西藏日喀則急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛伴大汗3小時(shí)，有吸煙史。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無急性胸痛及典型心電圖改變；穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間短，心電圖多無ST段弓背向上抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖改變一般不如急性心肌梗死典型。2.一患者因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分，尿量10ml/h，首選的治療措施是A.立即手術(shù)B.快速輸血輸液C.靜脈滴注多巴胺D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.糾正酸中毒答案：B答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，目前首要的是快速補(bǔ)充血容量，即快速輸血輸液，以糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件，故答案為B。立即手術(shù)在未糾正休克時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)較大；多巴胺用于提升血壓，但不是首要措施；糖皮質(zhì)激素一般用于嚴(yán)重感染等情況；糾正酸中毒可在補(bǔ)充血容量等基礎(chǔ)上進(jìn)行。3.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕癥中暑應(yīng)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息B.熱痙攣患者可口服含鹽清涼飲料C.熱射病患者需迅速降溫D.高熱患者可使用阿司匹林降溫E.昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢答案：D答案分析：阿司匹林可抑制前列腺素合成，影響機(jī)體散熱機(jī)制，在中暑高熱時(shí)使用可能加重病情，故不能用阿司匹林降溫，答案為D。輕癥中暑轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息可緩解癥狀；熱痙攣患者補(bǔ)充含鹽清涼飲料可糾正電解質(zhì)紊亂；熱射病患者迅速降溫是關(guān)鍵；昏迷患者保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥。4.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品和解磷定答案：E答案分析：患者口服敵敵畏中毒，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、多汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀及雙肺濕啰音等，應(yīng)立即使用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，同時(shí)使用解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，故首選阿托品和解磷定，答案為E。單獨(dú)使用阿托品或解磷定效果均不佳。5.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性陣發(fā)性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的電活動完全分離，心室率緩慢且不穩(wěn)定，心輸出量顯著減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征，故答案為D。竇性心動過速一般不會引起嚴(yán)重血流動力學(xué)改變；心房顫動主要影響心室率及心臟功能，但較少引起阿斯綜合征；室性陣發(fā)性心動過速可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，但相對三度房室傳導(dǎo)阻滯引起阿斯綜合征的幾率稍低；預(yù)激綜合征本身一般不直接引起阿斯綜合征。6.患者男性，30歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，右胸飽滿，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音。最可能的診斷是A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者車禍后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，右胸飽滿，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，符合張力性氣胸表現(xiàn)，故答案為A。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸痛，不一定有上述典型的胸部體征。7.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥，故答案為A。水中毒可導(dǎo)致腦水腫等；代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥可影響機(jī)體代謝功能；感染會加重病情，但高鉀血癥對生命威脅最大。8.患者女性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。因呼吸困難加重伴意識障礙1天入院。動脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。應(yīng)給予的治療措施是A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.呼吸興奮劑E.氣管插管機(jī)械通氣答案：E答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難加重伴意識障礙，動脈血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭，且pH7.25，病情較重，應(yīng)立即氣管插管機(jī)械通氣，故答案為E。高濃度吸氧可抑制呼吸；無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于病情相對較輕患者；靜脈滴注碳酸氫鈉一般在改善通氣后根據(jù)情況使用；呼吸興奮劑在有氣道阻塞等情況下效果不佳。9.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類E.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：C答案分析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃，故答案為C。敵敵畏、有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥類、磷化鋅中毒一般可根據(jù)情況進(jìn)行洗胃。10.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔，故答案為D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。11.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：休克患者補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量基本補(bǔ)足，但可能存在心功能不全或血管張力不足，可應(yīng)用血管收縮劑提升血壓，故答案為C。加快或減慢補(bǔ)液速度可能不合適；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會使血壓進(jìn)一步降低；繼續(xù)觀察可能延誤病情。12.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢，局部疼痛、腫脹。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快切開傷口排毒E.口服蛇藥答案：D答案分析：毒蛇咬傷后不能盲目切開傷口排毒，不當(dāng)切開可能導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生評估后進(jìn)行，故答案為D。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可減少毒液吸收；局部冷敷可減慢毒液吸收速度；口服蛇藥可解毒。