執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第一部分單選題(30題)1、男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的適用性，進(jìn)而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查顯示血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。綜合來(lái)看，患者可能存在心源性哮喘等情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：?jiǎn)岱龋簡(jiǎn)岱入m然有鎮(zhèn)靜、減輕心臟前、后負(fù)荷等作用，可用于心源性哮喘，但同時(shí)它會(huì)抑制呼吸中樞，對(duì)于呼吸急促的患者可能有加重呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，且題干中未明確提示可以使用嗎啡來(lái)處理當(dāng)前癥狀，所以該選項(xiàng)不太合適。B選項(xiàng)：氨茶堿：氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心、利尿等作用。對(duì)于該患者既可以緩解雙肺的哮鳴音，改善支氣管痙攣情況，又能在一定程度上減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解患者呼吸急促、呼吸困難等癥狀較為有效，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過(guò)敏等，一般不作為緩解該患者當(dāng)前急性癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：痰液稀釋劑：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，但題干中并未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)痰液排出困難的問(wèn)題，且不能從根本上解決患者呼吸困難等主要癥狀，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。2、對(duì)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者首選（）

A.阿司匹林

B.華法林

C.巴曲酶

D.辛伐他汀

【答案】：A

【解析】短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者，首要的治療方式是進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，在預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)及降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)方面具有確切療效，是臨床上預(yù)防和治療缺血性腦血管病的一線用藥，故為反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作患者的首選藥物。華法林是一種抗凝藥物，主要通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用?？鼓委熾m也可用于某些特定情況的短暫性腦缺血發(fā)作患者，如心源性栓塞等，但抗凝治療存在出血風(fēng)險(xiǎn)，且需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能，一般不作為首選，通常在有明確抗凝指征時(shí)才會(huì)使用。巴曲酶是一種降纖藥物，主要作用是降低纖維蛋白原，改善血液流變學(xué)，適用于急性腦梗死等有高纖維蛋白原血癥的患者，并非反復(fù)發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作患者的常規(guī)首選治療藥物。辛伐他汀是調(diào)脂藥物，主要用于降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，雖然對(duì)于存在動(dòng)脈粥樣硬化的短暫性腦缺血發(fā)作患者，調(diào)脂治療是重要的二級(jí)預(yù)防措施，但它并非針對(duì)預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)的直接首選藥物。綜上所述，答案選A。3、妊娠5個(gè)月后用何種藥物會(huì)使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是

A.氟喹諾酮類

B.四環(huán)素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥對(duì)妊娠影響的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：氟喹諾酮類：該類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用，并非導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類：妊娠5個(gè)月后使用四環(huán)素類藥物，藥物可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：大環(huán)內(nèi)酯類：該類藥物毒性較低，一般無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常不會(huì)導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素：青霉素類藥物毒性很低，對(duì)胎兒一般無(wú)不良影響，不會(huì)造成嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，今日來(lái)院復(fù)診，欲了解近三個(gè)月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是()

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時(shí)血糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于了解近三個(gè)月血糖總體控制情況的檢測(cè)指標(biāo)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（血紅蛋白）：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運(yùn)輸氧氣和部分二氧化碳，與血糖總體控制情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)（糖化血紅蛋白）：糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它一旦生成就不易分解。由于紅細(xì)胞的壽命約為120天，所以糖化血紅蛋白可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況的重要指標(biāo)。本題中患者欲了解近三個(gè)月的血糖總體控制情況，檢測(cè)糖化血紅蛋白是合適的，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（空腹血糖）：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測(cè)的血糖值，它反映的是基礎(chǔ)胰島素的分泌功能以及前一天晚間的進(jìn)食及用藥量是否合適等情況，只能體現(xiàn)檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖水平，不能反映近三個(gè)月的血糖總體控制情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)（餐后2小時(shí)血糖）：餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后采集血標(biāo)本所測(cè)得的血糖值，它反映的是進(jìn)餐后胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，即進(jìn)食刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，同樣只能反映某一次進(jìn)食后血糖的情況，無(wú)法體現(xiàn)近三個(gè)月的血糖總體控制情況，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。5、用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A.維生素K1

B.乙酰胺

C.硫酸阿托品

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的解毒劑適用情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A維生素K1主要用于香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒的解毒治療，并非用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，其作用原理是在體內(nèi)與氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酸不能轉(zhuǎn)化為氟檸檬酸，從而阻斷了氟檸檬酸對(duì)三羧酸循環(huán)的抑制作用，恢復(fù)正常代謝，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C硫酸阿托品常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，對(duì)有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒并無(wú)解毒作用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青霉胺可用于治療金屬中毒，如鉛、汞、銅等重金屬中毒，以及肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。瑢?duì)于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒沒有解毒效果，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。6、男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值

A.0～5mm/h

B.0～10mm/h

C.0～15mm/h

D.0～20mm/h

【答案】：C

【解析】本題考查男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值相關(guān)知識(shí)。紅細(xì)胞沉降率是一項(xiàng)常見的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，不同性別其正常范圍有所差異。在本題中，男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值為0～15mm/h，所以答案選C。選項(xiàng)A的0～5mm/h、選項(xiàng)B的0～10mm/h以及選項(xiàng)D的0～20mm/h均不符合男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍。7、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叩纳罘绞礁深A(yù)措施。題干分析患者被診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，對(duì)于此類患者，通常需要采取一系列生活方式干預(yù)措施來(lái)控制病情進(jìn)展。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：控制體重：超重或肥胖是導(dǎo)致高血壓、高脂血癥等多種疾病的重要危險(xiǎn)因素之一?？刂企w重有助于減輕身體負(fù)擔(dān)，降低血壓、血脂水平，改善胰島素抵抗，對(duì)于高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊叨?，是重要的干預(yù)措施，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：不必限鹽：鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者，限制鹽的攝入是重要的非藥物治療措施之一。因此，高血壓病患者需要限鹽，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝水平，有助于降低體重、血壓、血脂，改善胰島素敏感性，對(duì)高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常患者的病情控制有益，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：減少脂肪攝入：患者存在高脂血癥，減少脂肪攝入可以降低血液中脂質(zhì)成分，有助于控制血脂水平，對(duì)病情控制有積極作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。8、大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致

