執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)檢測(cè)試題打印第一部分單選題(30題)1、與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是()

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物與葡萄柚汁同服的相互作用來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A，維A酸片主要是用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等皮膚疾病。目前并無確切證據(jù)表明其與葡萄柚汁同服會(huì)升高血藥濃度。選項(xiàng)B，左旋多巴片是治療帕金森病及帕金森綜合征的常用藥物。葡萄柚汁對(duì)其血藥濃度一般不會(huì)產(chǎn)生升高作用。選項(xiàng)C，地衣芽孢桿菌活菌膠囊是一種益生菌制劑，主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群。它與葡萄柚汁同服時(shí)，一般不存在升高血藥濃度的情況。選項(xiàng)D，非洛地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等。葡萄柚汁中含有呋喃香豆素及其衍生物，能抑制腸道CYP3A4酶，而非洛地平主要通過CYP3A4酶代謝，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)使非洛地平的代謝受到抑制，從而導(dǎo)致血藥濃度升高。綜上，與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是非洛地平片，本題答案選D。2、患兒，男，2歲，患有尿路感染，適宜的治療藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及兒童用藥禁忌來逐一分析，從而確定適宜治療2歲尿路感染患兒的藥物。-選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑可能會(huì)導(dǎo)致新生兒和2個(gè)月以內(nèi)嬰兒發(fā)生溶血性貧血和核黃疸，兒童使用該藥物也有一定風(fēng)險(xiǎn)，不太適宜用于2歲患兒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，影響兒童骨骼發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有抗菌活性，常用于治療各種感染，包括尿路感染。而且兒童使用阿莫西林相對(duì)安全，是治療兒童尿路感染的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，兒童使用后可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾、腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不適合作為兒童尿路感染的治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，適宜治療該2歲尿路感染患兒的藥物是阿莫西林，答案選C。3、患者，女，33歲，因“近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，并伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重”前來就診。

A.替硝唑，2g，qd，po

B.克林霉素300mg，bid，po

C.甲硝唑400mg，bid，po

D.氟康唑l50mg，頓服

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)患者癥狀的診斷及相應(yīng)治療藥物的選擇。題干分析患者為33歲女性，出現(xiàn)近期陰道分泌物增多，呈魚腥臭味，伴有外陰瘙癢，且性交后癥狀加重的癥狀。從這些癥狀可以判斷該患者可能患有細(xì)菌性陰道病。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：替硝唑2g，qd，po。替硝唑雖然也是硝基咪唑類藥物，可用于厭氧菌感染等，但對(duì)于該患者的癥狀，不是首選的治療用藥方案。B選項(xiàng)：克林霉素300mg，bid，po。克林霉素可用于治療一些細(xì)菌感染，但對(duì)于細(xì)菌性陰道病，通常不是一線治療藥物。C選項(xiàng)：甲硝唑400mg，bid，po。甲硝唑是治療細(xì)菌性陰道病的常用藥物，它對(duì)厭氧菌有較好的抗菌作用，能夠有效改善患者陰道分泌物異常、魚腥臭味等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氟康唑150mg，頓服。氟康唑是抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染性疾病，而該患者的癥狀并非真菌感染所致，所以該選項(xiàng)不適用。綜上，答案選C。4、患者，男，54歲，以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾3日”就診，患者無基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物，診斷為支氣管炎。對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇

A.復(fù)方甲氧那明膠囊

B.頭孢克洛顆粒劑

C.美托洛爾片

D.阿奇霉素分散片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀以及題干中患者的病情來逐一分析。選項(xiàng)A：復(fù)方甲氧那明膠囊復(fù)方甲氧那明膠囊主要用于治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。題干中患者診斷為支氣管炎，且有咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰等癥狀，使用復(fù)方甲氧那明膠囊能夠有效緩解這些癥狀，所以該選項(xiàng)符合對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療。選項(xiàng)B：頭孢克洛顆粒劑頭孢克洛顆粒劑是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并未提及患者存在細(xì)菌感染的相關(guān)信息，在沒有明確細(xì)菌感染的情況下，不建議盲目使用抗生素，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：美托洛爾片美托洛爾片是一種治療心血管疾病的藥物，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。而題干患者的病情是支氣管炎，與心血管疾病無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片同樣是抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的感染。與選項(xiàng)B類似，題干未表明患者有細(xì)菌感染，不能隨意使用抗生素進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。5、患者,男,60歲,因輕度凍瘡（無破潰）到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來判斷適合輕度無破潰凍瘡患者的藥品。選項(xiàng)A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，利巴韋林軟膏主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，對(duì)于輕度凍瘡（無破潰）并無治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種抗真菌藥物，特比萘芬乳膏主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，對(duì)凍瘡沒有治療效果，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：10%樟腦軟膏樟腦具有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢的作用，10%樟腦軟膏可用于治療凍瘡（無破潰），能幫助改善凍瘡部位的血液循環(huán)，減輕癥狀，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，氫化可的松軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，常用于治療過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥等，并非治療凍瘡的藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。6、在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥過程中，應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥會(huì)增加尿酸的排泄量。若尿量過少，尿酸易在尿路中形成結(jié)晶，進(jìn)而引發(fā)尿路結(jié)石等不良后果。為了防止尿酸結(jié)晶形成并確保尿酸能順利排出體外，需要保證有足夠的尿量。通常而言，一日尿量宜保持在2000ml以上，這樣可以有效稀釋尿液中的尿酸濃度，降低尿酸結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以本題答案選D。7、用藥后2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.泡騰片

