創(chuàng)傷急救核心原則演講人：日期:目錄02生命體征維護(hù)01現(xiàn)場(chǎng)初步處置03創(chuàng)傷分類處理04休克預(yù)防策略05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)06后續(xù)銜接管理01現(xiàn)場(chǎng)初步處置環(huán)境安全評(píng)估迅速排除可能導(dǎo)致二次傷害的危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、倒塌、觸電等。排除危險(xiǎn)源確保環(huán)境穩(wěn)定，避免在危險(xiǎn)環(huán)境中進(jìn)行急救。評(píng)估環(huán)境穩(wěn)定性傷者意識(shí)狀態(tài)判斷疼痛刺激反應(yīng)用疼痛刺激檢查傷者是否有反應(yīng)，如掐捏傷者耳垂。03輕拍傷者肩膀并大聲呼喚，檢查傷者是否有意識(shí)。02檢查意識(shí)觀察呼吸觀察傷者的呼吸情況，判斷是否存在呼吸困難或窒息。01緊急呼救啟動(dòng)流程撥打急救電話盡快撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘瑘?bào)告事故情況和傷者狀況。01尋求周圍人幫助在撥打急救電話的同時(shí)，尋求周圍人的幫助，共同進(jìn)行緊急處理。02指派專人負(fù)責(zé)呼救若有多人在場(chǎng)，應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)呼救，其他人負(fù)責(zé)處理傷者。0302生命體征維護(hù)氣道開放與呼吸保障迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道通暢。清理呼吸道頭部位置調(diào)整呼吸監(jiān)測(cè)將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。持續(xù)觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸異常。循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏，以評(píng)估心跳和血液循環(huán)狀況。脈搏監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，以了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。血壓監(jiān)測(cè)觀察口唇、甲床等末梢循環(huán)情況，評(píng)估是否有缺氧或循環(huán)衰竭表現(xiàn)。末梢循環(huán)狀況評(píng)估致命性出血快速控制傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行初步處理，如清潔、包扎，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。03在壓迫止血無效時(shí)，可應(yīng)用止血帶進(jìn)行止血，但需注意使用方法和時(shí)間，避免造成肢體缺血壞死。02止血帶應(yīng)用壓迫止血對(duì)于明顯出血部位，應(yīng)迅速用干凈紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血。0103創(chuàng)傷分類處理開放性傷口清創(chuàng)原則傷口清潔使用無菌生理鹽水或清潔的流動(dòng)水清洗傷口，去除表面污物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。01傷口探查輕柔探查傷口，尋找并取出異物，如石子、玻璃碎片等，避免殘留導(dǎo)致感染。02傷口消毒使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，從傷口中心向外涂抹，殺滅細(xì)菌。03傷口包扎使用無菌紗布或清潔的布料包扎傷口，保護(hù)傷口免受污染，同時(shí)止血。04骨折固定操作規(guī)范骨折部位固定抬高傷肢疼痛管理轉(zhuǎn)運(yùn)傷者用夾板、繃帶等工具將骨折部位固定，避免骨折端移動(dòng)，減輕疼痛。將傷肢抬高至心臟水平以上，減少血液流向傷口，有助于止血和減輕腫脹。給予傷者止痛藥，減輕疼痛，避免休克。在固定好骨折部位后，盡快將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。腹痛與腹脹傷者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或腹脹，可能是內(nèi)臟損傷的表現(xiàn)，需密切關(guān)注。失血性休克若傷者出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等失血性休克癥狀，需立即進(jìn)行救治。腹部壓痛與反跳痛傷者腹部出現(xiàn)壓痛或反跳痛，可能是腹部?jī)?nèi)臟損傷的跡象。呼吸困難若傷者出現(xiàn)呼吸困難，可能是胸部或肺部受損，需及時(shí)救治。內(nèi)臟損傷警示識(shí)別04休克預(yù)防策略體位調(diào)整與體溫維持保持呼吸道通暢將頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。03蓋上被單或衣物以保暖，但不要過度加熱，防止體溫升高加重組織缺氧。02保持體溫抬高下肢將患者雙下肢抬高20-30厘米，以增加回心血量，改善腦部及重要臟器血液灌注。01液體補(bǔ)充指導(dǎo)方針早期、快速、足量盡早開通靜脈通道，根據(jù)患者情況快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。晶體為主，膠體液為輔監(jiān)測(cè)尿量與中心靜脈壓先輸注晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，以擴(kuò)充血容量；后輸注膠體液，如血漿、白蛋白等，以提高血漿滲透壓。通過尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)評(píng)估補(bǔ)液效果，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和量。123疼痛管理基礎(chǔ)要點(diǎn)采用疼痛評(píng)估工具對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)給予有效鎮(zhèn)痛治療?？焖僭u(píng)估疼痛程度在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，提高鎮(zhèn)痛效果。藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合根據(jù)患者疼痛程度、部位、性質(zhì)及藥物敏感性等因素，制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案，確保鎮(zhèn)痛效果最大化。個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案05轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)移動(dòng)保護(hù)技術(shù)規(guī)范平穩(wěn)搬動(dòng)確?；颊咂椒€(wěn)，避免搖晃和震動(dòng)，盡量減少二次損傷。01創(chuàng)傷部位保護(hù)對(duì)傷口進(jìn)行適當(dāng)包扎，避免感染和其他外界因素?fù)p傷。02頸部和脊柱保護(hù)使用頸托和脊柱板等工具，保持頸部和脊柱的穩(wěn)定性。03轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇依據(jù)交通工具在確?；颊甙踩头€(wěn)定的前提下，選擇最合適的交通工具，如直升機(jī)、救護(hù)車等。03根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的擔(dān)架或救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。02擔(dān)架或救護(hù)車急救設(shè)備根據(jù)需要配置急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、呼吸機(jī)等。01途中監(jiān)護(hù)關(guān)鍵指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。生命體征傷口情況意識(shí)狀態(tài)觀察傷口的出血、滲液、感染等情況，確保傷口得到有效處理。評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)采取措施防止因意識(shí)不清而導(dǎo)致的誤吸、窒息等危險(xiǎn)。06后續(xù)銜接管理包括傷口大小、深度、形狀、出血情況等信息。傷情記錄急救記錄完整性要求詳細(xì)記錄采取的急救措施，包括止血、包扎、固定等。急救措施記錄記錄患者急救過程中的生命體征變化，如心率、呼吸、血壓等。生命體征記錄記錄急救過程中使用的藥物名稱、劑量和用藥時(shí)間等信息。用藥記錄傷情交接確保接收人員了解患者傷情、已采取的急救措施和當(dāng)前生命體征狀況。用藥交接說明已使用的藥物、劑量和效果，確保后續(xù)治療的連續(xù)性。檢查結(jié)果交接交接相關(guān)檢查結(jié)果，如X光片、CT等，以便院內(nèi)醫(yī)生快速了解病情。病歷資料交接包括患者基本信息、病史、過敏史等，為后續(xù)治療提供重要參考。院內(nèi)交接核心內(nèi)容心理干預(yù)啟動(dòng)時(shí)機(jī)在急救現(xiàn)場(chǎng)即開始對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，觀