新生兒高膽紅素血癥的診療與護理考試題庫與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.新生兒黃疸最常見的類型是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：A解析：生理性黃疸是新生兒黃疸最常見的類型，約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。2.生理性黃疸足月兒血清總膽紅素值最高不超過（）A.12.9mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL答案：A解析：生理性黃疸足月兒血清總膽紅素值不超過12.9mg/dL（221μmol/L），早產(chǎn)兒不超過15mg/dL（257μmol/L）。3.新生兒溶血病最常見的是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A解析：ABO血型不合是新生兒溶血病最常見的類型，多發(fā)生于母親O型，胎兒A型或B型。4.光照療法最常見的副作用是（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：A解析：光照療法常見的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等，其中發(fā)熱最常見。5.新生兒高膽紅素血癥進行換血治療時，換血量為患兒血量的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B解析：換血療法換血量一般為患兒血量的2倍（約150180ml/kg）。6.母乳性黃疸的特點，下列哪項是錯誤的（）A.多于生后47天出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素可＞342μmol/LC.黃疸可持續(xù)34周甚至數(shù)月D.一般不會對患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害答案：B解析：母乳性黃疸血清膽紅素一般＜342μmol/L（20mg/dL）。7.下列哪項不是新生兒病理性黃疸的特點（）A.黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）B.黃疸程度重C.黃疸持續(xù)時間長D.黃疸退而復現(xiàn)答案：無（以上選項均為病理性黃疸特點）解析：病理性黃疸特點包括黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）、程度重、持續(xù)時間長、退而復現(xiàn)等。8.新生兒高膽紅素血癥光療時，燈管與嬰兒皮膚的距離為（）A.1520cmB.2530cmC.3350cmD.5560cm答案：C解析：光療時燈管與嬰兒皮膚的距離一般為3350cm。9.新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在生后（）A.12天B.23天C.37天D.710天答案：C解析：膽紅素腦病一般發(fā)生在生后37天。10.下列哪種情況需要立即進行換血治療（）A.血清總膽紅素＞20mg/dLB.血清總膽紅素上升速度＞0.5mg/dL·hC.出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)D.以上都是答案：D解析：血清總膽紅素＞20mg/dL、上升速度＞0.5mg/dL·h、出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)等情況均需考慮換血治療。11.新生兒高膽紅素血癥護理措施中，錯誤的是（）A.注意保暖B.盡早喂養(yǎng)，促進胎便排出C.密切觀察黃疸進展情況D.光照療法時無需保護眼睛答案：D解析：光照療法時需用黑色眼罩保護眼睛，避免損傷視網(wǎng)膜。12.新生兒高膽紅素血癥最主要的危害是（）A.引起貧血B.導致肝功能損害C.發(fā)生膽紅素腦病D.引起發(fā)熱答案：C解析：膽紅素腦病是新生兒高膽紅素血癥最嚴重的并發(fā)癥，可導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。13.對于新生兒高膽紅素血癥患兒，下列哪項檢查有助于明確病因（）A.血常規(guī)B.血型及抗體篩查C.肝功能D.以上都是答案：D解析：血常規(guī)可了解有無貧血等；血型及抗體篩查有助于診斷新生兒溶血??；肝功能可了解肝臟情況，這些檢查都有助于明確高膽紅素血癥的病因。14.新生兒生理性黃疸開始消退的時間是（）A.生后23天B.生后46天C.生后710天D.生后1014天答案：C解析：生理性黃疸足月兒一般在生后710天開始消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。15.光療時應補充（）A.維生素AB.維生素B2C.維生素CD.維生素D答案：B解析：光療時可使維生素B2分解，應補充維生素B2。二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒高膽紅素血癥的病因包括（）A.膽紅素生成過多B.肝臟膽紅素代謝障礙C.膽汁排泄障礙D.母乳攝入不足答案：ABC解析：新生兒高膽紅素血癥病因主要有膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等，母乳攝入不足可加重黃疸，但不是根本病因。2.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病答案：ABCD解析：新生兒溶血病可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大，嚴重時可發(fā)生膽紅素腦病。3.光照療法的護理要點包括（）A.保持光療箱內(nèi)適宜的溫度和濕度B.保護患兒眼睛和會陰部C.觀察患兒生命體征和黃疸變化D.保證水分和營養(yǎng)供給答案：ABCD解析：光照療法護理要點包括保持適宜溫濕度、保護眼睛和會陰部、觀察生命體征和黃疸變化、保證水分和營養(yǎng)供給等。