完整版十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者應(yīng)：A.直接拒絕接診B.建議轉(zhuǎn)院治療C.完成基本診療后協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診D.僅做初步檢查不處理2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房次數(shù)為：A.1次B.2次C.3次D.4次3.普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的巡視間隔為：A.每1530分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，對(duì)急危重癥患者應(yīng)采用的交接方式是：A.口頭交接B.床旁交接C.電話交接D.書(shū)面交接6.疑難病例討論的參加人員不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.護(hù)理人員D.相關(guān)科室專家7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.記錄搶救過(guò)程B.指揮搶救C.執(zhí)行醫(yī)囑D.聯(lián)系家屬8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多長(zhǎng)時(shí)間完成：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.1天B.3天C.7天D.14天10.輸血查對(duì)時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名B.血型C.血液保存時(shí)間D.患者籍貫11.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)低、過(guò)程簡(jiǎn)單的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)中等、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)D.新技術(shù)臨床試驗(yàn)手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的決策機(jī)構(gòu)是：A.醫(yī)務(wù)科B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.科室主任D.患者家屬14.危急值報(bào)告后，接獲人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理：A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘15.住院病歷應(yīng)在患者出院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成歸檔：A.1個(gè)工作日B.3個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.14個(gè)工作日16.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需會(huì)診后由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開(kāi)具17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)需：A.科室主任批準(zhǔn)B.醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)C.分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)D.無(wú)需額外審批18.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問(wèn)權(quán)限應(yīng)遵循：A.最小授權(quán)原則B.最大權(quán)限原則C.隨意訪問(wèn)原則D.僅科主任可訪問(wèn)19.死亡病例討論記錄應(yīng)由誰(shuí)審閱簽字：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.護(hù)理部主任20.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記：A.30分鐘B.1小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不推諉患者B.完成首次接診記錄C.對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者全程協(xié)調(diào)D.僅處理本科疾病2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師查房3.會(huì)診制度中，需要多學(xué)科會(huì)診的情況包括：A.診斷不明確的病例B.治療效果不佳的病例C.涉及多器官功能損害的病例D.普通感冒患者4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班和交接班制度中，“三清”原則指：A.病情清B.治療清C.物品清D.費(fèi)用清6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病史匯報(bào)B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療方案7.急危重患者搶救時(shí)，必須到場(chǎng)的人員包括：A.值班醫(yī)師B.上級(jí)醫(yī)師C.護(hù)士長(zhǎng)D.患者家屬8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.麻醉方式選擇D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防9.查對(duì)制度涵蓋的環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者身份確認(rèn)D.檢查申請(qǐng)與報(bào)告10.病歷管理制度的核心要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改D.嚴(yán)格保密患者隱私三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師可將非本科患者直接轉(zhuǎn)至其他科室，無(wú)需交接（）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次（）3.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（）4.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每2小時(shí)巡視1次（）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)交給實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)承擔(dān)（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參加（）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記醫(yī)囑（）8.死亡病例討論記錄需歸入病歷永久保存（）9.手術(shù)安全核查只需核對(duì)患者姓名和手術(shù)部位（）10.危急值報(bào)告后，無(wú)需記錄接獲人員的處理情況（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的“五不”原則。2.三級(jí)查房制度中，各層級(jí)醫(yī)師的查房?jī)?nèi)容分別是什么？3.普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別有哪些？4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？5.值班和交接班制度中，“四交接”具體指什么？6.疑難病例討論的啟動(dòng)條件是什么？7.急危重患者搶救時(shí)，記錄的具體要求有哪些？8.術(shù)前討論的參與者應(yīng)包括哪些人員？9.手術(shù)安全核查的“三方”指哪三方？需共同確認(rèn)的內(nèi)容有哪些？10.病歷書(shū)寫(xiě)的“六性”要求是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，因腹痛急診入院，首診醫(yī)師（內(nèi)科住院醫(yī)師）初步檢查后考慮闌尾炎，以“腹痛待查”收入院。次日患者出現(xiàn)右下腹壓痛反跳痛，外科會(huì)診后診斷為急性闌尾炎，但因首診醫(yī)師未完善相關(guān)檢查（如血常規(guī)、腹部B超），導(dǎo)致手術(shù)延遲3小時(shí)，術(shù)后出現(xiàn)切口感染。請(qǐng)分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？案例2：某手術(shù)患者，麻醉實(shí)施前護(hù)士核對(duì)患者姓名、性別正確，但未核對(duì)手術(shù)部位；手術(shù)開(kāi)始前主刀醫(yī)師未參與核查；患者離開(kāi)手術(shù)室前未確認(rèn)器械清點(diǎn)結(jié)果。術(shù)后發(fā)現(xiàn)紗布遺留腹腔。請(qǐng)指出該案例中違反的手術(shù)安全核查制度具體內(nèi)容，并說(shuō)明正確的核查流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.A5.B6.C7.B8.D9.B10.D11.D12.C13.B14.C15.C16.D17.B18.A19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制的“五不”原則：不推諉患者、不拒絕接診、不拖延救治、不遺漏關(guān)鍵檢查、不擅自終止診療。2.三級(jí)查房?jī)?nèi)容：住院醫(yī)師每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察病情變化、記錄診療措施；主治醫(yī)師每日1次查房，重點(diǎn)分析病情、調(diào)整治療方案；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少2次查房，重點(diǎn)解決疑難問(wèn)題、確定診療方向。3.區(qū)別：普通會(huì)診需24小時(shí)內(nèi)完成，由主治醫(yī)師或以上醫(yī)師實(shí)施；急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，由值班醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師實(shí)施，需立即處理病情。4.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察搶救的患者（如ICU患者、大手術(shù)后未清醒者）。護(hù)理要點(diǎn)：專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，記錄出入量，執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施。5.“四交接”：患者病情交接、治療措施交接、護(hù)理重點(diǎn)交接、物品藥品交接。6.啟動(dòng)條件：入院7天未明確診斷、治療效果不佳、病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、患者或家屬有爭(zhēng)議的病例。7.記錄要求：搶救時(shí)間精確到分鐘，記錄搶救措施、用藥、參與人員；搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時(shí)間并簽名。8.參與者：術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家，涉及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的需患者或家屬參加。9.“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。需確認(rèn)內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉安全、器械物品清點(diǎn)、患者去向等。10.病歷書(shū)寫(xiě)的“六性”：客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確及時(shí)性、完整規(guī)范性、邏輯連貫性、法律有效性、隱私保密性。五、案例分析題案例1：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（未完善必要檢查，導(dǎo)致診療延遲）；②三級(jí)查房制度（上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)指導(dǎo)完善檢查）；③會(huì)診制度（外科會(huì)診后未跟蹤處理效果）。改進(jìn)措施：首診醫(yī)師應(yīng)完成基本檢查（如血常規(guī)、