D.陰道栓

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物劑型的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用后不涉及2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的要求。選項(xiàng)B，舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，通過舌下黏膜吸收起效，與排尿和局部沖洗無關(guān)。選項(xiàng)C，泡騰片是指含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生氣體而呈泡騰狀的片劑，服用時(shí)將其放入適量水中，待氣泡消失后飲用，不存在用藥后2小時(shí)內(nèi)不排尿或局部沖洗的情況。選項(xiàng)D，陰道栓是一種用于陰道的固體制劑，使用后藥物需要在陰道內(nèi)停留一定時(shí)間以發(fā)揮藥效。如果在用藥后2小時(shí)內(nèi)排尿或進(jìn)行局部沖洗，可能會(huì)將藥物沖出陰道，影響藥效的發(fā)揮，所以用藥后2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：(100～300)×10并非6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10通常不是6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標(biāo)準(zhǔn)有偏差，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于此年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)正常范圍的定義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。9、易引起心動(dòng)過緩的藥物

A.阿霉素

B.環(huán)磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.紫杉醇

【答案】：D

【解析】本題的正確答案選D。以下為各選項(xiàng)的分析：-A選項(xiàng)阿霉素：阿霉素主要的不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心律失常、心力衰竭等，但一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩。-B選項(xiàng)環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，通常不會(huì)引發(fā)心動(dòng)過緩。-C選項(xiàng)氟尿嘧啶：氟尿嘧啶的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，一般不會(huì)造成心動(dòng)過緩。-D選項(xiàng)紫杉醇：紫杉醇的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性、心血管毒性等，其心血管毒性可表現(xiàn)為心動(dòng)過緩，所以該選項(xiàng)正確。10、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.華法林片

B.雙嘧達(dá)莫片

C.氯吡格雷片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于藥物選擇的單選題，給定的題干是一名50歲診斷為高血壓、冠心病的男性患者，選項(xiàng)為不同藥物。對(duì)于高血壓、冠心病患者，往往需要進(jìn)行抗血小板治療，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-選項(xiàng)A：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等，并非高血壓、冠心病抗血小板治療的首選藥物。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫片可抑制血小板聚集，臨床上也用于抗血小板，但它一般不作為一線用藥，在高血壓、冠心病的治療中應(yīng)用相對(duì)不那么廣泛。-選項(xiàng)C：氯吡格雷片是一種常用的抗血小板藥物，通過抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，在冠心病等心血管疾病的治療和預(yù)防中廣泛使用，對(duì)于該高血壓、冠心病患者是合適的選擇。-選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，與高血壓、冠心病的治療無關(guān)。綜上，答案選C。11、可治療男性性功能障礙的藥物是

A.度洛西汀

B.西地那非

C.維生素E

D.沙美特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查可治療男性性功能障礙的藥物。選項(xiàng)A：度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、糖尿病性周圍神經(jīng)病性疼痛、纖維肌痛等，并不用于治療男性性功能障礙。選項(xiàng)B：西地那非西地那非是治療陰莖勃起功能障礙（ED）的常用藥物，它可以通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，松弛海綿體平滑肌，使血液流入海綿體，從而改善陰莖勃起功能，可有效治療男性性功能障礙，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：維生素E維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等作用，可用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療等，但并非治療男性性功能障礙的主要藥物。選項(xiàng)D：沙美特羅沙美特羅是一種長(zhǎng)效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療和預(yù)防發(fā)作，與男性性功能障礙的治療無關(guān)。綜上，答案選B。12、舉重運(yùn)動(dòng)員使用后,可短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是()

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普茶洛爾

D.硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，來判斷哪種藥物可使舉重運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間內(nèi)急速降低體重且需按興奮劑管理。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的降壓藥物，主要用于治療高血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，從而降低血壓，它并沒有使人體短時(shí)間內(nèi)急速降低體重的作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米屬于強(qiáng)效利尿劑，它能作用于腎臟，增加水和電解質(zhì)的排泄，導(dǎo)致尿量大幅增加。對(duì)于舉重運(yùn)動(dòng)員而言，使用呋塞米后可在短時(shí)間內(nèi)通過大量排尿使體重急速降低。同時(shí)，利尿劑可以快速減輕體重，還可能掩蓋其他興奮劑的使用，所以呋塞米需按興奮劑進(jìn)行管理，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量等，但不會(huì)使運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，它通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，達(dá)到降低血壓的目的，不具備使體重短時(shí)間內(nèi)快速下降的作用，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。13、下列通用名與別名的組合中，不是同一種藥品的是

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可通過明確各選項(xiàng)中通用名與別名所對(duì)應(yīng)的藥品是否為同一種來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A醋酸氯己定的別名是洗必泰，二者指的是同一種藥品。它是一種常用的消毒防腐藥，具有相當(dāng)強(qiáng)的廣譜抑菌、殺菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌均有效。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利可君的別名是利血生，它們是同一種藥。利可君是半胱氨酸衍生物，可增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，臨床用于預(yù)防和治療白細(xì)胞減少癥及血小板減少癥。因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C桂利嗪的別名是腦益嗪，屬于同一種藥品。它是一種哌嗪類鈣通道拮抗劑，能直接作用于血管平滑肌而使血管擴(kuò)張，能顯著地改善循環(huán)，對(duì)腦血管有一定的選擇作用，用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化等疾病。所以選項(xiàng)C同樣不符合題意。選項(xiàng)D氨甲苯酸別名是止血芳酸，而止血敏的通用名是酚磺乙胺，二者并非同一種藥品。氨甲苯酸能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血作用；酚磺乙胺能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。14、腎功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥的選擇原則。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，其消除途徑主要依賴于肝腸循環(huán)，而沒有考慮到腎功能不全患者的腎臟狀況。對(duì)于腎功能不全患者來說，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄會(huì)受到影響，僅依靠肝腸循環(huán)消除的藥物可能無法有效排出體外，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：腎功能不全患者腎臟功能受損，對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降。選擇腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，既可以減少藥物對(duì)受損腎臟的進(jìn)一步損害，又能通過肝臟進(jìn)行代謝，保證藥物在體內(nèi)的正常清除，是比較適宜腎功能不全患者使用的藥物類型，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，由于腎功能不全患者的腎臟代謝功能已經(jīng)減弱，使用這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至可能加重腎功能損害，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但對(duì)于腎功能不全患者而言，腎臟這一途徑的消除能力下降，藥物仍可能在體內(nèi)蓄積，且不能明確該藥物對(duì)腎臟的毒性大小，所以也不是最適宜的選擇。綜上，答案選B。15、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無需用藥

