戰(zhàn)場救護六大技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02包扎技術(shù)01止血技術(shù)03固定技術(shù)04搬運技術(shù)05通氣技術(shù)06復(fù)蘇技術(shù)止血技術(shù)01直接加壓止血方法清潔傷口與加壓操作首先用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，用手掌或手指直接施加均勻壓力，持續(xù)壓迫至少5-10分鐘，避免頻繁松開檢查出血情況。敷料選擇與更換優(yōu)先選用吸水性強、無菌的紗布或止血敷料，若血液滲透外層敷料，需疊加新敷料而非移除原有敷料，以免破壞凝血過程。肢體抬高輔助止血在加壓同時將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，增強止血效果，適用于四肢出血場景。止血帶使用規(guī)范適用條件與位置選擇僅用于動脈噴濺性出血或無法通過直接加壓控制的嚴重出血，綁扎位置應(yīng)靠近傷口近心端，避開關(guān)節(jié)部位以避免滑脫。壓力控制與時間記錄止血帶需收緊至出血停止且遠端脈搏消失，明確標記綁扎時間并每隔1-2小時松解1-2分鐘，防止組織缺血壞死。替代材料注意事項若缺乏專業(yè)止血帶，可用寬布條、腰帶等替代，避免使用細繩或鐵絲以免造成神經(jīng)血管損傷，同時需用絞棒輔助加壓固定。傷口評估與風險控制出血類型與嚴重度判斷區(qū)分動脈（鮮紅色、噴射狀）、靜脈（暗紅色、涌出）及毛細血管出血（緩慢滲出），評估失血量及休克風險，優(yōu)先處理危及生命的出血。異物與感染風險處理檢查傷口內(nèi)是否殘留碎片、彈片等異物，不可盲目拔出，避免二次損傷；使用抗生素敷料或碘伏消毒降低感染概率。并發(fā)癥監(jiān)測與轉(zhuǎn)運準備持續(xù)觀察肢體遠端溫度、顏色及感覺，警惕骨筋膜室綜合征；確保止血措施穩(wěn)定后快速后送，途中保持傷員體位固定。包扎技術(shù)02敷料選擇與覆蓋原則選擇無菌紗布或醫(yī)用敷料覆蓋傷口，避免直接接觸污染物，降低感染風險。若條件有限，可用清潔布料臨時替代，但需盡快更換為專業(yè)敷料。無菌敷料優(yōu)先敷料尺寸適配分層覆蓋原則根據(jù)傷口大小選擇合適尺寸的敷料，確保完全覆蓋創(chuàng)面且邊緣超出傷口至少2cm，防止細菌侵入。對于深度傷口，需填充敷料以吸收滲液并保持壓力。先覆蓋非粘連性敷料保護創(chuàng)面，再疊加吸收性敷料處理滲液，外層用繃帶固定。避免敷料過厚影響透氣性，或過薄導(dǎo)致保護不足。繃帶纏繞技巧螺旋纏繞法適用于肢體均勻部位，繃帶以30度斜角環(huán)繞，每圈覆蓋上一圈的1/3至1/2寬度，保持均勻壓力。起始和結(jié)束處需多繞兩圈加固，防止松脫?；胤凳嚼p繞用于末端包扎（如手指、足趾），繃帶先環(huán)形固定，再反復(fù)折返覆蓋創(chuàng)面，最后環(huán)形收尾。需確保指尖或趾端外露，便于觀察血液循環(huán)。8字纏繞法針對關(guān)節(jié)（如肘、膝）包扎，繃帶呈“8”字形交叉纏繞，既保證活動自由度又提供穩(wěn)定支撐。注意交叉點位于關(guān)節(jié)屈側(cè)，避免摩擦皮膚。關(guān)節(jié)部位包扎要點功能位固定包扎時保持關(guān)節(jié)處于功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸20度，膝關(guān)節(jié)微屈10度），避免僵硬或過度拉伸。