口腔牙體小講課演講人：日期:06病例分析實踐目錄01牙體解剖基礎(chǔ)02常見牙體疾病03臨床檢查方法04牙體治療技術(shù)05預(yù)防保健策略01牙體解剖基礎(chǔ)牙齒結(jié)構(gòu)與分類標(biāo)準(zhǔn)牙齒由牙冠、牙頸和牙根三部分組成，其中牙冠是暴露在口腔中的部分，牙頸是牙冠與牙根之間的縮窄部分，牙根則埋藏于牙槽骨內(nèi)。牙齒結(jié)構(gòu)根據(jù)牙齒的形態(tài)和功能，可將牙齒分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四類。切牙主要用于切割食物，尖牙用于撕咬，前磨牙和磨牙則用于咀嚼和磨碎食物。牙齒分類標(biāo)準(zhǔn)牙體組織主要包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)三種。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的堅硬組織，牙本質(zhì)是構(gòu)成牙齒主體的物質(zhì)，牙骨質(zhì)則覆蓋在牙根表面。牙體組織組成牙釉質(zhì)具有高度的硬度和耐磨性，牙本質(zhì)則具有彈性和韌性，而牙骨質(zhì)則具有較高的硬度和抗壓力能力。這些特性使得牙齒能夠承受咀嚼和咬合的壓力，并保持長期穩(wěn)定的形態(tài)和功能。牙體組織特性0102牙體組織組成及特性牙齒功能與咬合關(guān)系牙齒的主要功能是咀嚼食物，通過牙齒的咬合和磨碎作用，將食物變成易于吞咽和消化的形態(tài)。此外，牙齒還具有發(fā)音和保持面部形態(tài)的作用。牙齒功能咬合關(guān)系是指上下牙齒之間的接觸和配合關(guān)系。正常的咬合關(guān)系應(yīng)該是上下牙齒的尖窩相對，接觸面廣泛且均勻，能夠確保牙齒的穩(wěn)定和咀嚼效率。異常的咬合關(guān)系可能導(dǎo)致牙齒磨損、牙齒松動甚至顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題。咬合關(guān)系02常見牙體疾病齲病分級淺齲臨床表現(xiàn)深齲臨床表現(xiàn)中齲臨床表現(xiàn)按病變程度分為淺齲、中齲和深齲，嚴(yán)重程度依次遞增。齲壞進展到牙本質(zhì)淺層，出現(xiàn)齲洞，對冷、熱、酸、甜等刺激敏感。牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊，粗糙感，無明顯齲洞。齲壞深入牙本質(zhì)深層，接近牙髓，可出現(xiàn)食物嵌塞、疼痛等癥狀。齲病分級與臨床表現(xiàn)牙髓炎病因與病理過程01牙髓炎病因主要由細(xì)菌感染引起，齲病、牙周病等未及時治療均可引發(fā)。02病理過程牙髓炎早期，牙髓充血、水腫，炎癥細(xì)胞浸潤；隨著病情發(fā)展，牙髓逐漸壞死，膿液形成，壓力增大，疼痛劇烈。牙體缺損類型及影響牙體缺損類型包括牙釉質(zhì)缺損、牙本質(zhì)缺損和牙骨質(zhì)缺損，可單獨或組合出現(xiàn)。01牙體缺損影響影響咀嚼功能、發(fā)音和美觀，還可能導(dǎo)致牙髓暴露、牙齒敏感等問題；長期不修復(fù)還可能引起牙齒松動、脫落。0203臨床檢查方法視診與探診操作要點視診內(nèi)容觀察牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地和排列情況，注意有無缺損、齲壞、變色、牙石和斑點等異常。探診方法探診注意事項使用口腔科探針，輕輕探測牙體表面和牙間隙，以發(fā)現(xiàn)有無齲齒、牙體缺損或牙石等情況。探診時應(yīng)避免過度用力，以免損傷牙體組織；同時，要關(guān)注患者的感受，避免造成不適。123溫度測試與電活力檢測使用冷熱刺激來檢查牙齒的活力，觀察患者對冷熱刺激的反應(yīng)，以判斷牙髓的活力狀態(tài)。溫度測試電活力檢測注意事項利用電活力測試儀來評估牙髓的活力，通過電流刺激牙齒并觀察患者的反應(yīng)，輔助判斷牙髓的健康狀況。測試時要準(zhǔn)確記錄患者的反應(yīng)，避免誤判；同時，對于剛接受過口腔治療或正在接受根管治療的患者，應(yīng)避免進行電活力檢測。