A.腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：A

【解析】順鉑是一種常見的化療藥物，大劑量或連續(xù)使用順鉑對(duì)腎臟產(chǎn)生的損害主要表現(xiàn)為腎小管壞死。腎小管對(duì)順鉑毒性較為敏感，大劑量或連續(xù)使用時(shí)，順鉑會(huì)在腎小管內(nèi)蓄積，破壞腎小管細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管壞死。而腎間質(zhì)纖維化通常是腎臟長(zhǎng)期慢性損傷逐漸發(fā)展的結(jié)果，并非大劑量或連續(xù)使用順鉑的直接、典型后果；前列腺素合成障礙多與影響前列腺素合成相關(guān)酶的藥物等有關(guān)，并非順鉑主要作用體現(xiàn)；阻塞腎小管、腎小球一般是由于晶體、栓子等物質(zhì)堵塞所致，也不是大劑量使用順鉑的常見后果。所以答案選A。9、使用硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血，元素鐵的治療量是

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的治療量。在缺鐵性貧血的治療中，使用硫酸亞鐵片時(shí)元素鐵的治療量通常為60mg，每日三次（tid）。選項(xiàng)A“60mgqd”表示每日一次，該服用頻率不符合元素鐵治療缺鐵性貧血的常規(guī)要求；選項(xiàng)B“60mgbid”表示每日兩次，也不是標(biāo)準(zhǔn)的治療量服用頻率；選項(xiàng)D“100mg/次”未明確服用頻率，且該劑量和表述并非規(guī)范的治療量表述方式。綜上所述，正確答案為C。10、患者，女，32歲，妊娠20周。1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、孕周及相關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況進(jìn)行分析。題干分析-患者為32歲妊娠20周女性，1天前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，且近日有流感患者接觸史，查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例降低，綜合考慮該患者可能患有流感。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林片：利巴韋林可能具有致畸作用，妊娠期女性禁用，該患者處于妊娠20周，因此不能選用利巴韋林片，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)奧司他韋膠囊：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，可抑制流感病毒感染和復(fù)制，能有效治療和預(yù)防流感。對(duì)于妊娠期流感患者，權(quán)衡利弊后可以使用，所以該患者最適宜選用奧司他韋膠囊，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋片：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對(duì)流感病毒無(wú)效，故該患者不適合使用阿昔洛韋片，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)金剛烷胺片：金剛烷胺可通過(guò)胎盤，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已發(fā)現(xiàn)有致畸作用，妊娠期女性禁用，所以該患者不能選用金剛烷胺片，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、用藥期間尿液可呈橘紅色的抗結(jié)核藥是（）。

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查常見抗結(jié)核藥的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，吡嗪酰胺常見的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心等，用藥期間尿液一般不會(huì)呈橘紅色，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，利福平及其代謝產(chǎn)物均呈橘紅色，用藥后可使尿液、糞便、唾液、淚液、汗液等排泄物染成橘紅色，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過(guò)敏反應(yīng)等，不會(huì)使尿液呈橘紅色，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，不會(huì)出現(xiàn)尿液呈橘紅色的情況，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。12、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.西地蘭?

B.胺碘酮?

C.普萘洛爾?

D.普羅帕酮?

【答案】：A

【解析】該患者既往有15年高血壓病病史，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢呈端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，考慮為高血壓合并急性左心衰竭。選項(xiàng)A西地蘭，即去乙酰毛花苷，是一種快速?gòu)?qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率與傳導(dǎo)，可用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)于該患者急性左心衰竭的情況適用。選項(xiàng)B胺碘酮主要用于治療各種室上性與室性心律失常，并非針對(duì)急性左心衰竭的首選藥物。選項(xiàng)C普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可降低心率、抑制心肌收縮力，在急性左心衰竭時(shí)使用可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重病情。選項(xiàng)D普羅帕酮主要用于治療室性和室上性心律失常，不是治療急性左心衰竭的藥物。綜上，答案選A。13、患者，女，54歲。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞來(lái)昔布(200mgqd)?；颊咭驌?dān)心藥品不良反應(yīng)用藥規(guī)律時(shí)斷時(shí)續(xù)近日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重晨僵明顯加用潑尼松10mgqd。

A.早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

B.多曬太陽(yáng)適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松

C.定期就診評(píng)估病情,調(diào)整治療案

D.一旦癥狀改善,應(yīng)即刻停藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的注意事項(xiàng)，需要判斷各選項(xiàng)表述是否正確。選項(xiàng)A：早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療至關(guān)重要。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，早期積極治療能夠更好地控制病情進(jìn)展，延緩關(guān)節(jié)破壞；而遵醫(yī)囑規(guī)律用藥可以使藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證治療效果。題干中患者因擔(dān)心藥品不良反應(yīng)用藥規(guī)律時(shí)斷時(shí)續(xù)，導(dǎo)致病情加重，這也從反面說(shuō)明了規(guī)律用藥的重要性，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（如題干中的潑尼松），而糖皮質(zhì)激素的使用可能會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)維生素D的合成，適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D有助于維持骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情會(huì)隨著時(shí)間和治療情況發(fā)生變化，定期就診評(píng)估病情，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，能夠使治療更具針對(duì)性和有效性，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，癥狀改善并不意味著疾病已經(jīng)治愈。如果一旦癥狀改善就即刻停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至加重。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情的穩(wěn)定情況逐漸減少藥物劑量，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。14、阿昔洛韋的適應(yīng)證是

