押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，男，12歲，因納差、惡心、嘔吐、腹瀉就診，主訴里急后重，每小時(shí)排便3～4次，水樣便，初步診斷為急性感染性腹瀉，處方如下：

A.存在重復(fù)用藥

B.存在禁忌人群用藥

C.存在給藥時(shí)間不合理

D.存在適應(yīng)證不適宜用藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的相關(guān)信息及每個(gè)選項(xiàng)的含義，逐一分析各選項(xiàng)是否符合處方存在的問(wèn)題。選項(xiàng)A：存在重復(fù)用藥重復(fù)用藥指的是使用了兩種或兩種以上藥理作用相同的藥物。但題干中并未提及所開(kāi)處方里有重復(fù)使用藥理作用相同藥物的情況，所以不能判定存在重復(fù)用藥，選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：存在禁忌人群用藥題干中患者為12歲男性兒童，兒童是用藥的特殊人群，很多藥物在兒童使用時(shí)存在禁忌限制。由于兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性等與成人不同，某些藥物可能會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。雖然題干未明確給出具體處方藥物，但結(jié)合可能的情況，很可能存在因未充分考慮兒童這一特殊禁忌人群而使用了不適宜藥物的情況，符合答案指向，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：存在給藥時(shí)間不合理給藥時(shí)間不合理通常是指藥物的使用時(shí)間不符合藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、治療要求等，比如有的藥物需要空腹服用，有的需要餐后服用等。而題干中沒(méi)有任何關(guān)于給藥時(shí)間相關(guān)的描述，無(wú)法判斷是否存在給藥時(shí)間不合理的問(wèn)題，選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：存在適應(yīng)證不適宜用藥適應(yīng)證不適宜用藥是指所使用的藥物與患者所患疾病不匹配。題干中患者初步診斷為急性感染性腹瀉，在沒(méi)有更多關(guān)于處方藥物信息的情況下，不能直接得出所開(kāi)藥物不適用于急性感染性腹瀉這一適應(yīng)證的結(jié)論，選項(xiàng)D不符合。綜上，正確答案是B。2、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，成人靜脈血的正常參考值為

A.（4.0～10.0）×109/L

B.（3.5～10.0）×109/L

C.（4.3～10.0）×109/L

D.（15.0～20.0）×109/L

【答案】：B

【解析】本題主要考查成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值。選項(xiàng)A，（4.0～10.0）×10?/L并非成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正確正常參考值范圍，該范圍不符合醫(yī)學(xué)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)界定。選項(xiàng)B，成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為（3.5～10.0）×10?/L，此選項(xiàng)準(zhǔn)確契合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該指標(biāo)的正常區(qū)間定義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，（4.3～10.0）×10?/L與實(shí)際的成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值范圍不相符，不是正確答案。選項(xiàng)D，（15.0～20.0）×10?/L這一范圍通常不是成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍，數(shù)值偏高，一般可能對(duì)應(yīng)身體存在感染等異常情況，并非正常狀態(tài)下的值。綜上，本題正確答案是B。3、應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，患者應(yīng)該控制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)患者應(yīng)控制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值范圍。在臨床應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，為了達(dá)到有效的抗凝效果同時(shí)盡量減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在一個(gè)特定的合理區(qū)間。選項(xiàng)A“<2.0”，此比值過(guò)低，往往不能達(dá)到理想的抗凝作用，容易使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加；選項(xiàng)B“>3.0”，比值過(guò)高會(huì)大大增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者健康造成較大威脅；選項(xiàng)D“2.0～2.5”，該范圍偏窄，不完全符合臨床實(shí)際要求。而選項(xiàng)C“2.0～3.0”是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐和研究確定的，既能有效發(fā)揮華法林的抗凝作用，又能較好地平衡出血風(fēng)險(xiǎn)的合適范圍。所以，應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，患者應(yīng)該控制的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為2.0～3.0，答案選C。4、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)"作用相加或增加療效"機(jī)制的是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.阿托品聯(lián)用解磷定

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的相關(guān)知識(shí)，需逐一分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的作用機(jī)制。選項(xiàng)A阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，而嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能緩解疼痛并抑制呼吸等。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，但并非是基于“作用相加或增加療效”的機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿托品為M膽堿受體阻斷劑，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀；解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。二者聯(lián)用，一個(gè)針對(duì)癥狀，一個(gè)針對(duì)發(fā)病機(jī)制，能起到作用相加或增加療效的效果，符合“作用相加或增加療效”的機(jī)制，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率。二者作用相反，聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，并非“作用相加或增加療效”，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量、減慢心率等；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能舒張血管、降低血壓等。二者聯(lián)用主要是為了抵消某些不良反應(yīng)以及增強(qiáng)降壓效果，并非“作用相加或增加療效”的典型情況，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。5、下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是()

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥物與缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的理解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口服避孕藥中含有的雌激素可能會(huì)使血液呈高凝狀態(tài)，進(jìn)而增加缺血性腦卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：葉酸可降低同型半胱氨酸水平，有助于預(yù)防心血管疾病，包括降低缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能減少血栓形成，常被用于預(yù)防缺血性腦卒中，而不是增加其發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，對(duì)心腦血管有一定保護(hù)作用，可在一定程度上降低缺血性腦卒中的發(fā)生幾率，并非增加風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類(lèi))所導(dǎo)致的藥源性損害是

A.肺

B.肝臟

C.腎臟

D.胃腸道

【答案】：B

【解析】本題考查羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類(lèi)）所導(dǎo)致的藥源性損害部位。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類(lèi)）主要在肝臟代謝，在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害，比如引起肝功能異常，出現(xiàn)肝酶升高的情況等。而該類(lèi)藥物一般并非主要導(dǎo)致肺、腎臟、胃腸道這些部位的藥源性損害。所以答案選B。7、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

