《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題及答案(范文)一、單選題1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施而激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；而選項(xiàng)D住院中因治療措施激活潛在性感染屬于醫(yī)院感染。2.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的判定標(biāo)準(zhǔn)中，無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（選項(xiàng)A）、本次感染直接與上次住院有關(guān)（選項(xiàng)B）、有明確潛伏期的感染自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染（選項(xiàng)C）都屬于醫(yī)院感染。3.下列哪種細(xì)菌是醫(yī)院感染最常見的病原菌（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：D解析：大腸埃希菌是醫(yī)院感染中最常見的病原菌之一。它廣泛存在于自然界和人體腸道內(nèi)，容易在醫(yī)院環(huán)境中傳播，可引起多種感染，如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、傷口感染等。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌也是醫(yī)院感染常見病原菌，但相對(duì)而言，大腸埃希菌更為常見。4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染的病原體與上次住院時(shí)獲得的病原體相同B.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染C.患者在院外感染，入院后發(fā)病D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染?；颊咴谠和飧腥?，入院后發(fā)病，不屬于在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，因此不屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A本次感染的病原體與上次住院時(shí)獲得的病原體相同，符合醫(yī)院感染的特征；選項(xiàng)B醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。5.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，正確的是（）A.出院后發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院感染的范疇B.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生C.一定是在住院期間遭受的感染D.陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：D解析：醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤；感染和發(fā)病不一定同時(shí)發(fā)生，存在感染后潛伏期的情況，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；醫(yī)院感染不一定是在住院期間遭受的感染，也可能是在醫(yī)院內(nèi)獲得感染但出院后發(fā)病，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇，D選項(xiàng)正確。6.發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂牵ǎ〢.普通內(nèi)科病房B.婦產(chǎn)科病房C.重癥監(jiān)護(hù)病房D.眼科門診答案：C解析：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者病情危重，機(jī)體抵抗力低下，且常接受多種侵入性操作，如氣管插管、中心靜脈置管等，加上相對(duì)封閉的環(huán)境，容易導(dǎo)致交叉感染，是發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?。普通內(nèi)科病房、婦產(chǎn)科病房、眼科門診相對(duì)而言感染風(fēng)險(xiǎn)較低。7.下列哪種物品不屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表D.植入物答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、腹腔鏡、植入物都屬于高度危險(xiǎn)性物品。體溫表一般為中度危險(xiǎn)性物品，僅和完整黏膜或皮膚相接觸。8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9.下列哪種疾病不屬于醫(yī)院感染（）A.輸血相關(guān)的感染B.惡性腫瘤化療后并發(fā)的感染C.流感病毒引起的上呼吸道感染D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎答案：C解析：流感病毒引起的上呼吸道感染通常是社區(qū)獲得性感染，一般是在醫(yī)院外感染流感病毒所致，不屬于醫(yī)院感染。輸血相關(guān)的感染、惡性腫瘤化療后并發(fā)的感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎都可能是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，屬于醫(yī)院感染。10.預(yù)防醫(yī)院感染最重要且易行的措施是（）A.使用抗生素B.洗手C.環(huán)境消毒D.隔離傳染病人答案：B解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要且易行的措施。手是傳播病原體的重要途徑，通過正確洗手可以有效去除手上的細(xì)菌和病毒，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生；環(huán)境消毒有一定作用但操作相對(duì)復(fù)雜且不能隨時(shí)進(jìn)行；隔離傳染病人只是針對(duì)特定情況。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCDE解析：無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（選項(xiàng)A）、本次感染直接與上次住院有關(guān)（選項(xiàng)B）、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（選項(xiàng)C）、原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）（選項(xiàng)D）以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染（選項(xiàng)E）都符合醫(yī)院感染的定義。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多樣。接觸傳播是最常見的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播如一些呼吸道傳染病可通過空氣飛沫傳播；水和食物傳播可能導(dǎo)致腸道感染等；醫(yī)源性傳播如醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格等情況可引起感染；生物媒介傳播如蚊蟲叮咬等也可能傳播疾病。3.下列哪些情況應(yīng)判斷為醫(yī)院感染（）A.患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，發(fā)熱，肺部濕啰音，胸部X線顯示肺部有浸潤(rùn)性病變，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體B.新生兒在分娩過程中感染乙肝病毒C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染D.患者在住院期間出現(xiàn)尿路感染，且尿培養(yǎng)陽(yáng)性E.患者入院時(shí)已存在感染，但在住院期間感染加重答案：ABCD解析：選項(xiàng)A患者有呼吸道癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)且痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體，符合醫(yī)院感染診斷；選項(xiàng)B新生兒在分娩過程中感染乙肝病毒屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)C術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D患者住院期間出現(xiàn)尿路感染且尿培養(yǎng)陽(yáng)性屬于醫(yī)院感染。而選項(xiàng)E患者入院時(shí)已存在感染，住院期間感染加重不屬于醫(yī)院感染新發(fā)病例情況。