A.帶狀皰疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癬

【答案】：A

【解析】阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，其作用機(jī)制主要是干擾病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒的復(fù)制。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，阿昔洛韋能有效抑制該病毒的復(fù)制，進(jìn)而減輕癥狀、縮短病程，所以可用于帶狀皰疹的治療。而乙型病毒性肝炎主要由乙肝病毒引起，治療乙肝通常使用干擾素、恩替卡韋等針對(duì)乙肝病毒的藥物，阿昔洛韋對(duì)乙肝病毒的抑制作用較弱，一般不用于乙型病毒性肝炎的治療。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，治療流感常用的藥物是奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，阿昔洛韋對(duì)流感病毒無(wú)效，不能用于流感治療。足癬是由皮膚癬菌引起的真菌感染性皮膚病，治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑、特比萘芬等，阿昔洛韋作為抗病毒藥物對(duì)真菌沒有治療作用，不能用于足癬治療。因此本題正確答案是A。15、對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過(guò)氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

D.紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療皮脂腺分泌過(guò)多所致尋常型痤瘡的首選藥物。選項(xiàng)A，0.03%維A酸乳膏劑，其主要作用是調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的分化和增殖，對(duì)痤瘡有一定治療作用，但并非對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡的首選藥物。選項(xiàng)B，10%過(guò)氧苯甲酰凝膠，它具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，且能夠溶解角質(zhì)，對(duì)于皮脂腺分泌過(guò)多引起的尋常型痤瘡有較好的治療效果，是此類痤瘡的首選藥物。選項(xiàng)C，0.1%阿達(dá)帕林凝膠，同樣可用于治療痤瘡，主要作用為改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺等，但不是該情況的首選。選項(xiàng)D，紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠，含有抗生素和過(guò)氧苯甲酰，對(duì)痤瘡有治療作用，但一般不作為皮脂腺分泌過(guò)多所致尋常型痤瘡的首選。綜上所述，對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選10%過(guò)氧苯甲酰凝膠，答案選B。16、急性或輕型肝炎時(shí)，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST下降

B.ALT下降

C.AST/ALT比值<1

D.AST/ALT比值>1

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性或輕型肝炎時(shí)肝功能檢查結(jié)果的特點(diǎn)。在肝功能檢查中，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是常用的指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)發(fā)生急性或輕型肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的損傷相對(duì)較輕，主要是肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT釋放入血，而線粒體受損相對(duì)較少，AST升高不如ALT明顯。因此，會(huì)出現(xiàn)AST/ALT比值＜1的情況。選項(xiàng)A中AST下降不符合急性或輕型肝炎時(shí)的一般表現(xiàn)，通常在肝炎時(shí)AST是升高的；選項(xiàng)B同理，ALT也是升高而不是下降；選項(xiàng)D中AST/ALT比值＞1常見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等較嚴(yán)重的肝臟疾病，此時(shí)線粒體受損較重，AST升高幅度大于ALT。綜上，本題正確答案是C。17、為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物作用與膽固醇合成高峰期同步這一要點(diǎn)來(lái)分析普伐他汀等藥物的適宜服用時(shí)間。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間膽固醇合成最旺盛。普伐他汀等藥物的作用是抑制膽固醇的合成，為了使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，從而最大程度地發(fā)揮藥物抑制膽固醇合成的效果，此類藥物適宜在睡前服用。因?yàn)樗胺煤?，藥物在體內(nèi)逐漸發(fā)揮作用，到午夜至清晨膽固醇合成高峰期時(shí)，藥物能更好地抑制膽固醇的合成。而清晨服用時(shí)，此時(shí)膽固醇合成高峰期已過(guò)，藥物不能很好地與合成高峰期同步發(fā)揮作用；餐后服用和餐前服用與膽固醇合成的高峰期并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，也不利于藥物在膽固醇合成高峰期發(fā)揮最佳效果。所以，為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜睡前服用，答案選D。18、二甲雙胍用于非2型糖尿病減肥

A.超適應(yīng)癥給藥

B.有禁忌癥用藥

C.盲目聯(lián)合用藥

D.撒網(wǎng)式給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同用藥錯(cuò)誤類型的理解和判斷。超適應(yīng)癥給藥是指藥品使用的適應(yīng)癥超出了藥品說(shuō)明書規(guī)定的范圍。二甲雙胍的藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥主要是用于治療2型糖尿病，而題干中是將其用于非2型糖尿病患者減肥，這顯然超出了該藥物說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥范圍，屬于超適應(yīng)癥給藥的情況。有禁忌癥用藥是指在患者存在藥物使用禁忌癥的情況下仍然使用該藥物，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，故B選項(xiàng)不符合。盲目聯(lián)合用藥是指不恰當(dāng)或不合理地同時(shí)使用多種藥物，題干中并沒有體現(xiàn)聯(lián)合使用多種藥物的信息，所以C選項(xiàng)不正確。撒網(wǎng)式給藥通常是指在診斷不明確時(shí)，為了確保治療效果而使用多種藥物進(jìn)行嘗試，本題中也沒有相關(guān)的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選擇A。19、阿米洛利及復(fù)方制劑

