婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌疾病一、最佳選擇題1、患者，35歲。繼發(fā)閉經(jīng)1年，雌激素試驗(yàn)（+），F(xiàn)SH、LH值均＜5U/L，多次重復(fù)垂體興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，閉經(jīng)的原因在A、丘腦下部

B、卵巢

C、垂體前葉

D、子宮

2、人流后1年未見月經(jīng)來(lái)潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(yàn)（-），基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是A、子宮內(nèi)膜損傷

B、卵巢病變

C、垂體病變

D、下丘腦病變

3、患者，26歲。分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無(wú)月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為A、Swyer綜合征

B、Asherman綜合征

C、Sheehan綜合征

D、Turner綜合征

4、患者，34歲。繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH＞40U/L，閉經(jīng)原因可能是A、卵巢功能早衰

B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

C、垂體性閉經(jīng)

D、下丘腦性閉經(jīng)

5、下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)為子宮性閉經(jīng)A、給予孕酮——有子宮出血

B、給予孕酮——無(wú)子宮出血

C、雌孕激素序貫用藥——有子宮出血

D、雌孕激素序貫用藥——無(wú)子宮出血

6、Asherman綜合征是指A、先天性染色體異常閉經(jīng)

B、閉經(jīng)溢乳綜合征

C、子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連引起的閉經(jīng)

D、先天性無(wú)子宮

7、最為常見的閉經(jīng)是A、下丘腦性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢性閉經(jīng)

D、子宮性閉經(jīng)

8、患者女性，18歲。身高1.40m，月經(jīng)一直未來(lái)潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是A、特納綜合征

B、希恩綜合征

C、雄激素不敏感綜合征

D、唐氏綜合征

9、患者女性，28歲?；楹?年未孕，繼發(fā)閉經(jīng)2年，查體雙側(cè)乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振檢查垂體未見占位病變，診斷繼發(fā)閉經(jīng)、原發(fā)不育。治療宜采用A、放射治療垂體腺瘤

B、多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭

C、促排卵治療不育

D、手術(shù)切除垂體腺瘤

10、患者，37歲。閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗。查體：子宮、附件無(wú)異常所見，曾做雌激素試驗(yàn)（+）。該患者的診斷首先不考慮為A、下丘腦性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢功能早衰

D、子宮性閉經(jīng)

11、雌激素試驗(yàn)（+），F(xiàn)SH、LH均＜5U/L，應(yīng)用何種試驗(yàn)確定病變?cè)诖贵w或下丘腦A、孕激素試驗(yàn)

B、垂體興奮試驗(yàn)

C、雌孕激素測(cè)定

D、甲狀腺功能檢查

12、下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

B、子宮內(nèi)膜萎縮

C、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)

D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者

13、閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)（+）表示A、用孕激素后無(wú)撤藥性出血

B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響

C、病變?cè)谧訉m內(nèi)膜

D、卵巢無(wú)性激素分泌

14、閉經(jīng)病人做垂體興奮試驗(yàn)（+），表示A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、下丘腦性閉經(jīng)

D、垂體性閉經(jīng)

二、多項(xiàng)選擇題1、下列哪些選項(xiàng)不屬于卵巢性閉經(jīng)A、Asherman綜合征

B、Sheehan綜合征

C、Turner綜合征

D、空蝶鞍綜合征

2、關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)是正確的A、孕激素試驗(yàn)（+）——卵巢能分泌雌激素

B、雌孕激素試驗(yàn)（-）——原因在子宮

C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型

D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮

3、多囊卵巢綜合征治療中，以下哪個(gè)藥物能降低血雄激素水平A、螺內(nèi)酯

B、糖皮質(zhì)激素

C、氟他胺

D、酮康唑

4、多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)的類型有A、增生期子宮內(nèi)膜

B、分泌期子宮內(nèi)膜

C、子宮內(nèi)膜單純性增生

D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生

5、多囊卵巢綜合征的主要的內(nèi)分泌特征包括以下哪項(xiàng)A、雄激素過(guò)多

B、雌激素過(guò)多

C、孕激素過(guò)多

D、胰島素過(guò)多

6、提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)是A、FSH＞40U/L

B、E2＜10～20pg/ml

C、FSH＞10U/L

D、E2＜10～20pg/ml

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】C【答案解析】如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?nèi)，應(yīng)辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈龃贵w興奮試驗(yàn)來(lái)加以區(qū)分。

