡越大，預(yù)后越差D.有并發(fā)癥者預(yù)后較差E.血清淀粉酶升高程度與預(yù)后成正比答案：E答案分析：血清淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后不一定成正比，故答案為E。輕癥急性胰腺炎一般預(yù)后良好；重癥急性胰腺炎死亡率較高；年齡越大、有并發(fā)癥者預(yù)后較差。29.患者，女，25歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1周。查體：左下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的糜爛及淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡顯示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜病變，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，故答案為A?？肆_恩病病變多累及回腸末端及鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性分布；腸易激綜合征無黏膜糜爛、潰瘍；細(xì)菌性痢疾有不潔飲食史，病程短；阿米巴痢疾糞便多為果醬樣。30.治療消化性潰瘍時(shí)，為保護(hù)胃黏膜可選用的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.阿莫西林E.甲硝唑答案：C答案分析：枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜，故答案為C。奧美拉唑?yàn)橐炙釀晃鬟涮娑镠?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；阿莫西林、甲硝唑用于根除幽門螺桿菌。31.下列哪項(xiàng)是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.以上都是答案：E答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病，故答案為E。32.關(guān)于慢性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.戒酒B.避免暴飲暴食C.補(bǔ)充胰酶D.手術(shù)治療E.大量使用抗生素答案：E答案分析：慢性胰腺炎一般無感染時(shí)不需要大量使用抗生素，故答案為E。戒酒、避免暴飲暴食可減少胰腺刺激；補(bǔ)充胰酶可改善消化功能；手術(shù)治療用于內(nèi)科治療無效等情況。33.患者，男，55歲。有肝硬化病史8年，近2天來出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯(cuò)。查體：撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病一期B.肝性腦病二期C.肝性腦病三期D.肝性腦病四期E.腦血管意外答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯(cuò)，撲翼樣震顫陽性，符合肝性腦病一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)，故答案為A。二期（昏迷前期）有明顯的精神錯(cuò)亂、行為失常等；三期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主；四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。34.治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可用于保留灌腸的藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：糖皮質(zhì)激素可用于潰瘍性結(jié)腸炎的保留灌腸治療，可直接作用于病變部位，故答案為B。柳氮磺吡啶一般口服；免疫抑制劑多用于口服；抗生素一般不用于保留灌腸；止瀉藥主要是對癥治療。35.下列哪項(xiàng)不是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，無呼吸道轉(zhuǎn)移，故答案為E。36.患者，女，40歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查：胃黏膜慢性炎癥。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃食管反流病答案：C答案分析：患者胃鏡顯示胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主，病理為慢性炎癥，符合慢性淺表性胃炎表現(xiàn)，故答案為C。胃潰瘍有潰瘍表現(xiàn)；十二指腸潰瘍多在十二指腸球部；慢性萎縮性胃炎黏膜以白為主；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流。37.治療急性胰腺炎時(shí)，可抑制胰酶活性的藥物是A.生長抑素B.奧曲肽C.加貝酯D.奧美拉唑E.西咪替丁答案：C答案分析：加貝酯可抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶等胰酶活性，故答案為C。生長抑素、奧曲肽可抑制胰液分泌；奧美拉唑、西咪替丁可抑制胃酸分泌。38.關(guān)于肝硬化腹水的形成機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D答案分析：肝硬化時(shí)抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，而不是減少，故答案為D。門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮增多均是肝硬化腹水形成的機(jī)制。39.患者，男，65歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來上腹部疼痛加重，食欲減退，體重減輕。胃鏡檢查：胃竇部可見一巨大潰瘍，直徑約3cm，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬。病理檢查：癌細(xì)胞。該患者最適宜的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.姑息治療答案：A答案分析：患者為胃癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證時(shí)，手術(shù)治療是首選方法，故答案為A?；?、放療、靶向治療可作為輔助治療；姑息治療用于晚期無法手術(shù)患者。40.治療腸易激綜合征時(shí)，可改善精神癥狀的藥物是A.匹維溴銨B.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片C.洛哌丁胺D.乳果糖E.氟西汀答案：E答案分析：氟西汀為抗抑郁藥，可改善腸易激綜合征患者的精神癥狀，故答案為E。匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群；洛哌丁胺止瀉；乳果糖緩瀉。41.下列哪項(xiàng)不是慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)A.上腹部疼痛B.脂肪瀉C.血糖升高D.黃疸E.腹部包塊答案：D答案分析：慢性胰腺炎一般無黃疸表現(xiàn)，故答案為D。上腹部疼痛是常見癥狀；脂肪瀉、血糖升高是后期表現(xiàn)；部分患者可出現(xiàn)腹部包塊。42.關(guān)于肝性腦病的飲食治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.以植物蛋白為主C.增加動(dòng)物蛋白攝入D.大量補(bǔ)充維生素E.大量飲水答案：B答案分析：肝性腦病患者飲食應(yīng)以植物蛋白為主，因其含支鏈氨基酸較多，產(chǎn)氨少，故答案為B。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入不利于患者營養(yǎng)支持；動(dòng)物蛋白產(chǎn)氨多；大量補(bǔ)充維生素應(yīng)根據(jù)具體情況；大量飲水可能加重腹水等。43.患者，女，28歲。反復(fù)腹瀉、腹痛1年，伴黏液便。結(jié)腸鏡檢查：全結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在的糜爛及淺潰瘍。病理檢查：黏膜慢性炎癥，可見隱窩膿腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者結(jié)腸鏡及病理表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)，故答案為A。克羅恩病病變多呈節(jié)段性分布；腸易激綜合征無黏膜糜爛、潰瘍；細(xì)菌性痢疾病程短；阿米巴痢疾糞便多為果醬樣。44.治療消化性潰瘍時(shí)，為根除幽門螺桿菌可選用的藥物組合是A.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑B.西咪替丁+阿莫西林+甲硝唑C.枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑D.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑E.以上都是答案：D答案分析：治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素）可有效根除幽門螺桿菌，故答案為D。45.下列哪