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺

【答案】：B

【解析】本題考查藥物對(duì)駕駛員的不良影響。選項(xiàng)A，可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物通常有布洛芬、吲哚美辛、東莨菪堿、阿托品等，并非阿米洛利及復(fù)方制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，其復(fù)方制劑也具有利尿作用，服用后可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物有地西泮、苯巴比妥、氯氮?等鎮(zhèn)靜催眠藥以及抗癡呆藥等，阿米洛利及復(fù)方制劑一般不會(huì)導(dǎo)致該不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺的藥物有右美沙芬、雙氯芬酸、金剛烷胺等，阿米洛利及復(fù)方制劑通常不會(huì)引發(fā)此類情況，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。20、需要適當(dāng)增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，是由于

A.胃腸活動(dòng)減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：C

【解析】本題考查藥物給藥劑量調(diào)整原因的知識(shí)點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)與增加苯妥英、苯巴比妥給藥劑量之間的關(guān)系。A選項(xiàng)：胃腸活動(dòng)減弱使吸收減慢，通常情況下吸收減慢可能會(huì)導(dǎo)致藥物起效變慢，但并不一定會(huì)直接導(dǎo)致需要適當(dāng)增加給藥劑量。因?yàn)榧幢阄章灰幬镒罱K能被吸收并發(fā)揮作用，不一定非要增加劑量來(lái)解決問(wèn)題，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，血流動(dòng)力學(xué)改變可能影響藥物的分布等情況，但這并不一定就意味著要增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量。血流動(dòng)力學(xué)改變的影響較為復(fù)雜，不一定直接與這兩種藥物的劑量增加相關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：激素分泌改變會(huì)使藥物代謝也受影響。當(dāng)藥物代謝發(fā)生變化時(shí)，藥物在體內(nèi)的消除速度等可能會(huì)改變。若藥物代謝加快，藥物在體內(nèi)的有效濃度維持時(shí)間縮短，為了達(dá)到治療所需的藥物濃度，就需要適當(dāng)增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，所以C選項(xiàng)符合。D選項(xiàng)：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低，血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的蛋白結(jié)合率，進(jìn)而影響藥物的分布，但這并不直接等同于要增加藥物的給藥劑量。雖然蛋白結(jié)合率變化可能會(huì)對(duì)藥物作用有一定影響，但與本題中增加給藥劑量的直接關(guān)聯(lián)性不大，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。21、不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是

A.吡嗪酰胺

B.異煙肼

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查早期殺菌性抗結(jié)核藥物的相關(guān)知識(shí)。早期殺菌性抗結(jié)核藥物是指能迅速殺滅結(jié)核菌，使痰菌較快轉(zhuǎn)陰的藥物。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺主要是通過(guò)殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌發(fā)揮作用，它不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物，而是屬于滅菌劑。選項(xiàng)B：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強(qiáng)，能抑制結(jié)核菌DNA的合成，是早期殺菌性抗結(jié)核藥物之一。選項(xiàng)C：利福平為廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能抑制結(jié)核菌的RNA多聚酶，也是早期殺菌性抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)D：鏈霉素能抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用，屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物。綜上，不屬于早期殺菌性抗結(jié)核藥物的是吡嗪酰胺，答案選A。22、患者，男，33歲。中度哮喘急性發(fā)作，宜選用的藥物是

A.短效β2受體激動(dòng)劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β2受體阻斷劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查中度哮喘急性發(fā)作時(shí)宜選用的藥物。選項(xiàng)A，短效β?受體激動(dòng)劑可通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以在中度哮喘急性發(fā)作時(shí)宜選用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，白三烯受體阻斷劑通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，通常用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，而非急性發(fā)作的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，β?受體阻斷劑會(huì)阻斷氣道平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，從而加重哮喘癥狀，不能用于哮喘治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制，雖然在重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)也會(huì)使用，但不是中度哮喘急性發(fā)作的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。23、結(jié)腸癌

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】這道題考查的是與結(jié)腸癌相關(guān)的概念知識(shí)。題目中給出了四個(gè)選項(xiàng)，需要從中選出與結(jié)腸癌對(duì)應(yīng)的正確內(nèi)容。選項(xiàng)A，真菌是一類微生物，通常與感染性疾病等相關(guān)，與結(jié)腸癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，在結(jié)腸癌等多種疾病發(fā)生時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列病理生理改變，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)如數(shù)量、形態(tài)等發(fā)生變化，并且在臨床診斷和病情評(píng)估中，紅細(xì)胞相關(guān)的檢查項(xiàng)目如血常規(guī)中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等是常用的參考指標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，上皮細(xì)胞是人體多種組織器官表面的細(xì)胞類型，雖然結(jié)腸癌起源于結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，但題目這樣設(shè)置可能是混淆概念，單純說(shuō)上皮細(xì)胞過(guò)于寬泛，不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)結(jié)腸癌這一特定疾病，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，白細(xì)胞增多一般提示身體可能存在感染、炎癥或者其他應(yīng)激反應(yīng)等情況，但它不是結(jié)腸癌的典型和直接對(duì)應(yīng)表現(xiàn)，有很多情況都可能導(dǎo)致白細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。24、通常開封啟用4周后,不宜再繼續(xù)使用的劑型是（）