D.應(yīng)個(gè)體化用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，按階梯給藥是癌癥疼痛患者止痛藥使用的重要原則之一。該原則根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，按順序逐級(jí)選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物，能夠更合理、有效地控制疼痛，所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B，提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服是合理的?？诜o藥具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，能減少有創(chuàng)操作帶來的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)等，是首選的給藥途徑，所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C，癌癥疼痛的治療應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)無需用藥。按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地控制疼痛，避免疼痛反復(fù)發(fā)作和加重，提高患者的生活質(zhì)量。因此，選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，應(yīng)個(gè)體化用藥。不同患者對(duì)疼痛的感受、耐受程度以及身體狀況等存在差異，所以需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、疼痛原因、藥物不良反應(yīng)等制定個(gè)性化的止痛方案，以達(dá)到最佳的治療效果，所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題答案選C。16、隨著人均壽命的提高和人民生活水平的提高，對(duì)待疾病的觀念也逐漸從治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防，通過服用營(yíng)養(yǎng)保健品來預(yù)防疾病的人群日益增加，下列相關(guān)說法錯(cuò)誤的是

A.遺傳因素對(duì)健康長(zhǎng)壽起到了決定性作用

B.應(yīng)有針對(duì)性地挑選合適的補(bǔ)充劑才能發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)成分的最佳效果

C.合理飲食是獲取營(yíng)養(yǎng)成分最簡(jiǎn)單有效的途徑

D.復(fù)合維生素一般適合于飲食不規(guī)律者、多數(shù)孕婦、老年人和兒童

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)對(duì)各選項(xiàng)的分析來判斷說法是否正確。A選項(xiàng)：雖然遺傳因素對(duì)健康長(zhǎng)壽有一定影響，但并非起到?jīng)Q定性作用。健康長(zhǎng)壽是多種因素共同作用的結(jié)果，包括生活方式（如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙酗酒等）、環(huán)境因素（如居住環(huán)境、工作環(huán)境等）、醫(yī)療條件等。隨著生活水平提高和醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們可以通過改善生活方式和醫(yī)療干預(yù)等有效影響健康狀況，所以不能說遺傳因素起到?jīng)Q定性作用，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：不同人身體狀況、營(yíng)養(yǎng)需求不同，有針對(duì)性地挑選合適的補(bǔ)充劑能使?fàn)I養(yǎng)成分更好地契合人體需求，從而發(fā)揮最佳效果，例如，缺鐵性貧血人群需補(bǔ)充含鐵的營(yíng)養(yǎng)劑，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：合理飲食能提供人體所需各種營(yíng)養(yǎng)成分，涵蓋碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，且通過均衡的飲食獲取營(yíng)養(yǎng)成分是最自然、最簡(jiǎn)單有效的途徑，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：飲食不規(guī)律者難以保證從日常飲食中獲取全面營(yíng)養(yǎng)；多數(shù)孕婦因特殊生理時(shí)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求增加；老年人身體機(jī)能下降，營(yíng)養(yǎng)吸收能力減弱；兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求較高，復(fù)合維生素包含多種維生素和礦物質(zhì)，能為他們補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，所以復(fù)合維生素一般適合這些人群，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。17、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物是

A.辛伐他汀

B.依折麥布

C.非諾貝特

D.甲基多巴

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：辛伐他汀是常見的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，這類藥物能抑制該酶的活性，從而減少膽固醇的合成，起到降低血脂的作用，所以辛伐他汀符合題意。選項(xiàng)B：依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要是通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)C：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時(shí)抑制肝臟中脂蛋白的合成，來達(dá)到降低甘油三酯的目的，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)D：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周血管阻力而降壓，與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑無關(guān)。綜上，答案選A。18、高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是()

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氫氯噻嗪

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題考查高血壓伴痛風(fēng)患者慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，起到降低血壓的作用，一般不會(huì)影響尿酸的代謝，不是高血壓伴痛風(fēng)患者慎用的藥物。-選項(xiàng)B：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，起到降壓作用，對(duì)尿酸代謝影響較小，并非高血壓伴痛風(fēng)患者慎用的藥物。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，該類藥物能干擾尿酸由腎小管排出，使血尿酸水平升高，對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)的患者，使用后可能會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，所以高血壓伴痛風(fēng)的患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪。-選項(xiàng)D：普萘洛爾為β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力、降低心輸出量、降低血漿腎素活性等多種機(jī)制發(fā)揮降壓作用，一般不會(huì)明顯影響尿酸代謝，不是高血壓伴痛風(fēng)患者慎用的藥物。綜上，答案選C。19、一般由葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例是

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：A

【解析】本題主要考查機(jī)體NPC（非蛋白質(zhì)熱量）比例的相關(guān)知識(shí)。在為機(jī)體提供能量時(shí)，一般葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的適宜比例為NPC7：3，即葡萄糖供能占非蛋白質(zhì)熱量的70%，脂肪供能占非蛋白質(zhì)熱量的30%，這種比例有助于更好地滿足機(jī)體的能量需求及代謝平衡等。而選項(xiàng)B的NPC5：5并非一般情況下葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例；選項(xiàng)C的150kcal：1gN和選項(xiàng)D的100kcal：1gN描述的是熱量與氮的比例關(guān)系，并非葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例。所以本題正確答案為A。20、我國(guó)CAP的常見病原體不包括

