2025年2月臨床醫(yī)生試題庫(kù)含參考答案解析一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿莫西林答案：C解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素、阿莫西林）、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不屬于β內(nèi)酰胺類。2.心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是：A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心律失常D.發(fā)熱答案：B解析：心肌梗死時(shí)，最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前主要以靜脈血漿葡萄糖為診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿糖陽(yáng)性不是診斷糖尿病的主要依據(jù)，可受腎糖閾等因素影響。糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平，主要用于評(píng)估血糖控制情況。血漿胰島素水平降低可見(jiàn)于部分糖尿病患者，但不是診斷糖尿病的主要指標(biāo)。5.下列哪種情況不是大量輸血的并發(fā)癥？A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀D.高血鈣答案：D解析：大量輸血的并發(fā)癥包括低體溫、堿中毒、高血鉀、凝血異常等。大量輸入庫(kù)存血可使枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，導(dǎo)致堿中毒；庫(kù)存血中紅細(xì)胞破裂，鉀離子釋放，可引起高血鉀；大量快速輸血還可導(dǎo)致體溫降低。而不是高血鈣。6.下列屬于淺反射的是：A.膝反射B.跟腱反射C.橈骨骨膜反射D.角膜反射答案：D解析：淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，如角膜反射、腹壁反射、提睪反射等。膝反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射屬于深反射。7.上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：上呼吸道感染有70%80%由病毒引起，主要有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染可繼發(fā)于病毒感染之后，支原體、衣原體等感染相對(duì)較少見(jiàn)。8.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀是：A.粉紅色泡沫痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.大量黃膿痰答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，含鐵血黃素混入痰液所致。粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰常見(jiàn)于肺炎克雷伯菌肺炎；大量黃膿痰常見(jiàn)于肺膿腫等疾病。9.診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：C解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，其中視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀，嘔吐多呈噴射性。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高加重的表現(xiàn)，但不是診斷的重要客觀體征。10.甲狀腺危象的主要原因是：A.手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過(guò)多答案：B解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制。手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺可使大量甲狀腺素釋放入血，但不是主要原因。切除腺體不足可導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，切除腺體過(guò)多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。11.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。13.缺鐵性貧血的治療原則是：A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸答案：A解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補(bǔ)充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，如治療慢性失血等。補(bǔ)充鐵劑是糾正缺鐵性貧血的主要方法。輸血僅用于嚴(yán)重貧血或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。補(bǔ)充維生素B12和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。14.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、水腫D.水腫、少尿、高血壓、高脂血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。少尿不是所有患者都出現(xiàn)，低蛋白血癥、高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)水沖脈？A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢等疾病。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音和心尖區(qū)震顫等；肺動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音等；三尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音等。16.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底、胃體相對(duì)較少發(fā)生潰瘍。17.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開(kāi)始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見(jiàn)的伴隨癥狀，右下腹壓痛是重要的體征，但不是最典型的癥狀。18.下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療腸梗阻？A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻答案：C解析：腸扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)治療。粘連性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性腸梗阻多先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)。麻痹性腸梗阻主要針對(duì)病因進(jìn)行治療，一般不需要緊急手術(shù)。19.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是：A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌相對(duì)較少見(jiàn)。20.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A解析：甘露醇是常用的脫水劑，通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于抗休克、升高血壓等；腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救；去甲腎上腺素主要用于升高血壓。21.急性胰腺炎的主要病因是：A.暴飲暴食B.膽道疾病C.酗酒D.高脂血癥答案：B解析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因，如膽結(jié)石、膽囊炎等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。暴飲暴食、酗酒、高脂血癥等也是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，但不是主要病因。22.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死，需要立即進(jìn)行電除顫等搶救措施。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀或僅有心悸等不適。心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，還可引起血栓形成等并發(fā)癥，但相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)，也不是標(biāo)志性癥狀。24.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于抑制尿酸生成，降低血尿酸水平，一般在痛風(fēng)緩解期使用；苯溴馬隆主要用于促進(jìn)尿酸排泄，也用于痛風(fēng)緩解期；碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，但不是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的主要藥物。25.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.脫水D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：B解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見(jiàn)于多種情況，低蛋白血癥時(shí)血漿膠體滲透壓降低，可使紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；脫水時(shí)血液濃縮，血沉也減慢；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)異常，血沉一般正?；驕p慢。26.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克、升高血壓等，但不是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽管結(jié)石并膽管炎D.急性病毒性肝炎答案：C解析：膽管結(jié)石并膽管炎可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛三聯(lián)征，即夏科（Charcot）三聯(lián)征。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心、嘔吐等，一般無(wú)黃疸；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，黃疸相對(duì)少見(jiàn)；急性病毒性肝炎主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等，一般無(wú)典型的腹痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征。28.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高？