13.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心房顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常，故答案為C。竇性心動過速、房性早搏、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見。14.患者男性，50歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為D。前壁對應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。15.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動脈搏動B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.心電圖恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等，但心電圖恢復(fù)正常不是心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)，有些患者可能仍存在心律失常等情況，故答案為E。16.患者女性，45歲，因急性腹痛入院。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者出現(xiàn)板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，是胃十二指腸潰瘍穿孔導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎的典型表現(xiàn)，故答案為C。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多在左上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。17.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.氧氣吸入B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.輸血答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，故答案為B。氧氣吸入效果不如高壓氧；應(yīng)用呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素及輸血不是主要治療方法。18.患者男性，20歲，因外傷致股動脈破裂大出血?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是A.止血帶止血B.加壓包扎止血C.指壓止血D.抬高患肢E.立即送醫(yī)院答案：C答案分析：在現(xiàn)場急救股動脈破裂大出血時(shí)，首先應(yīng)采取指壓止血，迅速控制出血，為進(jìn)一步處理爭取時(shí)間，故答案為C。止血帶止血可能影響肢體血運(yùn)；加壓包扎止血對大動脈出血效果不佳；抬高患肢不能有效止血；立即送醫(yī)院但途中出血未控制會危及生命。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治療的重要措施，故答案為B。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但主要目的是減少胰液分泌。20.患者女性，30歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：右肺呼吸音減弱，胸部X線示右側(cè)氣胸。胸腔閉式引流的位置應(yīng)選擇在A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋中線第5肋間E.腋后線第6肋間答案：A答案分析：胸腔閉式引流治療氣胸時(shí)，引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，利于氣體排出，故答案為A。其他位置多用于胸腔積液等情況。21.下列哪種情況不屬于急診分診的范疇A.患者病情的評估B.患者就診順序的安排C.患者掛號收費(fèi)D.患者初步診斷E.患者去向的指導(dǎo)答案：C答案分析：急診分診主要包括患者病情評估、就診順序安排、初步診斷及去向指導(dǎo)等，掛號收費(fèi)不屬于分診范疇，故答案為C。22.患者男性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般短暫且CT無明顯異常；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)與腦出血不同。23.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大動脈搏動消失，同時(shí)伴有意識喪失、呼吸停止等表現(xiàn)，故答案為C。心音消失較難準(zhǔn)確判斷；意識喪失和呼吸停止也可見于其他情況；瞳孔散大出現(xiàn)相對較晚。24.患者女性，25歲，誤服過量巴比妥類藥物。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.洗胃B.利尿C.堿化尿液D.應(yīng)用中樞興奮劑E.血液透析答案：D答案分析：巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)用中樞興奮劑可能會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致驚厥等不良反應(yīng)，一般不使用，故答案為D。洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的藥物；利尿、堿化尿液可促進(jìn)藥物排出；血液透析可清除體內(nèi)過多的藥物。25.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血也可導(dǎo)致上消化道出血，但不如消化性潰瘍常見。26.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。心電圖示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：患者胸痛、呼吸困難，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物正常，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案為B。急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會升高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定規(guī)律且心電圖改變相對較輕；心肌炎多有病毒感染等前驅(qū)癥狀；心肌病一般無急性胸痛及典型心電圖改變。27.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，應(yīng)使體溫降至A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右E.39℃左右答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，應(yīng)使體溫降至38℃左右，避免體溫過低導(dǎo)致不良反應(yīng)，故答案為C。28.患者女性，50歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，全腹壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A答案分析：患者腹痛、腹瀉伴發(fā)熱，全腹壓痛，無反跳痛，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性胃腸炎表現(xiàn)，故答案為A。急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛且疼痛劇烈；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。29.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.卡托普利D.硝普鈉E.美托洛爾答案：D答案分析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動脈和靜脈，起效迅速，作用時(shí)間短，可用于高血壓急癥的治療，故答案為D。硝苯地平緩釋片、氨氯地平、卡托普利、美托洛爾起效相對較慢，一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。30.患者男性，35歲，因車禍致骨盆骨折。