A.減少被胃酸破壞

B.餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C.利用油脂增加其溶解

D.延長(zhǎng)在胃腸道中的滯留時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)脂溶性維生素A的性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)確定其宜餐后服用的原理。選項(xiàng)A：胃酸主要是對(duì)一些不耐酸的物質(zhì)有破壞作用，而題干強(qiáng)調(diào)的是脂溶性”這一特性，并非是因?yàn)槲杆釙?huì)破壞維生素A，所以該項(xiàng)不是脂溶性維生素A宜餐后服用的原理。選項(xiàng)B：餐后胃酸分泌增多主要是有助于蛋白質(zhì)等物質(zhì)的消化，與脂溶性維生素A的吸收并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)，脂溶性維生素A的吸收關(guān)鍵在于脂肪相關(guān)因素，因此該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脂溶性維生素A易溶于脂肪，餐后食物中含有一定量的油脂，利用這些油脂能夠增加維生素A的溶解，從而有利于其在胃腸道的吸收，所以這正是脂溶性維生素A宜餐后服用的原理，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：延長(zhǎng)在胃腸道中的滯留時(shí)間不一定就能促進(jìn)脂溶性維生素A的吸收，其吸收主要依賴于脂肪的溶解作用，而不是單純的滯留時(shí)間，所以該項(xiàng)不是主要原因。綜上，答案選C。8、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是：

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物。首先分析選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能減少胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，對(duì)因抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐并無(wú)針對(duì)性的治療作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，昂丹司瓊是一種選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，它能高效地阻斷胃腸道的5-HT?受體，從而有效抑制抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，是治療此類(lèi)情況常用的止吐藥物，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，維生素B族包含多種維生素，如維生素B?、B?、B?、B??等，雖然維生素B在人體的新陳代謝等方面發(fā)揮重要作用，但一般不用于治療抗腫瘤藥導(dǎo)致的惡心、嘔吐，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、關(guān)于處方書(shū)寫(xiě)要求，錯(cuò)誤的是

A.處方上需要標(biāo)明臨床診斷結(jié)果

B.一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開(kāi)具藥品

C.化學(xué)藥、中成藥可以開(kāi)在一張?zhí)幏郊埳?，但每種藥品必須分行書(shū)寫(xiě)，藥品總數(shù)不得超過(guò)5種

D.處方如果修改，需要在修改處有醫(yī)師簽名和日期

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方書(shū)寫(xiě)要求的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握各項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定，并逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A在處方書(shū)寫(xiě)中，標(biāo)明臨床診斷結(jié)果是必要的。這有助于藥師和其他醫(yī)療人員了解患者的病情，從而更好地審核處方的合理性，保障用藥安全。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B一張?zhí)幏街荒転橐幻颊唛_(kāi)具藥品，這是為了保證處方信息的準(zhǔn)確性和針對(duì)性，避免混淆和錯(cuò)誤用藥。因此，“一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開(kāi)具藥品”的說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C化學(xué)藥和中成藥可以開(kāi)在同一張?zhí)幏郊埳?，但為了清晰明了，每種藥品必須分行書(shū)寫(xiě)，并且藥品總數(shù)不得超過(guò)5種。這樣的規(guī)定有助于提高處方的可讀性和可操作性，便于藥師調(diào)配藥品。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D如果處方需要修改，在修改處有醫(yī)師簽名和日期是合理且必要的要求。這可以明確責(zé)任，確保處方的修改是經(jīng)過(guò)醫(yī)師確認(rèn)的，保證了處方的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。10、心力衰竭治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物是

A.利尿藥

B.阿托品

C.β受體拮抗劑

D.腎上腺素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：利尿藥利尿藥通過(guò)促進(jìn)尿液生成和排出，可有效減少體內(nèi)多余的液體，從而控制體液潴留。在心力衰竭的治療中，體液潴留是常見(jiàn)且需要解決的問(wèn)題，利尿藥能直接作用于腎臟，增加水和電解質(zhì)的排泄，減輕心臟的前負(fù)荷，是控制體液潴留的關(guān)鍵藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，主要作用為解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹、加快心率等，它并不具備控制體液潴留的作用，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體拮抗劑β受體拮抗劑主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，減少心律失常的發(fā)生等，來(lái)發(fā)揮對(duì)心力衰竭的治療作用，但它并非控制體液潴留的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腎上腺素腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類(lèi)受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心肌耗氧量增加，主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，不能用于控制體液潴留，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。11、ADR報(bào)告表內(nèi)容填寫(xiě)不齊全、等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證；ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：“可能”一般是指ADR與用藥時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證，但引發(fā)不良反應(yīng)的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外，這與題干中所描述的內(nèi)容填寫(xiě)不齊全、等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證”情況不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“很可能”是指ADR與用藥時(shí)間關(guān)系明確，停藥后反應(yīng)消失或迅速減輕，再次使用后反應(yīng)再現(xiàn)，且有文獻(xiàn)資料佐證，也與題干描述的情形不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：當(dāng)ADR報(bào)告表內(nèi)容填寫(xiě)不齊全、等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論、缺乏文獻(xiàn)資料佐證時(shí)，這種情況下ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為待評(píng)價(jià)”，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“可能無(wú)關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間關(guān)系不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知的該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，不符合題干的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.阿利吉侖

