超重和肥胖概述超重和肥胖是美國(guó)常見(jiàn)的病癥，定義為體內(nèi)脂肪細(xì)胞大小和數(shù)量的增加。它們會(huì)增加心臟病、2型糖尿病和癌癥等健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。2025/8/6定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)1導(dǎo)致超重和肥胖的因素2預(yù)防與管理3健康影響與特殊人群4目錄1.定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)超重和肥胖的診斷主要依賴(lài)于體重指數(shù)（BMI）的測(cè)量，并結(jié)合體脂分布等其他評(píng)估指標(biāo)。BMI是基于身高和體重的體脂測(cè)量指標(biāo)，定義為體重（千克）除以身高的平方（米），并以kg/m2為單位表示。BMI的作用BMI是用于篩查成人的超重和肥胖的工具，但不能單獨(dú)用于診斷肥胖。其他相關(guān)測(cè)量指標(biāo)（如腰圍）用于評(píng)估健康狀況和肥胖風(fēng)險(xiǎn)。成人BMI類(lèi)別對(duì)于成人：;**體重過(guò)輕**是BMI小于18.5;**健康體重**的BMI為18.5―24.9;**超重**是BMI為25至29.9;**肥胖**是BMI為30或以上兒童BMI類(lèi)別對(duì)于兒童，身高和體重以百分位數(shù)表示。通過(guò)將兒童的BMI與相同年齡和性別兒童的生長(zhǎng)圖表進(jìn)行比較，計(jì)算兒童的BMI百分位數(shù)：;**體重不足**是BMI低于第5百分位數(shù)。;**健康體重**是介于第5百分位數(shù)和第85百分位數(shù)之間的BMI。;**超重**是介于第85百分位數(shù)和第95百分位數(shù)之間的BMI。;**肥胖**是BMI等于或高于第95百分位數(shù)。兒童BMI的監(jiān)測(cè)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議醫(yī)護(hù)人員從6歲開(kāi)始篩查兒童肥胖情況。1.1體重指數(shù)（BMI）為了更好地了解超重和肥胖可能對(duì)特定患者造成的健康風(fēng)險(xiǎn)，提供者可以測(cè)量該患者的體脂分布。腰圍與健康風(fēng)險(xiǎn)您的BMI可能正常，但如果您腰圍較大，您的腹部脂肪可能比其他部位更多：;對(duì)于男性，不健康的腰圍大于40英寸。;對(duì)于女性，不健康的腰圍大于35英寸。1內(nèi)臟脂肪的影響腹部?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)的脂肪組織稱(chēng)為內(nèi)臟或腹部脂肪。這種類(lèi)型的脂肪會(huì)干擾您身體的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)。它還促進(jìn)炎癥并導(dǎo)致肥胖相關(guān)并發(fā)癥，包括心臟病和糖尿病。21.2體脂分布與健康風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療保健提供者可能會(huì)根據(jù)病史、BMI和血液檢測(cè)等手段診斷超重和肥胖，并排除其他潛在的疾病。有時(shí)，您使用的其他醫(yī)療狀況或藥物可能會(huì)導(dǎo)致超重和肥胖。這些疾病或藥物可能會(huì)破壞控制我們使用和儲(chǔ)存能量的激素的微妙平衡。您的醫(yī)療服務(wù)提供者可能會(huì)要求進(jìn)行血液檢查，以排除其中一種情況：;**庫(kù)欣綜合癥**是一種身體分泌過(guò)多壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇時(shí)發(fā)生的疾病。;**甲狀腺功能減退癥**是一種身體不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素的疾病。;**多囊卵巢綜合征(PCOS)**是一種影響卵巢并導(dǎo)致激素失衡的疾病。排除其他疾病您和您的孩子應(yīng)該每年去看一次醫(yī)療服務(wù)提供者，以監(jiān)測(cè)BMI的變化。如果BMI定期增加，您的醫(yī)務(wù)人員或您孩子的兒科醫(yī)生可能會(huì)建議改變生活方式。監(jiān)測(cè)BMI變化1.3檢測(cè)與診斷2.導(dǎo)致超重和肥胖的因素許多因素都會(huì)影響一個(gè)人的體重，包括行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、家族史、遺傳和代謝等。當(dāng)您攝入的熱量超過(guò)消耗量時(shí)，超重和肥胖會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生。這也被描述為能量失衡。能量攝入與儲(chǔ)存您的身體會(huì)從您食用的食物中攝取某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如碳水化合物或糖、蛋白質(zhì)和脂肪，用于制造和儲(chǔ)存能量：;食物轉(zhuǎn)化為能量，可立即用于推動(dòng)日常身體功能和身體活動(dòng)。;食物作為能量?jī)?chǔ)存起來(lái)，供身體未來(lái)使用。影響因素您出現(xiàn)超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)不僅僅取決于您吃了多少。還包括您每天攝入的食物和飲料的類(lèi)型和量、您的身體活動(dòng)水平以及您每晚睡眠質(zhì)量如何。2.1能量失衡缺乏體力活動(dòng)，加上大量電視、計(jì)算機(jī)、視頻游戲或其他屏幕時(shí)間，與BMI高有關(guān)。缺乏身體活動(dòng)一些不健康的飲食行為會(huì)增加您超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)：;**攝取的熱量比您使用的多**;**吃過(guò)多的飽和脂肪**;**吃高添加糖的食物**不健康的飲食行為睡眠不佳（睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳）與高BMI之間存在關(guān)聯(lián)。