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型開封啟用后的使用期限相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，軟膏劑開封后只要保存得當(dāng)，在規(guī)定的有效期內(nèi)通常可以繼續(xù)使用，一般不會(huì)有開封啟用4周后就不宜再繼續(xù)使用的嚴(yán)格限制。選項(xiàng)B，含漱劑在使用過(guò)程中，若保存良好且未受污染等情況，其可使用時(shí)間通常也不會(huì)限制在開封啟用4周后就不能再用。選項(xiàng)C，直腸栓劑只要在有效期內(nèi)，且保存條件適宜如低溫等，開封后不影響其在有效期內(nèi)的正常使用，并非開封啟用4周后就不宜再繼續(xù)使用。選項(xiàng)D，滴眼劑開封后，由于直接與眼表接觸，易被細(xì)菌污染，通常開封啟用4周后，藥效可能降低且可能存在細(xì)菌滋生等問(wèn)題，不宜再繼續(xù)使用。所以正確答案是D。25、楊某，女，19歲，咳嗽，有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定答案。題干分析患者楊某出現(xiàn)咳嗽、有膿性痰、胸痛、發(fā)熱\(39℃\)、肺聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)\(WBC＞13×10\)等癥狀，綜合這些表現(xiàn)可判斷患者可能患有呼吸道感染等疾病，需要選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：紅霉素：主要用于治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長(zhǎng)期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。雖然對(duì)呼吸道感染有一定療效，但并非該患者的首選藥物。選項(xiàng)B：鏈霉素：主要用于治療結(jié)核桿菌感染，也用于布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。對(duì)于題干中患者的癥狀，鏈霉素并非最適宜的藥物。選項(xiàng)C：左氧氟沙星：為喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差。可用于治療呼吸系統(tǒng)感染，如急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎等，符合該患者呼吸道感染的治療需求，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：利福霉素：主要用于治療結(jié)核桿菌感染，也可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染。對(duì)于本題患者的病情，利福霉素并非合適的選擇。綜上，答案選C。26、服后不宜立刻飲水，以免沖淡藥物

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.包衣片

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜服后立刻飲水的藥物類型。選項(xiàng)A，粉劑一般需要用水沖服，服后適當(dāng)飲水有助于藥物更好地在體內(nèi)發(fā)揮作用，所以服后通常是可以立刻飲水的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，糖漿劑是通過(guò)在藥物中加入大量糖漿制成的，服用后會(huì)在咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕黏膜炎癥、阻斷刺激、緩解咳嗽。如果服后立刻飲水，會(huì)沖淡藥物，破壞這層保護(hù)膜，從而降低藥效，所以服后不宜立刻飲水，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，膠囊劑外殼的作用是包裹藥物、保護(hù)藥物不受胃酸破壞以及定位釋放藥物等。為了保證膠囊順利通過(guò)咽喉和食管進(jìn)入胃部，通常需要用適量的水送服，服后也可以適當(dāng)飲水，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，包衣片是在片劑表面包裹了一層衣膜，目的是掩蓋藥物的不良?xì)馕?、提高藥物穩(wěn)定性、控制藥物釋放部位和速度等。服用包衣片時(shí)一般需要用水送服，服后也能正常飲水，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法，正確的是（）。

A.急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

B.血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥

C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其正確性。選項(xiàng)A：急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗并非是48小時(shí)內(nèi)。目前臨床上常用的靜脈溶栓藥物重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）的時(shí)間窗是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，尿激酶的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L時(shí)，血液的凝血功能可能存在一定障礙，此時(shí)使用溶栓藥會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)禁用溶栓藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：甘油果糖和甘露醇均為脫水藥物，但甘露醇的脫水作用較甘油果糖強(qiáng)且快。甘露醇靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用；甘油果糖起效相對(duì)較慢，但作用持久，且對(duì)腎功能影響較小。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溶栓治療與抗血小板藥物的聯(lián)合使用需要謹(jǐn)慎。在溶栓治療24小時(shí)內(nèi)，一般不主張使用抗血小板藥物，因?yàn)槿芩ㄋ帟?huì)使血液處于相對(duì)高凝狀態(tài)，此時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在溶栓24小時(shí)后，根據(jù)患者情況評(píng)估是否使用阿司匹林等抗血小板藥物。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。"28、患者,女,45歲,6個(gè)月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)變更、二便失禁,在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個(gè)月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)進(jìn)行用藥討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)來(lái)分析各選項(xiàng)，從而得出正確答案。分析題干患者在進(jìn)行抗癲癇藥物治療癥狀控制較好后，近3個(gè)月服用西咪替丁，隨后出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等癥狀。我們需要判斷在給出的選項(xiàng)中哪種抗癲癇藥物可能導(dǎo)致這些不良反應(yīng)。逐一分析選項(xiàng)選項(xiàng)A：地西泮：地西泮是一種苯二氮?類藥物，常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。其常見不良反應(yīng)主要有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中提及的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：卡馬西平：卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，主要不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹、白細(xì)胞減少等，但脫發(fā)和體重增加并非其典型不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，其常見不良反應(yīng)就有脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相符合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥：苯巴比妥是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，常見不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、乏力等，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性，但一般不會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)和體重增加等情況，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。29、某女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L

A.雙胍類降糖藥

B.磺脲類降糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析適合的降糖藥物。題干分析該女性患者45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽(yáng)性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L，由此可判斷該患者患有糖尿病。且患者肥胖，在選擇降糖藥物時(shí)需要考慮藥物對(duì)體重的影響。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：雙胍類降糖藥：雙胍類藥物主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它不增加體重，還可減輕體重，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，符合本題患者的情況，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：磺脲類降糖藥：磺脲類藥物主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其不良反應(yīng)之一是可能導(dǎo)致體重增加，對(duì)于肥胖的糖尿病患者并非首選，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非肥胖糖尿病患者的首選，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胰島素：胰島素一般用于1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、口服降糖藥治療無(wú)效等情況，對(duì)于該患者目前情況，并非首選治療方法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、藥學(xué)服務(wù)的重要人群不包括