C.阿替洛爾

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及適用情況來(lái)判斷適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪為選擇性α?-受體阻滯劑，通過(guò)阻滯α?-受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力而起到降壓作用。它主要用于治療原發(fā)性輕、中度高血壓，其對(duì)心律失常并無(wú)直接治療作用，所以不適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。選項(xiàng)B：阿利吉侖阿利吉侖是一種新型的抗高血壓藥物，為腎素直接抑制劑，能抑制腎素活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，降低血漿腎素活性，減少血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。但它對(duì)心率影響較小，并非治療伴快速型心律失常的高血壓患者的首選藥物。選項(xiàng)C：阿替洛爾阿替洛爾為選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，同時(shí)還能降低血壓。對(duì)于伴快速型心律失常的高血壓患者，阿替洛爾一方面可以通過(guò)阻滯心臟β?-受體，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，減慢心率，有效控制快速型心律失常；另一方面能降低血壓。所以阿替洛爾適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降壓。該藥物主要用于輕、中度高血壓的治療，對(duì)心律失常無(wú)明顯治療效果，故不適合伴快速型心律失常的高血壓患者。綜上，答案選C。13、誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見(jiàn)的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來(lái)越嚴(yán)重。

A.早期、足量、重復(fù)給藥

B.早期、足量、單次給藥

C.早期、足量、聯(lián)合給藥

D.早期、適量、聯(lián)合給藥

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞藥物中毒的相關(guān)信息以及不同給藥方式選項(xiàng)展開(kāi)。題干中著重闡述了藥物中毒的引發(fā)原因，包括誤服藥物、服藥過(guò)量、濫用藥物，還提及常見(jiàn)致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，并且指出隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)加重，但這些信息與本題答案的選擇并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，本題實(shí)際考查的是應(yīng)對(duì)藥物中毒時(shí)正確的給藥原則。在藥物治療過(guò)程中，早期給藥能夠及時(shí)對(duì)中毒情況進(jìn)行干預(yù)，抓住治療的黃金時(shí)機(jī)，避免中毒癥狀進(jìn)一步惡化；足量給藥可以保證藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，從而更好地發(fā)揮解毒等治療作用；而重復(fù)給藥則是鑒于藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程以及中毒情況的持續(xù)性等因素，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，維持有效的血藥濃度，以達(dá)到徹底解毒和治療的目的。因此，應(yīng)對(duì)藥物中毒應(yīng)采取早期、足量、重復(fù)給藥的方式。選項(xiàng)B“早期、足量、單次給藥”，單次給藥無(wú)法保證藥物在體內(nèi)持續(xù)有效地發(fā)揮作用，因?yàn)樗幬飼?huì)在體內(nèi)代謝，血藥濃度會(huì)逐漸降低，難以持續(xù)對(duì)抗中毒癥狀，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“早期、足量、聯(lián)合給藥”，聯(lián)合給藥重點(diǎn)在于使用多種藥物協(xié)同治療，題干未提及需要多種藥物聯(lián)合的信息，且聯(lián)合給藥并非本題考查的核心給藥原則，本題強(qiáng)調(diào)的是給藥次數(shù)等要點(diǎn)，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D“早期、適量、聯(lián)合給藥”，“適量”相較于“足量”不能明確保證達(dá)到有效的治療濃度，且聯(lián)合給藥不符合本題考查的關(guān)鍵內(nèi)容，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。14、患者，男，35歲。于中飯后即開(kāi)始有胃部疼，脹滿食少，現(xiàn)感覺(jué)臍周硬、悶痛拒按，于1日無(wú)改善情況下，前來(lái)醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因飽食而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。

A.復(fù)方消化酶送服時(shí)不宜用熱水

B.與吸附劑合用須間隔2～3h

C.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

D.胰酶口服時(shí)應(yīng)嚼碎

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識(shí)以及對(duì)飽食導(dǎo)致繼發(fā)性消化不良這一病癥治療藥物的了解。題干分析題干描述了一位35歲男性患者，中飯后出現(xiàn)胃部疼痛、脹滿食少，臍周硬且悶痛拒按，經(jīng)診斷為飽食導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：復(fù)方消化酶送服時(shí)不宜用熱水。復(fù)方消化酶中的多種酶類(lèi)成分在高溫下可能會(huì)失活，從而影響藥效，所以送服時(shí)不宜用熱水，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：與吸附劑合用須間隔2-3h。吸附劑可能會(huì)吸附藥物，影響藥物的吸收和療效，因此與其他藥物合用時(shí)需要間隔一定時(shí)間，2-3h是合理的間隔時(shí)間，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。多潘立酮在臨床上使用時(shí)，有研究表明可能會(huì)引發(fā)一些心臟方面的不良反應(yīng)，如心律失常等，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：胰酶口服時(shí)應(yīng)嚼碎。胰酶是一種酶類(lèi)藥物，其外層有腸溶包衣，目的是使其在胃內(nèi)不被胃酸破壞，而在腸道的堿性環(huán)境中被激活發(fā)揮作用。如果嚼碎服用，會(huì)使胰酶在胃中被胃酸破壞，從而失去藥效，所以胰酶口服時(shí)不能嚼碎，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。15、巴比妥類(lèi)重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見(jiàn)心律失常、心搏驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題主要考查巴比妥類(lèi)重度中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關(guān)知識(shí)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：巴比妥類(lèi)藥物重度中毒時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面可引起狂躁發(fā)作，該選項(xiàng)正確描述了巴比妥類(lèi)重度中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這主要是呼吸系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：心律失常、心搏驟停屬于心血管系統(tǒng)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥中，昏迷可歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動(dòng)緩慢和暈厥更多涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。綜上，正確答案是A。16、下列不屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法的是

