核心制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)診至其他科室答案：B解析：首診醫(yī)師對患者負有全程負責的義務(wù)，若下班時間到，應(yīng)移交給接班醫(yī)師，以確保患者得到連續(xù)的診治，不能讓患者到其他醫(yī)院就診、等上班后再繼續(xù)診治或隨意轉(zhuǎn)診至其他科室，故答案選B。2.下列關(guān)于三級醫(yī)師查房制度，說法錯誤的是（）A.主任醫(yī)師每周查房1-2次B.主治醫(yī)師每天查房一次C.住院醫(yī)師上、下午各查房一次D.主任醫(yī)師查房主要解決疑難問題和決定重大診療措施答案：C解析：住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，而不是上、下午各查房一次，故答案選C。其他選項關(guān)于主任醫(yī)師和主治醫(yī)師查房頻率及職責描述均正確。3.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達C.科內(nèi)會診由科主任主持D.院外會診必須由院長批準答案：B解析：急會診要求會診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，院外會診需經(jīng)科室申請，醫(yī)務(wù)科同意，并不一定必須由院長批準，故答案選B。4.下列哪項不屬于手術(shù)分級管理制度中的手術(shù)級別（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.五級手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分級管理制度將手術(shù)分為四級，即一級手術(shù)（技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)）、二級手術(shù)（技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復雜、風險度中等的各種手術(shù)）、三級手術(shù)（技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復雜、風險度較大的各種手術(shù)）、四級手術(shù)（技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)），不存在五級手術(shù)，故答案選D。5.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后（）小時內(nèi)進行書寫首次病程記錄A.6B.8C.12D.24答案：B解析：新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后8小時內(nèi)書寫首次病程記錄，故答案選B。6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)完成A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡3天內(nèi)完成，特殊病例應(yīng)及時討論，尸檢病例在尸檢報告發(fā)出后1周內(nèi)必須再次討論，故答案選B。7.下列關(guān)于病歷管理制度，說法錯誤的是（）A.住院病歷保存時間不少于30年B.門診病歷保存時間不少于15年C.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范D.患者本人不可復印病歷答案：D解析：患者本人或其代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人等可以按照規(guī)定復印病歷，包括門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書等，故答案選D。其他選項關(guān)于病歷保存時間和書寫要求的描述均正確。8.輸血前醫(yī)護人員應(yīng)核對的內(nèi)容不包括（）A.血型B.交叉配血試驗結(jié)果C.患者姓名、性別、年齡D.獻血者姓名答案：D解析：輸血前醫(yī)護人員應(yīng)嚴格核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果等，并不需要核對獻血者姓名，故答案選D。9.關(guān)于危急值報告制度，下列說法錯誤的是（）A.危急值是指檢驗、檢查結(jié)果嚴重危及患者生命的數(shù)值B.發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即報告臨床科室C.臨床科室接到危急值報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施D.危急值報告流程應(yīng)記錄在案答案：C解析：臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施，而不是10分鐘，故答案選C。其他選項關(guān)于危急值的定義、報告和記錄要求均正確。10.下列哪項不屬于臨床用血管理制度的內(nèi)容（）A.輸血申請B.血樣采集與送檢C.輸血不良反應(yīng)處理D.血液制品的生產(chǎn)答案：D解析：臨床用血管理制度主要包括輸血申請、受血者血樣采集與送檢、交叉配血、發(fā)血、輸血、輸血不良反應(yīng)處理等內(nèi)容，血液制品的生產(chǎn)屬于藥品生產(chǎn)范疇，不屬于臨床用血管理制度內(nèi)容，故答案選D。11.手術(shù)安全核查制度應(yīng)在（）進行A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.以上都是答案：D解析：手術(shù)安全核查制度應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前三個時間點進行，分別由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護士共同核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等內(nèi)容，以確保手術(shù)安全，故答案選D。12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告時限要求，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）小時內(nèi)上報A.12B.24C.48D.72答案：B解析：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在24小時內(nèi)上報，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在12小時內(nèi)上報，特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在2小時內(nèi)上報，故答案選B。