醫(yī)師三基練習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.血漿晶體滲透壓主要由下列哪種物質(zhì)形成？A.白蛋白B.球蛋白C.NaClD.葡萄糖答案：C2.炎癥最具特征性的基本病理變化是？A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.充血答案：B3.下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？A.地塞米松B.布洛芬C.嗎啡D.青霉素答案：B4.正常成人靜息狀態(tài)下的心率范圍是？A.5070次/分B.60100次/分C.80120次/分D.100140次/分答案：B5.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)通常加入的液體是？A.無菌蒸餾水B.50%乙醇C.0.9%氯化鈉D.10%葡萄糖答案：B6.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C7.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C8.下列哪項(xiàng)是右心衰竭的典型體征？A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.雙肺底濕啰音C.肝頸靜脈回流征陽性D.心尖區(qū)舒張期奔馬律答案：C9.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C10.胃潰瘍的好發(fā)部位是？A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃大彎側(cè)答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于乙類傳染病的是？A.鼠疫B.新型冠狀病毒肺炎C.艾滋病D.流行性感冒答案：BC2.抗菌藥物分級(jí)管理包括？A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC3.休克的典型臨床表現(xiàn)包括？A.血壓下降B.意識(shí)改變C.皮膚濕冷D.尿量減少答案：ABCD4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD5.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是？A.嚴(yán)格無菌操作B.根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速C.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器D.輸入刺激性藥物時(shí)需確認(rèn)針頭在血管內(nèi)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的主要步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）及呼吸（觀察胸廓起伏，時(shí)間510秒）；③若無意識(shí)無呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如撥打120）；④開始胸外按壓：患者仰臥于硬平面，施救者位于其右側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊其上，雙臂伸直，垂直按壓，頻率100120次/分，深度56cm（成人）；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；⑦持續(xù)按壓與呼吸循環(huán)（30:2），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)；⑧若有自動(dòng)體外除顫儀（AED），盡快使用，按提示操作。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)及首要處理措施。答案：典型表現(xiàn)：①胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，持續(xù)時(shí)間>30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；②伴大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難；③嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常（如室顫）、低血壓或休克、心力衰竭。首要處理措施：①立即讓患者臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（46L/min）；③快速評(píng)估生命體征（心率、血壓、呼吸）；④舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓≥90/60mmHg）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑥建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心電圖；⑦立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或啟動(dòng)急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）流程，爭(zhēng)取在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（最佳2小時(shí)內(nèi)）開通梗死相關(guān)血管；⑧若出現(xiàn)室顫，立即除顫。3.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容。答案：①手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上視為有菌區(qū)域，不可接觸；②手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單視為有菌，器械、物品不可掉落至臺(tái)面以下；③無菌物品一經(jīng)取出，未使用也不可放回?zé)o菌容器；④術(shù)中如手套破損或接觸有菌區(qū)域，應(yīng)立即更換；手術(shù)衣污染應(yīng)加穿無菌袖套或更換手術(shù)衣；⑤同側(cè)手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背移動(dòng)；⑥切開空腔臟器前，需用紗布保護(hù)周圍組織，防止內(nèi)容物污染；⑦參觀人員距離手術(shù)臺(tái)至少30cm，不可隨意走動(dòng)；⑧手術(shù)過程中關(guān)閉門窗，減少人員進(jìn)出，避免塵埃落入術(shù)野。四、案例分析題患者男性，65歲，有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg）。2小時(shí)前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（非噴射性），伴右側(cè)肢體無力，言語不清。急診查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。2.診斷依據(jù)有哪些？答案：①老年男性，有長(zhǎng)期高血壓病史；②急性起病，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力、言語不清；③查體：血壓顯著升高（200/120mmHg），意識(shí)模糊，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力下降，病理征陽性；④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。3.需與哪些疾病鑒別？答案：①腦梗死：多在安靜狀態(tài)下起病，癥狀逐漸加重，頭顱CT早期多無高密度影（24小時(shí)內(nèi)可能正常）；②蛛網(wǎng)膜下腔出血：以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，頭顱CT示腦溝、腦池高密度影；③腦腫瘤卒中：有慢性頭痛、嘔吐病史，頭顱CT或MRI可見占位性病變伴出血；④低血糖昏迷：有糖尿病史或降糖藥使用史，血糖顯著降低，補(bǔ)充葡萄糖后癥狀迅速緩解。4.該患者的首要處理措施是什么？答案：①控制血壓：目標(biāo)收縮壓140160mmHg（避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足），可選用烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑；②降低顱內(nèi)壓：靜脈輸注20%甘露醇125250mlq68h（根據(jù)腎功能調(diào)整），或聯(lián)合呋塞米2040mgiv；③保持呼吸道通暢：意識(shí)模糊患者需側(cè)臥位，防止誤吸，必要時(shí)氣管插管；④維持水電解質(zhì)平衡：監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，避免過度脫水；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：發(fā)病2448小時(shí)后若仍不能進(jìn)食，可予鼻飼；⑥手術(shù)評(píng)估：若出血量較大（基底節(jié)區(qū)>30ml）、意識(shí)進(jìn)行性加重，需考慮外科手術(shù)（如鉆孔引流或開顱血腫清除）；⑦對(duì)癥治療：如控制抽搐（地西泮）、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（奧美拉唑）等。五、判斷題1.青霉素過敏休克的首選搶救藥物是腎上腺素。（）答案：√2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：×（袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得值偏低，過窄則偏高）3.糖尿病患者空腹血糖正常