顳下窩腫塊切除術(shù)后護(hù)理查房一、前言各位醫(yī)護(hù)同仁們，今天我們針對(duì)一位顳下窩腫塊切除術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理查房。顳下窩區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度較大，術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過此次查房，我們旨在總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，以提高我們對(duì)這類患者的護(hù)理水平，促進(jìn)患者更好地康復(fù)。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳下窩腫塊[X]個(gè)月”入院?；颊邿o明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳下窩處有一腫塊，質(zhì)地較硬，無壓痛，逐漸增大。?？茩z查：右側(cè)顳下窩可觸及一約[X]cm×[X]cm大小腫塊，邊界尚清，活動(dòng)度差。影像學(xué)檢查（CT、MRI）提示右側(cè)顳下窩占位性病變，考慮為腫瘤性病變可能性大。完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，在全麻下行右側(cè)顳下窩腫塊切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中完整切除腫塊，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）生命體征術(shù)后返回病房時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]/[X]mmHg。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，每[X]小時(shí)測(cè)量一次，直至平穩(wěn)。（二）傷口情況觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛，引流管通暢，引出淡血性液體約[X]ml。（三）意識(shí)狀態(tài)患者術(shù)后麻醉清醒，定向力正常，未出現(xiàn)意識(shí)障礙、煩躁不安等異常情況。（四）呼吸道情況患者呼吸道通暢，未出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難等情況。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（五）飲食情況術(shù)后禁食禁水[X]小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑給予流食，逐漸過渡到半流食、軟食。觀察患者進(jìn)食情況，有無惡心、嘔吐等不適。（六）肢體活動(dòng)患者雙側(cè)肢體活動(dòng)自如，未出現(xiàn)肢體麻木、無力等異常情況。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)傷口、留置引流管有關(guān)。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、胃腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。（四）潛在并發(fā)癥：出血、呼吸道梗阻、面神經(jīng)損傷等與手術(shù)操作及術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。2.護(hù)理措施-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，做好記錄。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫傷口。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。（二）有感染的危險(xiǎn)1.護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生感染。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。-保持引流管通暢，妥善固定，避免扭曲、受壓，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日[X]次，保持口腔清潔。-密切觀察患者體溫變化，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象，如有異常及時(shí)處理。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。2.護(hù)理措施-評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。-術(shù)后禁食禁水期間，通過靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡。-胃腸功能恢復(fù)后，根據(jù)患者情況給予合理飲食，從流食開始，逐漸增加食物的種類和量。-鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)制劑，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（四）潛在并發(fā)癥：出血、呼吸道梗阻、面神經(jīng)損傷等1.護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-出血-密切觀察傷口敷料有無滲血，引流液的顏色、量，如有大量鮮血引出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓、脈搏變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。-保持患者安靜，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止傷口出血。-呼吸道梗阻-密切觀察患者呼吸情況，有無呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。-床邊備氣管切開包等急救物品，以備不時(shí)之需。-面神經(jīng)損傷-觀察患者面部表情，有無口角歪斜、閉眼不全等面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。-給予患者心理支持，告知患者面神經(jīng)損傷可能是暫時(shí)的，隨著病情恢復(fù)可能會(huì)逐漸改善。-指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能鍛煉，如皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血術(shù)后第[X]天，患者傷口敷料出現(xiàn)少量滲血，引流液顏色鮮紅，量較前增多。立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口檢查，發(fā)現(xiàn)傷口縫線處有少量出血。遵醫(yī)囑給予局部壓迫止血，密切觀察患者生命體征變化。經(jīng)過處理后，出血逐漸停止，傷口敷料滲血減少。（二）呼吸道梗阻術(shù)后第[X]天夜間，患者突然出現(xiàn)呼吸急促，口唇發(fā)紺。立即查看患者，發(fā)現(xiàn)呼吸道內(nèi)有較多痰液堵塞。迅速為患者吸痰，保持呼吸道通暢，同時(shí)給予吸氧。經(jīng)過處理后，患者呼吸逐漸平穩(wěn)，口唇顏色恢復(fù)正常。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，增加翻身、拍背次數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰。（三）面神經(jīng)損傷術(shù)后患者出現(xiàn)右側(cè)口角輕度歪斜，閉眼不全。向患者及家屬解釋病情，給予心理安慰。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能鍛煉，每天定時(shí)進(jìn)行，每次鍛煉時(shí)間根據(jù)患者情況逐漸增加。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，患者面部功能逐漸有所改善。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)告知患者術(shù)后飲食的重要性，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保持飲食均衡。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（二）傷口護(hù)理指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。（三）功能鍛煉向患者及家屬講解面部功能鍛煉的方法和重要性，督促患者堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。（四）休息與活動(dòng)告知患者術(shù)后注意休息，避免過度勞累。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（五）定期復(fù)查囑咐患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。八、總結(jié)通過對(duì)這位顳下窩腫塊切除術(shù)后患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理要點(diǎn)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況、呼吸道情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了出血、呼吸道梗阻、面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。通過有效的護(hù)理措施，患者的疼痛得到緩解，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情正在逐漸康復(fù)。此次查房也讓我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于顳下窩腫塊切除術(shù)后的患者，護(hù)理工作需要更加細(xì)致、全面。我們要加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，注重患者的心理護(hù)理和健康教育