A.禁酒

B.多飲水，每日保持尿量2～3L

C.運(yùn)動(dòng)治療

D.保持理想體重

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)A：禁酒酒精會(huì)影響尿酸的代謝，導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此，禁酒是痛風(fēng)非藥物治療的重要措施之一，選項(xiàng)A屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)B：多飲水，每日保持尿量2～3L多飲水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，降低血尿酸水平，有助于預(yù)防和治療痛風(fēng)。所以，每日保持尿量2-3L是痛風(fēng)非藥物治療的常用方法，選項(xiàng)B屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法。選項(xiàng)C：運(yùn)動(dòng)治療雖然運(yùn)動(dòng)一般對(duì)身體健康有益，但對(duì)于痛風(fēng)患者而言，在急性發(fā)作期運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，不利于病情恢復(fù)。而且不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度還可能導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，運(yùn)動(dòng)治療不屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：保持理想體重肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，體重超標(biāo)會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，同時(shí)也會(huì)影響尿酸的排泄。保持理想體重有助于降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，屬于痛風(fēng)的非藥物治療方法，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。17、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎(chǔ)上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者在降糖基礎(chǔ)上應(yīng)合并選用的藥物。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的各項(xiàng)病癥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對(duì)糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會(huì)影響血糖、血脂及尿酸代謝，對(duì)于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎(chǔ)上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對(duì)同時(shí)存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、以下對(duì)"發(fā)熱的指標(biāo)"的敘述中，不正確的是

A.腋下溫度超過(guò)37.0℃

B.口腔溫度超過(guò)37.3℃

C.直腸溫度超過(guò)37.6℃

D.腋下溫度超過(guò)36.6℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“發(fā)熱的指標(biāo)”相關(guān)知識(shí)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：通常情況下，腋下溫度超過(guò)37.0℃可視為發(fā)熱，該選項(xiàng)敘述正確。-選項(xiàng)B：口腔溫度超過(guò)37.3℃一般被認(rèn)為處于發(fā)熱狀態(tài)，此選項(xiàng)敘述無(wú)誤。-選項(xiàng)C：直腸溫度相對(duì)腋下和口腔溫度略高，超過(guò)37.6℃可判定為發(fā)熱，該選項(xiàng)表述正確。-選項(xiàng)D：腋下溫度正常范圍一般在36.0℃-37.0℃，超過(guò)36.6℃并不一定意味著發(fā)熱，所以該選項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。19、患者，女，20歲，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚緩解痛經(jīng)，為降低藥物的肝毒性，可聯(lián)合使用

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析判斷可降低對(duì)乙酰氨基酚肝毒性的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，對(duì)降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性并無(wú)作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝毒性，而N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而降低其肝毒性。因此，為降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性，可聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，在臨床上主要針對(duì)特定的中毒反應(yīng)有解毒作用，與降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，?duì)降低對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝毒性沒(méi)有效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、兒童便秘并發(fā)生糞便嵌塞可選用的瀉藥是

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題主要考查兒童便秘并發(fā)生糞便嵌塞時(shí)可選用的瀉藥。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：硫酸鎂是一種容積性瀉藥，可增加腸內(nèi)滲透壓，使腸腔容積增加，刺激腸壁引起排便反射，但它的作用相對(duì)較強(qiáng)烈，可能會(huì)引起腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，不太適合兒童尤其是便秘并發(fā)生糞便嵌塞的情況。-選項(xiàng)B：比沙可啶是接觸性瀉藥，主要作用于腸壁神經(jīng)，刺激腸道蠕動(dòng)促進(jìn)排便，但其刺激性也相對(duì)較大，可能會(huì)對(duì)兒童腸道產(chǎn)生不良影響，一般不作為兒童便秘并糞便嵌塞的首選。-選項(xiàng)C：雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，它主要用于調(diào)節(jié)腸道功能紊亂等情況，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生糞便嵌塞的便秘情況，單純使用雙歧桿菌通常不能快速解決問(wèn)題。-選項(xiàng)D：聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，它可以通過(guò)氫鍵結(jié)合水分子，增加腸道內(nèi)液體的保有量，使糞便軟化，易于排出，且其安全性較高，不良反應(yīng)較少，是兒童便秘并發(fā)生糞便嵌塞時(shí)可選用的瀉藥。綜上，答案選D。21、患者，男，60歲，因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術(shù)后2年，進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宣選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)分析正確答案。題干中患者因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術(shù)后2年，進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。這種情況往往是由于胰腺功能受損，導(dǎo)致消化液分泌減少，進(jìn)而影響了脂肪等物質(zhì)的消化，引起消化不良性腹瀉。選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片該藥物含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和二甲硅油。阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁分泌，胰酶能補(bǔ)充多種消化酶，可有效改善因消化酶缺乏導(dǎo)致的消化不良。對(duì)于該患者因胰腺功能受損引起的消化問(wèn)題，使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片能夠提高消化能力，緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：奧美拉唑腸溶膠囊此藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病。而題干中患者的腹瀉并非由胃酸分泌過(guò)多引起，使用該藥物無(wú)法解決患者當(dāng)前的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蒙脫石散它是一種吸附性止瀉藥，主要通過(guò)吸附腸道內(nèi)的水分和毒素來(lái)止瀉，但不能從根本上解決消化問(wèn)題?；颊叩母篂a是因消化功能不良所致，單純使用蒙脫石散止瀉，不能改善消化功能，容易導(dǎo)致腹瀉反復(fù)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：干酵母片干酵母片富含B族維生素，常用于防治維生素B族缺乏癥及食欲不振、消化不良的輔助治療。但其消化酶的補(bǔ)充作用相對(duì)較弱，對(duì)于該患者因胰腺功能受損導(dǎo)致的消化問(wèn)題，效果不如復(fù)方阿嗪米特腸溶片顯著，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。22、新藥臨床評(píng)價(jià)分為