13.關(guān)于抗菌藥物分級管理制度，下列說法正確的是（）A.抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級B.非限制使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具處方C.限制使用級抗菌藥物需具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方D.以上都是答案：D解析：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，可由住院醫(yī)師開具處方；限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗菌藥物，需具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方；特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物等，需嚴格控制使用，故答案選D。14.下列關(guān)于值班與交接班制度，說法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師必須堅守崗位B.交接班時應(yīng)做到書面、口頭、床邊交班相結(jié)合C.接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師可以離崗D.值班期間要認真負責地處理各項醫(yī)療工作答案：C解析：接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師不得離崗，必須堅守崗位，確保患者的醫(yī)療安全，直到接班醫(yī)師到崗交接完畢，故答案選C。其他選項關(guān)于值班與交接班的要求描述均正確。15.多學科會診（MDT）一般由（）組織A.首診科室B.醫(yī)務(wù)科C.患者家屬D.護理部答案：A解析：多學科會診（MDT）一般由首診科室組織，必要時可邀請醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門參與協(xié)調(diào)，患者家屬和護理部一般不負責組織MDT，故答案選A。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診醫(yī)師的工作職責包括（）A.對患者進行詳細詢問病史、體格檢查B.及時做出初步診斷和處理C.負責對急、危、重患者的搶救D.對需要會診的患者及時申請會診答案：ABCD解析：首診醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負責到底。要詳細詢問病史、進行體格檢查，及時做出初步診斷和處理，對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，對需要會診的患者及時申請會診，故答案選ABCD。2.三級醫(yī)師查房的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.培養(yǎng)下級醫(yī)師答案：ABCD解析：三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療核心制度之一，主任醫(yī)師查房主要解決疑難問題、決定重大診療措施，明確診斷和制定治療方案，同時對下級醫(yī)師進行教學指導；主治醫(yī)師查房要對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論，檢查診療計劃執(zhí)行情況；住院醫(yī)師查房觀察患者病情變化，及時向上級醫(yī)師匯報。通過三級醫(yī)師查房可以提高醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)下級醫(yī)師，故答案選ABCD。3.會診制度的意義包括（）A.提高診斷的準確性B.制定更合理的治療方案C.促進學科間的交流與合作D.減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生答案：ABCD解析：會診制度可以邀請相關(guān)學科的專家對患者的病情進行綜合分析和討論，提高診斷的準確性，制定更合理的治療方案。不同學科之間的交流與合作也能促進醫(yī)學的發(fā)展。同時，通過多學科的參與，能減少因診斷不明確或治療方案不合理導致的醫(yī)療糾紛，故答案選ABCD。4.手術(shù)分級管理制度的作用包括（）A.規(guī)范手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限B.保證手術(shù)質(zhì)量C.保障患者手術(shù)安全D.促進手術(shù)技術(shù)的提高答案：ABCD解析：手術(shù)分級管理制度根據(jù)手術(shù)的難易程度、風險程度等將手術(shù)分級，并規(guī)定不同級別手術(shù)的實施醫(yī)師資格，規(guī)范了手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限。通過合理安排有相應(yīng)能力的醫(yī)師進行手術(shù)，保證了手術(shù)質(zhì)量，保障了患者手術(shù)安全。同時，也激勵醫(yī)師不斷學習和提高手術(shù)技術(shù)，故答案選ABCD。5.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時答案：ABCD解析：病歷書寫應(yīng)遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則，客觀是指如實記錄患者的病情和診療過程；真實是指內(nèi)容要真實可靠；準確是指數(shù)據(jù)、描述等要準確無誤；及時是指按照規(guī)定的時間完成病歷書寫，故答案選ABCD。6.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否及時、恰當C.死亡原因D.應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓答案：ABCD解析：死亡病例討論應(yīng)包括對患者的診斷是否正確、治療是否及時恰當、死亡原因進行分析，總結(jié)應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓，以提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療工作，故答案選ABCD。7.輸血過程中應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.血液制品的質(zhì)量答案：ABC解析：輸血過程中要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，觀察有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等，同時要控制好輸血速度。