A.銅綠假單胞菌

B.流感嗜血桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎衣原體

【答案】：A

【解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，其常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體等。而銅綠假單胞菌通常是醫(yī)院獲得性肺炎等特定情況下較易出現(xiàn)的病原體，并非社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體。所以本題答案選A。21、患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是（）。

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用用法用量來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A“75mgqd”中“qd”表示每日一次，75mg的劑量過大，且不符合甲氨蝶呤在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)的常規(guī)用法用量，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“7.5mgtid”中“tid”表示每日三次，甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常采用每周一次的給藥方式，而非每日三次，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“7.5mgqod”中“qod”表示隔日一次，這也不符合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每周一次的給藥頻率，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“7.5mgqw”中“qw”表示每周一次，甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，常用劑量為7.5mg每周一次，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。22、以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

A.纈沙坦

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類，需要判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于利尿藥。選項(xiàng)A纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，并非利尿藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB），它能夠阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而舒張血管，達(dá)到降低血壓的目的，不屬于利尿藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米同樣是鈣通道阻滯劑，通過抑制心肌和血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用，并非利尿藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，從而產(chǎn)生利尿作用，以達(dá)到降低血壓的效果，屬于利尿藥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、患兒，3歲，因發(fā)熱就診，體溫38.8℃。藥師應(yīng)推薦的治療藥物是

A.布洛芬混懸液

B.阿司匹林腸溶片

C.20％安乃近滴鼻劑

D.塞來昔布緩釋片

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)于3歲發(fā)熱患兒適宜治療藥物的選擇。選項(xiàng)A布洛芬混懸液是兒科常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，適用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解兒童輕至中度疼痛。其安全性較高，副作用相對(duì)較少，對(duì)于3歲兒童來說是較為合適的退熱藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但兒童患流感、水痘等病毒性疾病時(shí)使用阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡，因此兒童一般不用阿司匹林來退熱，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C20％安乃近滴鼻劑，安乃近的不良反應(yīng)較多，可能引起血液系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，目前臨床上很少使用，尤其是不用于兒童，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D塞來昔布緩釋片屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，但該藥物說明書中明確指出不用于18歲以下兒童和青少年，所以不能用于3歲患兒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、患者,女,30歲,妊娠7個(gè)月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購(gòu)買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個(gè)選項(xiàng)來確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個(gè)月的女性，且有磺胺藥過敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購(gòu)買時(shí)需考慮其特殊情況。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個(gè)月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒有明確對(duì)妊娠婦女及磺胺藥過敏患者的使用禁忌。所以，對(duì)于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、針對(duì)單純性酒精中毒嚴(yán)重患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是

A.靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1.維生素B6和煙酸各100mg

C.適當(dāng)補(bǔ)充維生素C

D.靜脈注射納洛酮0.4mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中救治措施的合理性來判斷其正誤。選項(xiàng)A對(duì)于單純性酒精中毒嚴(yán)重患者，靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U的做法是錯(cuò)誤的。胰島素的作用是降低血糖，在酒精中毒的情況下，患者本身肝臟代謝功能已受影響，此時(shí)使用大劑量胰島素可能會(huì)導(dǎo)致血糖急劇下降，引發(fā)低血糖昏迷等嚴(yán)重后果，進(jìn)一步加重患者病情，所以該選項(xiàng)救治措施錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg是合理的救治措施。維生素B1在糖代謝中起著關(guān)鍵作用，酒精中毒會(huì)影響維生素B1的吸收和利用，補(bǔ)充維生素B1有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能；維生素B6參與體內(nèi)多種代謝反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟功能有一定的保護(hù)作用；煙酸在維持正常細(xì)胞呼吸和代謝方面有重要意義，補(bǔ)充這些維生素有助于改善患者因酒精中毒導(dǎo)致的代謝紊亂，所以該選項(xiàng)救治措施正確。選項(xiàng)C適當(dāng)補(bǔ)充維生素C是合理的。維生素C具有抗氧化作用，能夠清除體內(nèi)因酒精代謝產(chǎn)生的自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)機(jī)體細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有利于患者恢復(fù)，所以該選項(xiàng)救治措施正確。選項(xiàng)D靜脈注射納洛酮0.4mg是常用的救治方法。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷β-內(nèi)啡肽與阿片受體的結(jié)合，從而解除酒精中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，促進(jìn)患者蘇醒，提高呼吸頻率，改善患者的意識(shí)障礙和呼吸抑制等癥狀，所以該選項(xiàng)救治措施正確。綜上所述，答案選A。26、消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。

A.鋁碳酸鎂

B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

C.胰酶片

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)消化不良癥狀的藥物選擇。題干指出消化不良是常見病癥，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因該病癥就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，它可以迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間，可緩解胃酸過多引起的胃部不適癥狀，對(duì)于消化不良伴隨的一些不適能起到較好的緩解作用，所以該選項(xiàng)符合針對(duì)消化不良的治療藥物范疇。-選項(xiàng)B：復(fù)方阿嗪米特腸溶片雖然也可用于改善因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀，但在本題所給信息及通常治療選擇中并非針對(duì)消化不良的最典型用藥。-選項(xiàng)C：胰酶片主要用于消化不良、食欲缺乏，但其治療針對(duì)性不如鋁碳酸鎂廣泛，對(duì)于多種病因引起的消化不良綜合緩解能力相對(duì)較弱。-選項(xiàng)D：莫沙必利為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，但相比而言，不是針對(duì)消化不良整體癥狀的首選藥物。綜上，答案選A。27、患者，女，57歲，最近因失眠來門診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒有過失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟?，心理?fù)擔(dān)過重，白天想睡覺，晚上卻無法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時(shí)要注意多增加運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，并開具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.淡綠色

