天津漢沽區(qū)病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年1.關(guān)于病案的保管，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.保管是指病案入庫的管理B.保管病案的目的是為了更好地提供利用C.最好的保管病案體系是：?jiǎn)我痪幪?hào)+尾號(hào)排列+顏色編碼+條形碼D.保管對(duì)病案庫的環(huán)境有一定的要求E.保管好病案與其排列系統(tǒng)、編號(hào)系統(tǒng)、示蹤系統(tǒng)、借閱規(guī)定有關(guān)答案：C答案分析：最好的保管病案體系是單一編號(hào)+尾號(hào)排列+顏色編碼，條形碼并非保管體系必備要素。2.住院病歷書寫基本要求敘述錯(cuò)誤的是A.除醫(yī)囑需要取消時(shí)使用紅墨水外，其他病歷書寫一律使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語C.病歷書寫嚴(yán)禁涂改，需要修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名D.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間E.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名答案：C答案分析：病歷書寫如需修改，應(yīng)在錯(cuò)字上劃單橫線，而不是雙線。3.關(guān)于疾病編碼的操作方法，下列說法錯(cuò)誤的是A.首先要確定主導(dǎo)詞B.可以直接在索引中查找編碼C.對(duì)于復(fù)雜疾病，需要結(jié)合類目表進(jìn)行核對(duì)D.當(dāng)遇到多個(gè)診斷時(shí)，應(yīng)將所有診斷都進(jìn)行編碼E.編碼時(shí)應(yīng)遵循先主要編碼，后附加編碼的原則答案：D答案分析：當(dāng)遇到多個(gè)診斷時(shí)，應(yīng)選擇主要診斷進(jìn)行編碼，其他診斷根據(jù)情況選擇是否編碼。4.下列不屬于病案質(zhì)量控制范疇的是A.出院病案的回收率B.門診病案的當(dāng)日回庫率C.疾病分類編碼的準(zhǔn)確率D.病案內(nèi)容的完整性E.醫(yī)療費(fèi)用的合理性答案：E答案分析：醫(yī)療費(fèi)用的合理性主要屬于財(cái)務(wù)管理范疇，不屬于病案質(zhì)量控制內(nèi)容。5.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)勢(shì)，說法錯(cuò)誤的是A.提高了工作效率B.便于遠(yuǎn)程醫(yī)療C.可以避免醫(yī)療差錯(cuò)D.有利于醫(yī)療信息的共享E.方便病案的存儲(chǔ)和管理答案：C答案分析：電子病案雖有諸多優(yōu)勢(shì)，但不能完全避免醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)療差錯(cuò)受多種因素影響。6.住院病案首頁中，“入院病情”不包括以下哪種情況A.有B.臨床未確定C.情況不明D.無E.待查答案：E答案分析：入院病情分為有、臨床未確定、情況不明、無四種，不包括待查。7.疾病分類編碼時(shí)，對(duì)于損傷、中毒的編碼，首先要確定的是A.損傷的部位B.損傷的原因C.損傷的類型D.中毒的物質(zhì)E.中毒的程度答案：B答案分析：對(duì)于損傷、中毒編碼，首先要確定損傷的原因。8.下列哪項(xiàng)不屬于病案的作用A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療糾紛處理C.商業(yè)保險(xiǎn)理賠D.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算E.疾病的治療答案：E答案分析：病案可用于醫(yī)療教學(xué)、糾紛處理、保險(xiǎn)理賠、經(jīng)濟(jì)核算等，但本身不直接用于疾病治療。9.門診病案的整理順序一般是A.掛號(hào)單、病歷封面、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告、門診病歷B.病歷封面、掛號(hào)單、門診病歷、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告C.掛號(hào)單、門診病歷、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病歷封面D.門診病歷、掛號(hào)單、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病歷封面E.