A.一期

B.二期

C.三期

D.四期

【答案】：D

【解析】新藥臨床評(píng)價(jià)分為四期。一期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)；二期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段；三期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段；四期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段。所以本題正確答案選D。23、絲裂霉素

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：C

【解析】絲裂霉素是一種化療藥物，在使用過(guò)程中可能引發(fā)多種不良反應(yīng)。本題主要考查其典型的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A出血性膀胱炎，一般是環(huán)磷酰胺等藥物較易引發(fā)的不良反應(yīng)，并非絲裂霉素的典型反應(yīng)；選項(xiàng)B心臟毒性常見(jiàn)于蒽環(huán)類(lèi)化療藥物如多柔比星等；選項(xiàng)D肺纖維化多見(jiàn)于博來(lái)霉素等藥物。而絲裂霉素可導(dǎo)致微血管性溶血性貧血，進(jìn)而引起溶血性尿毒癥，所以答案選C。24、影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎的藥物是

A.丙硫氧嘧啶

B.維生素A

C.氯霉素

D.維生素D

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的相關(guān)影響逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，它可以通過(guò)胎盤(pán)。如果孕婦使用不恰當(dāng)或劑量過(guò)大等情況，會(huì)影響胎兒的甲狀腺功能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死胎等不良后果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：維生素A維生素A是人體必需的脂溶性維生素，對(duì)視覺(jué)、免疫、生殖等方面都有重要作用。一般情況下，適量補(bǔ)充維生素A對(duì)孕婦和胎兒有益，缺乏或過(guò)量補(bǔ)充可能會(huì)有一定不良影響，但通常不會(huì)直接導(dǎo)致影響胎兒甲狀腺功能并造成死胎，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氯霉素氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。同時(shí)它還可能導(dǎo)致灰嬰綜合征，但一般不會(huì)影響胎兒甲狀腺功能并致使死胎，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：維生素D維生素D能促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用，對(duì)胎兒骨骼發(fā)育等有重要意義。適量的維生素D有助于維持孕婦和胎兒的健康，缺乏或過(guò)量攝入維生素D可能會(huì)影響鈣磷代謝等，但不是影響胎兒甲狀腺功能導(dǎo)致死胎的因素，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。25、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考值范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考值范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇為20mmol/L(參考值范圍1.2~6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(參考值范圍45~84μmol/L)。蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病情患者的藥物選擇。題干中患者患有高血壓、高脂血癥、糖耐量異常，且存在蛋白尿（++）的情況。選項(xiàng)A，氫氯噻嗪為噻嗪類(lèi)利尿劑，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響血糖、血脂代謝，對(duì)于該患者本身存在的糖耐量異常和高脂血癥不利，故不適合，可排除。選項(xiàng)B，復(fù)方利血平是一種復(fù)方制劑，其不良反應(yīng)較多，且可能會(huì)影響心腦血管等系統(tǒng)，對(duì)于該患者并非首選藥物，因此排除。選項(xiàng)C，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物不僅可以有效降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于該患者合并的高血壓、糖耐量異常以及蛋白尿情況都較為適用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和改善前列腺增生癥狀等，對(duì)于該患者合并的多種情況并非最佳選擇，故排除。綜上，本題答案選C。26、屬于C級(jí)高危藥品的是

A.血液透析液

B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)C級(jí)高危藥品的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血液透析液屬于C級(jí)高危藥品，C級(jí)高危藥品是使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤可能造成患者傷害，但傷害程度一般的藥品，血液透析液在使用過(guò)程中如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，可能會(huì)對(duì)患者身體造成一定傷害，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液不屬于C級(jí)高危藥品范疇，它是為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的一種方式，雖使用需謹(jǐn)慎，但不在C級(jí)高危藥品定義范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：5%葡萄糖注射液是臨床上常用的基礎(chǔ)溶液，相對(duì)較為安全，不屬于C級(jí)高危藥品，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：50%葡萄糖注射液通常歸類(lèi)于其他類(lèi)型藥品，并非C級(jí)高危藥品，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。27、下列口腔潰瘍治療藥物可降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出的是

A.甲硝唑含漱劑

B.地塞米松黏貼片

C.冰硼散

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同口腔潰瘍治療藥物作用機(jī)制的了解。A選項(xiàng)甲硝唑含漱劑，其主要作用是抗厭氧菌，通過(guò)干擾細(xì)菌的代謝過(guò)程來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)地塞米松黏貼片，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，從而減輕炎癥反應(yīng)，所以B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)冰硼散，它的主要作用是清熱解毒、消腫止痛，常用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等，并不以降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出為主要作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)維生素C，它對(duì)維持人體正常的生理功能有重要作用，比如參與膠原蛋白的合成等，但它不是通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出的方式來(lái)治療口腔潰瘍，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。28、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。頭孢曲松屬于()

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依照藥品對(duì)胎兒的危害，把妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。其中B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)胎兒有危害，但缺乏人類(lèi)的對(duì)照研究；或動(dòng)物繁殖性研究發(fā)現(xiàn)有不良作用，而在人類(lèi)研究中未能證實(shí)。頭孢曲松屬于B級(jí)妊娠用藥，因此本題正確答案是B。29、影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)是