使用彈性繃帶時可預(yù)留10%延展空間，兼顧活動與固定需求。壓力均衡分布關(guān)節(jié)凹凸面需用棉墊填充空隙，防止繃帶壓迫骨突處導(dǎo)致缺血或壓瘡。纏繞時交替施加壓力，避免局部過緊影響血運。動態(tài)評估包扎后需定期檢查遠端脈搏、皮膚顏色及溫度，若出現(xiàn)腫脹、發(fā)紺或麻木，應(yīng)立即調(diào)整繃帶松緊度。關(guān)節(jié)活動后需重新評估固定效果。固定技術(shù)03臨時夾板制作方法利用木板、樹枝、硬紙板等材料作為夾板主體，需確保長度超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié)，寬度與肢體匹配，避免壓迫血管或神經(jīng)。就地取材選擇硬質(zhì)材料在夾板與皮膚之間墊入衣物、紗布或軟布，防止摩擦損傷皮膚，同時分散壓力，提升固定舒適度。填充緩沖物減少二次傷害使用繃帶、布條或繩索在骨折處上下端及關(guān)節(jié)處交叉纏繞，保持松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致固定失效。多角度捆綁固定010203骨折穩(wěn)定化步驟評估傷情與初步處理首先確認骨折類型（開放性或閉合性），對開放性骨折需先止血并清潔傷口，避免污染；閉合性骨折可直接進入固定階段。牽引復(fù)位與體位調(diào)整對明顯錯位的肢體需輕柔牽引至自然解剖位，過程中注意患者疼痛反應(yīng)，復(fù)位后立即用夾板固定，減少移動造成的軟組織損傷。多層固定增強穩(wěn)定性先固定骨折近端，再固定遠端，必要時增加夾板數(shù)量或采用“8”字包扎法加固關(guān)節(jié)部位，確保骨折端無異?；顒?。固定后需頻繁檢查肢體遠端皮膚顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木或刺痛感，需立即調(diào)整固定松緊度，防止缺血性壞死。肢體保護注意事項觀察末梢循環(huán)與神經(jīng)功能固定材料應(yīng)保持干燥，尤其是開放性骨折的包扎層，需定期更換敷料以防感染；雨天或潮濕環(huán)境可用防水布覆蓋外層。避免潮濕與污染搬運患者時需專人托扶骨折部位，減少顛簸震動，途中持續(xù)觀察固定裝置是否移位，及時加固或調(diào)整以確保穩(wěn)定性。轉(zhuǎn)運中的動態(tài)監(jiān)測搬運技術(shù)04單人搬運手法適用于意識清醒且能部分行動的傷員，救護者一手繞過傷員背部扶住腋下，另一手握住傷員手腕，保持其身體平衡，緩慢移動至安全區(qū)域。扶持法背負法拖拽法將傷員雙臂交叉于救護者胸前，救護者彎腰將其背起，適用于體重較輕或短距離轉(zhuǎn)移，需注意避免壓迫傷員胸腹部造成二次傷害。在緊急情況下，用衣物或擔架布包裹傷員軀干，救護者匍匐拖行，適用于火力壓制區(qū)域，需確保傷員頭部和脊柱處于相對固定狀態(tài)。多人協(xié)作轉(zhuǎn)運流程同步抬舉法三名救護者分別托住傷員頭肩、腰臀和下肢，統(tǒng)一口令同時發(fā)力，保持傷員脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭曲或懸空。階梯接力轉(zhuǎn)運在復(fù)雜地形中，多名救護者分段接力傳遞傷員，每段交接時需確認傷員體位無偏移，尤其注意頸椎和腰椎的支撐保護。使用折疊擔架時，需先檢查鎖扣安全性，將傷員平移至擔架后，用束帶固定軀干和四肢，轉(zhuǎn)運時前后救護者步調(diào)一致以減少顛簸。