B.淡紅色

C.淡黃色

D.白色，右上角應(yīng)有標(biāo)注

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方顏色的相關(guān)知識(shí)。題干中患者因工作壓力大導(dǎo)致失眠，醫(yī)生開具了地西泮片，其處方為“5mg×20／5mgqd”。地西泮屬于第二類精神藥品，在處方管理中，第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。選項(xiàng)A，淡綠色是兒科處方的印刷用紙顏色；選項(xiàng)B，淡紅色是麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙顏色；選項(xiàng)C，淡黃色是急診處方的印刷用紙顏色。所以本題應(yīng)選D。28、解救蛇咬傷中毒的是

A.二巰丙醇

B.依地酸鈣鈉

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價(jià)抗毒血清

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救蛇咬傷中毒的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種解毒藥，主要用于治療砷、汞、金等重金屬中毒，并非用于解救蛇咬傷中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，也可用于治療鈷、銅、錳、鎳等金屬中毒，不能用于蛇咬傷中毒的解救，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，主要用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌等，與蛇咬傷中毒解救無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：?jiǎn)蝺r(jià)抗毒血清是針對(duì)特定毒蛇毒素制備的抗體，能夠特異性地中和相應(yīng)毒蛇的毒素，是解救蛇咬傷中毒的有效藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的適宜藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于非瓣膜性房顫患者預(yù)防卒中和全身性栓塞等，并非治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的首選藥物。-選項(xiàng)B：氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，可用于治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，通過抑制血小板的聚集，減少血栓形成，從而改善腦部血液循環(huán)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：尿激酶是一種溶栓藥物，主要用于急性ST段抬高型心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，一般用于急性發(fā)作早期，并非常規(guī)治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中的藥物。-選項(xiàng)D：依諾肝素鈉是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防靜脈血栓形成等，在非心源性栓塞性缺血性腦卒中的治療中并非主要用藥。綜上，答案選B。30、患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部X線左肺下葉浸潤(rùn)性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。

A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物治療的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A在社區(qū)獲得性肺炎治療中，及時(shí)進(jìn)行抗菌治療至關(guān)重要。在病原學(xué)送檢后立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，可避免因等待病原學(xué)結(jié)果而延誤治療時(shí)機(jī)，減少病情進(jìn)展惡化的風(fēng)險(xiǎn)，是臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)做法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎患者，當(dāng)病情穩(wěn)定后，從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療是合理且常見的治療策略。這既能保證治療效果，又能提高患者的便利性和依從性，還可降低醫(yī)療成本，此選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C一般而言，當(dāng)體溫正常48-72小時(shí)，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，說明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是符合治療原則的，可減少不必要的抗菌藥物使用，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D抗菌藥物的使用療程應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來確定，并非持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。如果過度延長(zhǎng)抗菌藥物使用時(shí)間，不僅可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

A.靜脈滴注或口服鉀鹽

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.阿托品

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)強(qiáng)心苷毒性所致快速型心律失常的治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷中毒時(shí)，細(xì)胞外液的鉀離子能阻止強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結(jié)合，從而減輕或阻止中毒反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注或口服鉀鹽可用于治療強(qiáng)心苷毒性所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能降低浦肯野纖維的自律性，提高致顫閾，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，特別是室性心律失常有較好的治療效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)鈉-鉀-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，從而減輕強(qiáng)心苷的毒性作用。同時(shí)，苯妥英鈉還能降低心肌細(xì)胞的自律性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的活動(dòng)，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿托品主要用于治療緩慢型心律失常，通過解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快。而強(qiáng)心苷毒性所致的心律失常為快速型心律失常，使用阿托品會(huì)使心率進(jìn)一步加快，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"2、以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是

A.苯海拉明

B.西替利嗪

C.阿司咪唑

D.咪唑斯汀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的了解。第1代抗組胺藥存在一些缺點(diǎn)，如容易透過血-腦屏障，導(dǎo)致嗜睡等中樞抑制作用，且作用時(shí)間相對(duì)較短。而第2代抗組胺藥不易透過血-腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間較長(zhǎng)。選項(xiàng)A：苯海拉明屬于第1代抗組胺藥，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：西替利嗪是一種常用的第2代抗組胺藥，不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較小，廣泛用于治療過敏性疾病如蕁麻疹等，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿司咪唑?qū)儆诘?代抗組胺藥，它作用時(shí)間長(zhǎng)，能有效緩解過敏癥狀，可用于蕁麻疹的治療，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：咪唑斯汀同樣屬于第2代抗組胺藥，具有長(zhǎng)效、強(qiáng)效的抗組胺作用，且中樞不良反應(yīng)較小，可用于治療蕁麻疹，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"3、關(guān)于血糖儀的使用，下列說法正確的為