A.AUC0～24／MIC

B.％T>MI

C.Cmax／MIC

D.Cmax

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響伊曲康唑藥效的PK／PD參數(shù)相關(guān)知識(shí)。PK/PD參數(shù)是藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和藥效動(dòng)力學(xué)（PD）結(jié)合的參數(shù)，用于評(píng)估藥物的療效和安全性。選項(xiàng)A：AUC0～24／MIC（血藥濃度-時(shí)間曲線下面積0-24小時(shí)與最低抑菌濃度的比值）是評(píng)價(jià)抗真菌藥物療效的重要PK/PD參數(shù)。伊曲康唑作為一種抗真菌藥物，AUC0～24／MIC可以較好地反映其在體內(nèi)的抗菌活性和藥效情況，該比值越大，通常提示藥物的抗菌效果越好，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：％T>MI（血藥濃度高于最低抑菌濃度的時(shí)間百分比）主要用于一些時(shí)間依賴性抗菌藥物的療效評(píng)估，并非影響伊曲康唑藥效的關(guān)鍵PK/PD參數(shù)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Cmax／MIC（峰濃度與最低抑菌濃度的比值）一般更多應(yīng)用于濃度依賴性抗菌藥物的評(píng)價(jià)，對(duì)于伊曲康唑而言，它不是主要影響其藥效的PK/PD參數(shù)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Cmax（血藥峰濃度）僅僅反映了藥物在體內(nèi)所能達(dá)到的最高濃度，沒(méi)有考慮藥物濃度維持時(shí)間以及與最低抑菌濃度的關(guān)系，不能全面準(zhǔn)確地反映伊曲康唑的藥效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品知識(shí)。在服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等藥物時(shí)，飲酒是絕對(duì)禁止的。因?yàn)檫@些藥物與酒精會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，進(jìn)而出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等嚴(yán)重癥狀，對(duì)人體健康造成極大危害。而煙、濃茶和咖啡雖然在某些情況下可能影響藥物療效，但通常不會(huì)像酒精與這些藥物相互作用那樣引發(fā)如此嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是酒，答案選A。第二部分多選題(20題)1、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為"無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥"的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對(duì)“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”這一概念的理解和對(duì)具體事例的判斷。選項(xiàng)A坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙等，其說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證中并不包含降壓。而此處將其用于降壓，屬于超出了藥品正常的適用范圍進(jìn)行用藥，符合“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，這并非是超出藥品本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用藥物，而是在沒(méi)有必要用藥的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣，屬于過(guò)度用藥、不合理用藥的范疇，但不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，其適應(yīng)證中不包含補(bǔ)鈣。將其用于補(bǔ)鈣，明顯超出了該藥物正常的適用病癥范圍，屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D濫用白蛋白、二磷酸果糖是不恰當(dāng)使用藥物，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際病情和治療需要來(lái)合理應(yīng)用，但并不是超適應(yīng)證用藥，即不是超出了這兩種藥物規(guī)定的適用病癥去使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是A和C選項(xiàng)。"2、醫(yī)療調(diào)劑部門(mén)行專(zhuān)業(yè)處方，專(zhuān)業(yè)賬冊(cè)，專(zhuān)用登記、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理的藥品有

A.麻醉藥物

B.第一類(lèi)精神藥品

C.第二類(lèi)精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)需實(shí)行專(zhuān)業(yè)處方、專(zhuān)業(yè)賬冊(cè)、專(zhuān)用登記、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理的藥品類(lèi)型的掌握。選項(xiàng)A麻醉藥物具有成癮性和潛在的危險(xiǎn)性，如果管理不善，容易造成藥物濫用等嚴(yán)重后果，因此必須采取嚴(yán)格的管理措施，包括使用專(zhuān)業(yè)處方、建立專(zhuān)業(yè)賬冊(cè)、進(jìn)行專(zhuān)用登記、專(zhuān)柜加鎖以及專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B第一類(lèi)精神藥品也具有較強(qiáng)的依賴性和危害性，同麻醉藥物一樣，對(duì)其管理需要嚴(yán)格遵循專(zhuān)業(yè)處方、專(zhuān)業(yè)賬冊(cè)、專(zhuān)用登記、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)等規(guī)定，以確保藥品使用的安全性和合法性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雖然第二類(lèi)精神藥品也需要進(jìn)行一定程度的管理，但相較于麻醉藥物和第一類(lèi)精神藥品，其管理嚴(yán)格程度稍低，并不要求像前兩者那樣全部實(shí)行專(zhuān)業(yè)處方、專(zhuān)業(yè)賬冊(cè)、專(zhuān)用登記、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其經(jīng)濟(jì)價(jià)值方面的管理，并不一定需要像麻醉藥物和第一類(lèi)精神藥品那樣進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處方、專(zhuān)業(yè)賬冊(cè)、專(zhuān)用登記、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)等嚴(yán)格的管理，其管理重點(diǎn)更多在于防止丟失、損壞等，保障藥品的價(jià)值，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"3、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來(lái)普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)宿醉效果等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，佐匹克隆通常宿醉效果相對(duì)不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，右佐匹克隆與唑吡坦類(lèi)似，在使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致宿醉效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，扎來(lái)普隆一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"4、大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見(jiàn)的有

