大腦動脈粥樣硬化護理課件一、前言大腦動脈粥樣硬化是一種常見且嚴重影響患者生活質(zhì)量及健康的疾病。隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理對于改善患者預后、提高生活質(zhì)量至關重要。本次護理查房旨在深入探討大腦動脈粥樣硬化患者的護理要點，分享護理經(jīng)驗，以提升我們整體的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復頭暈、頭痛10年，加重伴左側(cè)肢體乏力1周”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，血壓最高達180/110mmHg，平時服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制情況欠佳。有吸煙史30年，每天約20支，飲酒史25年，每天飲白酒約150g。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓165/100mmHg。神志清楚，言語流利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)肢體肌力5級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT提示：多發(fā)性腦梗死，腦萎縮，腦動脈粥樣硬化。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者生命體征的變化情況。該患者血壓波動較大，需要頻繁測量并記錄，以便及時調(diào)整治療方案。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察患者頭暈、頭痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，評估肢體肌力、肌張力、感覺功能以及有無共濟失調(diào)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。例如，患者此次左側(cè)肢體乏力加重，需重點關注肌力恢復情況及有無新的神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)。-日常生活能力：評估患者的進食、穿衣、洗漱、如廁等日常生活自理能力，了解其生活需求，為制定個性化護理措施提供依據(jù)。該患者左側(cè)肢體乏力，日常生活部分依賴他人協(xié)助，需要針對性地進行康復訓練指導。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因長期患病，反復出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，且肢體功能受限，對生活造成較大影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語及行為，了解其心理狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者對疾病預后擔憂，擔心自己生活不能自理，給家人帶來負擔，情緒較為低落。-社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況以及家庭成員對患者的關心和支持程度?；颊呒覍賹膊∠嚓P知識了解較少，缺乏護理經(jīng)驗，需要給予相應的健康教育和指導，提高家屬的護理能力，增強患者的社會支持系統(tǒng)。四、護理診斷1.有受傷的危險：與頭暈、頭痛、肢體乏力導致平衡失調(diào)有關。2.軀體活動障礙：與腦梗死引起的肢體偏癱有關。3.焦慮：與疾病預后不佳、生活不能自理有關。4.知識缺乏：缺乏大腦動脈粥樣硬化疾病相關知識及康復訓練知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者住院期間無跌倒、墜床等意外發(fā)生。-患者肢體功能得到改善，日常生活自理能力逐步提高。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬掌握大腦動脈粥樣硬化疾病相關知識及康復訓練方法。2.護理措施-預防受傷-保持病房環(huán)境整潔、安靜，地面干燥無障礙物，通道暢通。-協(xié)助患者起床、翻身、如廁等，動作輕柔，避免用力過猛。-為患者配備必要的輔助器具，如拐杖、輪椅等，并指導其正確使用。-加強巡視，密切觀察患者的病情變化，尤其是頭暈、頭痛癥狀及肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-促進軀體活動-制定個性化的康復訓練計劃，包括肢體功能鍛煉、平衡訓練、關節(jié)活動度訓練等。-從被動運動開始，逐漸過渡到主動運動。如每天協(xié)助患者進行肢體關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，每次每個關節(jié)活動10-15次，每日3-4次；待患者肌力有所恢復后，指導其進行主動的肢體運動，如握拳、抬腿等，循序漸進增加運動強度和時間。-鼓勵患者在能力范圍內(nèi)進行日常生活活動，如自己穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。-定期評估患者的康復訓練效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓練方案。-緩解焦慮-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關心和尊重。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復病友進行交流，分享康復經(jīng)驗，增強患者康復的積極性。-健康宣教-疾病知識教育：向患者及家屬講解大腦動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預防措施，讓他們對疾病有全面的了解。例如，告知患者吸煙、飲酒、高血壓、高血脂等是導致大腦動脈粥樣硬化的危險因素，指導患者戒煙限酒，積極控制血壓、血脂。-飲食指導：制定合理的飲食計劃，指導患者低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。減少動物脂肪、油炸食品等高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制每日鹽攝入量不超過5g。-康復訓練指導：向患者及家屬詳細介紹康復訓練的目的、方法、注意事項等，讓他們掌握正確的康復訓練技巧。如指導患者進行肢體功能鍛煉時，要注意力度適中，避免過度勞累，訓練過程中如有不適及時告知醫(yī)護人員。-用藥指導：告知患者及家屬所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如患者服用降壓藥后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，應囑咐患者起床、站立時動作緩慢，避免跌倒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀、量。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多且痰液黏稠不易咳出等癥狀，應警惕肺部感染的發(fā)生。-護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。必要時給予霧化吸入，稀釋痰液。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。對于痰液較多且無力咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予吸痰。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況。若患者下肢突然出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，應考慮深靜脈血栓形成的可能。-護理措施：抬高患肢，促進血液回流。避免在下肢進行靜脈穿刺，減少對血管的損傷。遵醫(yī)囑給予抗凝治療，密切觀察用藥后的不良反應，如有無出血傾向等。指導患者進行適當?shù)南轮顒?，如踝關節(jié)屈伸運動等，預防血栓形成。3.壓瘡-觀察要點：定期檢查患者皮膚情況，重點觀察骨隆突處、受壓部位有無皮膚發(fā)紅、破損等。-護理措施：保持患者皮膚清潔干燥，定時為患者更換體位，避免局部皮膚長期受壓。使用氣墊床、減壓貼等減壓用品，保護受壓部位皮膚。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，根據(jù)壓瘡的分期采取相應的護理措施，如清潔創(chuàng)面、涂抹藥膏、定期換藥等，促進壓瘡愈合。七、健康教育1.出院指導-囑咐患者出院后繼續(xù)按時服藥，定期復查血壓、血脂、血糖等指標，根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整治療方案。-指導患者保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、規(guī)律作息等。-告知患者康復訓練的重要性，鼓勵患者堅持進行康復訓練，逐漸提高肢體功能和生活自理能力。-提醒患者注意安全，避免跌倒、碰撞等意外發(fā)生。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無力等不適癥狀，應及時就醫(yī)。2.家庭護理指導-指導家屬如何協(xié)助患者進行日常生活護理，如飲食照顧、洗漱協(xié)助、翻身拍背等，提高家屬的護理能力。-告知家屬關注患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通交流，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)。-讓家屬了解疾病的相關知識及預防措施，督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，共同做好患者的康復護理工作。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對大腦動脈粥樣硬化患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育等方面，我們?nèi)嫦到y(tǒng)地梳理了這類患者的護理要點。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況