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.固定骨盆B.輸血輸液C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，首要的是快速補(bǔ)充血容量，即輸血輸液，故答案為B。固定骨盆可防止骨折移位加重?fù)p傷，但不是首要措施；應(yīng)用止血藥物、血管活性藥物可在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上進(jìn)行；手術(shù)治療需在病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行。31.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23天C.34天D.12周E.23周答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后12周，故答案為D。32.患者女性，60歲，有慢性心力衰竭病史。因呼吸困難加重入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分。應(yīng)首選的治療藥物是A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、雙肺濕啰音等肺水腫表現(xiàn)，首選利尿劑，可快速減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，故答案為A。洋地黃類藥物適用于伴有快速心房顫動等情況；血管擴(kuò)張劑可減輕心臟前后負(fù)荷，但利尿劑起效更快；β受體阻滯劑在急性心力衰竭發(fā)作時(shí)一般不用；糖皮質(zhì)激素一般不用于心力衰竭的常規(guī)治療。33.下列哪種情況提示昏迷患者預(yù)后不良A.昏迷程度較淺B.生命體征穩(wěn)定C.瞳孔對光反射存在D.去大腦強(qiáng)直E.有自主呼吸答案：D答案分析：去大腦強(qiáng)直提示腦干嚴(yán)重受損，昏迷患者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直往往預(yù)后不良，故答案為D?；杳猿潭容^淺、生命體征穩(wěn)定、瞳孔對光反射存在、有自主呼吸一般提示病情相對較好。34.患者男性，22歲，被刀刺傷左胸部。查體：面色蒼白，血壓70/50mmHg，心率120次/分，左胸傷口有血液噴出。應(yīng)立即采取的措施是A.傷口加壓包扎B.胸腔閉式引流C.輸血輸液D.開胸探查止血E.應(yīng)用血管活性藥物答案：D答案分析：患者被刀刺傷左胸部，傷口有血液噴出，血壓低，提示有大血管損傷，應(yīng)立即開胸探查止血，故答案為D。傷口加壓包扎不能有效控制大血管出血；胸腔閉式引流主要用于氣胸等；輸血輸液可糾正休克，但不能解決出血根源；應(yīng)用血管活性藥物也不能替代手術(shù)止血。35.急性腎衰竭多尿期的治療重點(diǎn)是A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.控制感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.促進(jìn)腎小管再生E.透析治療答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量水分和電解質(zhì)排出，易導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，治療重點(diǎn)是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，故答案為A。控制感染、補(bǔ)充營養(yǎng)等也很重要，但維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是關(guān)鍵；促進(jìn)腎小管再生目前無特效方法；透析治療在多尿期一般根據(jù)情況逐漸減少或停止。36.患者女性，32歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.利尿C.吸氧D.氣管插管機(jī)械通氣E.應(yīng)用中樞興奮劑答案：D答案分析：患者口服安眠藥過量，昏迷且呼吸淺慢，有呼吸抑制表現(xiàn)，應(yīng)立即氣管插管機(jī)械通氣，保證呼吸功能，故答案為D。洗胃、利尿可清除藥物；吸氧可改善氧供，但不能解決呼吸抑制問題；應(yīng)用中樞興奮劑可能加重不良反應(yīng)。37.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩（心率55次/分）D.室性心動過速E.心房撲動（2:1傳導(dǎo)）答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，需要緊急處理，故答案為D。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩（心率55次/分）一般無需緊急處理；心房撲動（2:1傳導(dǎo)）可根據(jù)具體情況決定是否緊急處理。38.患者男性，55歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，Murphy征陽性，提示急性膽囊炎，故答案為A。急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛且向腰背部放射；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛等；消化性潰瘍有規(guī)律性上腹痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。39.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，故答案為B。40.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：患者甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最可能是切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致，故答案為D。喉頭水腫多有過敏等誘因；氣管塌陷一般較少見；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；痰液阻塞一般不會出現(xiàn)頸部腫脹。41.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在中毒后A.12天B.23天C.34天D.45天E.56天答案：B答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征多發(fā)生在中毒后23天，故答案為B。42.患者男性，70歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物升高。最可能的診斷是A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物升高，符合急性非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，故答案為B。急性ST段抬高型心肌梗死心電圖有ST段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心肌損傷標(biāo)志物正常；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有規(guī)律且心電圖改變較輕；心肌炎多有病毒感染等前驅(qū)癥狀。43.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.高熱D.嚴(yán)重嘔吐E.腎衰竭答案：C答案分析：高熱時(shí)呼吸加快，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，故答案為C。慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。44.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：患者妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因。45.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.停止補(bǔ)液答案：D答案分析：休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，減輕心臟前后負(fù)荷，故答案為D。加快或減慢補(bǔ)液速度不合適；應(yīng)用血管收縮劑會加重心臟負(fù)擔(dān)；停止補(bǔ)液可能導(dǎo)致血容量不