A.鼻病毒

B.冠狀病毒

C.腺病毒

D.單純皰疹病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查導(dǎo)致大部分急性咽炎的常見(jiàn)病毒類(lèi)型。在眾多引發(fā)疾病的病原體中，病毒是導(dǎo)致大部分急性咽炎的重要因素。具體來(lái)說(shuō)，鼻病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)呼吸道等多種途徑傳播，能侵襲咽部引發(fā)急性炎癥；冠狀病毒同樣可以感染人體上呼吸道，包括咽部，導(dǎo)致急性咽炎的發(fā)生；腺病毒不僅能引起呼吸道感染，還可能導(dǎo)致眼部等其他部位的感染，在引發(fā)急性咽炎方面也較為常見(jiàn)；單純皰疹病毒感染人體后，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，容易在咽部引發(fā)皰疹等病變，進(jìn)而導(dǎo)致急性咽炎。綜上所述，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均是常見(jiàn)的導(dǎo)致大部分急性咽炎的病毒，所以本題正確答案為ABCD。"5、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測(cè)是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶的檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶的檢測(cè)是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)血清淀粉酶的臨床意義，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：血清淀粉酶檢測(cè)主要用于反映胰腺的相關(guān)功能狀態(tài)，而非腎功能。反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶水平升高。因此，血清淀粉酶的檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：急性腮腺炎時(shí)，腮腺組織炎癥可導(dǎo)致淀粉酶釋放入血，使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫、胰腺損傷等胰腺病變也會(huì)破壞胰腺細(xì)胞，致使淀粉酶進(jìn)入血液循環(huán)，引起血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷的患者，血清淀粉酶可升高，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：血清淀粉酶檢測(cè)與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲等。所以D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是BC。"6、下列處方藥中，推薦用于治療緊張性頭痛的有

A.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用地西泮

B.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉

C.伴隨情緒障礙者選用卡馬西平

D.伴隨情緒障礙者可選用抗抑郁藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查用于治療緊張性頭痛的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于長(zhǎng)期精神較緊張的人群，地西泮是一種合適的治療藥物。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，能有效緩解因長(zhǎng)期精神緊張引起的身體和心理上的不適，對(duì)于緊張性頭痛有一定的治療效果，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等癲癇類(lèi)型，以及治療三叉神經(jīng)痛等，它并非是專(zhuān)門(mén)針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致緊張性頭痛的推薦藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡馬西平常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等，對(duì)于伴隨情緒障礙的緊張性頭痛，卡馬西平并非是首選或推薦藥物，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)緊張性頭痛患者伴隨情緒障礙時(shí)，選用抗抑郁藥是合理的。因?yàn)榭挂钟羲幉粌H可以改善患者的情緒狀態(tài)，還對(duì)緊張性頭痛有一定的治療作用，能夠從心理和生理層面共同緩解癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，推薦用于治療緊張性頭痛的處方藥答案選AD。"7、聯(lián)合用藥時(shí)可能存在的藥動(dòng)學(xué)相互作用包括

A.吸收

B.分布

C.代謝

D.配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥時(shí)藥動(dòng)學(xué)相互作用的相關(guān)知識(shí)。藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程及其規(guī)律的科學(xué)。選項(xiàng)A：藥物的吸收過(guò)程是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。在聯(lián)合用藥時(shí)，不同藥物之間可能會(huì)影響彼此的吸收，例如改變胃腸道的pH值、競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體等，從而影響藥物的吸收速度和程度，所以吸收屬于聯(lián)合用藥時(shí)可能存在的藥動(dòng)學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥物的分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物之間可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致游離藥物濃度改變，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布情況，因此分布也屬于聯(lián)合用藥時(shí)的藥動(dòng)學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥物的代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程。一些藥物可能會(huì)誘導(dǎo)或抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝速度。當(dāng)聯(lián)合用藥時(shí)，一種藥物可能會(huì)通過(guò)影響肝藥酶對(duì)另一種藥物的代謝產(chǎn)生影響，所以代謝同樣屬于聯(lián)合用藥時(shí)的藥動(dòng)學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物配合在一起時(shí)，可能產(chǎn)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時(shí)可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。它主要涉及藥物在體外的物理或化學(xué)變化，不屬于藥動(dòng)學(xué)相互作用的范疇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時(shí)可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對(duì)患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會(huì)出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"9、下列藥品中，易風(fēng)化的常用藥品有

A.呋塞米

B.硫酸鎂

C.腎上腺素注射劑

D.可待因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來(lái)判斷哪些屬于易風(fēng)化的常用藥品。選項(xiàng)A：呋塞米主要作用為利尿，它并不屬于易風(fēng)化的常用藥品。選項(xiàng)B：硫酸鎂含有結(jié)晶水，在干燥的空氣中容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化，是易風(fēng)化的常用藥品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎上腺素注射劑主要用于急救等情況，其性質(zhì)主要是受光照、溫度等影響而發(fā)生氧化等反應(yīng)，并非易風(fēng)化藥品。選項(xiàng)D：可待因也存在易風(fēng)化的特性，屬于易風(fēng)化的常用藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"10、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義，來(lái)判斷其是否屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一種廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，比如肝細(xì)胞受損、膽管阻塞等情況時(shí)，堿性磷酸酶的排泄會(huì)受阻，導(dǎo)致血液中堿性磷酸酶的含量升高。所以堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的活性升高。所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它主要反映的是腎小球的濾過(guò)功能，是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，而與肝功能受損情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以肌酐清除率不屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但在肝臟中也有大量存在。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)從細(xì)胞內(nèi)釋放到血液中，使其在血清中的濃度升高，因此可用于肝功能受損的評(píng)價(jià)。所以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"11、調(diào)配處方的標(biāo)簽必須語(yǔ)言通俗易懂。下列"準(zhǔn)備的調(diào)配處方標(biāo)簽"中，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的有