A.慢性支氣管哮喘患者

B.流感患者

C.合并患有心絞痛、高血壓、糖尿病的患者

D.新生兒患者

【答案】：B

【解析】藥學(xué)服務(wù)的重要人群通常是那些病情復(fù)雜、用藥風(fēng)險(xiǎn)高、需要長(zhǎng)期用藥或特殊關(guān)注的人群。選項(xiàng)A，慢性支氣管哮喘患者屬于慢性病患者，需要長(zhǎng)期規(guī)律使用藥物進(jìn)行治療和控制癥狀，且用藥過(guò)程中可能存在藥物不良反應(yīng)等問(wèn)題，需要藥學(xué)服務(wù)人員給予專業(yè)的用藥指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，所以屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)B，流感是一種常見的急性呼吸道傳染病，多數(shù)患者癥狀相對(duì)較輕，病程具有自限性，一般通過(guò)對(duì)癥治療和適當(dāng)休息即可恢復(fù)，通常不需要長(zhǎng)期復(fù)雜的用藥方案和特別專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，不屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)C，合并患有心絞痛、高血壓、糖尿病的患者，由于同時(shí)患有多種疾病，用藥種類可能較多，藥物之間可能存在相互作用，用藥的合理性和安全性至關(guān)重要，需要藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行全面的用藥評(píng)估和指導(dǎo)，因此屬于藥學(xué)服務(wù)的重要人群。選項(xiàng)D，新生兒患者身體各器官發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，用藥劑量需要精準(zhǔn)計(jì)算，且用藥過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，需要專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)保障用藥安全，所以也是藥學(xué)服務(wù)的重要人群。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于老年人用藥安全的說(shuō)法正確的有

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過(guò)程中，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)增加劑量或給藥次數(shù)，會(huì)有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用，也要注意食物對(duì)藥物的影響

D.用藥過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人用藥安全的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非處方藥及保健品雖相對(duì)安全，但自行加用可能會(huì)與正在使用的藥物產(chǎn)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，或影響治療效果。因此老年人應(yīng)盡量避免自行加用非處方藥及保健品，需在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下合理使用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：藥物的使用劑量和給藥次數(shù)是經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)確定的，以保證藥物的安全性和有效性。老年人在用藥過(guò)程中，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)隨意增加劑量或給藥次數(shù)，不僅不會(huì)提高療效，反而可能導(dǎo)致藥物過(guò)量，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，甚至危及生命。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程可能會(huì)受到食物的影響，例如某些食物可能會(huì)促進(jìn)或抑制藥物的吸收，從而影響藥物的療效。同時(shí)，多種藥物同時(shí)使用時(shí)也可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人在用藥時(shí)除了要注意藥物間相互作用，也要注意食物對(duì)藥物的影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。老年人由于身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性可能會(huì)發(fā)生改變，更容易出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。在用藥過(guò)程中，關(guān)注藥品不良反應(yīng)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能夠采取有效的措施進(jìn)行處理，避免不良反應(yīng)的進(jìn)一步加重。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，保障用藥安全。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案是ACD。"2、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過(guò)程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過(guò)量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙?huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過(guò)程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"3、下列藥物中可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的是（）

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題考查可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。加蘭他敏是一種用于治療輕至中度阿爾茨海默病等疾病的藥物，其在體內(nèi)的代謝過(guò)程會(huì)受到其他藥物的影響。選項(xiàng)A：酮康唑酮康唑是一種強(qiáng)效的細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑。加蘭他敏主要通過(guò)CYP3A4和CYP2D6代謝，當(dāng)使用酮康唑時(shí)，它會(huì)抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)CYP3A4和其他肝藥酶的活性。使用利福平會(huì)加速加蘭他敏的代謝，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度降低，其作用會(huì)減弱，而不是增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紅霉素紅霉素也是CYP3A4的抑制劑，它能抑制CYP3A4對(duì)加蘭他敏的代謝作用。加蘭他敏代謝減緩后，在體內(nèi)的濃度增加，其作用也隨之增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：帕羅西汀帕羅西汀是CYP2D6的抑制劑，加蘭他敏部分通過(guò)CYP2D6代謝，帕羅西汀抑制CYP2D6活性后，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素和帕羅西汀，答案選ACD。"4、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時(shí)可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對(duì)患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會(huì)出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"5、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到()

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人用藥應(yīng)采取的措施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，提高用藥的安全性和有效性，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致不良后果，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過(guò)程中很可能會(huì)拿錯(cuò)藥，貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，降低用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，保障老年人用藥安全，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：有條件的配備分裝藥盒，能夠幫助老年人更方便地管理藥物，尤其是對(duì)于需要服用多種藥物的老年人，分裝藥盒可以將不同時(shí)間、不同種類的藥物分開，減少誤服、漏服的可能性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：掌握患者的整體用藥情況并開展用藥評(píng)估，藥師可以綜合考慮老年人的身體狀況、疾病史、用藥史等因素，判斷藥物治療方案是否合理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的藥物相互作用、不良反應(yīng)等問(wèn)題，為老年人提供更個(gè)性化、更安全有效的用藥建議，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"6、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對(duì)利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因?yàn)槟I臟功能下降會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時(shí)更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對(duì)抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，因此老年人對(duì)抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低，對(duì)抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時(shí)，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對(duì)腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會(huì)降低，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"7、患者,男,48歲,入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎,給予萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗(yàn)性治療,在靜滴過(guò)程中出現(xiàn)紅人綜合征。對(duì)用藥有關(guān)問(wèn)題的分析,正確的有（）