血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)（陰性），提示患病部位在垂體前葉。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂體后葉又稱神經(jīng)垂體，是抗利尿激素和催產(chǎn)素儲(chǔ)存的地方?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951725,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】A【答案解析】基礎(chǔ)體溫雙相說(shuō)明卵巢及以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗(yàn)（-），人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過(guò)人工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951728,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】Sheehan綜合征（席漢氏綜合征）是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951729,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】A【答案解析】月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～20U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且該患者也沒有結(jié)核病史。

卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有圍絕經(jīng)期癥狀?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951731,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【答案解析】雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無(wú)撤退性出血為陰性，表明為子宮性閉經(jīng)；停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽(yáng)性，為II度閉經(jīng)，需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查及垂體興奮試驗(yàn)等，進(jìn)一步尋找閉經(jīng)原因?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951732,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】C【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951733,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】A【答案解析】下丘腦性閉經(jīng)：最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹鳌Ｖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)及下丘腦功能失調(diào)或病變可影響GnRH分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)，以繼發(fā)性閉經(jīng)多見。原因有精神性因素、體重下降和神經(jīng)性厭食、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)、顱咽管瘤及遺傳缺陷導(dǎo)致的原發(fā)性閉經(jīng)等。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951734,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】A【答案解析】特納綜合征是卵巢性閉經(jīng)，是先天性性激素不足引起?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951735,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】B【答案解析】本題干主要考的是垂體催乳素瘤的治療方法：垂體催乳素瘤是常見的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過(guò)增加多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌，溴隱亭是多巴胺激動(dòng)劑，可以通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951736,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】D【答案解析】雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故D錯(cuò)）。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951739,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】B【答案解析】GnRH試驗(yàn)：即垂體興奮試驗(yàn)，用以區(qū)別垂體與下丘腦病變。以100μgLHRH靜脈注射（30秒內(nèi)完成），若注射后15～60分鐘LH值較注射前升高2～4倍以上，說(shuō)明垂體功能正常，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，病變?cè)谙虑鹉X；若經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值仍無(wú)升高或升高不明顯，提示病變?cè)诖贵w，如希恩綜合征。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951742,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】D【答案解析】閉經(jīng)單用孕激素治療

在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血（催經(jīng)）?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951755,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】B【答案解析】停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽(yáng)性），說(shuō)明子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到雌激素的影響，是患者孕激素不足，導(dǎo)致的閉經(jīng)。

本試驗(yàn)陽(yáng)性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，已經(jīng)接受足夠的雌激素準(zhǔn)備，對(duì)孕激素能產(chǎn)生分泌期變化，閉經(jīng)因不排卵所致。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951758,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】C【答案解析】垂體興奮試驗(yàn)，用以區(qū)別垂體與下丘腦病變。以100μgLHRH靜脈注射（30秒內(nèi)完成），若注射后15～60分鐘LH值較注射前升高2～4倍以上，說(shuō)明垂體功能正常，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，病變?cè)谙虑鹉X；若經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值仍無(wú)升高或升高不明顯，提示病變?cè)诖贵w，如希恩綜合征。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951760,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】Turner綜合征的病因是性染色體異常，引起的先天性卵巢發(fā)育異常，其引起的閉經(jīng)屬卵巢性閉經(jīng)?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951763,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABD【答案解析】單純的刮取內(nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的原因，而不能診斷其他類型的閉經(jīng)。

孕激素試驗(yàn)（+）說(shuō)明卵巢能分泌雌激素。

雌孕激素試驗(yàn)（+）—提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。

雌孕激素試驗(yàn)（-）—原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素?zé)o反應(yīng)。

女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951766,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】ABCD【答案解析】螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素、氟他胺、酮康唑均可降低血雄激素水平?！驹擃}針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951768,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ACD【答案解析】因多囊卵巢綜合征患者無(wú)排卵，無(wú)孕激素作用，所以不會(huì)出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。【該題針對(duì)“生殖內(nèi)分泌疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101951770,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】ABD【答案解析】多囊卵巢綜合征（PCOS），又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無(wú)排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分