A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎答案：A解析：血清淀粉酶升高最常見(jiàn)于急性胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為心肌酶譜（如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等）升高；急性膽囊炎、急性闌尾炎一般血清淀粉酶正?；蜉p度升高，不是主要的診斷指標(biāo)。29.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.地高辛D.氨氯地平答案：C解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療心力衰竭，尤其是伴有心房顫動(dòng)的心力衰竭。硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀；硝苯地平、氨氯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，不是治療心力衰竭的主要藥物。30.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.輸入大量庫(kù)存血B.急性腎衰竭少尿期C.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉D.代謝性酸中毒答案：C解析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致大量鉀離子丟失，引起低鉀血癥。輸入大量庫(kù)存血可導(dǎo)致高血鉀；急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高血鉀；代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，可導(dǎo)致血鉀升高。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD解析：目前常用的抗高血壓藥物主要有五大類，包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦卒中等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。3.下列關(guān)于骨折愈合的說(shuō)法正確的有：A.骨折愈合分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期B.影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素C.功能鍛煉有助于骨折愈合D.骨折復(fù)位后必須進(jìn)行固定答案：ABCD解析：骨折愈合過(guò)程可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。影響骨折愈合的因素有全身因素（如年齡、健康狀況等）和局部因素（如骨折類型、血液供應(yīng)等）。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，有利于骨折愈合。骨折復(fù)位后進(jìn)行固定可以保持骨折端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。4.下列哪些是顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)？A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作答案：ABCD解析：顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，進(jìn)而導(dǎo)致視力減退。腫瘤還可刺激腦組織，引起癲癇發(fā)作。此外，還可能出現(xiàn)精神癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙等。5.下列哪些是肺炎的治療原則？A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療，根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物；對(duì)癥治療，如止咳、祛痰、解熱等；支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等；預(yù)防并發(fā)癥，如防止感染性休克、呼吸衰竭等。6.下列哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)？A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD解析：急性腎衰竭可分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，同時(shí)可出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；代謝性酸中毒是由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少所致；氮質(zhì)血癥是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高。7.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)？A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)速答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如怕熱、多汗、多食、消瘦、心動(dòng)過(guò)速等。部分患者可出現(xiàn)突眼，分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。8.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁等，腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，完全性腸梗阻患者停止排氣排便。9.下列哪些是貧血的臨床表現(xiàn)？A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退答案：ABCD解析：貧血患者由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣能力下降，可導(dǎo)致各組織器官缺氧，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。皮膚蒼白是最常見(jiàn)的體征，還可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響消化系統(tǒng)，導(dǎo)致食欲減退。10.下列哪些是抗心律失常藥物的分類？A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯劑答案：ABCD解析：抗心律失常藥物分為四大類，Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，又可分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個(gè)亞類；Ⅱ類為β受體阻滯劑；Ⅲ類為延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥；Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的治療原則。答案：心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體如下：（1）一般治療：包括臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。（3）再灌注心肌：是關(guān)鍵治療措施，方法有溶栓治療（常用藥物有尿激酶、鏈激酶等）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用合適的抗心律失常藥物，如室性心律失?？蛇x用利多卡因，嚴(yán)重緩慢心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡、利尿劑為主，也可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、洋地黃類藥物（梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)盡量避免使用）。（7）其他治療：如應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，可改善預(yù)后。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療要點(diǎn)。答案：消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌；H?受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等。保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等。鉍劑在酸性環(huán)境下可形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合；鋁碳酸鎂能中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。根除幽門(mén)螺桿菌：若幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，應(yīng)采用根除治療。目前推薦質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，療程1014天。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述骨折的治療原則和急救處理。答案：（一）骨折的治療原則（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位方法有手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位。（2）固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。固定方法分為外固定（如石膏繃帶固定、小夾板固定、外展架固定、持續(xù)牽引等）和內(nèi)固定（如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)龋?。?）功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。（二）骨折的急救處理（1）搶救休克：首先檢查患者全身情況，如處于休克狀態(tài)，應(yīng)注意保溫，盡量減少搬動(dòng)，有條件時(shí)應(yīng)立即輸液、輸血。（2）包扎傷口：開(kāi)放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血，加壓包扎不能止血時(shí)，可采用止血帶止血，但應(yīng)記錄所用壓力和時(shí)間。傷口用無(wú)菌敷料或清潔布類予以包扎，以減少再污染。（3）妥善固定：是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理?？捎锰刂频膴A板，或就地取材用木板、木棍、樹(shù)枝等固定受傷的肢體。若骨折有明顯畸形，可適當(dāng)牽引患肢，使之變直后再行固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)初步處理、妥善固定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的醫(yī)院進(jìn)行治療。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油不緩解，結(jié)合心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)，且V?V?導(dǎo)聯(lián)提示廣泛前壁梗