A.萬(wàn)古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬(wàn)古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g的萬(wàn)古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上

D.萬(wàn)古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)藥物特性及使用規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A紅人綜合征是使用萬(wàn)古霉素時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并非萬(wàn)古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B萬(wàn)古霉素可引起紅人綜合征，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C為了減少萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)的發(fā)生，0.5g的萬(wàn)古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上。緩慢滴注可以降低藥物對(duì)血管和組織的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素快速滴注會(huì)增加紅人綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且并不會(huì)因?yàn)榭焖俚巫⒍ＷC療效。相反，按照規(guī)定的時(shí)間緩慢滴注，既能保證藥物的治療效果，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為BC。"8、有關(guān)多潘立酮的藥物警戒有

A.服用期間排便次數(shù)可能增加?

B.禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者?

C.慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊振期婦女?

D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上人群，日服超過(guò)30mg風(fēng)險(xiǎn)更為顯著?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查多潘立酮藥物警戒相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：多潘立酮在服用期間可能會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，該描述符合多潘立酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，所以此選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：機(jī)械性腸梗阻患者腸道存在梗阻情況，胃腸出血者有出血狀況，多潘立酮可能會(huì)加重這些病情，因此禁用于機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者，此選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：心律失?；颊弑旧硇呐K功能存在異常，多潘立酮可能會(huì)影響心臟功能，接受化療的腫瘤患者身體較為虛弱，藥物耐受性可能較差，妊娠期婦女用藥需格外謹(jǐn)慎以防影響胎兒，所以多潘立酮慎用于心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，而60歲以上人群身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他人群有所不同，當(dāng)60歲以上人群日服超過(guò)30mg時(shí)，發(fā)生心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案為ABCD。"9、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"10、哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響，過(guò)敏原性因素包括

A.室內(nèi)過(guò)敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂

B.室外過(guò)敏原如花粉、草粉

C.職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料

D.食物如魚、蝦、蛋類、牛奶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘易感基因人群發(fā)病相關(guān)的過(guò)敏原性因素。哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素影響，其中過(guò)敏原性因素種類多樣。選項(xiàng)A，室內(nèi)過(guò)敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂，塵螨普遍存在于室內(nèi)環(huán)境中，家養(yǎng)寵物的毛發(fā)、皮屑等以及蟑螂的分泌物等都可能成為引發(fā)哮喘的過(guò)敏原，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，室外過(guò)敏原如花粉、草粉，在花粉傳播的季節(jié)，花粉、草粉等可在空氣中大量存在，哮喘易感人群吸入后易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，職業(yè)性過(guò)敏原如油漆、飼料、活性染料，從事相關(guān)職業(yè)的人群，長(zhǎng)期接觸這些物質(zhì)，油漆中的化學(xué)物質(zhì)、飼料中的粉塵、活性染料的成分等都可能成為過(guò)敏原，誘發(fā)哮喘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，食物如魚、蝦、蛋類、牛奶，部分人群對(duì)這些食物中的蛋白質(zhì)等成分過(guò)敏，食用后可能引發(fā)哮喘癥狀，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于哮喘易感基因人群發(fā)病的過(guò)敏原性因素，本題答案為ABCD。"11、不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的有

A.重量比重量百分濃度和重量比體積百分濃度

B.重量比體積百分濃度和體積比體積百分濃度

C.重量比體積百分濃度和比例濃度

D.重量比體積百分濃度和摩爾濃度

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不需要密度就可以進(jìn)行濃度之間換算的選項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：重量比重量百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液重量之比，重量比體積百分濃度是指溶質(zhì)的重量與溶液體積之比。從重量比重量百分濃度換算到重量比體積百分濃度時(shí)，需要知道溶液的密度，因?yàn)橐獙⑷芤旱闹亓哭D(zhuǎn)換為體積，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：重量比體積百分濃度是溶質(zhì)重量與溶液體積的比值，體積比體積百分濃度是指溶質(zhì)體積與溶液體積之比。要將重量比體積百分濃度換算為體積比體積百分濃度，需要借助密度把溶質(zhì)的重量轉(zhuǎn)換為體積，因此該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：重量比體積百分濃度和比例濃度都與溶質(zhì)的重量和溶液的體積有關(guān)，不需要知道溶液的密度就可以相互進(jìn)行換算，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：重量比體積百分濃度和摩爾濃度同樣不需要借助溶液密度就能實(shí)現(xiàn)相互換算，因?yàn)樗鼈冎g的換算主要基于溶質(zhì)的物質(zhì)的量、質(zhì)量等關(guān)系，所以該選項(xiàng)也符合題意。綜上，不需要密度可以進(jìn)行濃度之間換算的是C選項(xiàng)重量比體積百分濃度和比例濃度、D選項(xiàng)重量比體積百分濃度和摩爾濃度，答案選CD。"12、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括()。

