降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的護(hù)理查房一、前言降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是一種較為嚴(yán)重的血管疾病，它不僅對(duì)患者的身體健康構(gòu)成威脅，還在治療和護(hù)理過(guò)程中帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在深入了解該疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，[X]歲，因“突發(fā)胸痛[X]小時(shí)”入院。患者既往有高血壓病史[X]年，血壓控制不佳。入院時(shí)患者胸痛劇烈，呈撕裂樣，向背部放射，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐。急診行胸部CT檢查提示降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成。患者隨后被收入我科進(jìn)一步治療。在完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生決定為患者行降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化。術(shù)后患者體溫一度升高至[X]℃，考慮為吸收熱，給予對(duì)癥處理后逐漸恢復(fù)正常。血壓波動(dòng)較大，術(shù)后早期血壓維持在較高水平，通過(guò)調(diào)整降壓藥物劑量，血壓逐漸平穩(wěn)。心率在術(shù)后也出現(xiàn)過(guò)短暫增快，經(jīng)過(guò)積極處理后恢復(fù)正常范圍。呼吸平穩(wěn)，未出現(xiàn)呼吸功能障礙。（二）傷口及引流管護(hù)理觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥?；颊邆谟狭己茫闯霈F(xiàn)明顯紅腫及感染跡象。術(shù)后留置胸腔閉式引流管，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后第一天引流液呈血性，量約[X]ml，隨后逐漸減少，顏色變淡。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止引流管感染及堵塞。（三）肢體活動(dòng)及感覺(jué)評(píng)估術(shù)后注意觀察患者雙下肢的活動(dòng)及感覺(jué)情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)?；颊唠p下肢活動(dòng)自如，感覺(jué)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，未出現(xiàn)下肢缺血等并發(fā)癥。（四）心理狀態(tài)評(píng)估患者因?qū)膊〉膿?dān)憂及術(shù)后身體的不適，出現(xiàn)焦慮情緒。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂及身體不適有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥：出血、感染、下肢缺血等與手術(shù)及疾病本身有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）疼痛護(hù)理1.目標(biāo)：減輕患者疼痛，提高舒適度。2.措施-評(píng)估疼痛：定時(shí)評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，分散注意力，減輕疼痛。（二）焦慮護(hù)理1.目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。2.措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)。-病情告知：向患者詳細(xì)介紹疾病的治療過(guò)程、預(yù)后及注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的了解，減少恐懼心理。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的心理安全感。（三）潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.出血護(hù)理-目標(biāo)：密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象并采取有效措施，防止出血發(fā)生。-措施-密切觀察：密切觀察患者的生命體征、傷口及引流情況，若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、心率增快、引流液增多且顏色鮮紅等出血跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-保持引流管通暢：妥善固定引流管，避免扭曲、受壓，定期擠壓引流管，防止堵塞。-傷口護(hù)理：加強(qiáng)傷口換藥，保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽及用力排便，防止傷口裂開(kāi)出血。2.感染護(hù)理-目標(biāo)：預(yù)防感染的發(fā)生，確?；颊甙踩?。-措施-嚴(yán)格無(wú)菌操作：在各項(xiàng)護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。-加強(qiáng)切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，保持切口敷料清潔干燥，如有異常及時(shí)更換敷料并報(bào)告醫(yī)生。-合理使用抗生素：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.下肢缺血護(hù)理-目標(biāo)：密切觀察下肢血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理下肢缺血并發(fā)癥。-措施-觀察下肢情況：定時(shí)觀察患者雙下肢的皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)下肢皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺(jué)異?；蜃惚硠?dòng)脈搏動(dòng)減弱等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-避免下肢受壓：指導(dǎo)患者保持正確的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫下肢，防止影響下肢血液循環(huán)。-保暖：注意為患者下肢保暖，但避免局部熱敷，以免燙傷皮膚。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血術(shù)后[X]小時(shí)，患者引流液突然增多，顏色鮮紅，量約[X]ml。立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物。密切觀察患者生命體征變化，做好輸血準(zhǔn)備。經(jīng)積極處理后，患者出血得到控制，引流液逐漸減少。（二）感染術(shù)后第[X]天，患者體溫再次升高至[X]℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性?？紤]肺部感染，遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，增加翻身拍背次數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰。經(jīng)過(guò)積極治療，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，肺部感染得到控制。（三）下肢缺血術(shù)后第[X]天，患者訴右下肢疼痛，感覺(jué)麻木。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左側(cè)低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。立即報(bào)告醫(yī)生，給予患者抬高下肢，保暖等處理。同時(shí)密切觀察下肢血運(yùn)情況，做好手術(shù)探查準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)積極處理，患者右下肢血運(yùn)逐漸恢復(fù)正常，疼痛及麻木癥狀緩解。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食宜清淡，富含營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（三）休息與活動(dòng)告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如散步等。活動(dòng)過(guò)程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息。（四）用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解術(shù)后服用藥物的名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥量或停藥。（五）定期復(fù)查告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，一般術(shù)后[X]個(gè)月復(fù)查胸部CT、血管造影等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，積極預(yù)防和處理并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力。患者經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，病情逐漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)該類疾病患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)。同