A.每次注射10U

B.每次吸入0.1ml

C.每日不超過(guò)6片

D.每日3次，每次2片

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)配處方標(biāo)簽語(yǔ)言需通俗易懂，避免引發(fā)用藥錯(cuò)誤的原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A“每次注射10U”，“U”是國(guó)際單位的縮寫(xiě)，并非普通大眾都能熟知的單位，普通患者可能不清楚“U”代表的含義，在用藥過(guò)程中容易因?qū)υ搯挝徊焕斫舛l(fā)生用藥錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“每次吸入0.1ml”，“ml”是毫升的英文縮寫(xiě)，對(duì)于部分文化程度不高或缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者來(lái)說(shuō)，可能不明白“ml”的意思，從而在用藥時(shí)產(chǎn)生困惑，增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C“每日不超過(guò)6片”，這種表述直接明確，“片”是常見(jiàn)的藥物計(jì)數(shù)單位，普通患者很容易理解其含義，按照此說(shuō)明用藥不易發(fā)生錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“每日3次，每次2片”，該表述簡(jiǎn)潔明了，“次”和“片”都是大眾熟知的概念，患者能夠清楚知道用藥的頻次和劑量，不容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。綜上，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)B，故答案選AB。"12、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過(guò)敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的服用特點(diǎn)，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因?yàn)槭澄锟蓽p少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時(shí)間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時(shí)哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見(jiàn)。因此，為了更好地預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：催眠藥人體的睡眠-覺(jué)醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進(jìn)入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應(yīng)人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時(shí)間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過(guò)敏癥狀會(huì)加重，但抗過(guò)敏藥的服用時(shí)間通常是根據(jù)過(guò)敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來(lái)決定的，并非嚴(yán)格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"13、服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在肝功能減退時(shí)，服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除且清除或代謝物形成減少會(huì)導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)避免使用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷選項(xiàng)中的藥物是否屬于此類(lèi)。題目中明確指出服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，在肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)該盡可能避免使用。選項(xiàng)A：鋰鹽：鋰鹽在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄，但也有一部分會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除可能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以肝功能減退時(shí)應(yīng)盡可能避免使用。選項(xiàng)B：氟康唑：氟康唑主要在肝臟中代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除能力下降，藥物及其代謝物可能在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生明顯毒性，因此應(yīng)避免使用。選項(xiàng)C：西拉普利：西拉普利在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退會(huì)影響其代謝過(guò)程，使藥物清除減少，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，所以肝功能減退患者應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：氧氟沙星：雖然氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，但也有一定比例經(jīng)肝代謝，肝功能減退時(shí)其在肝臟的代謝和清除可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致毒性增加，所以也應(yīng)該盡可能避免使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在肝功能減退時(shí)使用都可能因清除或代謝物形成減少而導(dǎo)致明顯毒性，均應(yīng)盡可能避免使用，本題答案選ABCD。"14、開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目標(biāo)和意義有

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)藥品的開(kāi)發(fā)

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否屬于開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)A：減少ADR的危害開(kāi)展藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告與檢測(cè)工作，能夠及時(shí)收集和掌握藥品不良反應(yīng)的相關(guān)信息。通過(guò)對(duì)這些信息的分析和處理，可以采取有效的措施來(lái)預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而降低ADR對(duì)患者健康造成的危害。所以選項(xiàng)A屬于開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)B：促進(jìn)藥品的開(kāi)發(fā)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)過(guò)程中積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，可以為藥品研發(fā)提供重要的參考。研發(fā)人員能夠從這些信息中了解藥品在實(shí)際使用中的效果和潛在問(wèn)題，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，推動(dòng)新藥品的開(kāi)發(fā)。因此，選項(xiàng)B也屬于開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)C：促進(jìn)臨床合理用藥通過(guò)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)，醫(yī)生和藥師可以了解藥品的安全性和有效性，掌握藥品的不良反應(yīng)特征和發(fā)生規(guī)律。這有助于他們?cè)谂R床用藥時(shí)做出更科學(xué)、合理的決策，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高臨床用藥的安全性和有效性。所以選項(xiàng)C同樣屬于開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目標(biāo)和意義。選項(xiàng)D：為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)主要關(guān)注的是藥品在正常使用情況下可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其目的是保障公眾用藥安全、促進(jìn)藥品發(fā)展和合理用藥等。而醫(yī)療事故鑒定和訴訟通常涉及醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)和責(zé)任認(rèn)定，藥品不良反應(yīng)并不等同于醫(yī)療事故，開(kāi)展此項(xiàng)工作并非主要為了給醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)。所以選項(xiàng)D不屬于開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目標(biāo)和意義。綜上，本題正確答案選ABC。"15、具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為

A.碳酸氫鈉

B.三硅酸鎂

C.氫氧化鋁

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題主要考查具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種常見(jiàn)的抗酸藥，它能迅速中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀。然而，碳酸氫鈉主要作用是中和胃酸，不具有保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是抗酸藥，它中和胃酸的作用相對(duì)較弱且緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。其主要功能也是中和胃酸，在黏膜保護(hù)方面作用并不顯著，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種常用的抗酸藥，它不僅可以中和胃酸，而且還能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，起到黏膜保護(hù)作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂同樣具有抗酸和黏膜保護(hù)的雙重功效。它能快速中和胃酸，并可逆性地結(jié)合膽汁酸，阻止胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷。同時(shí)，鋁碳酸鎂還可以增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，具有良好的黏膜保護(hù)作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為氫氧化鋁和鋁碳酸鎂，答案選CD。"16、下列藥學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)是

A.索引的完備程度

B.出版或更新的頻率

C.各種數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索技術(shù)相同

D.收載雜志的數(shù)量、專(zhuān)業(yè)種類(lèi)