A.血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用

B.血糖試紙有使用期限

C.水腫或感染的部位不宜采血

D.海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于血糖儀使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：不同品牌、型號(hào)的血糖儀所適配的血糖試紙是不同的，這是因?yàn)檠窃嚰埮c血糖儀之間存在特定的檢測(cè)技術(shù)和化學(xué)反應(yīng)機(jī)制。只有使用與之適配的血糖試紙，才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。如果使用不匹配的試紙，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差較大，無法準(zhǔn)確反映人體的血糖水平。所以，血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：血糖試紙通常含有化學(xué)物質(zhì)，隨著時(shí)間的推移，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)發(fā)生一定的變化，其活性和穩(wěn)定性會(huì)逐漸降低，從而影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。因此，血糖試紙有嚴(yán)格的使用期限，超過使用期限后不應(yīng)再使用，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：水腫或感染的部位其組織液成分和正常部位有所不同，可能會(huì)稀釋血液，影響檢測(cè)結(jié)果。此外，感染部位可能存在細(xì)菌等病原體，采血時(shí)容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，并且會(huì)干擾血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性。所以，水腫或感染的部位不宜采血，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：海拔高度的變化會(huì)導(dǎo)致環(huán)境氣壓和氧氣含量的改變。血糖儀在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其檢測(cè)原理可能會(huì)受到環(huán)境氣壓和氧氣含量的影響，從而使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。所以，海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響，D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"4、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為

A.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力劑不能起到治療作用

D.幽門螺桿茵(Hp)感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣吸收，枸櫞酸鈣是一種可用于補(bǔ)充鈣的制劑，為應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑帶來的鈣吸收問題，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該說法正確。選項(xiàng)B：法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，損傷食管黏膜而引發(fā)的疾病，因此抑酸治療是主要的治療方法。促動(dòng)力劑雖不能從根本上減少胃酸分泌，但可促進(jìn)胃排空，減少胃酸在胃內(nèi)停留時(shí)間，進(jìn)而減少反流，但它不能起到根本性的治療作用，所以反流性食管炎患者以抑酸治療為主，此說法正確。選項(xiàng)D：幽門螺桿菌（Hp）感染主要與消化性潰瘍、胃炎等疾病相關(guān)，目前研究表明其對(duì)胃食管反流病（GERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及治療療效并無影響，該說法正確。綜上，正確答案是ACD。"5、患者，女，65歲，因高血壓長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，應(yīng)該避免使用的藥物是()

A.胺碘酮

B.克拉霉素

C.西咪替丁

D.卡馬西平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥物與硝苯地平控釋片之間是否會(huì)發(fā)生相互作用導(dǎo)致低血壓來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P450酶系中的CYP3A4酶。而硝苯地平控釋片主要通過CYP3A4酶代謝，當(dāng)與胺碘酮合用時(shí)，胺碘酮會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，使硝苯地平的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)硝苯地平的降壓作用，增加低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以在使用硝苯地平控釋片時(shí)應(yīng)避免使用胺碘酮。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣是CYP3A4酶的抑制劑。它會(huì)抑制硝苯地平在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致硝苯地平在血液中的濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其降壓效果，有可能引發(fā)低血壓。因此，為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，使用硝苯地平控釋片期間應(yīng)避免使用克拉霉素。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，它也能抑制CYP3A4酶，同時(shí)還會(huì)抑制其他參與藥物代謝的酶。與硝苯地平控釋片合用時(shí)，會(huì)使硝苯地平的代謝減緩，血藥濃度增加，增強(qiáng)降壓作用，增加低血壓的可能性。所以使用硝苯地平控釋片時(shí)不宜使用西咪替丁。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)CYP3A4酶的活性，加快硝苯地平的代謝，使硝苯地平的血藥濃度降低，從而減弱其降壓效果，而不是導(dǎo)致低血壓。所以在使用硝苯地平控釋片時(shí)，卡馬西平并非需要避免使用的藥物。綜上，為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，使用硝苯地平控釋片時(shí)應(yīng)該避免使用的藥物是胺碘酮、克拉霉素和西咪替丁，答案選ABC。"6、糖尿病的治療包括

A.飲食治療

B.運(yùn)動(dòng)治療

C.監(jiān)測(cè)血糖

D.藥物治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其是否屬于糖尿病的治療方法。A.飲食治療合理的飲食對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要。通過控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入比例和量，能夠幫助患者穩(wěn)定血糖水平。比如，減少高糖、高脂肪食物的攝取，增加膳食纖維的攝入等，所以飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分。B.運(yùn)動(dòng)治療適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)糖尿病患者的身體代謝能力，提高胰島素敏感性，有助于血糖的控制?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，因此運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病治療的一種有效手段。C.監(jiān)測(cè)血糖定期監(jiān)測(cè)血糖能讓患者和醫(yī)生及時(shí)了解血糖的變化情況，以便根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整治療方案。無論是飲食、運(yùn)動(dòng)還是藥物治療，都需要以血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)，所以監(jiān)測(cè)血糖在糖尿病治療過程中必不可少。D.藥物治療當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療無法有效控制血糖時(shí)，藥物治療就成為控制病情的關(guān)鍵。常見的治療糖尿病的藥物有口服降糖藥和胰島素等，它們可以通過不同的機(jī)制來降低血糖，是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)。綜上，飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療均屬于糖尿病的治療范疇，本題答案選ABCD。"7、患者，女，30歲。5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中

B.地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用

C.青霉素類對(duì)乳兒安全

D.胰島素對(duì)乳兒安全無害

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)藥物的性質(zhì)及在乳汁中的分布情況、對(duì)乳兒的安全性來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A藥物在乳汁中的分布受藥物解離度、脂溶性等多種因素影響。堿性藥物在乳汁中相對(duì)解離度較高，更易于分布到乳汁中。紅霉素是堿性藥物，符合這種分布特性，故堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地西泮具有較強(qiáng)的脂溶性，脂溶性高的藥物容易透過生物膜進(jìn)入乳汁。哺乳期婦女使用地西泮后，地西泮可分布到乳汁中，而乳兒通過吸吮乳汁攝入地西泮可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期婦女應(yīng)避免使用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C青霉素類藥物抗菌譜廣，毒性低。在正常使用情況下，青霉素類藥物進(jìn)入乳汁后一般不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生明顯危害，對(duì)乳兒是相對(duì)安全的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會(huì)被胃腸道中的消化酶分解而失去活性。因此，即使哺乳期婦女使用胰島素，乳兒通過乳汁攝入的胰島素也會(huì)在胃腸道被分解，不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生安全危害，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案為ABCD。"8、藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.宣傳戒煙限酒的保健知識(shí)