擔架固定技術(shù)隱蔽環(huán)境搬運策略低姿匍匐轉(zhuǎn)運在敵方觀察范圍內(nèi)，救護者與傷員均需貼地匍匐，利用掩體交替移動，必要時用煙霧或夜視設(shè)備掩護。靜默搬運技巧夜間或敵區(qū)滲透時，避免金屬器械碰撞，使用軟質(zhì)擔架或繩索系統(tǒng)緩降傷員，配合手勢信號溝通。偽裝干擾措施通過布置假目標或電子干擾分散敵方注意力，為搬運爭取時間，同時選擇植被茂密或建筑廢墟等隱蔽路線。通氣技術(shù)05氣道開放基礎(chǔ)操作通過一手置于患者前額下壓，另一手食指與中指抬起下頜骨，使頭部后仰，確保氣道軸線對齊，適用于無頸椎損傷的昏迷患者。仰頭提頦法雙手置于患者下頜角，向前上方推舉下頜骨而不移動頭部，適用于疑似頸椎損傷患者，避免二次傷害。推舉下頜法選擇合適尺寸的通氣管，沿舌面反向插入至咽部后旋轉(zhuǎn)180度，防止舌后墜阻塞氣道，需監(jiān)測患者嘔吐反射?？谘释夤苤萌?10203異物清除標準程序背部叩擊法將患者俯身置于施救者前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)快速叩擊肩胛骨之間，利用震動促使異物排出。海姆立克急救法站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手包裹拳頭快速向上沖擊，通過膈肌上抬產(chǎn)生氣流沖擊異物。手指清掃法僅適用于可視異物且患者無意識時，用紗布包裹手指沿頰黏膜深入喉部掃除異物，避免將異物推入更深位置。輔助呼吸支持技巧球囊面罩通氣采用“EC”手法固定面罩（拇指食指成“C”形按壓面罩，其余三指成“E”形提下頜），另一手規(guī)律擠壓球囊，潮氣量控制在500-600ml。環(huán)甲膜穿刺術(shù)定位甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間凹陷，垂直進針后回抽空氣確認位置，連接高頻噴射通氣設(shè)備，用于上氣道完全梗阻的緊急處理。鼻咽通氣管應(yīng)用測量通氣管長度（鼻尖至耳垂距離），潤滑后沿鼻腔底部平行插入至咽部，為清醒或半清醒患者提供無創(chuàng)氣道支持。復(fù)蘇技術(shù)06心肺復(fù)蘇核心步驟采用仰頭抬頦法開放氣道，清除口腔異物后，實施口對口或使用呼吸面罩進行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上。開放氣道與人工呼吸胸外按壓技術(shù)電除顫與高級生命支持確保救援環(huán)境安全后，快速檢查患者意識狀態(tài)，通過輕拍肩部和大聲呼喚判斷其有無反應(yīng)。以每分鐘100-120次的頻率按壓胸骨下半段，深度至少5厘米，確保充分回彈，減少按壓中斷時間。若條件允許，盡早使用自動體外除顫器（AED），并配合腎上腺素等藥物維持循環(huán)功能。評估現(xiàn)場安全與患者反應(yīng)休克預(yù)防與管理要點早期識別休克征象液體復(fù)蘇策略控制出血與體位管理維持體溫與氧供密切監(jiān)測患者皮膚蒼白、濕冷、脈搏細速、呼吸急促及尿量減少等代償期表現(xiàn)。優(yōu)先處理活動性出血，采用直接壓迫或止血帶止血；抬高下肢20-30度以增加回心血量。快速建立靜脈通路，首選平衡鹽溶液或血漿代用品，避免過量輸液導(dǎo)致肺水腫。覆蓋保溫毯防止低體溫，給予高流量氧氣吸入，必要時行氣管插管機械通氣。緊急藥物應(yīng)用規(guī)范鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物選擇對創(chuàng)傷患者謹慎