急性喘息性支氣管炎護理課件一、前言急性喘息性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在兒童和老年人中較為多發(fā)。它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其日常生活和心理健康產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、細致的護理對于患者康復的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討急性喘息性支氣管炎患者的護理要點，希望能為臨床護理工作提供有益的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男，45歲，因“反復咳嗽、喘息3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性刺激性干咳，伴有喘息，活動后加重，無發(fā)熱、咳痰、咯血等癥狀。自行服用止咳藥物效果不佳，遂來我院就診。門診以“急性喘息性支氣管炎”收入院?；颊呒韧兄夤芟∈?年，未規(guī)律治療。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)7.5×10?/L，中性粒細胞比例55%，淋巴細胞比例35%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。肺功能檢查提示輕度阻塞性通氣功能障礙。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往病史、過敏史、家族史等。了解患者支氣管哮喘病史及治療情況，此次發(fā)病的誘因、癥狀特點等。2.身體狀況-癥狀評估：密切觀察患者咳嗽、喘息的頻率、程度、發(fā)作時間等。注意有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。-體征評估：定期聽診雙肺呼吸音，觀察哮鳴音的變化情況。評估患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。3.心理社會狀況：急性喘息性支氣管炎的發(fā)作會給患者帶來不適和焦慮，了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認知程度和應(yīng)對能力?；颊咭驌募膊桶l(fā)及影響生活質(zhì)量，表現(xiàn)出一定的焦慮情緒。同時，患者家庭經(jīng)濟狀況一般，對治療費用存在擔憂。四、護理診斷1.氣體交換受損：與氣道痙攣、狹窄，通氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復發(fā)作、擔心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏急性喘息性支氣管炎的防治知識。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸困難癥狀緩解，呼吸平穩(wěn)，動脈血氣分析結(jié)果正常。-護理措施-環(huán)境與休息：保持病房空氣清新，溫度適宜，濕度在50%-60%。協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。定期監(jiān)測動脈血氣分析，了解氣體交換情況。-氧療：遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量和吸氧方式。一般采用鼻導管吸氧，氧流量為2-4L/min，使患者的血氧飽和度維持在90%以上。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等藥物，如沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德霧化液等。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，確保用藥安全。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液減少，能有效咳出痰液。-護理措施-病情觀察：觀察患者痰液的顏色、量、質(zhì)地及氣味等，及時發(fā)現(xiàn)痰液的異常變化。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索、異丙托溴銨等。通過霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。霧化吸入時指導患者正確的呼吸方法，以提高霧化效果。-胸部物理治療：協(xié)助患者進行胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，每次叩擊時間為3-5分鐘，頻率為每分鐘120-180次。體位引流根據(jù)病變部位采取不同的體位，使痰液向大氣道引流。-指導有效咳嗽：指導患者掌握正確的咳嗽方法，先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其按壓上腹部，以增加腹壓，促進痰液咳出。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。-家庭支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。向家屬介紹患者的病情及護理要點，讓家屬參與到患者的護理中來，共同幫助患者康復。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解急性喘息性支氣管炎的防治知識，能正確進行自我護理。-護理措施-健康宣教：向患者及家屬講解急性喘息性支氣管炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等。使他們對疾病有全面的認識。-用藥指導：指導患者正確使用吸入藥物，如氣霧劑、干粉吸入劑等。向患者演示正確的吸入方法，并讓患者反復練習，直至掌握為止。同時，告知患者藥物的作用、用法、用量及注意事項。-飲食指導：指導患者飲食清淡，多吃富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-康復指導：指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)等。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安、嗜睡、昏迷等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行搶救。保持呼吸道通暢，做好氣管插管或氣管切開的準備工作。2.氣胸：觀察患者有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行胸部X線或CT檢查，以明確診斷。對于氣胸患者，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如胸腔閉式引流等。同時，做好引流管的護理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)等。3.心力衰竭：密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸困難程度及尿量等。若患者出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，應(yīng)考慮心力衰竭的可能。及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行治療。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，控制輸液速度和量，減輕心臟負擔。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解急性喘息性支氣管炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等。讓他們了解疾病的特點，提高自我保健意識。2.用藥指導：指導患者正確使用吸入藥物，如氣霧劑、干粉吸入劑等。強調(diào)按時、規(guī)律用藥的重要性，告知患者藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。3.飲食指導：指導患者飲食清淡，多吃富含營養(yǎng)、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.運動指導：鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。運動時要注意循序漸進，避免過度勞累。5.預(yù)防指導：指導患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。在流感高發(fā)季節(jié)，可接種流感疫苗。避免接觸過敏原及刺激性氣體，如花粉、塵螨、煙霧等。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對急性喘息性支氣管炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，如氣體交換受損的護理、清理呼吸道無效的護理、焦慮的護理及知識缺乏的護理等，以緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時，我們要加強對患者的健康教育，讓患者及家屬了解疾病的防治知識，掌握正確的自我護理方法，預(yù)防疾病的復發(fā)。此外，我們還要關(guān)注患者的并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理，確?；颊叩陌踩Ｔ诮窈蟮墓ぷ髦?，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為急性喘息性支氣管炎患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在臨床護理工作中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心健康，用我們的專業(yè)知識和愛心，為患者的康復保駕護航。急性喘息性支氣管炎雖然是一種常見疾病，但通過我們精心的護理和患者積極