B.告知已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮

D.告知患者避免長(zhǎng)期應(yīng)用含有麻黃素、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：宣傳戒煙限酒的保健知識(shí)，屬于藥師進(jìn)行健康知識(shí)普及教育，能夠預(yù)防因吸煙、過量飲酒等物質(zhì)濫用行為帶來的危害，可有效促進(jìn)公眾健康，是藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的重要職責(zé)之一，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：對(duì)于已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者，藥師有責(zé)任告知其物質(zhì)濫用的危害性，并建議其接受治療，這有助于患者認(rèn)識(shí)到自身問題，及時(shí)采取措施戒除濫用行為，恢復(fù)健康，因此該選項(xiàng)符合藥師在相關(guān)工作中的作用。-C選項(xiàng)：老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，由于身體機(jī)能下降，使用短效非苯二氮類藥物相對(duì)更安全，可以減少不良反應(yīng)和藥物依賴的發(fā)生，藥師建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮類藥物，體現(xiàn)了對(duì)合理用藥的指導(dǎo)，能夠預(yù)防老年人對(duì)藥物的不當(dāng)使用和濫用，該選項(xiàng)合理。-D選項(xiàng)：含有麻黃素、可待因等成分的感冒藥與止咳藥水若長(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)依賴等問題，藥師告知患者避免長(zhǎng)期應(yīng)用此類藥物，是在預(yù)防藥物濫用方面發(fā)揮作用，保護(hù)患者的身體健康，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均體現(xiàn)了藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用，本題答案為ABCD。"9、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。步驟A：獲取患者基本信息在制定給藥方案時(shí)，首先獲取患者的基本信息是至關(guān)重要的?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、過敏史等多方面內(nèi)容。這些信息對(duì)于后續(xù)設(shè)計(jì)合適的給藥方案起著基礎(chǔ)性作用。例如，年齡和體重會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝速度和分布容積，基礎(chǔ)疾病可能會(huì)與所使用的藥物產(chǎn)生相互作用，過敏史則直接決定了某些藥物是否可以使用。所以，獲取患者基本信息是整個(gè)給藥方案制定和調(diào)整流程的起始步驟。步驟B：按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療在獲取了患者的基本信息之后，就可以按照群體參數(shù)來設(shè)計(jì)初始給藥方案。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的適用于一般人群的藥物使用參數(shù)。依據(jù)這些參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案，可以為大多數(shù)患者提供一個(gè)基本的治療起點(diǎn)。設(shè)計(jì)好方案后，即使用此方案對(duì)患者進(jìn)行治療，以觀察藥物的初步效果。步驟C：評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)在使用初始給藥方案進(jìn)行治療一段時(shí)間后，需要對(duì)患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)進(jìn)行評(píng)估。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物的治療效果等；藥動(dòng)學(xué)則關(guān)注藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過評(píng)估患者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用情況，判斷藥物是否達(dá)到了預(yù)期的治療效果，以及藥物在體內(nèi)的代謝過程是否正常，為后續(xù)是否需要調(diào)整給藥方案提供重要依據(jù)。步驟D：必要時(shí)按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案根據(jù)對(duì)患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的評(píng)估結(jié)果，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的給藥方案未能達(dá)到理想的治療效果，或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)等情況，就需要根據(jù)所測(cè)量的個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是指針對(duì)該患者具體測(cè)量得到的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、生理指標(biāo)等信息。通過對(duì)個(gè)體數(shù)據(jù)的分析和利用，可以制定出更符合患者實(shí)際情況的給藥方案，提高治療的有效性和安全性。綜上所述，給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法依次為首先獲取患者的基本信息，然后按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案并進(jìn)行治療，接著評(píng)估患者藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)，必要時(shí)按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，答案選ABCD。"10、服用后不要立即飲水的藥品包括

A.氨茶堿?

B.硫糖鋁?

C.丙磺舒?

D.川貝止咳糖漿?

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，分析服用后是否不宜立即飲水，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A氨茶堿是一種平喘藥，主要作用是松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。服用后適量飲水可以促進(jìn)藥物的吸收和代謝，同時(shí)也有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，所以服用氨茶堿后是可以適當(dāng)飲水的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而抵御胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。如果服用后立即飲水，會(huì)將剛形成的保護(hù)膜沖掉，影響藥物的治療效果，因此服用硫糖鋁后不要立即飲水，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C丙磺舒是一種促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。服用丙磺舒后多飲水，可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排出，降低尿酸在體內(nèi)的濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成，所以服用丙磺舒后需要適當(dāng)飲水，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D川貝止咳糖漿是一種鎮(zhèn)咳祛痰的藥物，其作用原理是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，從而緩解咳嗽癥狀。如果服用后立即飲水，會(huì)稀釋糖漿，降低其在咽部黏膜的覆蓋作用，影響止咳效果，所以服用川貝止咳糖漿后不要立即飲水，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"11、作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用可體現(xiàn)于

