2024年安徽省金寨縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案單項(xiàng)選擇題1.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒、神志恍惚等癥狀，應(yīng)考慮A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.肺性腦病D.休克早期E.腦疝出現(xiàn)答案：C分析：肺性腦病是慢性肺心病呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。該患者有慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒、神志恍惚等神經(jīng)精神癥狀，符合肺性腦病表現(xiàn)。2.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A分析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后12小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。3.護(hù)士為某患者發(fā)口服藥時(shí)恰逢其外出，此時(shí)正確的做法是A.等候患者B.將藥交給陪護(hù)C.將藥置于床頭柜上D.暫緩發(fā)藥E.交給患者同室病友答案：D分析：發(fā)藥時(shí)如患者不在，應(yīng)暫緩發(fā)藥，待患者回來后再發(fā)放，以保證患者能按時(shí)、正確服藥。4.患者，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時(shí)切開引流答案：E分析：患者產(chǎn)后乳房局部紅腫、有波動(dòng)感，提示已形成膿腫，此時(shí)最主要的處理措施是及時(shí)切開引流。5.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案：A分析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；為高熱患者降溫等。心肌梗死、急腹癥、消化道出血、妊娠早期等患者禁忌大量不保留灌腸。6.患者，男，56歲，診斷為“肝硬化腹水”，近日神志恍惚，煩躁不安，答非所問，此情況屬A.精神錯(cuò)亂B.意識(shí)模糊C.譫妄D.狂躁E.淺昏迷答案：C分析：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、言語雜亂等。該患者神志恍惚，煩躁不安，答非所問，符合譫妄表現(xiàn)。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。8.為防止腎病綜合征患兒病情加重，患兒不易攝入過量A.牛乳B.雞蛋C.禽類D.魚類E.豆類答案：D分析：腎病綜合征患兒應(yīng)給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，魚類含大量的不飽和脂肪酸，過量攝入可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。9.患者，女，30歲，因甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)音時(shí)音調(diào)低鈍，但飲水時(shí)并不出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.雙側(cè)喉返神經(jīng)D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：B分析：喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷則使喉部黏膜感覺喪失，患者在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽、嗆咳。該患者發(fā)音時(shí)音調(diào)低鈍，但無飲水誤咽、嗆咳，考慮為喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷。10.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肝大C.肝頸靜脈回流征陽性D.端坐呼吸E.下肢水腫答案：D分析：端坐呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染D.入院時(shí)已處于潛伏期的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完時(shí)應(yīng)立即放回原處E.取無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗答案：ABCE分析：一份無菌物品只能供一位患者使用，已開啟未使用完的無菌物品不可再放回原處，防止污染。3.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的有A.血壓顯著升高B.眼底出血C.煩躁、心悸D.視力模糊E.惡心、嘔吐答案：ABCDE分析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇升高，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)血壓顯著升高、眼底出血、煩躁、心悸、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。4.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，正確的有A.禁食、胃腸減壓B.疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛C.給予胃腸外營養(yǎng)支持D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.嚴(yán)密觀察病情變化答案：ACDE分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。5.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的敘述，正確的有A.輸液前需剃去局部頭發(fā)B.應(yīng)沿靜脈離心方向穿刺C.針頭與皮膚呈15°20°角進(jìn)針D.見回血后再進(jìn)針少許固定E.輸液過程中要加強(qiáng)巡視答案：ACDE分析：小兒頭皮靜脈輸液時(shí)應(yīng)沿靜脈向心方向穿刺。判斷題1.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。（）答案：正確分析：骶尾部是長期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因?yàn)樵摬课怀惺軌毫^大，且局部血液循環(huán)較差。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下，用熱水沖洗干凈后浸于清水中備用。（）答案：錯(cuò)誤分析：活動(dòng)義齒取下后應(yīng)用冷水沖洗干凈，浸于冷水中備用，不可用熱水，以免義齒變形。3.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其主要目的是防止效價(jià)降低和產(chǎn)生青霉素酶。（）答案：正確分析：青霉素皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可防止青霉素效價(jià)降低和產(chǎn)生青霉素酶，以保證皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性和用藥安全。4.成人正常竇性心律的頻率為60100次/分。（）答案：正確分析：成人正常竇性心律的頻率范圍是60100次/分。5.腹部手術(shù)后患者取半坐臥位的目的是減輕傷口縫合處的張力，緩解疼痛。（）答案：正確分析：腹部手術(shù)后患者取半坐臥位可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)還可減輕傷口縫合處的張力，緩解疼痛，有利于傷口愈合。簡答題1.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，一般每4小時(shí)測量一次體溫、脈搏、呼吸，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測量12次。觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦浴等）。藥物降溫時(shí)應(yīng)注意藥物劑量，防止出汗過多引起虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素排出。（4）促進(jìn)患者舒適：①休息：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，低熱患者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息。②口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。③皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張情緒。2.簡述靜脈輸液的目的。答：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。?）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收障礙的患者。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒目的等。3.簡述急性左心衰竭的急救措施。答：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下注射或靜脈推注，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，以迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。（5）血管擴(kuò)張劑：常用硝普鈉、硝酸甘油等，可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光，現(xiàn)用現(xiàn)配。（6）強(qiáng)心劑：適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的患者，常用毛花苷丙等洋地黃類藥物靜脈注射。（7）平喘：給予氨茶堿靜脈滴注，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。（8）病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等變化，記錄出入量。病例分析題患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，急性痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，疼痛持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，這些均符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，對診斷有重要價(jià)值。（2）超聲心動(dòng)圖：可了解心室壁的運(yùn)動(dòng)情況、有無室壁瘤形成、心臟的結(jié)構(gòu)和功能等。（3）冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位和程度，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。3.該患者的主要護(hù)理措施有哪些？答：（1）休息與活動(dòng)：絕對臥床休息12小時(shí)，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化、有無心律失常等并發(fā)癥。同時(shí)觀察患者胸痛的變化情況。（3）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）吸氧：給予24L/min持續(xù)吸氧，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（5）飲食護(hù)理：起病后412小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