影像學(xué)診斷應(yīng)用場景通過拍攝口腔X光片，可以清晰地顯示牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、根尖周病變和牙槽骨情況，對于齲齒、根尖周炎等疾病的診斷具有重要價值。牙片檢查具有更高的分辨率和三維重建能力，可以更加準(zhǔn)確地評估牙齒和頜骨的情況，為復(fù)雜病例的診斷和治療提供有力支持。錐形束CT（CBCT）檢查在某些特殊情況下，如懷疑有口腔頜面部腫瘤或囊腫時，MRI可以提供更為詳盡的軟組織影像信息，輔助醫(yī)生制定治療計劃。磁共振成像（MRI）檢查04牙體治療技術(shù)復(fù)合樹脂直接修復(fù)流程牙體預(yù)備復(fù)合樹脂充填粘接劑涂布光照固化去除齲壞組織，制備成一定的洞形，使其具有固位形和抗力形。將粘接劑涂布在洞壁上，使其滲透進入牙體組織，形成樹脂突，增強固位力。選用顏色匹配的復(fù)合樹脂進行充填，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。使用光固化燈對充填的復(fù)合樹脂進行固化，使其硬固。根管治療關(guān)鍵步驟解析根管預(yù)備通過根管銼等工具擴大根管，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，為根管充填做準(zhǔn)備。01根管消毒使用藥物對根管進行消毒，殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物。02根管充填使用牙膠尖等材料進行根管充填，封閉根管，防止再次感染。03根尖手術(shù)對于根管治療失敗的病例，需要進行根尖手術(shù)，以消除根尖周圍的炎癥。04嵌體與冠修復(fù)適應(yīng)癥嵌體修復(fù)冠修復(fù)嵌體冠聯(lián)合修復(fù)美學(xué)修復(fù)適用于牙齒缺損較大，但牙冠仍有一定固位力的牙齒，如后牙咬合面缺損。適用于牙齒缺損較大，牙冠固位力較差的牙齒，如根管治療后的牙齒、牙齒斷裂等。對于牙齒缺損嚴(yán)重，單獨使用嵌體或冠均不能達到理想修復(fù)效果的，可采用嵌體冠聯(lián)合修復(fù)。對于前牙區(qū)牙齒缺損，除了考慮功能恢復(fù)外，還需考慮美學(xué)效果，可采用冠修復(fù)或嵌體冠聯(lián)合修復(fù)以恢復(fù)牙齒的美觀。05預(yù)防保健策略牙刷選擇牙膏用量牙線使用刷牙方式選擇軟毛牙刷，避免過硬刷毛損傷牙齒和牙齦。采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙兩次，每次至少三分鐘。使用適量牙膏，每次刷牙用量約為豌豆大小。定期使用牙線清潔牙縫，去除牙刷難以觸及的牙菌斑。日常口腔清潔規(guī)范氟化物應(yīng)用與窩溝封閉氟化物能夠有效預(yù)防齲齒，增強牙齒抗酸能力。氟化物作用含氟牙膏、氟化物漱口水、氟化物凝膠等。氟化物來源針對磨牙的窩溝部位進行封閉，防止食物殘渣和細(xì)菌進入，從而預(yù)防齲齒。窩溝封閉定期檢查與風(fēng)險評估早期干預(yù)發(fā)現(xiàn)早期齲齒或其他口腔問題時，及時進行治療，防止病情惡化。03評估患者患齲風(fēng)險，制定個性化的預(yù)防保健措施。02風(fēng)險評估定期檢查每半年或一年進行一次口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齒問題。0106病例分析實踐適用于缺損范圍較大、牙體組織較少的深齲。復(fù)合樹脂充填適用于牙體組織缺損較大、充填材料固位不良的情況。嵌體修復(fù)01020304適用于缺損范圍較小、不涉及牙髓的深齲。玻璃離子水門汀充填當(dāng)深齲已經(jīng)波及牙髓，需要進行根管治療以保存患牙。根管治療深齲治療方案選擇隱裂牙診療決策路徑牙隱裂程度判斷通過咬合檢查、牙髓活力測試等手段評估牙隱裂的嚴(yán)重程度。02040301根管治療與牙冠修復(fù)若隱裂導(dǎo)致牙髓病變，需先進行根管治療，再行牙冠修復(fù)。治療方案選擇輕微牙隱裂，可調(diào)磨銳利牙尖并觀察；較深隱裂，需行牙冠修復(fù)以保護牙齒。拔牙與種植對于無法保留的隱裂牙，需拔除后種植修復(fù)。復(fù)雜根管治療追蹤案例根管預(yù)備與成形采用機械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備相