病歷封面、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告、掛號(hào)單、門診病歷答案：A答案分析：門診病案整理順序通常是掛號(hào)單、病歷封面、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告、門診病歷。10.下列關(guān)于病案編號(hào)的說法，錯(cuò)誤的是A.可以采用單一編號(hào)B.可以采用系列編號(hào)C.編號(hào)應(yīng)具有唯一性D.編號(hào)可以隨意更改E.編號(hào)便于病案的管理和查找答案：D答案分析：病案編號(hào)具有唯一性，不能隨意更改。11.病案庫房的溫度應(yīng)控制在A.14℃22℃B.16℃24℃C.18℃26℃D.20℃28℃E.22℃30℃答案：A答案分析：病案庫房溫度應(yīng)控制在14℃22℃，以利于病案保存。12.關(guān)于手術(shù)操作分類編碼，下列說法正確的是A.只對(duì)手術(shù)進(jìn)行編碼B.對(duì)手術(shù)和一些非手術(shù)性操作都進(jìn)行編碼C.編碼時(shí)不需要考慮手術(shù)的目的D.編碼時(shí)不需要考慮手術(shù)的入路E.手術(shù)操作分類編碼與疾病分類編碼無關(guān)答案：B答案分析：手術(shù)操作分類編碼對(duì)手術(shù)和一些非手術(shù)性操作都進(jìn)行編碼。13.住院病案中，首次病程記錄的完成時(shí)間是A.患者入院后6小時(shí)內(nèi)B.患者入院后8小時(shí)內(nèi)C.患者入院后12小時(shí)內(nèi)D.患者入院后24小時(shí)內(nèi)E.患者入院后48小時(shí)內(nèi)答案：B答案分析：首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。14.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故A.因不可抗力造成不良后果的B.由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的D.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的E.以上都是答案：E答案分析：以上選項(xiàng)均不屬于醫(yī)療事故范疇。15.病案信息的檢索方式不包括A.按姓名檢索B.按疾病名稱檢索C.按住院號(hào)檢索D.按醫(yī)生姓名檢索E.按醫(yī)療費(fèi)用檢索答案：E答案分析：常見檢索方式有按姓名、疾病名稱、住院號(hào)、醫(yī)生姓名等，一般不按醫(yī)療費(fèi)用檢索。16.下列關(guān)于病案復(fù)印的說法，錯(cuò)誤的是A.申請(qǐng)人可以是患者本人或其代理人B.可以為申請(qǐng)人提供全部病案內(nèi)容的復(fù)印C.復(fù)印病案時(shí)應(yīng)加蓋證明印記D.復(fù)印病案需要申請(qǐng)人提供有效身份證明E.復(fù)印病案應(yīng)按規(guī)定收取費(fèi)用答案：B答案分析：并不是所有病案內(nèi)容都能復(fù)印給申請(qǐng)人，涉及保密等內(nèi)容可能不予復(fù)印。17.疾病診斷的填寫順序，下列說法正確的是A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.所有診斷按字母順序排列D.所有診斷按重要程度隨機(jī)排列E.以上都不對(duì)答案：A答案分析：疾病診斷填寫應(yīng)主要診斷在前，其他診斷在后。18.下列哪項(xiàng)不是電子病案系統(tǒng)的功能A.病案錄入B.病案檢索C.病案統(tǒng)計(jì)D.病案打印E.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算答案：E答案分析：電子病案系統(tǒng)功能包括錄入、檢索、統(tǒng)計(jì)、打印等，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算不屬于其功能。19.病案質(zhì)量的評(píng)定方法不包括A.人工評(píng)分法B.計(jì)算機(jī)評(píng)分法C.抽樣調(diào)查法D.專家評(píng)估法E.自我評(píng)估法答案：C答案分析：病案質(zhì)量評(píng)定方法有人工評(píng)分、計(jì)算機(jī)評(píng)分、專家評(píng)估、自我評(píng)估等，抽樣調(diào)查法不是評(píng)定方法。20.下列關(guān)于病案保管期限的說法，正確的是A.門診病案保管15年，住院病案保管30年B.門診病案保管20年，住院病案保管30年C.門診病案保管15年，住院病案保管50年D.門診病案保管20年，住院病案保管50年E.門診病案和住院病案均保管30年答案：A答案分析：門診病案保管15年，住院病案保管30年。