4.醫(yī)院感染的易感人群主要包括（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性診療操作的患者E.營(yíng)養(yǎng)不良者答案：ABCDE解析：老年人身體機(jī)能衰退，免疫力下降；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善；免疫功能低下者本身抵抗力差；接受侵入性診療操作的患者破壞了機(jī)體的防御屏障；營(yíng)養(yǎng)不良者身體狀況不佳，這些人群都容易發(fā)生醫(yī)院感染。5.下列屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容的有（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括多方面。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)能確保消毒措施有效；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)可評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)可避免濫用抗生素；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)能減少因手傳播導(dǎo)致的感染。三、判斷題1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的感染。（×）解析：醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，并非一定是在住院期間發(fā)生。2.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（×）解析：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，若入院時(shí)已處于潛伏期則不屬于醫(yī)院感染。只有符合醫(yī)院感染定義，即住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染）才屬于醫(yī)院感染。3.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。（√）解析：醫(yī)院感染強(qiáng)調(diào)的是有炎癥表現(xiàn)等感染相關(guān)癥狀，僅有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染范疇。4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染屬于醫(yī)院感染，因?yàn)樗麄円彩窃卺t(yī)院環(huán)境內(nèi)獲得的感染。5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（√）解析：這是醫(yī)院感染暴發(fā)的正確定義。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義。答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。同時(shí)，醫(yī)院感染也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷原則。答：醫(yī)院感染的診斷原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）臨床診斷：應(yīng)綜合考慮病人的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果。如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、傷口紅腫熱痛等癥狀，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化、C反應(yīng)蛋白升高等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，以及X線、CT等影像學(xué)顯示的病變情況。（2）時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。（3）病原體檢查：通過培養(yǎng)、涂片等方法查找病原體，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等，找到病原體可支持感染的診斷。（4）排除其他因素：要排除由非感染性因素引起的類似癥狀，如藥物熱、創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)等。（5）關(guān)聯(lián)判斷：判斷感染與醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療操作等是否存在關(guān)聯(lián)，如手術(shù)部位感染與手術(shù)操作相關(guān)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與使用呼吸機(jī)有關(guān)等。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理體系，明確各部門職責(zé)，確保醫(yī)院感染管理工作的有效開展。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，根據(jù)病原體的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止病原體的傳播。（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者體液后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)都要洗手，必要時(shí)使用手消毒劑消毒。（4）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。（5）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，包括病房、手術(shù)室、治療室等，保持環(huán)境整潔，減少病原體的滋生。（6）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，掌握醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防和控制方法。（7）做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患并采取措施。（8）加強(qiáng)對(duì)易感人群的保護(hù)：對(duì)于老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者等易感人群，要采取特殊的防護(hù)措施，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、減少不必要的侵入性操作等。（9）規(guī)范醫(yī)療操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，如手術(shù)、注射、插管等操作，減少感染的機(jī)會(huì)。（10）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播病原體。五、案例分析題患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。入院后給予強(qiáng)心、利尿、抗感染等治療。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性。胸部X線顯示肺部有片狀陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌。1.該患者是否發(fā)生了醫(yī)院感染？為什么？答：該患者發(fā)生了醫(yī)院感染。原因如下：患者入院時(shí)主要診斷為冠心病、心力衰竭，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀，胸部X線顯示肺部有片狀陰影，且痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，符合醫(yī)院感染中無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染這一診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此可判斷該患者發(fā)生了醫(yī)院感染，具體為醫(yī)院獲得性肺炎。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些防控措施？答：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取以下防控措施：（1）隔離措施：將患者安置在單人病房或同種病原體感染患者集中的病房，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)戴口罩、手套等，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離制度。（2）抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，確保有效控制感染。（3）加強(qiáng)