A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

B.處方用藥與臨床診斷的相符性

C.劑量、用法和療程的正確性

D.選用劑型與給藥途徑的合理性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，規(guī)定必須做皮試的藥品，其過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定對(duì)于用藥安全至關(guān)重要。若處方醫(yī)師未注明相關(guān)內(nèi)容，可能會(huì)導(dǎo)致患者在用藥過(guò)程中因未進(jìn)行皮試或忽略皮試結(jié)果而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等不良后果，所以藥師需要審核這一項(xiàng)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，這是合理用藥的基本要求。如果用藥與臨床診斷不匹配，可能無(wú)法達(dá)到治療疾病的目的，甚至可能對(duì)患者身體造成損害，因此藥師要審核處方用藥與臨床診斷的相符性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物的劑量、用法和療程直接影響藥物的治療效果和安全性。不正確的劑量可能導(dǎo)致藥效不足或藥物中毒，不合適的用法可能影響藥物的吸收和利用，不合理的療程則可能導(dǎo)致疾病治療不徹底或產(chǎn)生耐藥性等問(wèn)題，所以藥師必須審核劑量、用法和療程的正確性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，選用的劑型與給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和身體狀況等因素合理選擇。不合理的劑型或給藥途徑可能影響藥物的療效和安全性，例如某些藥物只能通過(guò)特定的劑型和給藥途徑才能發(fā)揮最佳效果，所以藥師需要審核選用劑型與給藥途徑的合理性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"13、救治乙醇中毒的藥物有

A.煙酸

B.嗎啡

C.胰島素

D.維生素B

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查救治乙醇中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A煙酸在體內(nèi)參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化過(guò)程和糖原分解過(guò)程，它可以促進(jìn)酒精的代謝，減輕酒精對(duì)身體的損害，在救治乙醇中毒中發(fā)揮一定作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)具有抑制呼吸中樞等不良反應(yīng)。乙醇本身對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)就有抑制作用，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸中樞，加重中樞抑制癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，因此不能用于救治乙醇中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰島素可以促進(jìn)酒精在肝臟內(nèi)的代謝和轉(zhuǎn)化，加快酒精從體內(nèi)的清除速度，有助于緩解乙醇中毒的癥狀，所以胰島素可用于乙醇中毒的救治，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素B族，如維生素B?、B?等，在酒精代謝過(guò)程中起到輔酶的作用，能夠促進(jìn)酒精的代謝和解毒過(guò)程，對(duì)救治乙醇中毒有幫助，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"14、有關(guān)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施有

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.專用藥柜或?qū)^(qū)貯存A級(jí)藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

C.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

D.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品管理措施的理解與掌握。選項(xiàng)A嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥是確保A級(jí)高危險(xiǎn)藥品使用安全的重要措施。A級(jí)高危險(xiǎn)藥品本身具有較高的危險(xiǎn)性，不規(guī)范的給藥途徑和濃度可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，所以必須嚴(yán)格遵循法定要求進(jìn)行給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B專用藥柜或?qū)^(qū)貯存A級(jí)藥品，并在儲(chǔ)存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí)，有助于對(duì)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品進(jìn)行專門管理和清晰區(qū)分。這樣可以避免與其他普通藥品混淆，降低誤拿誤用的風(fēng)險(xiǎn)，保障藥品儲(chǔ)存和使用的安全性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危，并進(jìn)行雙人核對(duì)后給藥，能夠最大程度地減少用藥差錯(cuò)。雙人核對(duì)機(jī)制可以互相監(jiān)督、互相提醒，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性，對(duì)于高危險(xiǎn)藥品而言，這一措施能有效保障患者用藥安全，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站處置A級(jí)藥品時(shí)設(shè)置明顯的警示信息，能夠時(shí)刻提醒相關(guān)工作人員該藥品的高危險(xiǎn)性，使其在操作過(guò)程中更加謹(jǐn)慎、規(guī)范，從而降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是有關(guān)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施，本題答案選ABCD。"15、下列藥學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)是

A.索引的完備程度

B.出版或更新的頻率

C.各種數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索技術(shù)相同

D.收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A索引的完備程度是評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。完備的索引能夠方便使用者快速、準(zhǔn)確地找到所需信息，提高信息檢索的效率。如果二級(jí)信息資料的索引不完善，使用者可能很難在大量的內(nèi)容中找到自己需要的信息，從而影響資料的使用價(jià)值。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B出版或更新的頻率也是評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的關(guān)鍵因素。藥學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)和研究成果不斷更新和發(fā)展，二級(jí)信息資料需要及時(shí)跟上這些變化，保持內(nèi)容的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。出版或更新頻率高的資料能夠及時(shí)反映最新的藥學(xué)研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用情況，為使用者提供更有價(jià)值的參考。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C各種數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索技術(shù)并不相同，不同的數(shù)據(jù)庫(kù)有其各自的檢索規(guī)則、界面和功能。而且檢索技術(shù)是否相同與二級(jí)信息資料本身的評(píng)價(jià)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，它主要涉及的是如何從數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取資料的操作層面，而不是對(duì)二級(jí)信息資料質(zhì)量的評(píng)價(jià)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類體現(xiàn)了二級(jí)信息資料的覆蓋范圍和專業(yè)性。收載雜志數(shù)量多、專業(yè)種類豐富的二級(jí)信息資料，能夠涵蓋更廣泛的藥學(xué)領(lǐng)域知識(shí)和研究成果，為使用者提供更全面的信息來(lái)源?？梢宰屖褂谜邚亩鄠€(gè)角度了解相關(guān)主題，有助于進(jìn)行更深入的研究和分析。所以選項(xiàng)D正確。綜上，評(píng)價(jià)二級(jí)信息資料的標(biāo)準(zhǔn)包括索引的完備程度、出版或更新的頻率以及收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，答案選ABD。"16、膿皰瘡是由哪些病菌感染引起的皮膚病，主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂

A.真菌

B.病毒

C