每晚睡眠時(shí)間少于7小時(shí)可能會(huì)影響控制饑餓的沖動(dòng)。睡眠質(zhì)量不足長(zhǎng)期、甚至短期壓力都會(huì)影響大腦，并觸發(fā)身體產(chǎn)生皮質(zhì)醇等激素，從而控制能量平衡和饑餓沖動(dòng)。壓力過(guò)大某些疾病，如代謝綜合征和多囊卵巢綜合征，會(huì)導(dǎo)致患者體重增加。健康狀況研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)至少15個(gè)基因影響肥胖癥。研究表明，遺傳學(xué)在肥胖患者中的作用可能比在超重患者中更重要。遺傳學(xué)有些藥物會(huì)破壞告訴大腦您饑餓的化學(xué)信號(hào)，從而導(dǎo)致體重增加：;抗抑郁藥;抗精神病藥;β受體阻滯劑;生育控制;糖皮質(zhì)激素;胰島素藥物您的環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致不健康飲食和缺乏體育活動(dòng)。您的環(huán)境包括您生活和工作的所有部分—您的家、您工作或購(gòu)物的建筑、街道和開(kāi)放空間。環(huán)境因素超重和肥胖有許多風(fēng)險(xiǎn)因素。有些是個(gè)人因素，如知識(shí)、技能和行為；其他因素與環(huán)境有關(guān)。2.2風(fēng)險(xiǎn)因素3.預(yù)防與管理改變生活習(xí)慣需要時(shí)間和耐心。通過(guò)健康的生活方式改變、行為減肥計(jì)劃、醫(yī)學(xué)治療和手術(shù)等方式，可以有效預(yù)防和管理超重和肥胖。選擇有益心臟健康的食物，例如：;**DASH飲食計(jì)劃**;**旨在實(shí)現(xiàn)健康體重**計(jì)劃;_我們可以！_計(jì)劃健康飲食定期進(jìn)行體育鍛煉。大多數(shù)成人每周需要至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。兒童每天應(yīng)進(jìn)行60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。體育活動(dòng)獲得足夠的優(yōu)質(zhì)睡眠。專(zhuān)家建議成人每晚睡眠7至8小時(shí)。充足睡眠為了幫助您追求和維持健康的體重，您的提供者可能會(huì)建議您終身改變健康的生活方式。3.1健康生活方式改變個(gè)體或群體行為減肥計(jì)劃由了解腦部聯(lián)系的人執(zhí)行。專(zhuān)業(yè)人員與目標(biāo)定制在這些計(jì)劃中，一名或多名訓(xùn)練有素的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，如注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)師(RDN)、心理學(xué)家或運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家，將與您合作制定定制的減肥計(jì)劃。長(zhǎng)期策略教授長(zhǎng)期策略，以應(yīng)對(duì)可能導(dǎo)致未來(lái)體重增加的問(wèn)題，例如壓力或重新養(yǎng)成不健康習(xí)慣。3.2行為減肥計(jì)劃FDA批準(zhǔn)的藥物FDA批準(zhǔn)的幾種藥物用于減肥或管理：;**大腦**：利拉魯肽、納曲酮/安非他酮、二乙基丙酮、苯地美曲嗪;**胃腸道**：奧利司他;**胰腺**：塞馬魯肽注意事項(xiàng)告訴您的醫(yī)務(wù)人員您服用的所有藥物，因?yàn)槿绻心承┘膊』蛘诜媚承┢渌幬?，則不應(yīng)使用其中一些藥物。當(dāng)健康的生活方式改變還不夠時(shí)，您的服務(wù)提供者可能會(huì)用藥物治療超重和肥胖。3.3醫(yī)學(xué)治療體重減輕手術(shù)的類(lèi)型如下：;**胃切除術(shù)**;**胃束帶**;**胃旁路手術(shù)**手術(shù)類(lèi)型有些人不會(huì)通過(guò)改變健康生活方式或服用藥物來(lái)減肥。如果您的BMI為35或35以上，并且您有肥胖相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，您可能有資格接受手術(shù)。與您的醫(yī)生交談，進(jìn)一步了解每種手術(shù)類(lèi)型的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)都可能帶來(lái)某些類(lèi)型的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染，甚至死亡。并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)3.4手術(shù)治療4.健康影響與特殊人群超重和肥胖可直接導(dǎo)致各種健康問(wèn)題，并間接使其他健康問(wèn)題更容易發(fā)生。它們對(duì)不同人群的影響有所不同。對(duì)于所有年齡段的人群，超重和肥胖都可能導(dǎo)致抑郁或自尊問(wèn)題，尤其是兒童和青少年。心理健康影響肥胖可能導(dǎo)致以下并發(fā)癥：;代謝綜合征;2型糖尿病;心臟和血管疾病;高血膽固醇;呼吸問(wèn)題;新冠病毒重病風(fēng)險(xiǎn);骨關(guān)節(jié)炎;癌癥4.1健康并發(fā)癥所有兒童應(yīng)每年到醫(yī)療保健提供者處進(jìn)行健康檢查，包括監(jiān)測(cè)體重和計(jì)算BMI百分位數(shù)。兒童肥胖的預(yù)防大多數(shù)父母確實(shí)對(duì)增加兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)的其他風(fēng)險(xiǎn)因素有一定控制能力：;吃高熱量、低營(yíng)養(yǎng)的食物;睡眠質(zhì)量不足;屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng);體育活動(dòng)太少;個(gè)人或家庭壓力或創(chuàng)傷兒童肥胖的風(fēng)險(xiǎn)因素在美國(guó)，兒童肥胖是一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題。將近五分之一的兒童患有肥胖癥。4.2兒童肥胖女性(40%)比男