21.手術(shù)操作編碼中，“切開”通常用哪個(gè)術(shù)語表示A.切除B.切開術(shù)C.修補(bǔ)術(shù)D.吻合術(shù)E.引流術(shù)答案：B答案分析：手術(shù)操作編碼中，“切開”用切開術(shù)表示。22.下列不屬于病案信息管理人員職責(zé)的是A.病案的收集、整理B.病案的編碼C.病案的保管D.疾病的診斷和治療E.病案信息的統(tǒng)計(jì)分析答案：D答案分析：疾病的診斷和治療是臨床醫(yī)生的職責(zé)，不是病案信息管理人員職責(zé)。23.住院病案首頁中，“主要診斷”的選擇原則不包括A.對(duì)健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時(shí)間最長D.病情最復(fù)雜E.并發(fā)癥優(yōu)先答案：E答案分析：主要診斷選擇原則是對(duì)健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長等，不是并發(fā)癥優(yōu)先。24.電子病案的安全管理措施不包括A.用戶權(quán)限管理B.數(shù)據(jù)備份C.網(wǎng)絡(luò)防火墻D.定期更換病案內(nèi)容E.數(shù)據(jù)加密答案：D答案分析：定期更換病案內(nèi)容不屬于安全管理措施，安全管理包括權(quán)限管理、備份、防火墻、加密等。25.下列關(guān)于病案索引的說法，錯(cuò)誤的是A.可以提高病案檢索效率B.可以分為疾病索引、手術(shù)索引等C.索引內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確完整D.索引不需要更新E.索引是病案管理的重要工具答案：D答案分析：病案索引需要定期更新以保證其準(zhǔn)確性和有效性。26.下列哪種情況需要進(jìn)行附加編碼A.主要診斷已編碼B.存在并發(fā)癥C.有醫(yī)院感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：當(dāng)主要診斷已編碼，存在并發(fā)癥、醫(yī)院感染等情況時(shí)，可能需要進(jìn)行附加編碼。27.門診病案中，病歷記錄的順序通常是A.主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見B.現(xiàn)病史、主訴、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見C.主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人史、既往史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見D.現(xiàn)病史、主訴、個(gè)人史、既往史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見E.以上都不對(duì)答案：A答案分析：門診病歷記錄順序通常是主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見。28.病案庫房的相對(duì)濕度應(yīng)控制在A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%E.70%80%答案：C答案分析：病案庫房相對(duì)濕度應(yīng)控制在50%60%。29.手術(shù)操作編碼時(shí)，對(duì)于聯(lián)合手術(shù)，編碼原則是A.只編主要手術(shù)的編碼B.只編次要手術(shù)的編碼C.分別編碼，主要手術(shù)在前D.分別編碼，次要手術(shù)在前E.合并編碼答案：C答案分析：聯(lián)合手術(shù)編碼原則是分別編碼，主要手術(shù)在前。30.下列關(guān)于病案借閱的說法，錯(cuò)誤的是A.借閱病案需要辦理手續(xù)B.可以將病案借給無關(guān)人員C.借閱時(shí)間一般有規(guī)定D.借閱病案要按時(shí)歸還E.借閱病案時(shí)要保證病案的安全答案：B答案分析：不能將病案借給無關(guān)人員，借閱需嚴(yán)格按規(guī)定辦理。31.疾病分類編碼中，腫瘤的編碼需要考慮的因素不包括A.腫瘤的部位B.腫瘤的形態(tài)學(xué)C.腫瘤的功能活性D.腫瘤的治療方式E.腫瘤的良惡性答案：D答案分析：腫瘤編碼考慮部位、形態(tài)學(xué)、功能活性、良惡性等，不考慮治療方式。32.住院病案中，病程記錄的書寫要求不包括A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.詳細(xì)記錄所有檢查結(jié)果E.體現(xiàn)病情變化答案：D答案分析：病程記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，體現(xiàn)病情變化，并非詳細(xì)記錄所有檢查結(jié)果。