A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物

C.有助于指出需特別監(jiān)測(cè)、必要時(shí)應(yīng)停的藥物

D.能避免因沒有調(diào)整之前的處方造成重復(fù)用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來判斷“用藥列表”是否能起到相應(yīng)作用。A項(xiàng)：“用藥列表”詳細(xì)記錄了患者所使用的各種藥物，通過對(duì)其進(jìn)行分析，能夠清晰地判斷出治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至可以識(shí)別出不必要的藥物。比如對(duì)于治療高血壓的患者，通過用藥列表可以明確降壓的核心藥物，以及一些輔助改善癥狀或預(yù)防并發(fā)癥的藥物，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)可能因誤開或病情變化不再需要的藥物。所以該項(xiàng)正確。B項(xiàng)：“用藥列表”會(huì)列出患者正在服用的所有藥物，醫(yī)生可以通過查看這些藥物的成分和藥理作用，從中發(fā)現(xiàn)不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險(xiǎn)性的藥物。例如，某些抗生素與特定的降壓藥合用可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，通過用藥列表可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以該項(xiàng)正確。C項(xiàng)：在“用藥列表”中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、藥物特性等因素，標(biāo)注出需要特別監(jiān)測(cè)的藥物，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，必要時(shí)應(yīng)停止使用這些藥物。比如一些具有肝毒性的藥物，醫(yī)生會(huì)在用藥列表上注明定期監(jiān)測(cè)肝功能，若肝功能指標(biāo)異常則考慮停藥。所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)：“用藥列表”記錄了患者之前的用藥情況，醫(yī)生在開新處方時(shí)可以參考該列表，避免因沒有調(diào)整之前的處方而造成重復(fù)用藥。例如，患者之前已經(jīng)在服用某種維生素補(bǔ)充劑，醫(yī)生在不知情的情況下又開了相同成分的維生素藥物，就會(huì)造成重復(fù)用藥，而用藥列表可以有效避免此類情況發(fā)生。所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"12、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.吲噠帕胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查常見利尿降壓藥中保鉀利尿藥的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排出，屬于排鉀利尿藥，不是保鉀利尿藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪是中效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使鈉、氯排出增加，也會(huì)促進(jìn)鉀的排出，屬于排鉀利尿藥，并非保鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔膜上的鈉通道，減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌，從而產(chǎn)生保鉀利尿作用，屬于保鉀利尿藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：吲噠帕胺是一種兼具利尿作用和鈣拮抗作用的降壓藥，其利尿作用機(jī)制與噻嗪類相似，會(huì)使鉀排泄增加，不屬于保鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"13、藥品的規(guī)范包裝應(yīng)該是

A.最小包裝封口應(yīng)嚴(yán)密、無滲漏、無破損

B.內(nèi)包裝應(yīng)清潔、無污染、必須附有說明書

C.外包裝堅(jiān)固耐壓、防潮、防震動(dòng)

D.襯墊、緩沖材料應(yīng)清潔衛(wèi)生、干燥

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析來確定正確答案。選項(xiàng)A藥品最小包裝封口嚴(yán)密、無滲漏、無破損，主要側(cè)重于包裝的密封性，但這并非藥品規(guī)范包裝的核心要求。實(shí)際上，在藥品包裝中，最小包裝可能因藥品特性、劑型等不同，有不同的封裝方式，且某些藥品可能并非以最小包裝直接面向消費(fèi)者，即使有輕微的封裝要求，也并非題干所強(qiáng)調(diào)的規(guī)范包裝的普遍關(guān)鍵要素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B內(nèi)包裝清潔、無污染是合理要求，但并非所有藥品內(nèi)包裝都必須附有說明書。例如一些以多劑量形式存在，在大包裝中附有說明書的藥品，其單個(gè)內(nèi)包裝可能并不需要單獨(dú)附說明書。所以“必須附有說明書”這一表述過于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C外包裝堅(jiān)固耐壓、防潮、防震動(dòng)，這是藥品規(guī)范包裝的重要要求。藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存等過程中會(huì)經(jīng)歷各種環(huán)境和物理作用，堅(jiān)固耐壓可防止外包裝在搬運(yùn)等過程中損壞，導(dǎo)致藥品受損；防潮能避免藥品因受潮而變質(zhì)；防震動(dòng)可減少藥品在運(yùn)輸顛簸過程中的碰撞損壞，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D襯墊、緩沖材料清潔衛(wèi)生、干燥是必要的。襯墊和緩沖材料用于保護(hù)藥品在包裝內(nèi)的穩(wěn)定性，若其不清潔衛(wèi)生，可能會(huì)污染藥品；若不干燥，可能會(huì)使藥品受潮影響質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選CD。"14、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有益的，一般不會(huì)引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長(zhǎng)期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會(huì)過早或過度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對(duì)氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"15、失眠癥的臨床表現(xiàn)為

A.入睡困難

B.睡眠維持障礙

C.早醒

D.睡眠質(zhì)量差

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查失眠癥臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A，入睡困難是失眠癥常見的臨床表現(xiàn)之一。許多失眠患者會(huì)在準(zhǔn)備入睡后，花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間仍難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這極大地影響了患者正常的休息節(jié)奏，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，睡眠維持障礙也是失眠癥的典型表現(xiàn)。睡眠維持障礙意味著患者在入睡后不能持續(xù)保持睡眠狀態(tài)，會(huì)頻繁醒來，導(dǎo)致睡眠的連續(xù)性被破壞，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量和身體的恢復(fù)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，早醒同樣屬于失眠癥的臨床表現(xiàn)。早醒表現(xiàn)為患者比預(yù)期的起床時(shí)間提前醒來，且醒來后難以再次入睡，使得整體睡眠時(shí)間減少，容易導(dǎo)致患者白天出現(xiàn)疲勞、困倦等不適癥狀，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，睡眠質(zhì)量差涵蓋了入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等多種問題所導(dǎo)致的睡眠不佳狀態(tài)。即使患者能夠入睡，也可能因?yàn)槎鄩?mèng)、易驚醒等情況，使得睡眠無法讓身