血液制品的質(zhì)量在輸血前已經(jīng)進行核對，輸血過程中主要關(guān)注上述三項內(nèi)容，故答案選ABC。8.危急值報告制度的流程包括（）A.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值B.立即通知臨床科室C.臨床科室記錄并處理D.追蹤結(jié)果并反饋答案：ABCD解析：危急值報告制度流程為：醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知臨床科室，臨床科室接到通知后進行記錄，并對患者采取相應(yīng)的處理措施，同時追蹤處理結(jié)果并反饋給醫(yī)技科室，形成閉環(huán)管理，故答案選ABCD。9.抗菌藥物合理使用的原則包括（）A.嚴格掌握適應(yīng)證B.選用適當?shù)乃幬锖蛣┝緾.控制聯(lián)合用藥D.密切觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCD解析：抗菌藥物合理使用應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；選用適當?shù)乃幬锖蛣┝?，根?jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，按照藥品說明書規(guī)定的劑量使用；控制聯(lián)合用藥，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥；密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案，故答案選ABCD。10.值班與交接班制度的重要性包括（）A.保證醫(yī)療工作的連續(xù)性B.確?；颊叩尼t(yī)療安全C.提高醫(yī)療效率D.促進醫(yī)護人員之間的溝通與協(xié)作答案：ABCD解析：值班與交接班制度能保證醫(yī)療工作24小時不間斷進行，保證醫(yī)療工作的連續(xù)性，使患者得到持續(xù)的治療和觀察，確?；颊叩尼t(yī)療安全。通過規(guī)范的交接班，醫(yī)護人員可以迅速了解患者的病情變化，提高醫(yī)療效率。同時，交接班過程也是醫(yī)護人員之間溝通與協(xié)作的過程，有利于團隊協(xié)作，故答案選ABCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，若因設(shè)備或技術(shù)條件所限，無法診治時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。（）答案：錯誤解析：首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，若因設(shè)備或技術(shù)條件所限，無法診治時，應(yīng)及時請會診或轉(zhuǎn)科，在轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院過程中，必須向患者或家屬交待病情及途中可能出現(xiàn)的危險，在病情允許的情況下，派醫(yī)護人員護送，并向接受方交代病情，做好記錄。而不是直接轉(zhuǎn)院，故答案為錯誤。2.主治醫(yī)師查房主要解決疑難問題和決定重大診療措施。（）答案：錯誤解析：主任醫(yī)師查房主要解決疑難問題和決定重大診療措施，主治醫(yī)師查房要對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論，檢查診療計劃執(zhí)行情況，故答案為錯誤。3.會診醫(yī)師應(yīng)在會診申請發(fā)出后24小時內(nèi)完成普通會診。（）答案：正確解析：普通會診要求會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后24小時內(nèi)完成會診并出具會診意見，故答案為正確。4.四級手術(shù)是技術(shù)難度最大、手術(shù)過程最復雜、風險度最高的手術(shù)。（）答案：正確解析：手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)是技術(shù)難度大、手術(shù)過程復雜、風險度大的各種手術(shù)，是四個級別中最高的，故答案為正確。5.新入院患者的首次病程記錄可以由實習醫(yī)師書寫。（）答案：錯誤解析：新入院患者的首次病程記錄必須由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院后8小時內(nèi)完成，實習醫(yī)師不具備獨立書寫首次病程記錄的資格，故答案為錯誤。6.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入病歷保存。（）答案：正確解析：死亡病例討論記錄是病歷的重要組成部分，應(yīng)歸入病歷保存，以備查閱和質(zhì)量控制等需要，故答案為正確。7.患者復印病歷只能復印客觀病歷資料。（）答案：正確解析：患者可以復印的病歷資料包括門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書等客觀病歷資料，主觀病歷資料一般不予復印，故答案為正確。8.輸血時可以直接輸注，不需要進行核對。（）答案：錯誤解析：輸血時必須嚴格進行核對，包括患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果等，以確保輸血安全，故答案為錯誤。9.危急值報告只需要口頭報告，不需要記錄。（）答案：錯誤解析：危急值報告需要進行詳細記錄，包括報告時間、報告人、接報人、危急值項目及結(jié)果、臨床處理情況等，以保證信息的可追溯性和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，故答案為錯誤。10.值班醫(yī)師在值班期間可以擅自離崗。（）答案：錯誤解析：值班醫(yī)師必須堅守崗位，履行職責，不得擅自離崗，以確保患者在值班期間能得到及時的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，故答案為錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診醫(yī)師負責制的具體內(nèi)容。答：首診醫(yī)師負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負責到底的制度。具體內(nèi)容包括：（1）對患者進行詳細詢問病史、全面體格檢查，及時做出初步診斷和處理。（2）對急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，做到先搶救治療，后補辦手續(xù)。（3）對診斷尚未明確的患者應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。（4）對需要轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)先與接收醫(yī)院或科室聯(lián)系，在病