33.電子病案系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)錄入的方式不包括A.手工錄入B.掃描錄入C.語音錄入D.自動(dòng)采集錄入E.圖片錄入答案：E答案分析：電子病案數(shù)據(jù)錄入方式有手工、掃描、語音、自動(dòng)采集等，圖片錄入不是常規(guī)錄入方式。34.病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括A.入院環(huán)節(jié)B.檢查環(huán)節(jié)C.治療環(huán)節(jié)D.出院環(huán)節(jié)E.隨訪環(huán)節(jié)答案：E答案分析：病案質(zhì)量控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括入院、檢查、治療、出院等，隨訪環(huán)節(jié)不是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。35.下列關(guān)于病案統(tǒng)計(jì)的說法，錯(cuò)誤的是A.可以統(tǒng)計(jì)疾病的發(fā)病率B.可以統(tǒng)計(jì)手術(shù)的例數(shù)C.可以統(tǒng)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用D.統(tǒng)計(jì)結(jié)果不能用于醫(yī)院管理E.可以統(tǒng)計(jì)住院患者的平均住院日答案：D答案分析：病案統(tǒng)計(jì)結(jié)果可用于醫(yī)院管理，如分析疾病情況、手術(shù)量、費(fèi)用、住院日等。36.手術(shù)操作編碼中，“切除術(shù)”表示A.切除部分組織B.切除全部器官C.以上都是D.以上都不是E.只切除病變組織答案：C答案分析：“切除術(shù)”可表示切除部分組織或全部器官。37.下列不屬于病案信息利用范疇的是A.臨床醫(yī)療B.醫(yī)學(xué)研究C.醫(yī)院行政管理D.個(gè)人隱私保護(hù)E.醫(yī)療保險(xiǎn)答案：D答案分析：個(gè)人隱私保護(hù)不屬于病案信息利用范疇，病案信息可用于臨床、研究、管理、保險(xiǎn)等。38.住院病案首頁中，“出院診斷”與“入院診斷”不一致時(shí)，應(yīng)A.以入院診斷為準(zhǔn)B.以出院診斷為準(zhǔn)C.兩者都不采用D.綜合考慮確定E.重新診斷答案：B答案分析：出院診斷與入院診斷不一致時(shí)，以出院診斷為準(zhǔn)。39.電子病案的法律問題主要涉及A.數(shù)據(jù)的真實(shí)性B.數(shù)據(jù)的安全性C.數(shù)據(jù)的完整性D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：電子病案法律問題涉及數(shù)據(jù)真實(shí)性、安全性、完整性等方面。40.病案庫房的防火措施不包括A.安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)B.配備滅火器材C.禁止在庫房內(nèi)吸煙D.定期更換病案E.保持通道暢通答案：D答案分析：定期更換病案與防火措施無關(guān)，防火措施包括報(bào)警系統(tǒng)、滅火器材、禁煙、暢通通道等。41.疾病分類編碼時(shí)，對(duì)于綜合征的編碼，一般采用A.病因編碼B.臨床表現(xiàn)編碼C.特定的綜合征編碼D.合并編碼E.以上都不對(duì)答案：C答案分析：對(duì)于綜合征編碼，一般采用特定的綜合征編碼。42.下列關(guān)于病案整理的說法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行B.要去除無用的紙張C.可以隨意調(diào)整病歷順序D.要保證病案的完整性E.整理后要進(jìn)行裝訂答案：C答案分析：病案整理要按順序，去除無用紙張，保證完整性，整理后裝訂，不能隨意調(diào)整順序。43.門診病案的保管方式一般是A.集中保管B.分散保管C.個(gè)人保管D.以上都可以E.以上都不是答案：A答案分析：門診病案一般采用集中保管方式。44.手術(shù)操作編碼中，“修補(bǔ)術(shù)”適用于A.組織損傷的修復(fù)B.器官的重建C.以上都是D.以上都不是E.只適用于皮膚損傷修復(fù)答案：C答案分析：“修補(bǔ)術(shù)”適用于組織損傷修復(fù)和器官重建等。45.下列關(guān)于病案保密的說法，錯(cuò)誤的是A.要保護(hù)患者的隱私B.未經(jīng)患者同意，不得泄露病案信息C.為了醫(yī)學(xué)研究，可以隨意公開病案信息D.對(duì)涉及國家機(jī)密的病案要嚴(yán)格保密E.工作人員要遵守保密制度答案：C答案