4.新生兒病理性黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持治療答案：ABCD解析：病理性黃疸治療方法包括光照療法、藥物治療（如肝酶誘導劑、白蛋白等）、換血療法以及支持治療（如保暖、保證營養(yǎng)等）。5.新生兒高膽紅素血癥可能導致的并發(fā)癥有（）A.膽紅素腦病B.聽力障礙C.智力發(fā)育遲緩D.眼球運動障礙答案：ABCD解析：膽紅素腦病可遺留聽力障礙、智力發(fā)育遲緩、眼球運動障礙等后遺癥。6.以下哪些情況可引起新生兒膽紅素生成過多（）A.頭顱血腫B.紅細胞增多癥C.胎糞排出延遲D.新生兒窒息答案：AB解析：頭顱血腫、紅細胞增多癥可使膽紅素生成過多；胎糞排出延遲可使膽紅素重吸收增加；新生兒窒息可導致肝臟膽紅素代謝障礙。7.新生兒高膽紅素血癥患兒的護理觀察內(nèi)容包括（）A.黃疸的程度和范圍B.生命體征C.精神反應D.有無抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCD解析：護理觀察需包括黃疸程度和范圍、生命體征、精神反應以及有無抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.關于新生兒高膽紅素血癥的健康教育，正確的是（）A.向家長解釋黃疸的原因和治療方法B.指導家長正確喂養(yǎng)C.告知家長黃疸的觀察方法D.強調(diào)定期復查的重要性答案：ABCD解析：健康教育應包括向家長解釋病因和治療方法、指導正確喂養(yǎng)、告知觀察方法以及強調(diào)定期復查重要性。9.換血療法的并發(fā)癥有（）A.感染B.心力衰竭C.空氣栓塞D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD解析：換血療法可能出現(xiàn)感染、心力衰竭、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。10.下列關于新生兒高膽紅素血癥藥物治療，正確的是（）A.苯巴比妥可誘導肝酶活性B.白蛋白可結(jié)合游離膽紅素C.益生菌可減少膽紅素腸肝循環(huán)D.碳酸氫鈉可糾正酸中毒，利于膽紅素與白蛋白結(jié)合答案：ABCD解析：苯巴比妥是肝酶誘導劑，可誘導肝酶活性；白蛋白可結(jié)合游離膽紅素；益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，減少膽紅素腸肝循環(huán)；碳酸氫鈉可糾正酸中毒，利于膽紅素與白蛋白結(jié)合。三、判斷題（每題2分，共20分）1.生理性黃疸不需要任何處理，可自行消退。（）答案：錯誤解析：生理性黃疸一般可自行消退，但也需密切觀察，若出現(xiàn)異常情況仍需處理。2.新生兒溶血病只發(fā)生于Rh血型不合。（）答案：錯誤解析：新生兒溶血病常見于ABO血型不合，也可發(fā)生于Rh血型不合等。3.光照療法可降低血清間接膽紅素。（）答案：正確解析：光照療法可使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構體，經(jīng)膽汁和尿液排出。4.母乳性黃疸一旦診斷，應立即停止母乳喂養(yǎng)。（）答案：錯誤解析：母乳性黃疸一般不需要停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂奶，必要時可暫停23天。5.新生兒高膽紅素血癥患兒應盡早喂養(yǎng)，促進胎便排出，減少膽紅素的重吸收。（）答案：正確解析：盡早喂養(yǎng)可促進胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平。6.換血療法可同時降低血清膽紅素和糾正貧血。（）答案：正確解析：換血療法可換出抗體和致敏紅細胞，降低血清膽紅素，同時可糾正貧血。7.膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退等。（）答案：正確解析：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退等。8.新生兒高膽紅素血癥患兒光療時體溫超過38.5℃應停止光療。（）答案：正確解析：光療時體溫超過38.5℃應停止光療，采取降溫措施。9.生理性黃疸足月兒和早產(chǎn)兒的消退時間是一樣的。（）答案：錯誤解析：生理性黃疸足月兒一般在生后710天開始消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。10.新生兒高膽紅素血癥的治療主要是針對病因治療和對癥治療。（）答案：正確解析：治療原則為針對病因治療和對癥治療，如光照療法、換血療法等對癥處理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點。答案：（1）黃疸出現(xiàn)時間：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)；病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（2）黃疸程度：生理性黃疸足月兒血清總膽紅素不超過12.9mg/dL，早產(chǎn)兒不超過15mg/dL；病理性黃疸血清總膽紅素足月兒＞12.9mg/dL，早產(chǎn)兒＞15mg/dL，或每日上升超過5mg/dL。（3）黃疸持續(xù)時間：生理性黃疸足月兒710天消退，早產(chǎn)兒34周消退；病理性黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，或黃疸退而復現(xiàn)。（4）一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好；病理性黃疸患兒可伴有精神萎靡、食欲不振、嘔吐等癥狀。2.請闡述新生兒高膽紅素血癥光照療法的護理措施。答案：（1）光療前準備：清潔光療箱，檢查燈管是否全亮，水槽內(nèi)加水，調(diào)節(jié)箱溫至3032℃，濕度55%65%?；純喝胂淝扒鍧嵠つw，剪短指甲，戴黑色