規(guī)范注射，安全達(dá)標(biāo)123胰島素治療是指南推薦的重要手段三位一體，優(yōu)化胰島素治療方案胰島素規(guī)范注射的方法目錄CONTENTS導(dǎo)致血糖不達(dá)標(biāo)問題之一：胰島素起始不及時(shí)導(dǎo)致血糖不達(dá)標(biāo)問題之二：注射技術(shù)不規(guī)范“HbA1C>7.5%的患者中，40%沒有起始胰島素治療”PanC,YangW,CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45羅櫻櫻，紀(jì)立農(nóng)《中華糖尿病雜志》2011年第3卷第3期我國糖尿病患者的注射現(xiàn)狀：不容樂觀注射部位輪換不規(guī)范注射筆用針頭的重復(fù)使用注射時(shí)手法錯(cuò)誤患者教育不充分這些問題在一定程度上影響了胰島素治療的效果，最終導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率較低導(dǎo)致血糖不達(dá)標(biāo)的原因

全球范圍內(nèi)不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在

全球糖尿病患者胰島素注射技術(shù)問卷調(diào)查中國：10個(gè)城市20個(gè)中心共488名患者參與，占總調(diào)研者11.2%TheThirdInjectionTechniqueWorkshopInAthens(TITAN)羅櫻櫻，紀(jì)立農(nóng)《中華糖尿病雜志》2011年第3卷第3期“三位一體”，優(yōu)化胰島素治療保障糖尿病患者血糖有效達(dá)標(biāo)中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南胰島素注射裝置胰島素治療方案胰島素注射技術(shù)胰島素規(guī)范注射的方法

規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟*（以胰島素注射筆為例）來自《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）》胰島素規(guī)范注射的方法胰島素注射部位的選擇中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2016版中華糖尿病雜志2017.9（2）85頁關(guān)于注射部位輪換的推薦指引中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).糖尿病藥物注射技術(shù)指南2016版中華糖尿病雜志2017.9（2）85頁胰島素筆用針頭的適配性：沙力胰島素注射筆針頭通配與目前市場(chǎng)上所有的胰島素注射筆，方便了醫(yī)護(hù)人員和患者使用常用胰島素筆注射裝置介紹得時(shí)筆東寶筆系列拜林筆系列聯(lián)邦筆系列萬邦筆系列優(yōu)伴筆系列諾和筆系列秀霖筆系列胰島素注射深度正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射所有常用注射部位處的表皮-真皮厚度約為1.2-3mm，因此，正確使用4mm的針頭不會(huì)存在注射到真皮層內(nèi)分風(fēng)險(xiǎn)1胰島素注射避免肌肉注射，因肌肉注射會(huì)導(dǎo)致胰島素吸收過快和低血糖。

升級(jí)款表皮脂肪肌肉4mm針頭傳統(tǒng)產(chǎn)品4mm針頭宜穩(wěn)產(chǎn)品表皮真皮皮下組織肌肉

針頭，您選對(duì)了嗎？中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS21-2021胰島素皮下注射Insulinsubcutaneousinjectiontechnique捏皮與進(jìn)針角度不能用整只手來提捏皮膚，以免導(dǎo)致肌肉注射各種長度針頭進(jìn)針角度捏皮注射的最佳步驟捏起皮膚形成皮褶和皮褶表面呈90度進(jìn)針后緩慢推注胰島素活塞完全推到底后針頭停留至少10秒拔出針頭后，松開皮褶胰島素注射的方法—推注及拔出針頭緩慢注射，確保推桿（注射器）或拇指按鈕（胰島素筆）已完全壓到底[1]1.NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.2.Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page53完成注射后，應(yīng)等待至少10秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生[1]緩注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣或其它污物進(jìn)入胰島素筆芯內(nèi)，也能防止藥物漏出，影響注射劑量的準(zhǔn)確性[1，2]應(yīng)避免注射部位的激烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[2]加強(qiáng)自我保護(hù)，強(qiáng)調(diào)一針一次性使用重復(fù)使用針頭針管堵塞劑量不準(zhǔn)皮下組織增生影響吸收筆芯溢液/進(jìn)入氣泡改變藥液濃度/劑量血糖控制不達(dá)標(biāo)增加疼痛降低患者依從性新針頭重復(fù)使用的針頭注射部位感染針頭折斷引起醫(yī)療糾紛另外，重復(fù)使用的針頭，造成醫(yī)護(hù)人員被污染的針尖刺傷，感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害所有型號(hào)一次性注射筆用針頭僅限一次性使用，在完成注射后應(yīng)立即卸下，當(dāng)患者自我注射時(shí)，套上外針帽后廢棄，而不應(yīng)留置在胰島素筆上。這樣可避免空氣（或其他污染物）進(jìn)入筆芯或筆芯內(nèi)藥液外溢，進(jìn)而影響注射劑量的準(zhǔn)確性，有助于平穩(wěn)控制血糖，并最終減少醫(yī)療費(fèi)用——《2016版中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》針頭重復(fù)使用情況羅櫻櫻，紀(jì)立農(nóng)《中華糖尿病雜志》2011年第3卷第3期DeConinck,JournalofDiabetes2(2010)168-179重復(fù)使用針頭的原因：比較方便出于經(jīng)濟(jì)考慮重復(fù)使用的針頭危害：感染風(fēng)險(xiǎn)扎針部位的傷害胰島素注射消毒液的選擇：

胰島素注射的皮膚消毒液應(yīng)選擇75%的酒精，

禁忌選用碘伏或者吉爾碘胰島素的保存1.NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.備用的胰島素應(yīng)存放在冰箱內(nèi)不會(huì)發(fā)生凍結(jié)的部位1應(yīng)儲(chǔ)藏在2℃~8℃的環(huán)境中避免冷凍和陽光直射，防止反復(fù)震蕩正在使用的胰島素（筆芯同注射筆或瓶裝），應(yīng)在室溫下貯存（開啟后最長可保存1個(gè)月，且不能超過保質(zhì)期）1避免高溫和陽光照射胰島素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)注射部位感染